^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng thần kinh ác tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng thần kinh ác tính (CNS) là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của liệu pháp thần kinh, thường dẫn đến cái chết của bệnh nhân tâm thần phân liệt.

trusted-source[1],

Nguyên nhân hội chứng thần kinh ác tính

NMS thường phát triển 2-3 tuần mới bắt đầu ~ điều trị an thần kinh và mạnh mẽ nhất khi sử dụng với một hành động chung và có chọn lọc thần kinh rõ rệt chống loạn thần và hoạt động cao ngoại tháp, chẳng hạn như tioprolerazin (mazheptil), haloperidol, trifluoperazine (triftazin) và những người khác.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6]

Triệu chứng hội chứng thần kinh ác tính

Các triệu chứng đầu tiên của hội chứng thần kinh ác tính, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng ngoại tháp như hội chứng Akinetes-cứng hoặc cứng nhắc-giperkineto với trầm trọng đồng thời rối loạn tâm thần của kiểu ngoại tháp-loạn thần kinh với một ưu thế của rối loạn catatonic (sững sờ với các triệu chứng của bịnh tê dại và tiêu cực). Khi trọng số điều kiện somatovegetativnyh build-up rối loạn, tăng thân nhiệt xảy ra việc tăng cường thay đổi nội sinh - rối loạn Oneiric-catatonic ngoại sinh - amential và soporous-hôn mê.

Rối loạn soma với hội chứng thần kinh ác tính đặc trưng bởi tăng thân nhiệt genesis trung tâm trong khoảng 37,5-40 ° C với một nhân vật không chính xác của đường cong nhiệt độ vào ban ngày. Tăng nhiệt độ cơ thể được đi kèm với nhịp tim nhanh rõ rệt (90-180 nhịp / phút) với một phân ly xung nhiệt độ điển hình, nhanh chóng thở 25-40 phút, xáo trộn của vi tuần hoàn với mồ hôi và xanh xao của da, dao động huyết áp. Trong sự phát triển của hội chứng an thần kinh ác tính xảy ra rối loạn somatovegetativnyh trọng xuất hiện những thay đổi về huyết động học (thể tích tuần hoàn), rối loạn của các thông số chính của homeostasis và chủ yếu là cân bằng nước và điện giải. Triệu chứng lâm sàng của tình trạng mất nước xuất hiện lưỡi khô, màng nhầy, giảm turgor da, khuôn mặt sắc nét tính năng, mà là một loại đặc biệt của độc tính. Bất thường điện giải đặc trưng bởi giảm nồng độ của các ion kali ở nồng độ bình thường hoặc hơi thấp hơn của các ion natri.

Sự gia tăng rối loạn huyết động học, chứng rối loạn cân bằng nước và điện giải trên cơ sở tăng thân nhiệt dẫn đến sự phát triển phù não, sự suy giảm hoạt động của tim và là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở hội chứng thần kinh ác tính ác tính.

Chẩn đoán hội chứng thần kinh ác tính

Trong một thử nghiệm máu chung, có những thay đổi đặc trưng cùng với các triệu chứng lâm sàng có thể được sử dụng để chẩn đoán. Đặc trưng là tăng ESR đến 15-70 mm / h, mức giảm phần trăm trong số tế bào lympho 3-17 với tăng bạch cầu nhẹ, giảm hàm lượng protein trong huyết thanh để 45-65 g / l, làm tăng nồng độ urê lên 5,8-12,3 mmol / l và creatinine đến 0,15 mmol / l.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Điều trị hội chứng thần kinh ác tính

Ngay lập tức hủy bỏ thuốc giảm đau và kê toa liệu pháp truyền truyền nhiệt chuyên sâu nhằm điều chỉnh cân bằng. Điều trị hội chứng thần kinh ác tính được thực hiện theo các nguyên tắc của điều trị chuyên sâu với truyền dịch thả 24 giờ vào tĩnh mạch trung tâm hoặc ngoại vi. Liệu pháp truyền bắt đầu bằng sự thay thế khối lượng và cải thiện tính lưu biến của nó sử dụng các giải pháp protein và plazmozameshchath - plasma khô và bản địa, albumin, cũng như các giải pháp và poliglyukina reopoliglyukina. Ngoài các loại thuốc này, haemodesis được dùng. Việc điều chỉnh thêm sự cân bằng nước muối được thực hiện bằng cách truyền dung dịch sinh lý, dung dịch Ringer và các dung dịch glucose với nồng độ khác nhau.

Khi huyết áp giảm, trong trường hợp của một hiệu ứng không đủ điều trị truyền, ứng dụng của thần kinh giao cảm - dopamine (2-5 ml dung dịch 4% vào tĩnh mạch) và các loại thuốc khác, glycosid tim (strofantin 0,25-0,5 ml 0,05% giải pháp Korglikon 1-2 ml 0,06% giải pháp), glucocorticoid (prednisolone 60-90 mg mỗi ngày). Prednisolone cũng được sử dụng khi bày tỏ sự xuất huyết, vì nó làm giảm tính thấm thành mạch và hơn nữa sở hữu antishock và hoạt động chống dị ứng.

Để ngăn ngừa hiện tượng tăng sắc tố, heparin được dùng với liều 25 000-30 000 đơn vị, dưới sự kiểm soát của thời gian đông máu.

Cần thiết trong hệ thống các biện pháp điều trị chuyên sâu là chống lại chứng hyperpyrexia, chống lại sự phát triển nhanh chóng của những rối loạn loạn nhịp và phù não. Dùng đường hậu môn của hậu môn có một số hiệu ứng hạ sốt - nhiệt độ cơ thể giảm 0.5-1.0 ° C, nhưng không hoàn toàn bình thường. Do đó, việc đưa vào sử dụng ma túy phải được kết hợp với các phương pháp làm mát cơ thể - hạ thân não và giảm thân nhiệt, áp dụng các gói nước đá trên các mạch lớn, bao bì lạnh ẩm ...

Tiến triển thường xuyên ở những bệnh nhân thần kinh ác tính hội chứng đục sâu sắc về quá trình chuyển đổi ý thức tình trạng Oneiric-catatonic amential, dấu hiệu của giấc ngũ mê tuyệt đẹp và đòi hỏi việc sử dụng ma túy hành động neurometabolic (nootropics). Hiệu quả nhất trong số những thuốc này là piracetam (nootropil). Thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều 5-20 ml (25-100 mg dung dịch 20%).

Để chống lại kích động hiệu quả và đồng thời thuốc an toàn được seduksen (ở liều 60 mg / ngày), hexenal tới 1 g / ngày, và natri oxybutyrate (10 g / ngày), đầu vào / đầu nhỏ giọt và tiêm bắp. Kết hợp ứng dụng của họ có tác dụng an thần mạnh mẽ.

Các mạch tích hợp điều trị chuyên sâu an thần kinh ác tính kháng histamine hội chứng bao gồm diphenhydramine và 1% - 2 5 ml / ngày, Tavegilum 1% - 2,5 ml / ngày.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.