^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm cơ tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm cơ tim - đầu mối hoặc viêm khuếch tán của cơ tim do nhiễm khuẩn khác nhau, tiếp xúc với chất độc, ma túy hoặc các phản ứng miễn dịch dẫn đến thiệt hại của cardiomyocytes và phát triển của rối loạn chức năng tim.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Tỷ lệ hiện tại của viêm cơ tim là rất khó ước lượng, bởi vì trong một số trường hợp, bệnh này là tiềm ẩn hoặc không lâm sàng, không có biểu hiện rõ ràng của bệnh, dẫn đến hồi phục hoàn toàn.

Theo các nghiên cứu về bệnh lý và giải phẫu học, tỷ lệ viêm cơ tim trong số người qua đời là 1-4%, đạt 9,5% khi kiểm tra mô lớn hơn bình thường của mô cơ tim. Ở những người tử vong vì đột tử vì tim ở tuổi trẻ, dấu hiệu viêm cơ tim dao động từ 8,6 đến 12%. Tần suất chẩn đoán trong nội soi viêm cơ tim khá rộng (0,02-40%). Cần lưu ý rằng những người trẻ tuổi bị bệnh viêm cơ tim (tuổi trung bình từ 30 đến 40 năm). Tỷ lệ phụ nữ cao hơn một chút so với nam giới, nhưng nam giới lại có khuynh hướng nghiêm trọng hơn.

Theo nhồi máu mô sinh thiết, các hình thức sau đây phổ biến: lymphocytic (55%), hỗn hợp (22%), u hạt (10%), tế bào khổng lồ (6%) và bạch cầu ái toan (6%) và những người khác (1%) ..

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Sinh bệnh học

Có một số cơ chế gây ra sự viêm và tổn thương cơ tim trong viêm cơ tim, phụ thuộc vào yếu tố sinh lý:

  • hiệu ứng bệnh lý tế bào trực tiếp của tác nhân gây bệnh có thể được đưa vào cơ tim (virus, trypanosomes, Rickettsia) hoặc khu trú ở mô kẽ, tạo thành ổ áp xe nhỏ (vi khuẩn). Nó đã được chứng minh rằng với viêm cơ tim hoạt động tích cực và cardiomyopathy giãn trong tế bào tim, các mảnh của bộ gen của virus có thể được phát hiện.
  • Hư hại cho cardiomyonit bởi các độc tố do vi khuẩn gây ra vào máu trong trường hợp nhiễm trùng có hệ thống hoặc trực tiếp vào tim. Cơ chế gây tổn thương này là điển hình nhất đối với viêm cơ hoành bạch hầu, nhưng nó có thể phát triển với một cú sốc nhiễm độc.
  • Phát triển các động mạch vành và rối loạn chức năng nội tạng mạch máu, sau đó là tổn thương cơ tim (rickettsia).
  • Nespepificheskoe tổn thương tế bào cơ tim do hậu quả của các bệnh tự miễn (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì hệ thống, viêm khớp dạng thấp, bệnh huyết thanh), trong đó trung tâm là một trong những cơ quan đích quá trình khái quát hóa.
  • Tổn thương đặc biệt đối với các tế bào tim mạch do các yếu tố miễn dịch tế bào thần kinh và tế bào, được kích hoạt trong quá trình đưa các mầm bệnh hoặc được kích hoạt trở lại do sự nhiễm trùng tiểu ban đầu liên tục kéo dài.

Giả thuyết hư hỏng tự miễn phổ biến nhất, theo đó các nhiễm virus trên sân khấu nhân lên của virus hoạt động bắt đầu phản ứng miễn dịch bệnh lý liên quan đến tế bào (tế bào lympho T CD8 +) các tự kháng thể với các thành phần khác nhau của cardiomyocytes (myosin), chủ đề và một (IL-1, 2, 6, TNF -a), dẫn đến sự thất bại của các tế bào tim mạch. Bên cạnh đó, việc phát hành địa phương của các cytokine, oxit nitric có thể ảnh hưởng đến sự hoạt động của tế bào T và duy trì quá trình tự miễn. Nó đã được chứng minh rằng các cytokine thuận nghịch có thể làm giảm co bóp cơ tim mà không gây chết tế bào. Người ta cũng tin rằng RNA virus phát hiện trong cardiomyocytes, có thể đóng vai trò như một kháng nguyên ,, hỗ trợ các phản ứng miễn dịch.

Các yếu tố nguy cơ cho viêm cơ tim bao gồm:

  • mang thai;
  • khuynh hướng di truyền;
  • tình trạng suy giảm miễn dịch.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Triệu chứng viêm cơ tim

Các triệu chứng của viêm cơ tim không có các tính năng cụ thể, nhưng trong nhiều trường hợp nó có thể theo dõi một liên kết tự thời gian nhiễm bệnh tim hoặc các yếu tố yếu tố gây bệnh khác có thể dẫn đến tổn thương cơ tim độc hoặc dị ứng. Bệnh thường phát triển trong vài ngày (ít thường hơn - vài tuần) sau khi nhiễm virus, và trong một số trường hợp, nó không có triệu chứng.

Đau ở trung tâm thường (60% các trường hợp), chúng thường khu trú đến đỉnh của trái tim, có thể lây lan đến toàn bộ khu vực trình trước tim của trái tim, là chua cay hoặc áp bức nhân vật, thường kéo dài, không liên quan đến hoạt động thể chất và không cắt lấy nitrat. Tính chất như vậy đau đớn có thể được liên kết với một quá trình bệnh lý liên quan đến màng ngoài tim (myopericarditis), tuy nhiên, các trường hợp có thể và hiếm hoi của cơn đau thắt ngực, ví dụ, khi co thắt mạch vành và virus hiện hành.

Chứng khó tiêu là triệu chứng thường gặp thứ hai (47,3%) của viêm cơ tim hiện tại. Nó liên quan đến sự thất bại của thất trái, chỉ có thể xảy ra khi gắng sức cơ thể (với viêm cơ tim nhẹ) hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi (với các dạng từ vừa đến nặng và nghiêm trọng). Dyspnoea có thể tăng ở vị trí ngang của cơ thể do sự gia tăng tải trọng vào tim. Dấu hiệu nghiêm trọng của viêm cơ tim là xuất hiện đột ngột các triệu chứng suy tim sung huyết ở một bệnh nhân trẻ tuổi mà không có dấu hiệu lâm sàng IHD.

