Ảo tưởng về sự vĩ đại

Trong tâm thần học lâm sàng, chứng cuồng vọng được định nghĩa là một dạng bệnh lý tâm thần hoặc một trong những dạng hội chứng cảm xúc, trong đó một người có niềm tin sai lầm rằng mình có những phẩm chất nổi bật, toàn năng và nổi tiếng. Thông thường, một người bị ám ảnh bởi chứng cuồng vọng - hoàn toàn không có bất kỳ căn cứ khách quan nào - đánh giá quá cao tầm quan trọng và ý nghĩa của tính cách của mình đến mức anh ta coi mình là một thiên tài không được công nhận.

Ngoài ra, có thể có ảo tưởng về việc có mối quan hệ thân thiết với những người nổi tiếng hoặc tưởng tượng về việc nhận được một thông điệp đặc biệt từ những thế lực cao hơn và một nhiệm vụ đặc biệt mà không ai hiểu được ý nghĩa của nó...

Dịch tễ học

Theo các nghiên cứu quốc tế, ảo tưởng về sự vĩ đại xảy ra ở 30% các trường hợp nghiện ma túy và lạm dụng chất gây nghiện, và ở 21% các trường hợp trầm cảm.

Trong rối loạn tâm thần lưỡng cực, bệnh lý này phát triển ở những bệnh nhân dưới 20 tuổi trong 75% trường hợp, ở cả nam và nữ như nhau, và ở những người từ 30 tuổi trở lên (tại thời điểm khởi phát) - ở 40%.

Ngoài ra, chứng cuồng tự đại có nhiều khả năng phát triển ở những người có trình độ học vấn cao hơn, dễ xúc động và dễ bị ảnh hưởng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nguyên nhân những kẻ tự đại

Các bác sĩ tâm thần thừa nhận rằng rất khó để xác định nguyên nhân cụ thể của chứng cuồng loạn tự đại. Một số người coi chứng rối loạn tâm thần này là biểu hiện cực đoan của hội chứng tự luyến; những người khác liên kết nó với các rối loạn cảm xúc lưỡng cực (ở giai đoạn tăng khả năng kích thích) và cho rằng chứng cuồng loạn tự đại thường là triệu chứng của loại tâm thần phân liệt hoang tưởng.

Rõ ràng, điều này gần với sự thật, vì gần một nửa (49%) số người mắc dạng tâm thần phân liệt này bị ám ảnh bởi ảo tưởng về sự vĩ đại. Ngoài ra, bệnh đi kèm (tức là sự kết hợp của các bệnh có liên quan về mặt bệnh sinh) của hội chứng tự luyến và rối loạn lưỡng cực được ghi nhận: khoảng 5% bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực có rối loạn nhân cách tự luyến. Trong trường hợp này, cả hai bệnh đều làm tăng cường lẫn nhau, và sau đó có thể chẩn đoán được ảo tưởng về sự vĩ đại (59%).

Những nguyên nhân chính gây ra chứng hoang tưởng tự đại bao gồm:

• Tổn thương hoặc bất thường về mặt giải phẫu của não, đặc biệt là vỏ não thùy trán, hạnh nhân, thùy thái dương hoặc thùy đỉnh.
• Sự gia tăng nồng độ chất dẫn truyền thần kinh hoặc thay đổi mật độ thụ thể dopaminergic của não được xác định về mặt di truyền. Nghĩa là, cơ chế sinh bệnh của bệnh lý tâm thần có liên quan đến thực tế là ở một số vùng não có quá nhiều chất dẫn truyền thần kinh dopamine với sự thiếu hụt đồng thời các thụ thể của nó, và điều này dẫn đến hoạt động quá mức hoặc hoạt động không đủ của một bán cầu cụ thể (như các nghiên cứu đã chỉ ra, thường là bán cầu não trái). Trong số các nguyên nhân gây ra chứng cuồng loạn, 70-80% là các yếu tố di truyền.
• Các bệnh thoái hóa thần kinh (bệnh Alzheimer, bệnh Huntington, bệnh Parkinson, bệnh Wilson), mặc dù tỷ lệ bệnh nhân mắc các bệnh này có thể phát triển chứng rối loạn tâm thần dưới dạng hoang tưởng thứ phát về sự vĩ đại là tương đối nhỏ.
• Nghiện ma túy, vì các chất gây nghiện gây ra chứng loạn thần do ma túy (thường kèm theo ảo tưởng về sự vượt trội và toàn năng).
• Sử dụng một số loại thuốc nhất định. Đặc biệt, liên quan đến Levodopa (L-dopa), được sử dụng để điều trị suy giảm nhận thức ở bệnh Parkinson, việc ngừng thuốc này sẽ thay đổi chức năng monoaminergic của chất trung gian dopamine.

