^

Sức khoẻ

Rối loạn lưỡng cực: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rối loạn lưỡng cực bắt đầu với một giai đoạn cấp tính của các triệu chứng, tiếp theo là chu kỳ của đợt trầm trọng và remissions. Chứng tràn dịch - giai đoạn có triệu chứng nặng hơn kéo dài từ 3 đến 6 tháng. Các giai đoạn bị hưng, trầm cảm, hạ thần hoặc hỗn hợp (các triệu chứng trầm cảm và bệnh hoạn). Chu kỳ - khoảng thời gian từ khi bắt đầu của một tập phim tới, thay đổi trong khoảng thời gian. Cyclism được tăng cường đặc biệt trong rối loạn lưỡng cực với đi xe đạp nhanh (thường được định nghĩa là> 4 đợt / năm). Thường có những vấn đề về phát triển và chức năng xã hội, đặc biệt nếu bệnh bắt đầu ở tuổi 13-18.

Có thể có các triệu chứng tâm thần. Với rối loạn tâm thần hưng thịnh, tâm trạng thường tăng lên, nhưng thường có sự khó chịu, thù địch cởi mở với nhược điểm.

Các triệu chứng đặc trưng của rối loạn lưỡng cực có thể được quan sát thấy ở nhiều bệnh khác. Không có ngoại lệ của các điều kiện này, chẩn đoán chính xác và điều trị đầy đủ là không thể. Rối loạn lưỡng cực nên được phân biệt rối loạn cảm do rối loạn y tế hoặc thần kinh, lạm dụng thuốc, trầm cảm nặng, dysthymia và cyclothymia, rối loạn tâm thần. Ngoài ra, rối loạn ám ảnh cưỡng chế với nhiều sự cưỡng chế có thể mô phỏng hành động có mục đích bệnh lý trong rối loạn lưỡng cực. Khả năng nhạy cảm của bệnh nhân với rối loạn nhân cách biên giới cũng có thể giống với một số đặc điểm rối loạn tâm thần lưỡng cực. Ở những bệnh nhân trẻ, chứng trầm cảm có thể là tập tình cảm đầu tiên, và sau đó phát triển thành rối loạn lưỡng cực lưỡng cực. Theo DSM-IV, việc chẩn đoán hưng sẽ đưa vào tài khoản trong suốt thời gian và tính chất của các triệu chứng, mức độ ảnh hưởng của họ trên cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân, sự hiện diện của các lý do khác mà có thể giải thích tình trạng này (bệnh thông thường, lạm dụng thuốc, tiếp xúc với ma túy).

Danh sách các loại thuốc được sử dụng rộng rãi, là chất nền của isoenzymes 1A2, 2C, 2D6 hoặc ZA của cytochrome P450

1A2

  • Thuốc chống trầm cảm: thuốc chống trầm cảm ba vòng cấp ba, fluvoxamine
  • Thuốc ngủ thần kinh : clotapine, haloperidol, olanzapine, thioxanthenes, phenothiazides. Các loại khác: caffeine, theophylline, tacrine , verapamil, acetaminophen

2C

  • Thuốc chống trầm cảm: amitriptyline, imipramine, clomipramine, moclobemide, citalopram. Các chất khác: hexobarbital, diazepam, pheniton, tolbutamide

