^

Sức khoẻ

Thuốc hiệu quả làm giảm đau trong tim

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các dấu hiệu cho thấy chính về việc sử dụng thuốc đau tim - giảm triệu chứng và tăng đau với nguyên nhân đau thắt ngực của bệnh tim, đau thắt ngực (kể cả trên nền của bệnh động mạch vành), bệnh tim mạch vành, nhồi máu cơ tim.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chỉ định sử dụng thuốc viên từ đau trong tim

Giảm đau trong một cuộc tấn công giúp đỡ đau thắt viên dưới lưỡi Validol hoặc molsidomine, và họ có hiệu quả trong các trường hợp mắc bệnh tim mạch, nhịp tim nhanh trên thất và rung tim. Và Molsidomin có thể thay thế Nitroglycerin với sự không dung nạp cá thể sau này.

Các viên nén từ đau ở tim của một nhóm thuốc chẹn tim adrenaline được kê toa cho chứng co thắt với chứng co thắt các mạch vành nhĩ, nhịp tim nhanh và nhịp tim ngoài. Và với thiếu máu cơ tim, thuốc chống loạn nhịp của nhóm nitrat, thuốc chẹn kênh calci và thuốc giảm đau beta là cần thiết. Nitrat làm giảm giãn mạch và thúc đẩy sự giãn nở của chúng. Một blockers, mặc dù không trực tiếp làm giảm đau, nhưng những hậu quả của hiệu ứng sinh hóa và sinh lý của họ cho phép bạn loại bỏ đói oxy của cơ tim, giảm nhịp tim (mà là do sự dư thừa của adrenaline) và do đó ngăn chặn sự đau đớn.

Trong vấn đề tim mạch, chỉ định dùng viên nén từ đau tim bao gồm một loạt bệnh lý. Chuẩn bị của các nhóm liên quan đến antianginal y tế và áp dụng chúng trong việc điều trị đồng thời và ổn định cơn đau thắt ngực, trong điều trị suy tim mạn tính, và cho tiến trình bình thường của tim sau nhồi máu cơ tim.

Farmakodinamika viên từ đau trong tim

Cơ chế tác dụng của thuốc nhẹ nhàng Validol gây giãn mạch phản xạ không đặc hiệu, mà xảy ra để đáp ứng với kích thích cục bộ của các thụ thể niêm mạc miệng trong tinh dầu bạc hà cấu trúc của nó, tinh dầu bạc hà hòa tan trong ether 3 methylbutane (isovaleric) axit. Như một kết quả của sự kích thích của dây thần kinh trong cơ thể làm tăng quá trình tổng hợp của neuropeptides và hormone chịu trách nhiệm về sự ức chế trương lực mạch máu và truyền đau đớn.

Dược viên từ đau tim Molsidomine miễn là nó hoạt động etyl chất N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine, mà làm suy giảm điện áp của mạch máu tim và làm giảm dòng máu tĩnh mạch ở trung tâm. Do đó, xuất huyết trái và toàn bộ giai điệu của cơ tim giảm.

Tất cả các viên thuốc từ đau tim dựa trên nitrates tác động lên hệ thống mạch máu của toàn cơ thể và trong một vài phút làm giãn các mạch máu của tim. Cơ chế sinh hóa của phản ứng này không được hiểu đầy đủ.

Thuốc trong nhóm trợ giúp này để giảm điện áp của bức tường tàu vành và cải thiện lưu lượng máu đến các mô cơ tim (làm giảm nhu cầu oxy của nó) - với khả năng giảm đồng thời lưu lượng máu tĩnh mạch (làm giảm áp lực trong tâm nhĩ phải). Do đó, có một loại phân phối lại lưu lượng máu trong các mạch máu của tim với việc kích hoạt cung cấp máu arterioloven cho các vùng bị thay đổi bệnh lý của cơ tim.