Sự ngứa (47,3%) có liên quan đến sự giảm sản lượng tim và tăng phản xạ hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm.

Gián đoạn của tim, chóng mặt và ngất xảy ra ở 38% bệnh nhân, do rối loạn khác nhau của nhịp điệu và dây điện (độ II nhĩ thất khối, arrythmia), rung nhĩ, và những người khác.) Xác định bởi nội địa hóa lò sưởi hoại tử, viêm và mức độ phổ biến của nó. Rung thất đe dọa tính mạng và khối iốt nhĩ thất điển hình cho viêm cơ tim nặng khuếch tán và có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột.

Phù trên chân, đau hạ âm phải và các biểu hiện suy giảm tuần hoàn khác trên một phạm vi lớn thường phát triển trong viêm cơ tim mãn tính.

Chúng tôi trình bày quan sát lâm sàng về viêm cơ tim của nhóm Coxsackie B (theo tài liệu của Giáo sư Yu.L. Novikov).

Bệnh nhân A, 36 tuổi, được đưa đến phòng khám với chẩn đoán viêm cơ tim hậu sản, viêm màng phổi trái, loạn nhịp ngoài tim. Một tháng trước khi nhập viện, ông ghi nhận dấu hiệu của một ORL nhẹ với các triệu chứng viêm mũi, viêm họng, viêm phế quản. Tiếp tục làm việc. Vào ngày thứ 6, cơn đau đột ngột cấp tính đột ngột xuất hiện ở vùng tiền tràng và sau xương ức, liên quan đến sự nghi ngờ nhồi máu cơ tim ban đầu. Sau đó, cơn đau đã được bản địa hóa chủ yếu ở hạ áp trái, tăng cường với các cử động, thở, ho.

Khi nhập viện, nhiệt độ cơ thể là 37,9 ° C. Thở nông, sparing ở phía bên trái của ngực khi thở, hơi thở số - 28 mỗi phút. Tim vừa phải tắt tiếng, loạn nhịp, I của giai điệu được lưu trữ, không có tiếng ồn. Pulse - 84 mỗi phút, rối loạn tiêu chảy. Huyết áp 130/80 mm Hg Còn lại trong khoảng gian sườn thứ năm được nghe tiếng ồn plevroperikardialny. Với một nghiên cứu X-ray, đã có sự gia tăng kích cỡ của tim. Những thay đổi trong phổi và hạn chế cơ hoành di động đã được tìm thấy. Tính năng động ECG - ngoại tâm nhóm thất, T sóng phẳng trong đạo trình I, II, III, V5- V6. Xét nghiệm máu: Hb - 130 g / l, bạch cầu - 9,6h10 9 / L ESR - 11 mm / giờ, C-reactive protein - 15 mg / l-antistreptolysin O - phản ứng Hemagglutin trực tiếp âm tính với cúm A, B và parainfluenza - âm. Coxsackie B2 kháng thể hiệu giá cao (1: 2048) với mức tăng gấp hai lần trên 12 ngày.

Điều trị đã được quy định: nghỉ ngơi trên giường trong 2 tuần, thuốc chống viêm không steroid bên trong. Trong tiếp theo X-ray giảm kích thước tim, phát hiện hạn chế vận động cơ hoành dome trái của mình để tạo thành plevroperikardialnoy dính, nhiệt độ cơ thể bình thường để điều trị Tôi ngày, đau tim hoàn toàn biến mất trong vòng hai tuần. Các điện tâm đồ giữ lại tâm thất trái với tần số 10-12 mỗi phút.

Trước ARI, dữ liệu huyết thanh học, đau đặc trưng gây ra bởi sự tham gia đồng thời của quá trình màng phổi, màng tim, cơ tim, cho phép chẩn đoán: "bệnh Bornholm (dịch đau cơ do virus coxsackie B) fibrin viêm màng phổi cấp tính Coxsackie B myopericarditis virus NK nghiêm trọng ... II A, II FC.

trusted-source[18]

Các hình thức

Phân loại viêm cơ tim theo biến thể gây bệnh (nguyên nhân)

Nhiễm độc và nhiễm độc:

  • virus (adenovirus, virus coxsackie, cúm, viêm gan truyền nhiễm, suy giảm miễn dịch của con người 1, parainfluenza, ECHO, sởi, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, cytomegalovirus, vv);
  • vi khuẩn (bạch hầu, mycobacteria, mycoplasmas, streptococci, viêm màng não cầu, staphylococci, gonococci, legionella, clostridia, vv);
  • nấm (aspergilosis, actinomycosis, candida, coccidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis);
  • rickettsia (sốt sốt thương hàn, sốt Q, vân vân);
  • tăng spirochetosis [lentospiroz, giang mai, borreliosis (Lyme carditis)];
  • bệnh vẩy nến (bệnh Chagas), bệnh đậu mùa, amoebiasis;
  • ký sinh trùng (schistosomiasis gây ra bởi ấu trùng giun sán, hội chứng của "ấu trùng lang thang", bệnh bạch cầu bình thường).

Dị ứng (miễn dịch):

  • các chế phẩm thuốc (sulfonamid, cephalosporins, detoxin, dobutamine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, vv), bệnh huyết thanh;
  • bệnh mô liên kết;
  • ghép nội tạng và mô.

Độc hại:

  • thuốc, đặc biệt là cocaine;
  • điều kiện niệu quản;
  • thyrotoxicosis;
  • rượu và những thứ khác. 

Khác:

  • viêm cơ của tế bào khổng lồ;
  • Bệnh Kawasaki;
  • xạ trị. 

