^

Sức khoẻ

A
A
A

Đau tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi cảm thấy cơn đau khu trú ở bên trái của ngực - nơi đặt tim, khi liên hệ với bác sĩ, đau cơ sẽ được chỉ định trong báo cáo y tế.

Triệu chứng của nhiều loại bệnh dưới dạng đau cơ tim (đau ở vùng tim) có mã ICD-10 R07.2.

Dịch tễ học

Theo quy định, không có thống kê y tế về tần suất của các triệu chứng. Tuy nhiên, hội chứng đau cơ tim đang trong lĩnh vực được các bác sĩ thuộc các chuyên ngành khác nhau quan tâm nhiều hơn.

Theo một số báo cáo, trong ít nhất 80-85% trường hợp, sự phát triển của cơn đau ở vùng tim không liên quan đến suy giảm tuần hoàn mạch vành. Tỷ lệ đau cơ tim do hoại tử xương cột sống (vùng cổ ngực) chiếm trung bình lên đến 18-20% các trường hợp.

Nhưng phổ biến nhất là đau do tâm lý ở vùng tim, cũng như đau cơ ở bệnh nhân VSD và loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, đau dây thần kinh liên sườn và GERD. [1]

Nguyên nhân đau tim

Nguyên nhân của chứng đau cơ tim, cũng như các đặc điểm của nó (cường độ và tính chất của cảm giác đau đớn, sự hiện diện hoặc không có rối loạn nhịp tim, các vấn đề về hô hấp, v.v.), khá nhiều và đa dạng, hãy đọc các ấn phẩm:

Ngoài ra, các triệu chứng lâm sàng cảm thấy như  đau ngực trái  hoặc đau ngực -  đau ngực xảy ra trong các rối loạn về căn nguyên tim mạch, cũng như các vấn đề với một số cơ quan và hệ thống khác, được các bác sĩ chuyên khoa xác định là hội chứng đau cơ tim (cardialgic syndrome).[2]

Một ý tưởng về nguồn gốc của những cơn đau này được đưa ra bằng cách phân loại đau cơ tim, phân biệt đau mạch vành và không đau mạch vành. Nhân tiện, không có phân loại duy nhất về hội chứng đau này vì các tùy chọn thuật ngữ để hệ thống hóa nó.

Suy tim mạch vành có liên quan đến sự suy giảm lưu thông máu trong các mạch của cơ tim - thiểu năng tuần hoàn máu vành (vành), và những điều này bao gồm:

Như tên của nó, bệnh tim không mạch vành không liên quan gì đến các mạch của tim; định nghĩa khác của chúng là đau cơ tim chức năng. Cụ thể là:

Đau cơ tim do phản xạ cũng không phải do mạch vành, bao gồm các loại như:

Liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự chủ và là một trong những  triệu chứng của loạn trương lực cơ-mạch  thực vật, đau cơ tim thực vật, đau cơ tim với VSD, với loạn trương lực tuần hoàn thần kinh (chứng loạn thần kinh tim). Đọc thêm trong ấn phẩm -  Hội chứng rối loạn chức năng tự chủ

Đau cơ tim do thần kinh hoặc tâm thần đi kèm với các trạng thái trầm cảm và ám ảnh, quá tải tâm lý-cảm xúc, hội chứng hypochondriac và suy nhược thần kinh, rối loạn lo âu và hoảng sợ. 

Ở phụ nữ sau mãn kinh, nồng độ nội tiết tố sinh dục (estrogen) trong máu giảm mạnh, ở một số phụ nữ đồng thời có hàm lượng nội tiết tố nam (testosterone) trong máu cao. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống tim mạch của phụ nữ trên 50 tuổi và có thể biểu hiện thành đau cơ tim do rối loạn nhiệt độ - làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành. [4]

Trong trường hợp không xác định được nguyên nhân gây đau ở vùng tim thì sẽ xác định được đau cơ tim vô căn.

Nhiều nguyên nhân được liệt kê có thể do đau cơ tim ở trẻ em, để biết thêm chi tiết trong tài liệu:

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ bị đau ở vùng tim tăng lên bởi các yếu tố như nồng độ cholesterol trong máu cao và xơ vữa mạch máu; tăng huyết áp động mạch; bệnh tiểu đường và thừa cân; bệnh thoái hóa cột sống (vùng cổ tử cung); sự hiện diện của các bệnh tim mạch, cũng như rối loạn thần kinh trí tuệ và tâm thần trong tiền sử gia đình; chấn thương ngực; tuổi già, v.v. [5]

Sinh bệnh học

Tùy thuộc vào nguồn gốc, cơ chế bệnh sinh của hội chứng cardialgic cũng được xem xét.

Sự nuôi dưỡng của tim được cung cấp bởi các nhánh tim ngực kéo dài từ dây thần kinh phế vị bên trái (thần kinh phế vị). Các sợi thần kinh hướng tâm giao cảm và phế vị đáp ứng với các chất dẫn truyền thần kinh được tạo ra bởi các thụ thể liên quan đến việc truyền tín hiệu đau (cảm giác).

Vì vậy, với những cơn đau thắt ngực hoặc bệnh động mạch vành, cảm giác đau xuất hiện do kích thích hóa trị và các thụ thể của tim (phần cuối của tế bào thần kinh hướng tâm) bởi các chất dẫn truyền thần kinh adenosine, acetylcholine, norepinephrine, chất P, v.v. Hơn nữa, các xung điện bằng cách dẫn truyền qua khớp thần kinh đi vào các đám rối thần kinh của tủy sống và phần ngực của thân nó, sau đó đi vào nhân của đồi thị, kích hoạt các vùng tương ứng của vỏ não. [6]

Đau tim liên quan đến hoại tử xương là do tác động nén của các tế bào xương đến các đốt sống trên rễ của hạch giao cảm của các dây thần kinh cột sống.

