^

Sức khoẻ

A
A
A

Bé bị sốt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bình thường nhiệt độ cơ thể thay đổi từ người này sang người và suốt cả ngày. Sốt - nhiệt độ trực tràng bằng hoặc lớn hơn 38,0 ° C. Tầm quan trọng của sốt được xác định bởi các triệu chứng lâm sàng; Một số không nặng của bệnh có thể gây sốt cao, trong khi một số bệnh nghiêm trọng - chỉ một không đáng kể sốt.

Sốt được gây ra bởi tác động của pyrogens ngoại sinh (vi khuẩn, virus), bằng cách tác động lên các đại thực bào mô hoặc máu, kích thích giải phóng pyrogens thứ cấp (nội sinh). Interleukin-1 (IL-1) và yếu tố hoại tử khối u (TNF) được cho là các pyrogens nội sinh chính. Leukocyte interferon (a) ít quan trọng.

Sốt có 3 giai đoạn: tăng (tăng), fastigii (cao nguyên) và tăng (giảm). Nhiệt độ giảm có thể là rất quan trọng và lytic. Với sự giảm nhanh chóng của nhiệt độ cơ thể cao (phút, giờ), sự sụp đổ là có thể.

Nhiệt độ cơ thể có thể là subfebrile (lên đến 37,5 ° C), sốt (cao - 37,5-38,5 ° C), hyperthermic (hyperpyrexia - trên 38,5 ° C).

Sốt có thể được phân loại theo thời gian và mức độ nghiêm trọng của các cơn sốt riêng lẻ:

  1. phản ứng sốt
  2. Hội chứng siêu nhiệt (Ombredanna),
  3. tăng thân nhiệt ác tính.

Phản ứng sốt cho thấy sự xuất hiện của một giai đoạn tương đối ngắn của sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (từ vài phút đến 1-2 giờ) và không đi kèm với sự suy giảm đáng kể về sức khỏe của chiếc lược. Da thường hồng, ẩm. Nhiệt độ trong một số trường hợp (có thể cao 39-40 ° C), nhưng, theo quy luật, dễ bị ảnh hưởng bởi các thuốc hạ sốt. Phản ứng này được gọi là tăng thân nhiệt "hồng" hoặc "đỏ". Sản xuất nhiệt chiếm ưu thế trong genesis của nó.

Hội chứng hyperthermic được đặc trưng bởi sốt sốt dai dẳng, thuốc hạ sốt, xanh xao da (hoặc xanh xao với acrocyanosis), suy giảm sức khỏe và đôi khi suy giảm ý thức và hành vi (thờ ơ, kích động).

Sốt ở trẻ

trusted-source[1],

Nguyên nhân gây sốt ở trẻ em

Thông thường, sốt cấp tính ở trẻ em năm đầu đời và trẻ nhỏ là bệnh truyền nhiễm, chủ yếu là nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (ARVI) hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa. Nhiễm khuẩn, thường là viêm tai giữa, viêm đường tiết niệu, ít gặp hơn, nhưng đôi khi có thể rất nghiêm trọng (ví dụ, viêm màng não). Trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm khuẩn do Streptococcus nhóm B, Escherichia coli, monocytogenes Lysteria, herpes simplex virus, nhiễm trùng xảy ra chu vi

Trẻ em dưới 2 tuổi (đặc biệt là dưới 3 tháng tuổi) có nguy cơ phát triển bệnh nhiễm khuẩn tiền điện tử, nghĩa là sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh trong máu của trẻ sốt cao không có dấu hiệu tổn thương tại chỗ. Các vi sinh vật gây bệnh phổ biến nhất là Streptococcus pneumoniae và Haemophylusenzae ; Hemophilic Hiện nay, việc tiêm phòng chống nhiễm trùng Hemophilic đang lan rộng ở Hoa Kỳ và Châu Âu, dẫn đến nhiễm trùng máu ít gặp hơn.

Hiếm khi, trong số các nguyên nhân không nhiễm trùng của sốt cấp tính, say nắng và ngộ độc được ghi nhận (ví dụ, thuốc kháng cholinergic). Một số vắc-xin (ví dụ, chủng ngừa bệnh ho gà ) có thể gây ra cơn sốt trong một ngày hoặc thậm chí 1-2 tuần, bệnh vaccine liên quan đến nguyên nhân (ví dụ, sởi) sau khi cấy. Sốt này ở trẻ em thường kéo dài từ vài giờ đến một ngày. Mọc răng không gây sốt.

Sốt mãn tính ở trẻ em có thể chỉ ra những nguyên nhân khác nhau của bệnh tự miễn (ví dụ, viêm khớp vị thành niên khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột không đặc hiệu) đến ung thư (ví dụ, bệnh bạch cầu, ung thư hạch ), cũng như các bệnh nhiễm trùng mãn tính (viêm xương tei, IC).

trusted-source[2], [3], [4], [5]

Phải làm gì nếu trẻ bị sốt?

Cuộc khảo sát thay đổi theo nhóm tuổi và tập trung vào việc xác định nguồn lây nhiễm hoặc nguyên nhân gây ra các bệnh không truyền nhiễm. Sốt cấp tính ở trẻ dưới 3 tháng đòi hỏi phải kiểm tra cẩn thận, bất kể các dấu hiệu và triệu chứng khác, vì nhiễm trùng nặng (ví dụ nhiễm trùng huyết, viêm màng não) có thể xảy ra mà không có các biểu hiện lâm sàng khác.