[ 5 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ về mặt tâm lý và cảm xúc sau đây dẫn đến tình trạng tâm lý bệnh lý này:

• rối loạn trầm cảm nặng (trong đó chứng cuồng tự đại trở thành cơ chế phòng vệ của tâm lý);
• sự ám ảnh với việc đạt được sự phát triển giáo dục và địa vị kinh tế xã hội cao nhất;
• sống một mình trong thời gian dài, thiếu quan hệ gia đình và họ hàng.

Ngoài ra, các bác sĩ tâm thần nước ngoài còn liên kết các yếu tố nguy cơ gây ra chứng cuồng loạn thứ phát với tình trạng thiếu vitamin B12, cường giáp và hội chứng carcinoid khi có khối u thần kinh nội tiết (sản xuất catecholamine).

Triệu chứng những kẻ tự đại

Một số triệu chứng của chứng cuồng vọng đã được đề cập ngay từ đầu ấn phẩm. Cần phải nói thêm rằng – ngoài niềm tin vào khả năng phi thường và kiến thức sâu rộng của mình – người đó tin vào sự bất khả xâm phạm của bản thân và tin rằng mình không cần người khác.

Những dấu hiệu đầu tiên có thể biểu hiện dưới dạng mong muốn liên tục trở thành trung tâm chú ý của mọi người, nhu cầu được ngưỡng mộ, cũng như sự công nhận và khẳng định sự vượt trội của bản thân so với người khác. Nghĩa là khả năng tự đánh giá khách quan biến mất và chủ nghĩa vị kỷ về mặt cảm xúc bắt đầu phát triển.

Trong hầu hết các trường hợp, những người mắc chứng hoang tưởng tự đại thường khoe khoang một cách bệnh hoạn và cư xử một cách khoa trương và khoa trương. Tâm trạng của họ thay đổi rất thường xuyên và không có lý do, năng lượng được thay thế bằng sự cáu kỉnh và bùng nổ cơn giận dữ. Có sự suy giảm nhu cầu ngủ và nghỉ ngơi, rối loạn cảm giác thèm ăn (ăn quá nhiều hoặc từ chối ăn), cũng như chứng loạn thần kinh - nhảy từ suy nghĩ này sang suy nghĩ khác, tăng tốc độ nói.

Xung đột với người khác được bệnh nhân coi là sự không muốn của người khác để nhận ra những phẩm chất độc đáo của tính cách của họ (chỉ tồn tại trong trí tưởng tượng của bệnh nhân). Một số bệnh nhân tin rằng họ là vua, chỉ huy vĩ đại hoặc nhà phát minh, hoặc hậu duệ trực tiếp của những người nổi tiếng. So với hội chứng tự luyến, bệnh nhân mắc chứng cuồng vọng thường năng động và hung hăng hơn.

Giai đoạn

Khi các triệu chứng của chứng cuồng loạn tiến triển, ba giai đoạn của tình trạng bệnh lý tâm thần này được phân biệt:

• ban đầu (những dấu hiệu đầu tiên của nó đã được liệt kê ở trên);
• giai đoạn tiến triển (kèm theo ảo giác thính giác và bịa chuyện);
• giai đoạn cực kỳ nghiêm trọng – hoang tưởng về sự vĩ đại hoặc loạn thần với ảo giác kỳ quái, các cơn hung hăng và khả năng tinh thần suy giảm.