Tăng lực co bóp cơ tim dưới tác động của glycosid tim giải thích bởi sự gia tăng hoạt động điện (điện thế hoạt động màng) cơ bắp tế bào (kardiomitsetov), trong đó xảy ra trong tế bào chất tích lũy Na ion và mức độ ion Ca ngày càng tăng. Bên cạnh đó, hệ thống dẫn truyền tim (MSS), đặc biệt, nút nhĩ thất trong vách ngăn tâm nhĩ - bắt đầu truyền kích thích chậm để các sợi cơ bắp của cơ tim làm giảm nhịp tim.

Dược động học của thuốc chẹn beta được sử dụng trong tim mạch có liên quan đến việc giảm tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh adrenaline và norepinephrine lên các thụ thể cụ thể của chúng trong cơ tim. Điều này cung cấp chất hoạt tính metoprolol tartrate, và do đó nó tổng hợp cyclic adenosine monophosphate (cAMP) và mức ion canxi trong tế bào của MSS giảm. Kết quả của tất cả các thay đổi sinh hóa là giảm mức độ co bóp tim, ổn định huyết mạch (và huyết áp), cũng như cung cấp đủ oxy cho các tế bào của cơ tim.

Nguyên lý hoạt động của thuốc chẹn kênh canxi của các nút thần kinh và tâm thất là trung hòa hoạt động co cứng của ion canxi trên các thành mạch máu của cơ tim. Do đó, co thắt mạch vành sẽ ngừng, và các sợi cơ không bị thiếu oxy. Điều này tích cực ảnh hưởng đến cơ học của tim: nhịp điệu bình thường của các cơn co thắt của nó được phục hồi.

Dược động học của thuốc giảm đau tim

Nitroglycerin và tất cả các chế phẩm của nhóm nitrat với phương pháp điều trị ngậm dưới da ngay lập tức đi vào máu, do đó những viên thuốc giảm đau này hoạt động rất nhanh sau 1,5-2 phút.

Dược động học của glycosid tim - digoxin - được đặc trưng bởi sự hấp thu nhanh chóng trong đường tiêu hóa, tích tụ trong mô cơ và khả dụng sinh học trung bình trong vòng 65-75% liều. Mức tối đa của hoạt chất của thuốc trong máu đạt được sau 90 phút kể từ thời điểm áp dụng. 20% glycosid được chuyển hóa trong gan, và phần còn lại được bài tiết từ cơ thể ở dạng ban đầu; chu kỳ bán rã là 1,5-3 ngày.

Các metoprolol thành phần hoạt chất và thuốc chẹn beta-adrenergic tim khác (metoprolol tartrat) được hấp thụ ở đường tiêu hóa lên đến 90%, nhưng khả năng sinh học của nó là 50%. Sau khi tối đa 120 phút sau khi uống, nồng độ tối đa của chất hoạt tính trong huyết tương được xác định. Sinh học chuyển hóa xảy ra ở gan, các chất chuyển hóa sau 7-10 giờ được bài tiết hoàn toàn qua nước tiểu.

Dược động học của thuốc viên từ đau trong tim Verapamil: được hấp thụ trong đường tiêu hóa và liên kết với các protein huyết tương; nồng độ verapamil hydrochloride cao nhất trong huyết tương đạt được sau 60-100 phút sau khi ăn. Khả dụng sinh học không vượt quá 35%; sự trao đổi chất được phơi nhiễm trong gan; được bài tiết bởi thận và qua ruột.

Tên của viên thuốc từ đau trong tim

Tuỳ theo tính chất của các tác dụng điều trị của thuốc tim cho nỗi đau được chia thành các thuốc giãn mạch ngoại biên (bao gồm nitrat), glycosid tim, chọn lọc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi.

Bởi các thuốc giãn mạch (thuốc giãn mạch) bao gồm Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), cũng như các muối nitrat glycerol axit nitric nhóm lớn eterofitsirovannyh và các dẫn xuất của họ.

Tên của các máy tính bảng của nỗi đau trong trái tim trên cơ sở nitrat: Nitroglycerin (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglycerin, các dẫn xuất isosorbid mononitrat (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) và isosorbide dinitrate (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); và pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin vv) - dựa tetranitropentaeritrita.

Trong nhóm glycosid tim (đại lý cardiotonic) bao gồm việc chuẩn bị tablet dựa trên digoxin glycoside digitalis: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta và tên thương mại khác ..