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Phân loại viêm cơ tim ở hạ lưu

  • Viêm cơ tim cấp tính. Nó được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính, tăng thân nhiệt, biểu hiện lâm sàng rõ rệt, thay đổi dữ liệu phòng thí nghiệm, chỉ ra quá trình viêm đang diễn ra, sự gia tăng mức độ các dấu hiệu tổn thương của tim mạch. Viêm cơ tim do virut là đặc trưng của chứng viremia. Hình ảnh mô học cho thấy sự hoại tử của các tế bào tim.
  • Viêm cơ tim trầm trọng. Đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng ít sinh động, độ lệch vừa phải trong dữ liệu phòng thí nghiệm. Có sự gia tăng các kháng thể đặc hiệu trong thang đo chẩn đoán. Kích hoạt tế bào lympho T và B xảy ra. Hình ảnh mô học cho thấy sự thâm nhiễm của cơ tim bằng các tế bào đơn nhân.
  • Viêm cơ tim mãn tính. Đặc trưng bởi khóa học dài hạn với thời gian trầm trọng và giảm. Thiết lập một mức độ cao của các kháng thể chống đột qu and và các rối loạn miễn dịch tế bào và miễn dịch khác. Hình ảnh mô học là xơ hóa và xâm nhập viêm. Cuối cùng, bệnh cơ mở rộng sau viêm phát triển.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Phân loại viêm cơ tim trong mức phổ biến của quá trình viêm

Viêm cơ tim. Trọng tâm của tổn thương cardiomyocytes và xâm nhập tế bào viêm chủ yếu nằm ở một trong các bức tường của tâm thất trái. Tùy thuộc vào vị trí và kích cỡ của nó, các biểu hiện lâm sàng khác nhau có thể xảy ra; nhịp và rối loạn dẫn truyền, thay đổi trong phân đoạn ST trên ECG trong một số dẫn, các vùng hạ huyết áp, động kinh và rối loạn vận động, có thể được phát hiện trong siêu âm tim, có thể xuất hiện.

Viêm cơ tim khuếch tán. Quá trình bệnh lý liên quan đến toàn bộ cơ tim của tâm thất trái dẫn đến một sự gián đoạn đáng kể của sự co bóp của nó, giảm phân suất tống máu, chỉ số tim và sự gia tăng về DAC và BWW, và kết quả cho sự phát triển của suy tim.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Phân loại viêm cơ tim theo mức độ nghiêm trọng

Phân loại theo mức độ nghiêm trọng - với các dạng nhẹ, trung bình (trung bình) và nghiêm trọng - dựa trên hai tiêu chí chính; thay đổi kích cỡ của tim và mức độ biểu hiện của suy tim.

  • Một dạng dễ viêm cơ tim. Không có sự thay đổi về kích thước và co bóp của tim, chủ yếu là tâm thất trái. Hình thức viêm cơ tim này xảy ra với sự hình thành các triệu chứng chủ quan, xuất hiện sớm (sau 2-3 tuần) sau khi nhiễm trùng; suy nhược chung, khó thở nhỏ xảy ra khi thực hiện hoạt động thể lực, cảm giác đau khác nhau trong tim, đánh trống ngực và bất thường.
  • Hình dạng vừa nặng. Nó chảy với cardiomegaly, nhưng không có dấu hiệu suy tim lúc nghỉ ngơi. Hình thức này bao gồm viêm cơ tim khuếch tán và viêm túi chậu, kết thúc thường xuyên hơn với sự phục hồi hoàn toàn với bình thường hóa của tim, nhưng trong giai đoạn cấp tính, nó được đặc trưng bởi biểu hiện rõ ràng hơn khách quan và chủ quan hơn.
  • Hình thức nặng. Đặc trưng bởi các dấu hiệu tim mạch và các dấu hiệu nghiêm trọng của suy tim (cấp tính hoặc mãn tính). Trong một số ít trường hợp, viêm cơ tim trầm trọng có thể biểu hiện như sốc tim, rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền với hội chứng Morgagni-Adams-Stokes.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Chẩn đoán viêm cơ tim

Trong quá trình thu thập thông báo, cần làm rõ và làm rõ những điểm sau đây của bệnh nhân:

  • Liệu tình trạng hiện tại có phải là bệnh cảm lạnh, cho dù bệnh nhân có sốt, sốt, yếu, đau khớp hoặc cơ, phát ban trên da. Khoảng thời gian giữa nhiễm trùng truyền qua đường hô hấp trên hoặc đường tiêu hóa là khoảng 2-3 tuần.
  • Liệu bệnh nhân có lo lắng về sự đau đớn trong tim hoặc trong ngực của sự khâu liên tục hay nhấn mạnh các nhân vật tăng lên trong quá trình vận động cơ thể mà không qua sau khi dùng nitroglycerin.
  • Có bất kỳ phàn nàn nào cho thấy sự suy giảm hệ thống tim mạch khác hoặc đang phát triển (mệt mỏi, thở dốc, đột qu of thở vào ban đêm) có mức độ nghiêm trọng khác nhau, đánh trống ngực, điều kiện đồng bộ.

Cần phải làm rõ mối quan hệ về thời gian của các triệu chứng này với nhiễm trùng truyền nhiễm, cũng như gánh nặng của tiền sử gia đình trong trường hợp đột tử do tim hoặc do sự suy tim ở người thân ở tuổi trẻ,

Khám sức khoẻ

Với viêm cơ tim, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và sốt. Sat viêm cơ tim xảy ra ở dạng trung bình nặng hoặc nặng để tạo thành một suy tim, có thể acrocyanosis, sưng tĩnh mạch ở cổ một mình hoặc với ít gắng sức về thể chất và phù ngoại biên, thuê hoặc ở phổi và crepitus.

Cần nhớ rằng khi khám lâm sàng chi tiết hơn, người ta có thể tìm thấy các dấu hiệu lâm sàng của bệnh truyền nhiễm hoặc có hệ thống (sốt, phát ban da, hạch to, vv) gây viêm nội tâm.

Khi sờ tim, bạn có thể thấy một sự yếu đi của xung thần kinh, cũng như sự dịch chuyển của nó bên ngoài đường viền giữa bên trái trái tim trong tim.

Với bộ gõ trên các bệnh nhân bị viêm cơ tim nặng trung bình và nặng, đường viền trái của sự mờ nhạt tương đối của trái tim chuyển sang trái. Trong trường hợp nặng, khi giãn nở không chỉ khoang tâm thất trái mà còn cả khoang tâm nhĩ trái, giới hạn trên của độ đục tương đối sẽ chuyển lên trên.

Nghe tim thai có thể giảm khối lượng tôi giai điệu sân giọng II trong động mạch phổi, III và IV tông và phi nước đại, dự đoán viêm cơ tim nặng, đặc biệt là giảm nhanh chóng của co bóp cơ tim và rối loạn chức năng tâm thu. Thông thường, sự xuất hiện của nó trước sự phát triển của các dấu hiệu lâm sàng của suy tim.