[ 6 ]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả và biến chứng liên quan đến sự gián đoạn hành vi và hoạt động của con người trong xã hội. Đồng thời, theo hầu hết các bác sĩ tâm thần, những bệnh nhân mắc chứng hoang tưởng tự cao có nguy cơ thấp hơn về ý định và hành vi tự tử.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chẩn đoán những kẻ tự đại

Chẩn đoán chính của chứng hoang tưởng tự đại liên quan đến việc xác định bệnh lý này bằng cách sử dụng bài kiểm tra Young đặc biệt, được phát triển bởi một nhóm bác sĩ tâm thần nước ngoài.

Cái gọi là thang đánh giá chứng hưng cảm trẻ (YMRS) bao gồm mười một câu hỏi với năm tùy chọn trả lời. Các câu hỏi liên quan đến: mức độ tâm trạng, hoạt động vận động và mức năng lượng; sở thích tình dục; thời gian và chất lượng giấc ngủ; mức độ cáu kỉnh; đánh giá lời nói, rối loạn tư duy và nội dung các cuộc trò chuyện của bệnh nhân; hành vi bùng nổ hoặc hung hăng; các đặc điểm về ngoại hình (sự gọn gàng hoặc cẩu thả trong quần áo, v.v.), cũng như mức độ nhận thức về sự hiện diện của bệnh hoặc phủ nhận hoàn toàn mọi thay đổi trong hành vi (trong hầu hết các trường hợp, các trạng thái như vậy được đặc trưng bởi tính đồng điệu của bản ngã, nghĩa là bệnh nhân nhận thức hành vi của mình theo các tiêu chuẩn của riêng mình).

Bác sĩ tâm thần so sánh kết quả xét nghiệm (và như thực tế đã chỉ ra, xét nghiệm có tỷ lệ đánh giá sai khá cao) với các triệu chứng mà bệnh nhân hoặc (thường là) người thân của bệnh nhân phàn nàn, cũng như với các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện và được bác sĩ xác định trong quá trình trò chuyện với bệnh nhân.

[ 11 ], [ 12 ]

Chẩn đoán phân biệt

Trong tâm thần học, chẩn đoán phân biệt rất quan trọng, vì cả tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực đều là những rối loạn tâm thần mất liên lạc với thực tế và hành vi loạn thần. Và cần phải xác định rõ ràng các đặc điểm tính cách không thích nghi để tránh chẩn đoán sai và tìm ra các phương pháp tiếp cận cụ thể cần thiết cho việc điều trị.

Điều trị những kẻ tự đại

Việc điều trị chứng cuồng vọng được thực hiện nhằm cải thiện tình trạng của bệnh nhân, vì không thể chữa khỏi bệnh lý tâm thần này.

Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các buổi trị liệu hành vi nhận thức riêng lẻ, nhằm mục đích sửa chữa suy nghĩ phi lý và hành vi không phù hợp. Những người khác được hưởng lợi nhiều hơn từ liệu pháp giữa các cá nhân hoặc giữa các cá nhân, nhằm mục đích phát triển các thuật toán để giải quyết các tình huống xung đột mà bệnh nhân gặp phải.

Đối với chứng rối loạn nhịp sinh học liên quan đến chứng rối loạn lưỡng cực, liệu pháp nhịp sinh học xã hội, một loại liệu pháp hành vi, được sử dụng.

Đối với những bệnh nhân mắc chứng cuồng loạn nghiêm trọng, cần phải dùng thuốc hướng thần – thuốc an thần và thuốc chống loạn thần giúp ổn định trạng thái tinh thần.

Ngoài ra, trong điều trị bệnh lý này, việc bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt mọi đơn thuốc (liệu pháp tuân thủ) có tầm quan trọng rất lớn.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và cường độ biểu hiện của nó. Trong mọi trường hợp, chứng hoang tưởng tự đại là dấu hiệu của hoạt động tinh thần bất thường, không đầy đủ của một người.