2D6

  • Antidepressantы: amitriptyline, desipramine, imipramin clomipramine, nortriptyline, trazodone, sertraline, fluoxetine, paroxetine, venlafaxine
  • Chất khử mỡ: chlorpromazine, clozapine, perphenazine, galloperidol, risperidone, gioridazine, olanzapine
  • Antiaritmiki: enkainid, flekainid, propafenon, meksiletin
  • Thuốc chẹn beta: labetalol, metoprolol, propranolol, timolol
  • opioid: codein, hydrocodone, oxycodone
  • Chất ức chế protease: ritonavir
  • Các loại khác: dextromethorphan, amphetamine, diphenhydramine, loratidine
  • Benzodiazepine: alprazolam, clonazepam, midazolam, triazolam, diazepam
  • Thuốc kháng histamine: astemizole. Terfenadine, loratidine
  • Chất đối kháng canxi: diltiazem, felodipine, nifedipine, verapamil
  • Thuốc chống trầm cảm: thuốc chống trầm cảm ba vòng cấp ba, nefazodone, sertraline, venlafaxine
  • Thuốc chống loạn nhịp, amiodarone, disopyramide, lidocaine, quinidine
  • Inhibitor protease: ritonavir, indinavir, saquinavir
  • Khác: clozapine, karbamazepkn, cisaprid, deksametzzon, cyclosporine, cocaine, tamoxifen, эstradiol kháng sinh-makrolidы

Một số loại thuốc, như thuốc chống trầm cảm ba vòng cấp ba hoặc clozapine, được chuyển hóa qua nhiều tuyến đường.

Rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi sự hiện diện của đơn cực rối loạn cảm giai đoạn khác nhau của hưng cảm, hưng cảm nhẹ và trầm cảm. Bức tranh lâm sàng của tập hưng bao gồm: cải thiện tình huống, kích động bằng lời nói, suy nghĩ nhanh, tăng hoạt động thể chất và tinh thần, sự bùng nổ năng lượng (với một nhu cầu giảm cho giấc ngủ), khó chịu, cảm giác sáng đặc biệt, những ý tưởng hoang tưởng, chứng cuồng dâm, tính bốc đồng.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Mania (móng hưng)

Episode Manic được định nghĩa là 1 hoặc nhiều tuần liên tục cao, tự do hay tâm trạng cáu kỉnh kèm theo 3 hay nhiều triệu chứng, trong đó bao gồm tăng lòng tự trọng hay hùng vĩ, giảm cần cho giấc ngủ, talkativeness, tâm trạng không ngừng nâng lên, đáp chuyến bay của ý tưởng hay suy nghĩ đua, tăng dễ bị chia trí, tăng cường hoạt động có mục đích, tham gia quá mức vào các hoạt động thú vị với một nguy cơ cao tác dụng phụ (ví dụ, chấn thương, lãng phí tiền bạc). Triệu chứng can thiệp vào chức năng.

Thông thường các bệnh nhân trong bộ trang phục hưng thịnh, sáng sủa và màu da; hành xử một cách có thẩm quyền, lời nói được đẩy nhanh. Bệnh nhân thiết lập các hiệp hội theo sự phù hợp: những suy nghĩ mới là do âm thanh của từ, chứ không phải bởi ý nghĩa của chúng. Những bệnh nhân dễ bị phân tâm có thể liên tục di chuyển từ một chủ đề hoặc hoạt động này sang người khác. Tuy nhiên, họ có xu hướng tin rằng họ đang ở trong một trạng thái tinh thần tuyệt vời. Giảm chỉ trích và gia tăng hoạt động thường dẫn đến hành vi xâm nhập và có thể là một sự kết hợp nguy hiểm. Sự bất đồng giữa các cá nhân phát triển có thể dẫn đến các ý tưởng hoang tưởng về việc đối xử và bức hại không công bằng. Hoạt động tinh thần nhanh được nhận thức bởi bệnh nhân như một sự tăng tốc tư tưởng, bác sĩ có thể quan sát một bước nhảy vọt trong những ý tưởng, trong những biểu hiện cực đoan khó phân biệt được với sự gián đoạn liên kết liên kết trong tâm thần phân liệt. Ở một số bệnh nhân rối loạn lưỡng cực loại I, các triệu chứng tâm thần phát triển. Nhu cầu về giấc ngủ giảm. Bệnh nhân hưng cảm là vô tận, quá sức và bốc đồng trong các hoạt động khác nhau mà không nhận ra hiểm hoạ xã hội vốn có.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho giai đoạn hưng cảm