Khi sự tập trung nằm ở khu vực của các bắp đùi hoặc do sự giãn nở của vòng xơ của nẹp tâm thất trái, tiếng ồn của chứng nhồi máu cơ tim được lắng nghe.

Với sự phát triển của viêm mô màng cứng, tiếng ồn xung quanh màng tim được nghe thấy.

Viêm cơ tim thường phát triển nhịp tim nhanh không tương ứng với mức độ gia tăng nhiệt độ cơ thể ("kéo độc tố"), và không biến mất trong giấc ngủ, nó là một đặc điểm chẩn đoán phân biệt đáng kể. Nhịp tim nhanh có thể xảy ra cả với hoạt động thể chất và nghỉ ngơi. Rối loạn nhịp tim hiếm và giảm áp lực xung là rất hiếm.

Chẩn đoán xét nghiệm trong phòng thí nghiệm viêm cơ tim

Trong phân tích lâm sàng của máu có thể có tăng bạch cầu nhẹ với sự dịch chuyển sang trái và tăng ESR. Giá trị chẩn đoán của phản ứng này có thể giảm với sự phát triển của suy tim sung huyết và viêm gan. Sự gia tăng mức bạch cầu ưa eosin là đặc tính của bệnh ký sinh trùng và có thể tăng lên cùng với sự hồi phục từ viêm cơ tim.

Một số bệnh nhân có mức độ enzyme máu cơ tim (CPK-MB phần của creatine phosphokinase (CPK-MB), laktatdegidrogenala-1 (LDH-1)). Phản ánh mức độ nghiêm trọng của sự phân bào. Một dấu hiệu đặc hiệu và nhạy cảm của tổn thương tế bào cơ là troponin tim-I (cTnI). Có thể làm tăng mức độ fibrinogen, protein C-reactive, seromucoid, a2 và y-globulin, mà không được coi là bằng chứng cụ thể của viêm cơ tim, nhưng có thể chỉ ra sự hiện diện của viêm tập trung trong cơ thể.

Tầm quan trọng lớn là nghiên cứu độ mạnh của kháng thể đối với virut gây bệnh tim, tăng gấp 4 lần có ý nghĩa chẩn đoán.

Điện tâm đồ hoặc theo dõi hàng ngày của ECG theo Holter trong viêm cơ tim

Viêm cơ tim có thể gây ra những thay đổi sau đây trên ECG (một hoặc nhiều hơn):

  • nhiều rối loạn nhịp tim như nhịp nhanh xoang hoặc nhịp tim chậm, rung nhĩ, kịch phát trên thất hoặc nhịp nhanh thất, nhịp ngoài tử cung. Nadzeludochkovaya nhịp tim nhanh đặc biệt xảy ra với suy tim sung huyết hoặc viêm màng ngoài tim;
  • rối loạn dẫn truyền xung điện thông qua hệ thống tiến hành của trái tim, mà có thể biểu hiện như block nhĩ thất độ phong tỏa I-III trái hoặc hiếm gặp hơn, khối nhánh phải bó. Có sự tương quan rõ ràng giữa mức độ rối loạn dẫn truyền và mức độ nghiêm trọng của viêm cơ tim. Thông thường có một cuộc phong tỏa rung tâm thất, thường được phát hiện sau khi tập đầu mất ý thức. Nó có thể là cần thiết để cài đặt một máy tạo nhịp tim tạm thời;
  • những thay đổi trong phần cuối cùng của phức hợp tâm thất với hình thức trầm cảm của đoạn ST và sự xuất hiện của một chiếc răng có độ rộng thấp, mịn hoặc tiêu cực thường được định nghĩa ở các đầu ngực, nhưng cũng có thể có ở những mô hình chuẩn;
  • thay đổi giả dược, bao gồm sóng âm T, độ cao phân đoạn ST và hình thành răng bệnh lý, phản ánh sự thất bại của cơ tim và giảm hoạt động điện.

Những thay đổi về ECG có thể là ngắn hạn và liên tục. Sự vắng mặt của các thay đổi bệnh lý trên ECG không loại trừ chẩn đoán viêm cơ tim.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Siêu âm tim với viêm cơ tim

Khi thực hiện siêu âm tim ở bệnh nhân có triệu chứng thấp hoặc viêm cơ tim không triệu chứng, có thể không có thay đổi hoặc tăng nhẹ về CSR và BVD thất trái có thể được xác định. Trong trường hợp nặng của viêm cơ tim, kèm theo sự giảm độ co dãn của cơ tim, sẽ có sự giảm sút về chỉ số PV và tim mạch. Có sự giãn nở của khoang tâm thất trái, sự vi phạm sự co bóp địa phương ở dạng các vùng hạ huyết áp riêng biệt (đôi khi - hạ huyết áp toàn cầu) hoặc động kinh. Đối với giai đoạn cấp tính, sự gia tăng phổ biến nhất trong độ dày của các bức tường của tim, gây ra bởi phù kẽ. Sự thất bại của van hai lá và van ba lá là có thể. Với viêm mô màng ngoài tim, việc tách các màng ngoài tim và một lượng nhỏ dịch được ghi nhận. Trong 15% trường hợp, thùy huyết dưới được chẩn đoán.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

X-quang chẩn đoán viêm cơ tim

Một tỷ lệ đáng kể của bệnh nhân thay đổi nào trên X-quang ngực vắng mặt, và các phần khác của bệnh nhân được xác định mức độ biểu hiện tim to khác nhau (tăng chỉ số Tim Lồng Ngực lên đến 50% hoặc hơn) và dấu hiệu của tắc nghẽn tĩnh mạch trên một vòng tròn nhỏ lưu thông: tăng mô hình phổi, mở rộng của rễ phổi, sự có mặt của tràn dịch màng phổi. Với sự phát triển của viêm màng ngoài tim, tim có hình dạng hình cầu.

Scintigraphy

Ghi xạ hình nhồi máu [ 67 Ga] - Phương pháp nhạy cảm để chẩn đoán một quá trình viêm tích cực nhằm xác định các cardiomyocytes chấn thương cơ tim ở bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng không rõ nguyên nhân của suy tim có thể được áp dụng ghi xạ hình với kháng thể đơn dòng để myosin dán nhãn với 111 In.