Và đau cơ tim do tâm lý là một phản ứng thể dịch và thực vật-nội tạng bị thay đổi bệnh lý của phức hợp lưới chi của hệ thần kinh tự chủ, cũng như  đau thần kinh của  các cơ địa khác.

Các biến chứng và hậu quả

Các hậu quả và biến chứng tiêu cực có thể xảy ra liên quan đến các bệnh mà hội chứng đau của bản địa hóa này phát triển.

Ví dụ, với bệnh thiếu máu cơ tim, tuần hoàn mạch vành xấu đi và sự đói oxy của các tế bào cơ tim tăng lên, làm trầm trọng thêm sự suy yếu và suy tim của nó. Viêm cơ tim phức tạp do rối loạn chức năng co bóp của cơ tim và vi phạm hệ thống dẫn truyền của tim. Với chứng phình động mạch chủ, việc thở trở nên khó khăn và bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim phát triển thành xơ vữa tim và có thể xảy ra sốc tim. Xem thêm -  Nhồi máu cơ tim: biến chứng .

U xương cột sống có thể dẫn đến biến dạng, chèn ép động mạch đốt sống và phát triển các biến chứng thần kinh.

Chẩn đoán đau tim

Tất cả các thông tin chi tiết, bao gồm các phân tích cần thiết và chẩn đoán bằng dụng cụ, được đưa ra trong bài viết:  Chẩn đoán đau vùng tim .

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được mô tả chi tiết trong ấn phẩm -  Đau sau mạch máu .

Chẩn đoán phân biệt đau trong bệnh mạch vành và đau cơ tim, không liên quan đến suy giảm tuần hoàn mạch vành, đặc biệt quan trọng - trong trường hợp có vấn đề với hệ tiêu hóa, hệ hô hấp, cột sống, v.v.

Ngoài ra, cần phân biệt một chứng rối loạn lo âu được gọi là suy nhược tuần hoàn thần kinh, hội chứng sợ tim hoặc hội chứng Da Costa. Sự khác biệt giữa chứng sợ tim và đau tim là gì? Những người bị chứng sợ tim thường xuyên phàn nàn về đau ngực và đánh trống ngực - trên cơ sở lo sợ về cơn đau tim, ngừng tim và tử vong. Họ tin rằng họ bị bệnh tim, mặc dù các cuộc kiểm tra y tế lặp đi lặp lại đã xác nhận rằng họ không mắc bệnh. [7]

Ai liên lạc?

Điều trị đau tim

Với đau tim mạch vành và không mạch vành, điều trị căn nguyên cũng như triệu chứng, không thể giống nhau.

Nếu hội chứng đau có nguồn gốc từ cơ tim (với các cơn đau thắt ngực, bệnh mạch vành, đau tim), thì các loại thuốc được sử dụng bao gồm:

  • nitrat - Nitroglycerin (Sustak);
  • thuốc thuộc nhóm chẹn kênh canxi, chẳng hạn như Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin, v.v.;

Tác nhân ngăn chặn thụ thể beta-adrenergic - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

  • thuốc chống thiếu máu cục bộ, ví dụ,  Advocaat ;
  • thuốc hạ huyết áp (Captopril, Lisinopril, Ramipril, v.v.);
  • thuốc tiêu sợi huyết (streptokinase, v.v.);

Valocordin (Corvalol), cũng như  Validol  trị đau cơ tim liên quan đến cơn đau thắt ngực, được sử dụng để giảm co thắt mạch vành và giảm co giật.

Thông tin thêm trong các tài liệu:

Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim do nguyên nhân nhiễm trùng được điều trị bằng thuốc kháng sinh, và tình trạng viêm thuyên giảm với sự trợ giúp của thuốc chống viêm không steroid. NSAID cũng được kê đơn cho chứng đau dây thần kinh liên sườn, xem phần -  Viên nén cho chứng đau dây thần kinh . [8]

Điều trị chứng đau tim do tâm lý được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc an thần kinh và thuốc chống trầm cảm.

Đọc thêm:

Vật lý trị liệu được thực hiện, cụ thể là:

Điều trị bằng thảo dược cũng có thể - sử dụng rễ cây nữ lang, thảo mộc mẹ, rau kinh giới, cỏ xạ hương, cỏ ba lá ngọt dược liệu, hạt cà rốt, quả táo gai.

Trong tim mạch, điều trị phẫu thuật được thực hiện - tùy thuộc vào chẩn đoán - bằng cách đặt stent mạch vành, ghép bắc cầu, thay van tim, đặt máy tạo nhịp tim, và sửa các khuyết tật tim. Vỡ túi phình động mạch chủ cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Phẫu thuật có thể được yêu cầu đối với thoát vị gián đoạn. [9]

Phòng ngừa

Các biện pháp ngăn ngừa các vấn đề đối với hệ tim mạch là  phòng ngừa tăng huyết áp động mạch  và dinh dưỡng hợp lý, nhằm mục đích giảm trọng lượng cơ thể và lượng cholesterol trong máu.

Dự báo

Các bệnh và bệnh lý, triệu chứng của đau cơ tim, có tiên lượng khác nhau, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó là thuận lợi. Tuy nhiên, cơn đau thường xuyên và dữ dội ở vùng tim có thể là một vấn đề nghiêm trọng.

Ngoài ra, cần đề phòng khả năng tử vong trong trường hợp nhồi máu cơ tim hoặc vỡ phình động mạch chủ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.