  • Một khoảng thời gian được mô tả rõ ràng với tâm trạng lạc quan, căng thẳng hoặc kích thích quá mức hoặc bất thường kéo dài ít nhất 1 tuần (hoặc cần nằm viện, bất kể thời gian)
  • Vào thời điểm rối loạn tâm trạng, ít nhất ba hiện diện liên tục (nếu sự thay đổi tâm trạng chỉ giới hạn trong việc kích ứng, nhưng không ít hơn bốn) các triệu chứng liệt kê dưới đây, và mức độ nghiêm trọng của họ đạt đến một mức độ đáng kể:
  • Ước tính lòng tự trọng, cường điệu về giá trị bản thân
  • Giảm nhu cầu ngủ (3 tiếng đồng hồ là đủ để nghỉ ngơi)
  • Tính nói chuyện không thường xuyên hoặc liên tục cần nói chuyện
  • Một ý tưởng nhảy hoặc một cảm giác chủ quan của một tràn với những suy nghĩ
  • Egginess (sự chú ý dễ dàng chuyển sang các kích thích bên ngoài không cần thiết hoặc thỉnh thoảng)
  • Tăng cường các hoạt động có mục tiêu (xã hội, tại nơi làm việc hoặc trong trường học, tình dục) hoặc rối loạn tâm thần
  • Sự nhiệt tình quá mức cho các hoạt động mang lại niềm vui mặc dù có nhiều khả năng xảy ra những hậu quả khó chịu (ví dụ như tham gia vào việc uống rượu, giao hợp tình dục vô đạo đức hoặc đầu tư tài chính không bền vững)
  • Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn hỗn hợp
  • rối loạn cảm như vậy tuyên bố rằng vi phạm nghiêm trọng các hoạt động chuyên môn của bệnh nhân, hay các hoạt động xã hội hay các mối quan hệ của mình với những người khác quen thuộc với anh ta, hoặc yêu cầu nhập viện vì sự nguy hiểm của hành động của mình để chiều bản thân hoặc người khác, hoặc các triệu chứng loạn thần kinh được phát hiện.
  • Các triệu chứng hiện tại không phải do hành động sinh lý trực tiếp của các chất ngoại sinh (kể cả các chất gây nghiện hoặc ma túy) hoặc các bệnh thông thường (ví dụ, nhiễm độc thyrotoxin)

Theo DSM-IV, rối loạn lưỡng cực được phân loại tiếp theo theo đặc điểm lâm sàng. Vì vậy, theo DSM-IV, rối loạn lưỡng cực loại I được phân lập với một cơn hoạn (hỗn độn, trầm cảm hoặc không xác định) duy nhất (gần đây hoặc hiện tại); rối loạn lưỡng cực II với một hiện tượng hoặc gần đây hypomanic hoặc trầm cảm tập; cyclothymia. Bên cạnh đó, theo DSM-IV, nên làm rõ hai khía cạnh liên quan đến việc thông qua các rối loạn, chẳng hạn như: cho dù sự phục hồi đầy đủ giữa tập được đánh dấu hay không, và liệu có mô hình theo mùa trong sự phát triển của giai đoạn trầm cảm hoặc thay đổi nhanh chóng của giai đoạn.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh hoạn thể có thể khác nhau rất nhiều.

Carlson và Goodwin (1973) đã xác định các giai đoạn sau (mức độ nghiêm trọng) của chứng mania.

  • Giai đoạn I. Hoạt động tâm thần tăng lên, khả năng tình cảm, không kiềm chế, phóng đại ý thức về giá trị bản thân, sự tự tin quá mức, sự bận tâm về giới tính; những lời chỉ trích được bảo tồn.
  • Giai đoạn II. Nói và sự kích động tâm thần, thể hiện các biểu hiện trầm cảm hoặc dysphoric, sự thù địch mở, một sự nhảy lên trong ý tưởng, hoang tưởng hoang tưởng hoặc hùng vĩ mê sảng.
  • Giai đoạn III. Nỗi tuyệt vọng, các cuộc tấn công hoảng loạn, cảm giác vô vọng, hành động không thích đáng, sự tan rã và không liên tục của tư duy, ảo giác.

