^

Sức khoẻ

Thằn lằn chạng vạng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ho gà ở trẻ em trong những tháng đầu đời đặc biệt khó khăn - do các cơn ngưng thở, viêm phổi, không khí (25%), co giật (3%), bệnh não (1%). Tiêm phòng ho gà ho gà ở trẻ em ở vùng phủ sóng của hơn 95% ở Nga đã làm giảm tỉ lệ mắc từ 19,06 / 100.000 dân và 91,46 / 100.000 trẻ em dưới 14 tuổi năm 1998 xuống còn 3,24 và 18,86 vào năm 2005 và 5,66 lần ở mức 34,86 trong năm 2007.

Thằn lằn chạng vạng

Tuy nhiên, ho gà ở trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên, mặc dù thường không được chẩn đoán, là một phần thiết yếu của tỷ lệ. Năm 2006, trong số 7681 trường hợp ho gà ở trẻ em từ 0-14 tuổi (35,83: 100 000), 1170 trường hợp được đăng ký ở trẻ em dưới 1 tuổi (79,8: 100 000), 878 ở tuổi 1-2g ( 30.42: 100.000), 1.881 ở 3-6 năm (36.64: 100.000), và 2.742 tại 7-14 năm (72.8: 100.000), tức là 1/3 của tất cả các trường hợp đăng ký rơi vào học sinh.

Tỷ lệ ho gà ở một số quốc gia trên 100.000 dân

Anh - 0,5

Tây Ban Nha - 0,7

Áo 1.8

Iceland - 3,6

Malta - 3,7

Ireland -4,5

Ý - 6,1

Đức 10.1

Thu Sweden Điển - 22.3

Holland-32,7

Na Uy -57.1

Thu Switzerland Sĩ -124

Mỹ - 2,7

Canada - 30,0

Úc - 22-58

Trong những năm 1998 - 2002. ở một số quốc gia, mức tối đa của trẻ em dưới 1 tuổi (Đan Mạch 253.1 trên 100.000, Thụy Sĩ - 1039.9, Na Uy - 172.5, Băng Đảo - 155.3). Sự gia tăng lớn nhất xảy ra ở nhóm tuổi trên 14 tuổi, độ tuổi trung bình của bệnh ho gà ở châu Âu đã tăng từ 7 năm năm 1998 lên 11 năm năm 2002 do giảm tỷ lệ người từ 5-9 tuổi (từ 36% năm 1998 đến 23% năm 2002) với sự gia tăng tỷ lệ người trên 14 tuổi (từ 16% lên 35%). Ở Mỹ năm 2005, 30% trong số tất cả các trường hợp ho gà đã được đăng ký trong một nhóm người từ 21 tuổi trở lên.

Tỷ lệ ho gà trên thực tế cao hơn nhiều so với ghi nhận: tỷ lệ đáng kể các bệnh của trẻ em và thanh thiếu niên kèm theo ho kéo dài (hơn 2 tuần) là do ho gà. Cả hai đứa trẻ được chủng ngừa và tiêm chủng một phần, và rõ ràng là miễn dịch bắt đầu suy yếu từ năm năm tuổi. Theo ước tính mới, 600.000 người lớn bị ho gà mỗi năm - với ho từ 2-4 tháng và lặp lại các cuộc gọi đến bác sĩ.

Bệnh nhân dài ho cung cấp tuần hoàn hoạt động của các mầm bệnh, bị bệnh ho gà với 90-100% của các cá nhân nhạy cảm với những người tiếp xúc gần gũi với gia đình bệnh nhân, tăng vai trò tương đối của thanh thiếu niên và người lớn như nguồn lây nhiễm. Đối với trẻ em, đặc biệt là năm đầu đời; Theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ trẻ vị thành niên bị nhiễm nhất ở các trường học (39%), từ bạn bè (39%), thành viên gia đình (9%) và người lớn - từ các đồng nghiệp (42%), gia đình (32%), bạn bè 14%).