Biocy myocardium

Theo những ý tưởng hiện đại, chẩn đoán cuối cùng có thể được thiết lập chỉ sau khi sinh thiết nội mạc tử cung, hiện đang được coi là "tiêu chuẩn vàng" của chẩn đoán. Chỉ định sinh thiết màng ngoài tim:

  • sự phát triển các rối loạn nhịp nhàng nghiêm trọng hoặc đe doạ, đặc biệt là nhịp tim thất trái tiến bộ hoặc phong tỏa hoàn toàn;
  • một sự giảm đáng kể trong EF và sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng của suy tim sung huyết, mặc dù đã được điều trị đầy đủ;
  • loại trừ các tổn thương khác máu cơ tim cần điều trị cụ thể (viêm cơ tim tế bào khổng lồ, lupus ban đỏ hệ thống và các bệnh thấp khớp khác; mới cơ tim được chẩn đoán nghi ngờ amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis).

Mặc dù thực tế là thường khi lấy mẫu sinh thiết endomyocardial được thực hiện 4-6 mẫu, với phân tích sau khi chết cẩn thận trường hợp đã được chứng minh của viêm cơ tim nó đã được phát hiện ra rằng để chẩn đoán đúng viêm cơ tim trong hơn 80% trường hợp, nó là cần thiết hơn 17 mẫu (sinh thiết). Trong thực hành lâm sàng điều này là không thực tế, và do đó sự thiếu nhạy cảm của sinh thiết mô màng trong cơ tim là hiển nhiên. Một hạn chế đáng kể trong chẩn đoán mô bệnh học là sự không chắc chắn của hình ảnh vi mô của viêm cơ tim.

Nên nhớ rằng khám nghiệm mô học có thể xác nhận chẩn đoán viêm cơ tim, nhưng không bao giờ cho phép loại trừ nó.

Một phương pháp chẩn đoán hứa hẹn có thể là sự cô lập các tài liệu virut di truyền từ cơ tim bằng cách sử dụng kỹ thuật ADN tái tổ hợp, sử dụng PCR và lai tạo tại chỗ.

Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng của viêm cơ tim

Năm 1973, Hiệp hội Tim mạch New York (NUNA) đã phát triển các tiêu chuẩn chẩn đoán cho viêm cơ tim không thấp khớp. Theo mức độ, ý nghĩa chẩn đoán, tiêu chuẩn cho viêm cơ tim được chia thành hai nhóm, "lớn" và "nhỏ".

Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng cho cơ tim như sau:

  • Có nhiễm trùng trước đó, xác nhận bởi các nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm (cách ly mầm bệnh trực tiếp, tăng tốc độ máu lắng, tăng bạch cầu máu fibrinogenemia, sự xuất hiện của protein C-reactive và các tính năng khác của hội chứng viêm) hoặc bệnh tiềm ẩn (phản ứng dị ứng, hiệu ứng độc hại, vv) khác.

Cộng với sự hiện diện của các dấu hiệu tổn thương cơ tim.

Tiêu chí "lớn":

  • tăng hoạt tính của các enzyme cardiospecific và isoenzyme trong huyết thanh máu của bệnh nhân (CK, MB-CK, LDH, LDG-1) và hàm lượng troponin;
  • thay đổi bệnh lý trong điện tâm đồ (rối loạn nhịp tim và tính dẫn truyền);
  • cardiomegaly, được xác lập bởi dữ liệu sinh trắc học;
  • sự hiện diện của suy tim hoặc sốc tim;
  • Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes.

Tiêu chí "nhỏ":

  • giai đoạn khởi phát của nhịp tim;
  • làm tôi suy yếu giai điệu;
  • nhịp tim nhanh.

Để chẩn đoán một dạng viêm cơ tim nhẹ, chỉ cần kết hợp các dấu hiệu nhiễm trùng lây truyền (hoặc một hiệu ứng khác trên cơ thể) và hai tiêu chí "lớn" đầu tiên hoặc một trong hai loại "nhỏ". Nếu bệnh nhân, ngoài hai tiêu chuẩn "lớn" đầu tiên, có ít nhất một trong các tiêu chuẩn "lớn" sau, sau đó nó làm cho nó có thể chẩn đoán một hình thức vừa và nặng của viêm cơ tim.

Tiêu chuẩn hình thái học của Dallas về viêm cơ tim (USA, 1986)

Chẩn đoán viêm cơ tim

Dấu hiệu bệnh học

Đáng tin cậy

Sự xâm nhập của viêm cơ tim với hoại tử và / hoặc thoái hóa các tế bào tim kế bên cạnh, không thay đổi đối với MBS

Nợ nghi ngờ (có thể xảy ra)

Các infiltrates viêm khá hiếm, hoặc các tế bào cardiomyocytes được thâm nhiễm bởi bạch cầu. Không có các vùng hoại tử của các tế bào tim mạch. Không thể chẩn đoán viêm cơ tim vì không có viêm

Chưa được xác minh

Ảnh mô học bình thường của cơ tim, hoặc có sự thay đổi bệnh lý ở mô không viêm

Năm 1981, các tiêu chuẩn của Nga cho chẩn đoán lâm sàng của viêm cơ tim Yu Novikov đã được đề xuất.

  • nhiễm trùng trước khi chứng minh bằng dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm (bao gồm lựa chọn các đại lý, các kết quả phản ứng trung hòa, DGC, HI, tăng tỷ lệ hồng cầu lắng, tăng CRP) hoặc bệnh tiềm ẩn khác (dị ứng thuốc, vv).

Thêm dấu hiệu của tổn thương cơ tim.

"Big":

  • sự thay đổi bệnh lý trong ECG (rối loạn nhịp điệu, dẫn truyền, ST-T, vv);
  • tăng trong hoạt động của các enzym và isozyme huyết thanh sarcoplasmic [CPK, CPK-MB, và tỷ lệ LDH 1 và 2 enzyme của LDH (LDG1 / LDG2)];
  • cardiomegaly theo dữ liệu sinh trắc học;
  • suy tim sung huyết hoặc sốc tim,

"Nhỏ":

  • nhịp tim nhanh;
  • làm tôi suy yếu giai điệu;
  • nhịp điệu phi nước đại

Chẩn đoán "viêm cơ tim" là hợp lệ khi kết hợp một nhiễm trùng trước với một "lớn" và hai "nhỏ" dấu hiệu.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Cấu trúc chẩn đoán viêm cơ tim

Các khóa học của viêm cơ tim

Sự phổ biến của
quá trình viêm

Yếu tố di truyền

Mức độ nghiêm trọng

Cấp
cấp Subacute cấp tính. Mãn tính

Tiêu cự
Diffuse

Viral
vi khuẩn
nấm
parasitogenic
dị ứng
độc
Unspecified

Hình thức nhẹ Hình thức trung bình Hình thức nghiêm trọng

Sau đó, các biến chứng (nếu có) được chỉ định, giai đoạn suy tuần hoàn theo ND. Strazhesko và V.Kh. Vasilenko và lớp chức năng (FK) theo phân loại của New York (NYHA),

Ví dụ.