Một nhóm thuốc β1-blockers chọn lọc được đại diện bởi các loại thuốc như Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Viên nén của verapamil hydrochloride Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) và thuốc trên cơ sở của các dẫn xuất benzothiazepine Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Tên thương mại) thuộc nhóm cardioselective dược lý khá phong phú của thuốc chẹn kênh canxi.

Định lượng và Quản trị

Phương pháp áp dụng Validol, Molsidomine và Nitroglycerin là dưới lưỡi (nghĩa là dưới lưỡi). Khuyến cáo liều duy nhất cho Nitroglycerin: với không ảnh hưởng đến việc loại bỏ kèm theo đau thắt ngực sau liều đầu tiên (1-2 viên nén 0,5 mg) nó nên lại nhận chỉ sau năm phút - không sớm hơn.

Molsidomine có thể nhập một nửa hoặc toàn bộ tablet 2-3 lần một ngày (sau bữa ăn), nhưng hiệu quả điều trị xuất hiện sau 20-25 phút, lâu hơn so với phương pháp dưới lưỡi ví dụ: 2-3 lần.

Liều glycosid tim và thuốc chẹn kênh canxi được xác định một cách riêng biệt - dựa trên kết quả của một cuộc kiểm tra tim. Tiêu chuẩn liều đơn của Digoxin là 0,25 mg, và liều hàng ngày không được vượt quá 1,25 mg. Và viên nén Verapamil được khuyến cáo dùng liều 160-480 mg trong ngày; quá trình điều trị có thể kéo dài từ 2 đến 24 tháng.

Metoprolol được kê toa 50 mg 2-4 lần / ngày (phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân), viên thuốc phải được nuốt toàn bộ trong hoặc ngay sau bữa ăn.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Chống chỉ định sử dụng

Những chống chỉ định sau đây để sử dụng được lưu ý:

  • Validol: biến chứng nhồi máu cơ tim dưới dạng sốc tim, dạng huyết áp nặng.
  • Nitroglycerin (và tất cả nitrates): sốc, tăng áp lực nội sọ và tuần hoàn não, hạ huyết áp, tăng nhãn áp (góc đóng).
  • glycosid tim: hội chứng nhịp tim chậm-nhịp nhanh với sự yếu kém hoặc rối loạn chức năng xoang nút, block nhĩ thất (lớp 1-2) loạn nhịp co tâm thất, thay đổi phì nhồi máu, hẹp động mạch chủ, hoặc van hai lá.

Metoprolol và tim chẹn beta khác: nhồi máu cấp tính cơ tim, tắc nghẽn nhĩ thất hoặc nút xoang nhĩ, suy tim (cấp tính hoặc mãn tính), giảm nhịp tim dưới 60 bpm, huyết áp thấp, các vấn đề lưu thông ngoại vi (endarteritis, viêm tắc tĩnh mạch). Và cũng có thể là bệnh phế quản tắc nghẽn mãn tính và hen phế quản.

Thuốc chẹn kênh calci (Verapamil và các thuốc khác) đều không được sử dụng ở áp suất động mạch thấp và giảm nhịp tim.

Việc sử dụng thuốc từ đau trong tim trong khi mang thai là bị cấm. Validol là chống chỉ định trong tam cá nguyệt thứ nhất của thai kỳ.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tác dụng phụ

Giảm cân và giảm đau Thuốc viên Heart Validol và Molsidomine có tác dụng phụ dưới dạng nhức đầu và giảm huyết áp. Các tác dụng không mong muốn phổ biến nhất khi dùng Nitroglycerin là: nhức đầu nhức đầu và chóng mặt; cảm giác nóng ở phần trên của cơ thể, tăng sắc tố da trên mặt và tình trạng tăng cường da; tăng nhịp tim; giảm đáng kể huyết áp.

Mất thèm ăn, buồn nôn, nôn mửa, và nhức đầu có thể đi cùng với lượng đường uống (đặc biệt là thường xuyên) của glycosides tim.