Kế hoạch phòng ngừa bệnh ho gà hiện tại (tiêm vắcxin 3 lần và tái chủng ngừa 1 lần) tạo ra mức độ miễn dịch cao, làm giảm tuổi đi học. Đó là những gì đã thúc đẩy nhiều nước để giữ tăng cường thứ 2 trong 5-11 năm (Bỉ, Pháp, Đức, Tây Ban Nha, Bồ Đào Nha, Mỹ, Nhật Bản, vv), Và Áo và Thụy Sĩ Fnlyandiyu - và bộ khuếch đại thậm chí thứ ba trong 11 15 năm. Tại Anh, chỉ có một lần tái khám phá được thực hiện - nhưng ở 3 năm ở New Zealand - 4 năm, và ở Đan Mạch - 5 năm.

Đối với vắc xin tăng cường ở tất cả các nước, ngoại trừ Braxin, vacxin ho gà được sử dụng. Rõ ràng là ở Nga, cần phải giới thiệu lần tái chủng lần 2.

Trong lần sanh lần thứ hai đến 6 tuổi, bạn có thể sử dụng văcxin AADS không có vi khuẩn, nhưng ở độ tuổi trẻ hơn, nên dùng liều giảm toxoid bạch hầu. Các loại văcxin này (AaKdS) được tạo ra, nhưng không đăng ký ở Nga: Bostrix (GlaxoSmithKline) ở tuổi 11-18 và Ldasel (sanofi pasteur). Chúng được sử dụng và cùng lúc từ liều ADS trước (ADS-M) đến 5 năm.

Vắc xin ho gà đăng ký ở Nga

Anatoksin Nội dung, chất bảo quản
DTP - vắc xin bệnh bạch hầu - uốn ván toàn thân - Micro Gene, Nga Trong 1 liều (0,5 ml)> 30 MIU bạch hầu,> 60 MI của toxoid uốn ván, vaccin ho gà
> 4 MZE. Nhôm hydroxit. Chất bảo quản
thủy ngân
Infanrix (AaDS) - vắc xin ho gà loại ba chủng ngừa bệnh bạch hầu - uốn ván, GlaxoSmithKline, Anh Trong 1 liều> 30 ME bệnh bạch hầu,> 40 ME uốn ván, 25 microgram chất độc peritussin và hemagglutinin sợi, 8 mg pertactin.
Nhôm hydroxit 0,5 mg. Chất bảo quản là 2-phenoxyethanol, formaldehyde đến 0,1 mg
Pentaxim (AaCDS + IPV + HIB) - bệnh bạch hầu - uốn ván - hoại tử tế bào - sốt bại liệt và vắc xin Hib, sanofi pasteur, Pháp Trong một liều> 30 ME bạch hầu,> 40 ME uốn ván, 25 ug của độc tố ho gà, 25 ug PHA, 10 ug polysaccharide HIB, D kháng nguyên poliovirus: 1 (40 đơn vị), 2 (8 đơn vị) và 3 loại ( 32 đơn vị). Nhôm hydroxit 0,3 mg. Chất bảo quản là 2-phenoxyethanol (2,5 μl). Formaldehyde (12,5 μg).
Tetraczyme (AaCD + IPV) - văcxin bại liệt bệnh bạch hầu - uốn ván-không tế bào, sanofi pasteur, Pháp (nộp đơn đăng ký)
Infanrix penta (DTaP + IPV + GeaV) - stolbnyachno- bạch hầu-ho gà vô bào, bại liệt và Hib, GlaxoSmithKline, Bỉ (đã đệ đơn xin đăng ký)
Infanrix Hexa (DTaP + Hib + IPV + HepB) - bạch hầu-uốn ván-ho gà vô bào, bại liệt, Hib và vắc-xin B gan, GlaxoSmithKline, Bỉ (đã đệ đơn xin đăng ký)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tiêm phòng bệnh ho gà

Tiêm phòng ho gà cho phép bạn ngăn ngừa hơn 35 triệu trường hợp mắc bệnh và hơn 600 nghìn trường hợp tử vong hàng năm trên thế giới. Tuy nhiên, mục tiêu đặt ra của WHO ở Châu Âu - để giảm tỷ lệ mắc bệnh ho gà vào năm 2010 xuống mức dưới 1 trên 100.000 dân - sẽ không thể đạt được nếu không có tái chủng lần 2. Điều quan trọng là phải duy trì mức độ bao phủ cao của trẻ nhỏ, sự suy giảm của nó đã dẫn tới sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ở Nga vào những năm 90. Tại Anh, mức giảm từ 77% năm 1974 xuống còn 30% vào năm 1978 dẫn đến một vụ bùng nổ ho gà với 102.500 trường hợp. Ở Nhật Bản, vào năm 1979, mười bốn năm sau khi tiêm văcxin (do các vụ tấn công vắc xin toàn vắc xin), đã có 13.105 trường hợp bị tử vong.