  • Viêm cơ tim cấp sau cấp sau, dạng nhẹ. Suprasystole Nadzheludochkovaya, NK0. Tôi FC.
  • Viêm cơ tim lan tỏa cấp tính, nguyên nhân không xác định. Nhồi máu cơ tim. Nhịp tim thất trái từ giai đoạn _____ NK IIA, III FC.

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Đối với chẩn đoán "viêm cơ tim", cần loại trừ các bệnh có tổn thương cơ tim thứ phát, cũng như các tổn thương tim chính của dân tộc học không rõ, không liên quan đến bệnh của các cơ quan và hệ thống khác (bệnh tim). Trong chẩn đoán phân biệt của viêm cơ tim không thấp khớp, các bệnh hệ thống nội tiết, chuyển hoá, và chung cần được loại trừ như là nguyên nhân gây tổn thương cơ tim.

Giá trị thực tế nhất là chẩn đoán phân biệt viêm cơ tim với:

  • nhồi máu cơ tim;
  • đau cơ tim giãn nở,
  • thấp khớp và thấp khớp;
  • tổn thương tim với tăng huyết áp dài hạn;
  • viêm màng ngoài tim và xây dựng mãn tính.

Ở trẻ nhỏ thì cần phải ghi nhớ khả năng các bệnh thần kinh cơ bẩm sinh endokardialnoo fibroelastosis, bệnh dự trữ glycogen, dị tật bẩm sinh của động mạch vành của tim, bệnh Kawasaki.

Kết hợp với thực tế là trong thực hành y khoa thường chẩn đoán phân biệt viêm cơ tim được thực hiện với hai căn bệnh đầu tiên, chúng tôi sẽ nghiên cứu sâu hơn.

Chẩn đoán phân biệt viêm cơ tim và hội chứng viêm mạch vành cấp

Tính tương đồng:

  • đau kéo dài trong ngực;
  • sự dịch chuyển của đoạn Rs-T và sự thay đổi trong sóng T, cũng như các thay đổi khác giống như nhồi máu (bệnh lý Q hoặc QS phức tạp);
  • tăng hoạt tính của các enzyme cardiospecific và troponin.

Sự khác biệt:

  • Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ có liên quan đến IHD (hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch, vi mô chuyển hóa carbohydrate, hyperhomocysteinemia, vv);
  • hiệu quả của nitroglycerin để giảm đau;
  • điển hình cho nhồi máu cơ tim cấp tính năng động ECG;
  • sự có mặt của những rối loạn ở vùng đầu xung quanh vùng cơ tim trái trong nhồi máu cơ tim cấp, được thiết lập với sự trợ giúp của siêu âm tim

trusted-source[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Chẩn đoán phân biệt viêm cơ tim và chứng cơ tim giãn nở

Tính tương đồng:

  • biểu hiện lâm sàng của suy tim (khó thở, ho khan, orthopnea, phù, vv);
  • mở rộng các buồng tim và giảm các thông số huyết động (giảm chỉ số tim, FV, tăng BWW và KDD, vv) do EchoCG trình;
  • thay đổi phân đoạn RS-T;
  • rối loạn nhịp tim (với các dạng viêm cơ tim nghiêm trọng).

Sự khác biệt:

  • bệnh nhân bị viêm cơ tim thường chỉ bệnh truyền nhiễm được truyền trong 2-3 tuần trước;
  • trong hầu hết các trường hợp viêm cơ tim, các dấu hiệu suy tim sung huyết ít phát âm hơn so với DCM, cũng không phải là hội chứng trầy;
  • ở những bệnh nhân bị viêm cơ tim, các dấu hiệu phòng thí nghiệm của hội chứng viêm, tăng mức độ các enzyme cardiospecific, mà không phải là điển hình cho DCMP;
  • hầu hết các bệnh nhân bị viêm cơ tim, cuối cùng không có khiếm khuyết nhồi máu dai dẳng, có thể phục hồi tự phát, mức độ rối loạn chức năng tâm thất có thể được ổn định chỉ với viêm cơ tim tế bào khổng lồ (một dạng hiếm của viêm cơ tim liên quan đến bệnh tự miễn, bệnh Crohn, bệnh nhược cơ), viêm cơ tim ở bệnh AIDS, tối cấp, dĩ nhiên mãn tính với chuyển đổi thành bệnh DCM được đặc trưng bởi một tiến trình ổn định, qua suy tim sung huyết vật liệu chịu lửa.

Trong một số trường hợp, sinh thiết nội tâm mạc tim có thể được yêu cầu để chẩn đoán phân biệt các viêm cơ tim nghiêm trọng (lan truyền) và DCMD.

trusted-source[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Ai liên lạc?

Điều trị viêm cơ tim

Các mục tiêu chính của điều trị bệnh nhân viêm màng ngoài tim, để đạt được điều này cần được hướng dẫn:

  • ngăn ngừa sự hình thành các nong giãn không thể đảo ngược và các buồng tim;
  • ngăn ngừa sự phát triển của suy tim mãn tính;
  • phòng ngừa các tình trạng bệnh nhân đe dọa tính mạng (nhịp tim nặng và rối loạn dẫn truyền).

Tất cả các bệnh nhân nghi ngờ viêm cơ tim đều nhập viện. Nó là bắt buộc khẩn trương cần phải được bệnh nhân nhập viện, những người đã tìm thấy bằng ECG thay đổi đặc trưng của viêm cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim giống như người có nồng độ máu của men tim và / hoặc có các dấu hiệu của suy tim.