Theo một thuật ngữ khác, các biến thể này được phân biệt, giai đoạn I tương ứng với hypomania, giai đoạn II - trạng thái mania, giai đoạn III - trạng thái mê sảng. Chẩn đoán phân biệt rối loạn lưỡng cực giai đoạn III và bệnh tâm thần phân liệt thường gặp khó khăn, nếu không có thêm nguồn thông tin về bệnh nhân.

Hình thức mania hỗn hợp hoặc dysphoric

Hình thức hỗn hợp hoặc dysphoric của chứng hưng cảm là tương đối phổ biến, nhưng ít được hiểu rõ hơn các dạng rối loạn lưỡng cực khác. Mania hỗn hợp được phát hiện trong 40-50% bệnh nhân nhập viện với rối loạn lưỡng cực. Theo DSM-IV, chứng rối loạn hỗn hợp được đặc trưng bởi sự nhạy cảm và sự kết hợp của các triệu chứng hưng và trầm cảm xảy ra hầu như hàng ngày trong ít nhất 1 tuần. Một tập phim hỗn hợp có liên quan chặt chẽ với một giai đoạn trầm cảm. Vì tiên lượng cho sự nhút nhát hỗn hợp ít thuận lợi hơn với chứng nhức "tinh khiết", sự công nhận của nó rất quan trọng để xác định liệu pháp - trong điều trị biến thể rối lưỡng cực này, thuốc chống co giật có hiệu quả hơn lithium.

Trong một tập phim hỗn hợp, có những dấu hiệu trầm cảm và mania hoặc hypomania. Các ví dụ điển hình nhất là sự chuyển đổi ngay lập tức đến rên rỉ ở độ cao hưng cảm hoặc đua suy nghĩ trong giai đoạn ảm đạm. Ít nhất 1/3 bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có một tập hợp. Các biểu hiện thường gặp nhất - bồn chồn tâm trạng cao, hay khóc, ngủ ngắn, suy nghĩ đua, hùng vĩ, tâm thần vận động bồn chồn, ý nghĩ tự tử, ảo tưởng persecutory, ảo giác thính giác, do dự và nhầm lẫn. Tình trạng này được gọi là bồn chồn hưng (triệu chứng tức. E. Trầm cảm chồng về rối loạn tâm thần hưng).

Rối lưỡng cực với chu kỳ ngắn

Mỗi cuộc tấn công của mania, trầm cảm hoặc hypomania được coi là một tập phim riêng biệt. Các chu kỳ ngắn (nhanh) được quan sát thấy ở 1-20% bệnh nhân rối loạn lưỡng cực, và trong 20% trường hợp, một tiến trình xảy ra ngay từ khi bắt đầu bệnh, và 80% trường hợp phát triển sau đó. Chu kỳ ngắn thường thấy ở phụ nữ, và trong hầu hết các trường hợp, họ bắt đầu với một giai đoạn trầm cảm. Ở một số bệnh nhân, các chu kỳ ngắn thay thế với những bệnh nhân kéo dài. Như trong trường hợp rối loạn hỗn hợp, sự công nhận của mẫu này rất quan trọng cho việc lựa chọn điều trị.

trusted-source[5], [6]

Rối loạn lưỡng cực II

Rối loạn lưỡng cực II được biểu hiện bằng các giai đoạn hạ thấp nhiệt đới và trầm cảm. Chẩn đoán thường phức tạp do. Những đặc điểm tính cách chồng chéo, và thực tế là bệnh nhân trong giai đoạn hạ thân nhiệt cảm thấy sinh động, năng lượng và lạc quan và chỉ tìm kiếm trợ giúp y tế khi tình trạng này được thay thế bởi chứng trầm cảm. Ngoài ra, khi những bệnh nhân này đến bác sĩ trong một giai đoạn trầm cảm, họ thường không thể mô tả chính xác tình trạng của họ trong giai đoạn hạ thần trước đó.