Phòng hoãn sau khi tiếp xúc ho gà

Để phòng ngừa trường hợp khẩn cấp của ho gà ở trẻ em không được chủng ngừa có thể áp dụng globulin miễn dịch của con người bình thường - hai lần với một khoảng thời gian 24 giờ trong một liều duy nhất 3 ml trong thời gian sớm nhất có thể sau khi tiếp xúc với bệnh nhân. Điều trị dự phòng tốt hơn bằng macrolide ở liều 14 ngày (azithromycin - 5 ngày); 16-thành viên macrolides nên được sử dụng ở trẻ sơ sinh (Wilprafen Solutab, Macropen, Spiramycin), kể từ 14- và 15-thành viên có thể gây hẹp ối.

Việc chủng ngừa bệnh ho gà không được thực hiện bằng cách tiếp xúc với trẻ không được chủng ngừa, một phần trẻ em được tiêm chủng vẫn tiếp tục được chủng ngừa theo lịch. Nếu đứa trẻ nhận được liều thứ ba của DTP trong hơn 6 tháng. Trở lại, nó là hợp lý để tiến hành một revaccination.

Các chế phẩm tiêm phòng bệnh ho gà

Các vắc-xin nguyên bào chứa tất cả các thành phần của tế bào vi khuẩn được WHO khuyến cáo là phương tiện chính để phòng bệnh ho gà. Ở một số nước phát triển, vắc-xin hình trụ (không có tế bào) được sử dụng, loại bỏ các lipopolysaccharides của màng vi khuẩn gây ra các phản ứng. Tất cả các văcxin được lưu trữ ở 2-8 °, sau khi đóng băng thì không áp dụng. Buba-Kok.

Thuốc chủng ngừa bệnh đậu mùa - bạch hầu - uốn ván Infarriks (AaCD) được các bác sĩ nhi khoa biết đến, kể từ khi đăng ký (2004) ở Nga, đã có hơn 1 triệu liều vắc xin đã được sử dụng. Các loại văcxin của gia đình Infanriks được đăng ký ở 95 quốc gia, tổng số 221 triệu liều được sử dụng. Nó chứa ba 3 kháng nguyên của B. Bệnh ho gà: độc tố pertussis, hemagglutinin sợi và pertactin; tính gây miễn dịch cao và khả năng tái sản xuất thấp có thể làm tăng khả năng miễn nhiễm bằng cách chủng ngừa trẻ em có chống chỉ định với DTP toàn bộ tế bào.

Trong năm 2008, vắc xin Pentaxim đã được đăng ký tại Nga, nó chứa, ngoài các toxoid bệnh bạch hầu và bạch hầu, tăng IPV, Hib và 2 thành phần của vacxin ho gà loại tế bào. Pentaxim được đăng ký tại 71 quốc gia trên thế giới và được bao gồm trong lịch của 15 nước châu Âu và một số quốc gia trên các lục địa khác. Tính gây miễn dịch của loại vắc xin này tương ứng với liều tiêm vắc xin, nó vẫn ở mức tốt và ở tuổi 5 năm. Ví dụ ở Thụy Điển, ở các quận chỉ sử dụng vắc-xin Pentaxim (theo sơ đồ 3-5-12 tháng), hiệu quả chống lại bệnh ho gà là 91% sau 2 liều và 99% sau 3 liều.

Tất cả các văcxin được tiêm sâu vào cơ bắp bên ngoài đùi với liều 0,5 ml theo Lịch - ở tuổi 3, 4 "6 và 18 tháng.

