Hội chứng của cầu thang trước

Hội chứng của cơ bắp trước cạnh không đều (còn gọi là hội chứng Nafftsigera - thay mặt tác giả, người đã mô tả căn bệnh này lần đầu tiên - HC Naffziger, 1937) là một trong những biến thể phổ biến nhất của bệnh lý trong hội chứng loại nhóm quan sát trong đầu vào trên của xương ức.

Dịch tễ học

Thông thường một hội chứng tương tự phát triển ở người từ 30-35 tuổi. Đó là bằng nhau vốn có ở cả nam giới và phụ nữ. Chủ yếu quan sát thấy ở những người lao động nặng nhọc. Trong 96% trường hợp, bệnh này phát triển do hoại tử xương cổ tử cung.

[1], [2], [3]

Nguyên nhân hội chứng của cầu thang trước

Nguyên nhân của hội chứng là co cứng cơ phản xạ, phát sinh từ sự kích ứng của rễ do sự phát triển hoại tử xương cổ tử cung. Cầu thang phía trước được đặt trong khoảng giữa các đầu gối ngang của xương sống cổ 3-6, và xương sườn thứ nhất. Ở nơi này cũng có vị trí khu vực thấp hơn của splench brachial cùng với động mạch dưới xương đòn - họ bị vắt do sự thu hẹp của cơ.

[4]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh học là thương tích ở cổ, đầu, tay, và ngoài ra, những thay đổi bất thường ở cầu thang trước, giảm trọng lượng, cũng như những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cấu trúc bộ xương.

[5], [6], [7]

Sinh bệnh học

Hội chứng này được quan sát thấy ở bệnh nhân Nafftsigera niêm phong co thắt hoặc dày cơ bắp chỉ định, và thêm vào đó kết thúc bó nén thứ thần kinh mạch máu (Vienna dưới xương đòn với động mạch, và cùng với họ trong đám rối thần kinh chùm cánh tay, được hình thành từ các loại rễ C8- T1) trong vùng của không gian kẽ (giữa xương sườn thứ nhất và cơ thắt lưng).

[8], [9], [10], [11]

Triệu chứng hội chứng của cầu thang trước

Hội chứng này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau: đau ở cổ, đi qua cánh tay từ phần lồi lõm, và ngoài ra, cảm giác đau đớn với căng thẳng ở cánh tay. Hội chứng đau trở nên mạnh mẽ hơn vào ban đêm, và trong trường hợp cảm hứng sâu sắc và cố gắng nghiêng đầu về phía lành mạnh. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể đi qua và vào vai trán, nách và xương ức. Khó có thể cảm giác nang (chủ yếu là 4-5 ngón tay), và đôi khi có hiện tượng rối loạn vận mạch trong tay. Cùng với điều này, một cảm giác ngứa ran trong tay có thể cảm thấy với tê tợn, đặc biệt là ở cẳng tay, và cũng dọc theo phía bên tay phải thắt lưng.

Theo kết quả của nén do sự co thắt động mạch cơ bắp trước cạnh không đều bắt đầu sưng lên hố thượng đòn và ngoài giảm biên độ của rung động và huyết áp động mạch (trong trường hợp quay đầu sang phía đối diện của cơ thắt). Cùng với điều này, có thể phát triển chứng paresthesias ở phần trên, cũng như nhức đầu.

Cũng có thể xuất hiện màu xanh tím hoặc nhạt màu, cũng như sưng trong vùng bàn tay, và ngoài việc làm giảm nhiệt độ da. Có thể coarsening của da, sự phát triển của carpal xương loãng xương, cũng như sự phát triển của giòn móng tay. Khi sờ thấy cơ siết chặt, bệnh nhân cảm thấy đau.

Các biến chứng và hậu quả

Trong trường hợp tăng biểu hiện hội chứng, một số biến chứng có thể phát triển: chứng giảm thị lực cơ sầm, đi kèm với các triệu chứng của sự lưu thông máu ở chân tay. Tình trạng này cũng tương tự như bệnh Raynaud (giảm xung trong động mạch vây, phù tay, xuất hiện các cơn cao huyết áp do lạnh, ...).

[12], [13], [14], [15], [16]

Chẩn đoán hội chứng của cầu thang trước

Căn cứ vào quá trình chẩn đoán là hình ảnh lâm sàng của bệnh: là kết quả của sờ cổ của bệnh nhân tiết lộ một sưng đơn phương và dày (phải hoặc trái, tùy thuộc vào các cơ bắp nén) - khu vực này cũng là đau đớn.

Để làm rõ chẩn đoán, họ thực hiện cái gọi là kiểm tra của Edson: để làm điều này, bàn tay của bệnh nhân được lấy lại, và sau đó ông phải nghiêng đầu. Kết quả là, sự nén của cơ chớp liên quan đến động mạch subclavian tăng lên. Trong trường hợp mẫu dương tính - đau sẽ tăng lên, và bàn tay sẽ tê liệt. Trong trường hợp này, nhịp tim trong vùng động mạch vây sẽ làm suy yếu hoặc biến mất hoàn toàn.

Trong quá trình chẩn đoán, các quy trình công cụ như kiểm tra nhiệt độ, dao động, và ngoài hình thể lượng tử được thực hiện.

[17], [18], [19]

Chẩn đoán phân biệt

Trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là cần phân biệt thời gian co lại cơ cơ phản xạ cố hữu vốn có trong bệnh lý trên từ một hội chứng tụy triệu chứng rất giống với các khối u phổi.

[20], [21], [22]

Điều trị hội chứng của cầu thang trước

Mục tiêu chính của khóa học là giảm các cảm giác khó chịu (tê và đau), và khôi phục lại trạng thái khỏe mạnh tự nhiên của các mạch máu và cơ cùng với chức năng vận động của chi trên. Ở giai đoạn ban đầu, điều trị được thực hiện bằng các phương pháp bảo thủ.

Trong quá trình điều trị, các thuốc khác nhau được sử dụng - một sự phong tỏa novocain của cơ thắt ngực được thực hiện (hydrocortisone được cho phép như là một viện trợ). Cũng ở nơi nén dây thần kinh có thể dùng diprospan. Đồng thời họ được giao antiinflammatories (salicylat với brufenom), thuốc giảm đau và thuốc giãn mạch (chẳng hạn như không-spa và nikoshpan komplamin).

Việc điều trị phức tạp bảo tồn cũng bao gồm việc sử dụng vitamin từ nhóm B.

Trong số các phương pháp điều trị vật lý trị liệu - khu vực nén xoa bóp, UHF, tiếp xúc với dòng động lực học, cũng như điện di salicylat hoặc novocain.

Thực hiện và các thủ tục giáo dục thể chất trị liệu, được thực hiện châm cứu, giãn cơ cơ đồng thời, và ngoài ra, làm ấm vị trí đau với sự trợ giúp của nhiệt khô.

Trong trường hợp điều trị bảo thủ không cho kết quả cần thiết, có thể kê toa phẫu thuật. Đồng thời, tiến hành thủ thuật mở rộng bằng phẫu thuật mở nang (cắt bỏ phần cơ) hoặc cắt bỏ một phần xương sườn cổ tử cung được thực hiện.

Dự báo

Hội chứng của cầu thang trước sẽ có tiên lượng thuận lợi với điều trị kịp thời. Nhưng với sự chậm trễ trong tình huống này, có thể phát triển những thay đổi không thể đảo ngược trong hoạt động của bó dây thần kinh, dẫn đến tình trạng liệt chân tay.

[23], [24]