Sự khác biệt giữa chứng mania và hypomania chỉ ở mức độ rối loạn tâm thần. Những bất thường về thần kinh Hypomanic rất nhỏ đến mức chúng thường không được xem là bệnh lý của bệnh nhân. Về vấn đề này, điều quan trọng là phải thu thập thông tin về bệnh nhân từ một nguồn thông tin bổ sung. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã lưu ý trong các giai đoạn hạ huyết áp thay đổi trong những lời chỉ trích có thể có hậu quả nghiêm trọng. Tuổi trung bình khi bắt đầu rối loạn tâm thần lưỡng cực loại II là khoảng 32 năm. Do đó, nó chiếm vị trí trung gian giữa rối loạn tâm thần lưỡng cực loại I và trầm cảm đơn cực. Số lượng các giai đoạn rối loạn cảm trong lưỡng cực loại rối loạn II lớn hơn trong đơn cực trầm cảm và chu kỳ thời gian (ví dụ: thời gian từ khi bắt đầu một trước khi tập tiếp theo) trong lưỡng cực loại rối loạn II lớn hơn trong lưỡng cực loại rối loạn tôi.

Nếu bệnh nhân đang trong giai đoạn trầm cảm, ủng hộ việc loại rối loạn lưỡng cực II cho thấy: khi còn nhỏ lúc bắt đầu, sự hiện diện của rối loạn lưỡng cực trong tiếp theo của thân nhân, hiệu quả của lithium tại công tác chuẩn bị tập trước, tần số cao của các giai đoạn cảm ứng hưng cảm nhẹ ma túy.

trusted-source[7], [8]

Gympomania

Tập hypomania là một giai đoạn riêng biệt kéo dài 4 ngày hoặc nhiều hơn, rõ ràng là khác với tâm trạng bình thường của bệnh nhân bên ngoài trầm cảm. Tập phim này được đặc trưng bởi 4 hoặc nhiều triệu chứng được quan sát thấy trong các giai đoạn hưng thịnh, nhưng những triệu chứng này ít nghiêm trọng hơn, do đó, chức năng không bị giảm sút đáng kể.

Tiêu chuẩn chẩn đoán của tập hypomaniac

  • Một khoảng thời gian được mô tả rõ ràng, đặc trưng bởi tâm trạng lạc quan, sự mở rộng hoặc kích ứng, khác biệt với tâm trạng thông thường bình thường (không trầm cảm) cho bệnh nhân và kéo dài ít nhất 4 ngày
  • Trong giai đoạn rối loạn tâm trạng, ít nhất ba (nếu thay đổi tâm trạng chỉ giới hạn ở kích ứng - ít nhất là bốn lần) các triệu chứng sau đây là hiện tại, và mức độ nghiêm trọng của chúng đạt đến một mức độ đáng kể:
  • Ước tính lòng tự trọng, cường điệu về giá trị bản thân
  • Giảm nhu cầu ngủ (3 tiếng đồng hồ là đủ để nghỉ ngơi)
  • Tính nói chuyện không thường xuyên hoặc liên tục cần nói chuyện
  • Một bước nhảy vọt của các ý tưởng hoặc cảm giác chủ quan của một tràn với những suy nghĩ
  • Sự phân tâm (sự chú ý dễ dàng chuyển sang các kích thích bên ngoài không cần thiết hoặc thỉnh thoảng)
  • Tăng cường các hoạt động có mục tiêu (xã hội, tại nơi làm việc hoặc trong trường học, tình dục) hoặc rối loạn tâm thần
  • Sự nhiệt tình quá mức cho các hoạt động mang lại niềm vui mặc dù có nhiều khả năng xảy ra những hậu quả khó chịu (ví dụ như tham gia vào việc uống rượu, giao hợp tình dục vô đạo đức hoặc đầu tư tài chính không bền vững)
  • Tập phim này đi cùng với sự thay đổi rõ ràng trong cuộc sống của bệnh nhân, không điển hình cho anh ta khi không có triệu chứng. Rối loạn tâm trạng và thay đổi trong cuộc đời của bệnh nhân được chú ý đến những người khác
  • Rối loạn không nghiêm trọng đến mức nó là cần thiết để phá vỡ hoạt động chuyên môn của bệnh nhân, hoạt động xã hội của mình, không cần phải nằm viện và đi kèm với các triệu chứng tâm thần.
  • Các triệu chứng hiện tại không phải do hành động sinh lý trực tiếp của các chất ngoại sinh (kể cả các chất gây nghiện hoặc ma túy) hoặc các bệnh thông thường (ví dụ, nhiễm độc tuỷ)