Miễn dịch sau khi chủng ngừa bệnh ho gà

Một đợt tiêm chủng đầy đủ chống lại bệnh ho gà với vaccin tế bào nguyên bào cung cấp sự bảo vệ, đặc biệt là từ bệnh ho gà ho gà nghiêm trọng đến 80% đã chủng ngừa, từ bạch hầu và uốn ván - trên 95% tiêm chủng. Hiệu quả bảo vệ của vắc-xin Infranix là tương đương, sự hiện diện của pertactin trong nó rất quan trọng để duy trì một mức độ miễn dịch cao đối với ho gà. Khả năng miễn dịch đối với ho gà với tất cả các vắc-xin giảm xuống sau 5-7 năm, điều này có thể biện minh cho việc tái chủng lần 2.

Trong tài liệu này, câu hỏi về tính miễn dịch so sánh của vắc-xin không có vi khuẩn với một số lượng thành phần khác nhau đã được thảo luận. Trong một nghiên cứu so sánh các nghiên cứu được thực hiện trước năm 2001, đã chỉ ra rằng vắc-xin 1-2 thành phần có hiệu quả 67-70%, và các thành phần có từ 3 thành phần trở lên 80-84% với hiệu quả vắc-xin toàn võng 37-92% . Những phát hiện này đã bị chỉ trích vì kể từ khi vắc xin 2 thành phần thử nghiệm được đưa vào so sánh, sau đó đã được rút khỏi sản xuất. Một số vắc-xin 2 thành phần được phân tích bởi các tác giả sau đó đã được cấp phép ở các quốc gia như Thụy Điển, Nhật Bản và Pháp và đã được áp dụng thành công kể từ đó. Để đáp lại, các tác giả thừa nhận rằng miễn dịch thấp hơn vắc-xin 2 thành phần thực sự gắn liền với sự bao gồm dữ liệu từ vắc-xin thử nghiệm và rằng, trong sự khác biệt loại bỏ nó trong miễn dịch theo số lượng yêu cầu các thành phần.

Điểm nào đó trong cuộc tranh luận này đã làm cho bài viết xuất bản gần đây Vidor E. Plotkin SA và dữ liệu vắc-xin 2 thành phần sản xuất 75 nhóm nghiên cứu trong 36 dự án ở các nước khác nhau trong 1987-2006., Đã cho thấy hiệu quả cao của họ, kể cả so với toàn bộ tế bào vắc-xin. Cần lưu ý rằng so sánh hiệu quả của văcxin, kể cả những loại có nhiều thành phần khác nhau, bởi các cơ quan điều trị miễn dịch quốc gia được coi là bất hợp pháp nếu các văcxin này đã được thử nghiệm và đăng ký để sử dụng trong nước. Đồng thời, xu hướng chính trong việc nâng cao hiệu quả của vacxin ho gà là sự phát triển của thuốc với 3-5 thành phần.

Chống chỉ định và chủng ngừa bệnh ho gà ở trẻ bị bệnh mãn tính

Các phản ứng mạnh và các biến chứng, quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của vắc-xin hoặc quá mẫn với liều vắc-xin trước đó là chống chỉ định đối với việc chủng ngừa cùng một loại vaccine ho gà. Các bệnh tiến triển của hệ thống thần kinh trung ương - chống chỉ định DTP và vắc xin Pentaxim, co giật không an thần trong nghiên cứu - đối với DTP. Đối với vaccin infanix, chống chỉ định là bệnh não, được phát triển trong vòng 7 ngày sau khi tiêm văcxin lần trước.

Nếu một phản ứng mạnh hoặc biến chứng phát triển thành vaccin ho gà nguyên bào toàn thể, tiêm chủng có thể được tiếp tục với vắc-xin không dùng trong tế bào hoặc chất tẩy. Nếu đứa trẻ đã đưa ra một phản ứng mạnh mẽ để quản lý 1 vắc-xin vô bào DTP trong sự vắng mặt của một quá trình tiêm chủng chống lại bệnh bạch hầu và tiêm phòng uốn ván tiếp tục DT, được uống một lần, không sớm hơn 3 tháng; sau khi tiêm liều DTP lần thứ 2, quá trình chủng ngừa bệnh bạch hầu và uốn ván được xem là hoàn chỉnh, trong cả hai trường hợp tái phát sau lần đầu tiên được thực hiện bởi ADS sau 12 tháng. Sau khi chủng lần cuối. Sau khi chủng ngừa DTP thứ ba, tái phát sau khi ADS được thực hiện sau 12-18 tháng.