Không điều trị bệnh viêm cơ tim

Các phương pháp phi dược lý cần thiết để điều trị viêm cơ tim là nghỉ ngơi trên giường, tuân thủ điều này làm giảm tần suất biến chứng và thời gian hồi phục, cũng như liệu pháp oxy. Thời gian nghỉ ngơi trên giường được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của viêm cơ tim. Với dạng viêm cơ tim nhẹ, khoảng 3-4 tuần trước khi bình thường hóa hoặc ổn định ECG nghỉ ngơi. Ở dạng vừa phải - trong 2 tuần chỉ định nghỉ ngơi nghiêm ngặt với việc mở rộng giường trong 4 tuần tới. Trong trường hợp bệnh nhân phát triển một dạng viêm cơ tim nghiêm trọng, phần còn lại của giường ngủ nghiêm ngặt được hiển thị trong đơn vị chăm sóc tích cực trước khi bù đắp cho sự suy giảm tuần hoàn, và sau đó mở rộng trong vòng 4 tuần. Điều trị các hình thức viêm cơ tim nghiêm trọng trong giai đoạn cấp tính ở đơn vị chăm sóc đặc biệt là do khả năng phát triển bệnh nhân suy tim cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim đe doạ hoặc tử vong đột ngột do tim.

Hạn chế sự gắng sức của cơ thể đối với những người bị viêm cơ tim được chỉ định cho đến khi ECG hoàn toàn trở lại với các thông số ban đầu.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân suy tim được quy định một chế độ ăn uống với hạn chế muối ăn và chất lỏng, tất cả các bệnh nhân được khuyến cáo để bỏ hút thuốc lá và rượu.

Điều trị bệnh viêm cơ tim

Thuốc điều trị viêm cơ tim nên được dẫn đến loại bỏ các yếu tố yếu tố gây bệnh, ảnh hưởng đối với các bệnh cơ bản, sửa chữa các rối loạn huyết động và tình trạng miễn dịch, ngăn ngừa và điều trị các rối loạn nhịp tim và dẫn truyền, mà còn biến chứng huyết khối tắc mạch.

Điều trị căn bệnh viêm cơ tim

Do thực tế là trong hầu hết các trường hợp, các yếu tố yếu tố gây bệnh chủ yếu trong việc phát triển phi thấp khớp viêm cơ tim - nhiễm virus, có một giả thiết trong giai đoạn cấp tính của thuốc chống siêu vi viêm cơ tim do virus sử dụng (globulin miễn dịch đa giá, interferon-alpha, ribavirin, vv), Nhưng phương pháp này đòi hỏi phải nghiên cứu sâu hơn .

Với sự phát triển của viêm cơ tim so với hậu quả của nhiễm khuẩn, bệnh nhân được cho thấy các chất kháng khuẩn (kháng sinh). Thuốc kháng sinh có kê toa tính đến căn bệnh cơ bản.

Thuốc kháng khuẩn để điều trị viêm cơ tim do vi khuẩn

Etiological biến thể của viêm cơ tim

Nhóm kháng sinh

 Ví dụ

Mycoplasma

Makrolidı

Erythromycin 0,5 gram bằng miệng 4 lần một ngày trong 7-10 ngày

Tetracyclines

Doxycycline 0,1 g trong 1-2 lần một ngày

Vi khuẩn

Penicillin

Benzylpenicillin 1 triệu đơn vị mỗi 4 giờ tiêm bắp; Oxacillin 0,5 gram bằng miệng 4 lần một ngày, 10-14 ngày

Một kết quả thuận lợi của viêm cơ tim cũng được tạo điều kiện bằng việc điều trị các nhiễm trùng mãn tính.

Việc sử dụng NSAIDs trong điều trị viêm cơ tim không thấp khớp không được khuyến khích, vì không có bằng chứng thuyết phục về tác động tích cực của họ về kết quả bệnh, NSAIDs quá trình sửa chữa chậm trong cơ tim bị thương, do đó làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân.

Glucocorticoids không được khuyến cáo để điều trị viêm cơ tim do virus ở giai đoạn sớm của bệnh, vì điều này dẫn đến sự sao chép của virus và virus máu, nhưng chúng được chỉ định trong các trường hợp sau:

  • viêm cơ tim trầm trọng (có rối loạn miễn dịch rõ rệt);
  • viêm cơ tim ở mức độ vừa phải khi không có hiệu quả điều trị;
  • sự phát triển của viêm túi da;
  • Viêm cơ tim gigantocellular;
  • viêm cơ tim, phát triển ở người bị suy giảm miễn dịch, bệnh thấp khớp.

Nói chung, việc sử dụng prednisolone ở liều 15-30 mg / ngày (ít viêm cơ tim trung bình) hoặc 60-80 mg / ngày (hình thức nghiêm trọng) trong vòng 5 tuần đến 2 tháng, với sự sụt giảm dần liều hàng ngày của thuốc và bãi bỏ hoàn toàn của nó .

Immunosuppressors mục đích (cyclosporin, azathioprine) hiện không được khuyến cáo cho viêm cơ tim, viêm cơ tim, ngoại trừ tế bào khổng lồ hay bệnh tự miễn dịch khác (ví dụ, SLE).

Trong các hình thức nghiêm trọng của viêm cơ tim với hoạt động phòng thí nghiệm và lâm sàng cao, việc sử dụng heparin là điều rất cần thiết. Mục đích của cuộc hẹn trong những trường hợp như vậy - ngăn ngừa các biến chứng huyết khối, cũng như các phản ứng miễn dịch, chống viêm (bằng cách giảm hoạt động của enzym lysosomal). Heparins được quản lý trong một liều 000 IU 5000-10 4 lần một ngày tiêm dưới da 0 cho 7-10 ngày, sau đó liều được giảm dần trong 10-14 ngày dưới sự kiểm soát của đông máu, tiếp theo là các bệnh nhân được phiên dịch sang warfarin (INR kiểm soát). Có tác dụng chống đông máu đi kèm với nhau - có thể được chống chỉ định. Dùng warfarin kéo dài được chỉ định ở bệnh nhân thuyên tắc phổi hoặc thuyên tắc phổi hay chẩn đoán thrombi ở bụng bằng siêu âm tim hoặc chụp tâm thất.