Cyclothymia

Cyclotymia là rối loạn lưỡng cực trong đó sự thay đổi tâm trạng và rối loạn tâm thần ít phát âm hơn so với BPAR Loại I. Tuy nhiên, cyclothymia, cũng như chứng rối loạn tâm thần, có thể là nguyên nhân của rối loạn tâm thần trầm trọng và tàn tật.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho cyclothymia

  • Sự hiện diện của các giai đoạn triệu chứng bệnh tâm thần và giai đoạn trầm cảm (không thỏa mãn các tiêu chuẩn của một giai đoạn trầm cảm), lặp lại nhiều lần trong ít nhất 2 năm. Lưu ý: ở trẻ em và thanh thiếu niên, thời gian của các triệu chứng phải là ít nhất 1 năm.
  • Trong 2 năm (ở trẻ em và vị thành niên trong 1 năm), các triệu chứng trên đã vắng mặt không quá 2 tháng liên tiếp.
  • Trong 2 năm đầu tiên kể từ khi bắt đầu bệnh, không có các trầm cảm trầm cảm, hưng cảm hay hỗn hợp.

Lưu ý: sau 2 năm đầu tiên (ở trẻ em và thanh thiếu niên - sau 1 năm) bệnh có thể xảy ra các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp của sự khó chịu (trường hợp này đồng thời chẩn đoán bị rối loạn lưỡng cực I và cyclothymia) hoặc giai đoạn trầm cảm chủ yếu (trong trường hợp này, cả hai đều được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại II và cyclothymia).

  • Các triệu chứng được liệt kê trong những tiêu chí đầu tiên, không thể giải thích tốt hơn bằng cách rối loạn phân liệt, họ không xuất hiện nền ea của tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt, rối loạn schizophreniform, rối loạn ảo tưởng hoặc không xác định tâm thần - rối loạn
  • Các triệu chứng hiện tại không phải do hành động sinh lý trực tiếp của các chất ngoại sinh (kể cả chất gây nghiện hoặc ma túy) hoặc các bệnh thông thường (ví dụ, nhiễm độc thyrotoxin).

trusted-source[9]

Rối loạn đồng phối hợp và các yếu tố khác ảnh hưởng đến điều trị

Trong quá trình bệnh, sự tuân thủ của bệnh nhân và sự lựa chọn của thuốc bị ảnh hưởng đáng kể bởi bệnh kèm chung và một số các yếu tố khác.