Anamnesis

Đối với trẻ dưới 3 tháng tuổi, lịch sử nên tập trung vào các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng huyết, bao gồm các bệnh truyền nhiễm của mẹ, sinh non, phẫu thuật sớm, hoặc nhiễm HIV. Ở trẻ lớn, lịch sử nên tập trung vào việc phát hiện các triệu chứng và dấu hiệu địa phương, lịch sử tiêm chủng, các bệnh nhiễm trùng gần đây (bao gồm các bệnh truyền nhiễm của các thành viên gia đình và người chăm sóc), cũng như các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng khác, bao gồm các thủ tục y tế xâm lấn (ví dụ: đặt ống thông, phẫu thuật bắc cầu), cũng như các điều kiện có thể dẫn đến nhiễm trùng (ví dụ, bệnh bệnh tim, thiếu máu hồng cầu hình liềm, u, suy giảm miễn dịch). Tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn cũng rất quan trọng. Mặc dù thực tế là không có mối quan hệ trực tiếp giữa chiều cao của sốt và mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân, nhiệt độ trên 39,0 "C có nguy cơ cao bị nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em dưới 2 tuổi.

trusted-source[6], [7], [8], [9],

Kiểm tra

Điều cực kỳ quan trọng là đánh giá tình trạng chung và ngoại hình của trẻ. Một đứa trẻ sốt cao có dấu hiệu nhiễm độc, đặc biệt là khi nhiệt độ đã giảm, đòi hỏi phải kiểm tra cẩn thận và quan sát thêm. Ở tất cả trẻ em sốt cao, cần đặc biệt chú ý kiểm tra màng nhĩ, hầu họng, ngực, bụng, hạch bạch huyết và da, kiểm tra các dấu hiệu màng não. Petechiae hoặc ban xuất huyết thường chỉ ra nhiễm trùng nặng.

trusted-source[10]

Phòng thí nghiệm và kiểm tra dụng cụ

Tất cả trẻ em sốt sốt là cần thiết để phân tích máu để xác định số lượng các tế bào bạch cầu và số lượng bạch cầu, cấy máu, nước tiểu và cấy nước tiểu. tủy Chọc dò tủy sống là cần thiết cho trẻ dưới 2 tháng tuổi; Có nhiều ý kiến khác nhau về sự cần thiết của thủ tục này ở trẻ từ 2-3 tháng tuổi. Đó là khuyến khích để thực hiện chụp X quang ngực, xác định số lượng bạch cầu trong các nền văn hóa phân phân, xác định các chỉ số giai đoạn cấp tính (ví dụ, tốc độ máu lắng, Protein phản ứng C, procalcitonin).

Trẻ sốt cao từ 3 đến 24 tháng tuổi có sức khỏe tốt có thể quan sát khá cẩn thận, tiến hành xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là không bắt buộc. Nếu có các triệu chứng của nhiễm trùng cụ thể, nên đặt hàng các nghiên cứu thích hợp (ví dụ, chụp X quang ngực khi bị thiếu oxy, khó thở hoặc thở khò khè ; phân tích và cấy nước tiểu khi có nước tiểu có mùi khó chịu). Nếu con của bạn có các triệu chứng của nhiễm độc, nhưng không có triệu chứng ở địa phương, nên chỉ định count hoàn máu, cấy máu và nghiên cứu nước tiểu và dịch não tủy.

Kiểm tra trẻ em trên 2 tuổi được xác định bởi lịch sử và kết quả kiểm tra; kiểm soát nuôi cấy máu và số lượng bạch cầu không được hiển thị.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Điều trị sốt ở trẻ

Điều trị triệu chứng sốt ở trẻ em thường bao gồm acetaminophen với liều 10-15 mg / kg bằng đường uống hoặc trực tràng cứ sau 4 hoặc 6 giờ (không vượt quá 5 liều mỗi ngày) hoặc ibuprofen với liều 5-10 mg / kg cứ sau 6-8 giờ.

Điều trị sốt truyền nhiễm với nguyên nhân được xác định rõ ràng là nhằm mục đích điều trị bệnh tiềm ẩn. Điều trị sốt ở trẻ không rõ nguồn gốc phụ thuộc vào độ tuổi, tiền sử và kết quả kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Hầu hết các chuyên gia khuyên nên điều trị cho trẻ sơ sinh tối đa 28 ngày trong bệnh viện cho đến khi có kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng các dạng kháng sinh phổ rộng tiêm tĩnh mạch. Các hướng dẫn hiện tại bao gồm ceftriaxone (50 mật70 mg / kg mỗi 24 giờ, hoặc 80 cạn100 mg / kg nếu tế bào cao được tìm thấy trong dịch não tủy) hoặc cefotaxime (50 mg / kg mỗi 6 giờ) cộng với ampicillin, có hiệu quả chống lại listeria và enterococci. Vancomycin (15 mg / kg cứ sau 6 giờ) được thêm vào nếu có ý kiến cho rằng căn bệnh này có thể do các chủng Streptococcus pneumoniae kháng penicillin hoặc acyclovir gây ra trong trường hợp nghi ngờ nhiễm herpes.

Quyết định kiểm tra sâu đến mức nào nếu trẻ bị sốt, liệu có cần kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ trước khi lấy kết quả gieo hạt, nhập viện hay rời bệnh viện tại nhà hay không tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng huyết, trách nhiệm gia đình, sự hiện diện hay không có yếu tố nguy cơ nhiễm trùng máu.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.