Áp dụng tim chẹn thụ thể adrenergic (metoprolol et al.) Có thể gây tác dụng phụ như rối loạn nhịp xoang, khó thở, hạ huyết áp, sưng mô mềm của tứ chi, khó tiêu, tăng hàm lượng đường trong máu và những người khác.

Bên cạnh đó điển hình cho Nitroglierina và nitrat, trong danh sách các tác dụng phụ của loại thuốc ngăn chặn các kênh canxi của hệ thống dẫn truyền tim cũng bao gồm cảm giác khô trong miệng, buồn nôn và nôn, các vấn đề đường ruột, tăng transaminase gan, dị cảm của tứ chi, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm và rối loạn tâm thần .

Quá liều

Cần lưu ý rằng một quá liều của Nitroglycerin có thể dẫn không chỉ đến sự gia tăng tác dụng phụ, mà còn để sụp đổ.

Như đã nêu trong các hướng dẫn, các triệu chứng rõ ràng của quá liều glycoside tim (glycoside say) được thể hiện trong các đợt cấp của các tác dụng phụ, được tham gia nhịp tim bất thường, rung thất, yếu cơ, suy giảm thị lực và nhận thức màu sắc, hưng phấn và rối loạn tâm thần. Trong trường hợp này, dùng thuốc dừng lại, cho thuốc nhuận tràng (muối) và điều trị triệu chứng biểu hiện tim.

Dư thừa giao metoprolol liều gây tụt huyết áp, co giật, màng nhầy màu xanh, tình trạng suy tim cấp tính lên đến sốc tim và tim ngừng đập. Trong những trường hợp như vậy, cần phải chăm sóc y tế khẩn cấp với rửa dạ dày và tiêm tĩnh mạch các thuốc thích hợp.

Quá liều của verapamil cũng có thể làm giảm nhịp tim và huyết áp, tắc nghẽn tâm thất và thất trái, và mất ý thức. Tình trạng này có thể gây ra sự cần thiết phải có điện động lực.

Tương tác với các thuốc khác

Dùng đồng thời Nitroglycerin với thuốc chẹn bêta, thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu, Aspirin và rượu cồn làm tăng huyết áp giảm. Tác dụng chống đau thắt ngực tăng lên khi kết hợp với thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi.

Các tính năng tương tác với các chế phẩm khác của glycosides tim:

  • tăng sự thay đổi co cơ tim co kết hợp với các vitamin nhóm B,
  • giảm nhịp tim kết hợp với thuốc ngủ, magnesium sulfate và thuốc gây tê cục bộ,
  • cải thiện huyết động học với việc sử dụng đồng thời kiểm dịch,
  • tăng tính coagulability máu kết hợp với aminazine và heparin.

Tương tác giữa các thuốc chẹn beta tim (Metoprolol, vv): Không được sử dụng cùng với Nitroglycerin, barbiturates, thuốc lợi tiểu và các chất chứa cồn; ảnh hưởng của thuốc tăng huyết áp tăng lên; với việc kết hợp sử dụng glycosides tim, có một sự giảm xuống nhịp tim và sự chậm lại của hệ thống dẫn truyền tim.

Tương tác giữa thuốc chẹn kênh calci (verapamil hydrochloride) với các thuốc khác:

  • tăng cường sự phong tỏa của các nút sinoatrial và atrioventricular khi kết hợp với thuốc chẹn beta,
  • làm tăng tác dụng của thuốc giảm huyết áp và giảm co thắt cơ,
  • làm tăng tác dụng của verapamil đồng thời sử dụng thuốc chống rối loạn tâm thần và thuốc chống trầm cảm.

Điều kiện lưu trữ

Theo các hướng dẫn, Nitroglycerin nên được lưu trữ trong một nơi tối tăm được bảo vệ từ có thể tiếp xúc với ngọn lửa, ở nhiệt độ vừa phải (+ 18-20 ° C). Các viên còn lại từ đau ở tim được giữ ở nơi tối, ở nhiệt độ không quá 25 độ C.

Thời hạn sử dụng của sản phẩm được ghi trên bao bì, nơi có thông tin và ngày sản xuất.

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Thuốc hiệu quả làm giảm đau trong tim" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.