Lạm dụng chất gây nghiện

Theo các nghiên cứu dịch tễ học, ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực, sự phụ thuộc lẫn nhau hoặc lạm dụng các chất hoạt tính thần kinh thường xuyên hơn các bệnh tâm thần cơ bản khác. Rối loạn lưỡng cực được phát hiện ở 2-4% bệnh nhân nghiện rượu đang điều trị theo chương trình đặc biệt, cũng như 4-30% bệnh nhân đang điều trị nghiện cocaine. Theo nguyên tắc, chứng rối loạn lưỡng cực và cyclothymia phổ biến hơn ở những người lạm dụng chất gây nghiện hơn so với những người phụ thuộc vào opioid và thuốc an thần hoặc thuốc thôi miên. Mặt khác, 21-58% bệnh nhân nhập viện bị rối loạn lưỡng cực lạm dụng chất gây nghiện. Với sự kết hợp của rối loạn lưỡng cực và lạm dụng chất gây nghiện, sự tuân thủ thấp hơn được chỉ định, việc nằm viện dài hơn; Những khó khăn chẩn đoán cũng phổ biến, vì lạm dụng các chất kích thích thần kinh có khả năng bắt chước hypomania hoặc mania, và sự cai nghiện của chúng là nhiều biểu hiện trầm cảm.

trusted-source[10], [11], [12],

Các rối loạn khác

Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy 8-13% bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có rối loạn ám ảnh cưỡng chế, 7-16% rối loạn hoảng loạn, và 2-15% bệnh nhân bị bulimia.

Điều trị cả 3 trạng thái này bằng thuốc chống trầm cảm ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực là khó khăn. Nếu bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có rối loạn hoảng loạn đồng vận, việc sử dụng các thuốc benzodiazepine bị giới hạn bởi nguy cơ cao phát triển sự phụ thuộc vào thuốc hướng thần. Ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực, chứng đau nửa đầu thường gặp hơn mức trung bình của dân số. Mặt khác, trong một nghiên cứu, lưu ý rằng trong số những bệnh nhân bị chứng migraine, rối loạn lưỡng cực xảy ra thường xuyên hơn 2.9 lần so với dân số. Đặc biệt quan tâm đến kết nối này là thực tế axit valproic có hiệu quả ở cả hai trạng thái.

Mania phụ

Nhiễm trùng thứ phát là một tình trạng do một bệnh thần kinh hoặc thần kinh, tiếp xúc với ma túy, lạm dụng chất gây nghiện. Mania thứ cấp thường bắt đầu ở tuổi sau với lịch sử gia đình. Một trong những nguyên nhân gây hưng thứ có thể là một chấn thương sọ não, và thường nó xảy ra trong cấu trúc bị hư hỏng ngay dưới vỏ (thalamus, "đuôi" lõi) hoặc các vùng vỏ não được liên kết chặt chẽ với hệ thống limbic (những phần cơ bản của vỏ thời gian, vỏ não orbitofrontal).

Trường hợp hưng thứ được mô tả trong bệnh đa xơ cứng, lọc máu, chỉnh giảm calci máu, thiếu oxy máu, Lyme borreliosis (bệnh Lyme), đa hồng cầu, bệnh mạch máu não, neurosarcoidosis, khối u, bệnh AIDS, giang mai thần kinh, và cũng có thể liên quan đến việc corticosteroid, amphetamines, baclofen, bromua, bromocriptine , captopril, cimetidine, cocaine, cyclosporine, disulfiram, gây ảo giác, hydralazine, isoniazid, levodopa, methylphenidate, metrizamide, opioid, procarbazin, protsiklidina, Yohimbine. Ủng hộ về bản chất thứ cấp của hưng cảm có thể chỉ ra: một sự khởi đầu muộn, sự vắng mặt của bệnh tâm thần trong lịch sử gia đình, những thay đổi sinh lý liên quan đến rối loạn thần kinh soma hay, việc bổ nhiệm gần đây của một loại thuốc mới.

Rối loạn lưỡng cực, không nơi nào khác được phân loại

Rối loạn lưỡng cực, không nơi nào khác được phân loại, đề cập đến rối loạn với các đặc tính lưỡng cực rõ ràng không đáp ứng các tiêu chuẩn cho các rối loạn lưỡng cực khác.

trusted-source[13], [14],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.