Với sự phát triển của suy tim sung huyết áp dụng:

  • Thuốc ức chế ACE (enalapril 5-20 mg đường uống 2 lần một ngày, captopril 12,5-50 mg 3 lần một ngày, lisinopril 5-40 mg mỗi ngày một lần);
  • beta-blocker (metoprolol 12,5 -25 mg / ngày, bisoprolol 1,25-10 mg / ngày một lần, carvedilol 3,125-25 mg 2 lần một ngày);
  • thuốc lợi tiểu tuần hoàn (furosemide 10-160mm trong 1-2 lần một ngày, bumetanide 1-4 mg uống 1-2 lần một ngày) và spironolactone (12,5-20 mg uống mỗi ngày một lần).

Khi fulminapgnom trong triển lãm sốc tim cần điều trị tích cực: Chất co bóp tĩnh mạch và thuốc giãn mạch trong vòng bơm bóng động mạch chủ hoặc sử dụng của tâm thất nhân tạo trái. Sự khởi đầu sớm của hiệu ứng hoạt động như vậy với sự trợ giúp cơ học của tuần hoàn máu có thể cho phép bạn đạt được thời gian trước khi cấy ghép tim và cũng là một "cầu nối để hồi phục".

Thuốc chống loạn nhịp được sử dụng ở bệnh nhân nhịp tim nhanh hoặc rối loạn nhịp tâm thất (cần tránh dùng thuốc có hiệu quả không theo hướng âm tính).

Bệnh nhân có các dị tật dẫn truyền liên tục không đáp ứng với điều trị bảo tồn có thể được cấy ghép với một máy khử rung tim. Các bệnh nhân có nhịp tim chậm hoặc đột qu high cấp độ cao được cho là được cấy vào máy tạo nhịp tim tạm thời.

trusted-source[74], [75], [76], [77], [78]

Phòng ngừa

Viêm cơ tim có thể phát triển như một biểu hiện hoặc biến chứng của bất kỳ .zabolevaniya truyền nhiễm chủ yếu do virus, viêm cơ tim không thấp khớp nên ngăn ngừa được giảm chủ yếu để phòng ngừa các bệnh này. Đó là thực hiện tiêm chủng và tiêm chủng phòng ngừa các đội hoặc dân bị đe dọa chống lại những tác nhân lây nhiễm kardiotropnyh mà đã có vắc-xin (sởi, rubella, cúm, parainfluenza, bại liệt, bạch hầu, vv). Tuy nhiên, bởi vì trong nhiều bệnh nhiễm trùng do virus seroprevention thiếu hoặc không đủ hiệu quả, các biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa sự phát triển của viêm cơ tim được sử dụng trong một thời gian ngắn sau khi bị giới hạn nhiễm trùng hô hấp hoạt động thể chất nghề nghiệp hoặc thể thao, kiểm tra điện tâm đồ cẩn thận. Xác định những người có các hình thức không có triệu chứng của viêm cơ tim và theo dõi kịp thời hoạt động thể chất của họ có thể ngăn cản việc chuyển đổi sang dạng nghiêm trọng hơn.

Tất cả những người có tiền sử gia đình có tiền sử tử vong đột ngột hoặc suy tim khi còn trẻ trong số họ hàng cần khám sức khoẻ và khám sức khoẻ điện tim ít nhất mỗi năm một lần. Ngoài ra, họ phải tránh quá tải liên quan đến công việc hoặc thể thao chuyên nghiệp.

trusted-source[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Dự báo

Liên quan đến các dự báo của viêm cơ tim với thực sự là một quy luật của "3/3": một phần ba số bệnh nhân phục hồi, một phần ba số phát triển rối loạn chức năng thất trái ổn định, và thậm chí một phần ba của nhà nước đang nhanh chóng xấu đi (có một sự chuyển tiếp trong DCM).

trusted-source[89], [90], [91], [92]

Bối cảnh

Từ "viêm cơ tim" lần đầu tiên được đề xuất vào năm 1837.

S. Sobernheim, người đã mô tả mối quan hệ giữa chứng viêm cơ tim và rối loạn mạch máu cấp tính với nhiễm trùng lây truyền. Chẩn đoán "viêm cơ tim" trong một thời gian dài là tập thể, và nó đã được đặt cho tất cả các bệnh cơ tim. Năm 1965, TW Mattingly mô tả bệnh viêm cơ tim như là một tổn thương viêm tự phát của cơ tim, không liên quan đến tổn thương van tim. G. Gabler coi là chứng viêm cơ tim (viêm cơ tim) là dạng chính của bệnh, và các thay đổi thoái hoá, cái gọi là cơ tim, - chỉ là giai đoạn đầu của viêm cơ tim. Bệnh viêm cơ tim thường được đưa vào trong bảng cân bằng của bệnh cơ tim và được xem là một trong số các chứng bệnh viêm cơ tim khác. Bằng khen của bác sĩ tim mạch người Nga G.F., Lang đã giới thiệu thuật ngữ "chứng loạn dưỡng cơ tim" và sự cô lập của bệnh lý này từ nhóm viêm cơ tim.

Một trong những mô tả chi tiết đầu tiên của viêm cơ tim (viêm kẽ cấp tính của cơ tim, dẫn đến tử vong trong vòng vài ngày hoặc 2-3 tuần) thuộc Fiedler (CL Fiedler). Nó lần đầu tiên được giới thiệu interfibrillyarnye kruglokletochpye xâm nhập như tính năng chính của căn bệnh này và nó đã gợi ý tính chất truyền nhiễm của sự hiện diện của "nhiễm sui generic, được cục bộ trực tiếp vào cơ tim và gây ra viêm." Fiedler này vì nó dự đoán một nguyên nhân virus "vô căn" viêm cơ tim, được thành lập cho phần lớn các viêm cơ tim trong nhiều nghiên cứu tiếp theo (Silber, Stacmmler, Smith, Grist, Kitaura et al.). đóng góp to lớn cho việc nghiên cứu của viêm cơ tim không thấp khớp và sự phát triển của các tiêu chí cho việc chẩn đoán, phổ biến ở nước ta và cho đến ngày nay, do Giáo sư Y. Novikov. Trong những thập kỷ gần đây, lâm sàng-phòng thí nghiệm và công cụ phương pháp mới có khái niệm rõ rệt cụ thể hơn về "viêm cơ tim" và cho anh ta một hình thái cụ thể, đặc tính miễn dịch và histochemical.

trusted-source[93], [94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.