Trẻ em bị bệnh lý thần kinh trung ương trầm trọng ít nên được chủng ngừa vắc-xin ho gà hoại bào không điển hình nếu có những quan ngại về việc sử dụng DTP. Trước khi sinh, các biểu hiện dị ứng ổn định (da cục bộ, co thắt phế quản trung bình hoặc không đều ...) không chống chỉ định tiêm chủng, có thể được thực hiện dựa trên nền của liệu pháp thích hợp. Trẻ em bị sốt co giật, chủng ngừa bệnh ho gà được tiến hành chống lại chứng hạ sốt.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kích hoạt lại phản ứng ho gà ho gà

Sau khi chủng ngừa bệnh ho gà, có thể xảy ra sốt ở trẻ (ở trẻ mắc chứng co giật do sốt), đau quặn, đau nhức, tắc nghẽn và sưng ở chỗ chích. Chỉ định paracetamol 2-3 giờ sau khi chủng ngừa và ngày hôm sau sẽ ngăn ngừa sự gia tăng mạnh về nhiệt độ và co giật.

Reactogenicity Infanrix đối với nhiệt độ, đau địa phương và mẩn đỏ, cũng như khó chịu, buồn ngủ và mất cảm giác ngon miệng thấp hơn so với vắc-xin toàn tế bào, cho phép sử dụng của nó ở trẻ em khuyết tật trong sức khỏe với.

Trong trường hợp hiếm hoi, có thể phát triển phản ứng dị ứng ( phù mạch, mề đay, phát ban có nhiều hình), chủ yếu là trên liều LKDS lặp đi lặp lại, thường là ở những trẻ có phản ứng tương tự như liều trước đó; nên cho trẻ em đó dự phòng thuốc kháng histamin. Tuy nhiên, ý kiến về tác dụng "dị ứng" của DTP không được hỗ trợ bởi các nghiên cứu được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau: tiêm chủng không làm tăng tần số hen suyễn cũng như chàm. Hơn nữa, có bằng chứng về hiệu quả bảo vệ của vắc xin ho gà hoăc toàn thể đối với tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn và, ở mức độ thấp hơn, bệnh chàm bội nhiễm .

Một tiếng kêu rít rìu (tiếng vỗ tay) trong 1-3 giờ hoặc nhiều hơn sau khi cấy ghép có liên quan đến tăng áp lực nội sọ; Bây giờ ý kiến chiếm ưu thế rằng đây là kết quả của một phản ứng đau để tiêm, nó không để lại bất kỳ hậu quả.

Bởi các phản ứng tổng quát quá mạnh mẽ bao gồm chứng thân nhiệt cao (40 ° hoặc cao hơn), phản ứng địa phương - một thâm nhiễm dày đặc của 8 cm đường kính, với dermahemia sắc nét mô mềm sưng tại chỗ tiêm (đôi khi trong suốt quá trình chuyển đổi để mông và eo hông). Những phản ứng như vậy là hiếm trong những năm gần đây.

Các biến chứng sau tiêm phòng ho gà

Dữ liệu từ đăng ký toàn Nga đã bác bỏ ý kiến về tỷ lệ biến chứng cao ở DTP: trong 6 năm (1998-2003), chỉ có 85 báo cáo về các tác dụng phụ DTP đã được nộp, trong đó chỉ 60 trường hợp đã được xác nhận. Không có trường hợp tử vong sau DTP trong 10 năm qua.

Sốc sốc anaphylactic phát triển trong vài phút sau khi tiêm chủng, ít gặp hơnsau 3-4 giờ. Những đứa trẻ của năm đầu tiên của cuộc sống là tương đương với tình trạng sốc phản vệ một kolaptoidnoe: đột ngột xanh xao, thờ ơ, suy nhược, giảm huyết áp, đôi khi tím tái, vã mồ hôi lạnh, mất ý thức. Chứng nghẹt phế quản, ung thư sau khi bắt đầu DTP, thường là do ARVI.

Viêm chuột rút Afebra với sự mất ý thức, đôi khi ở dạng "pecks", vắng mặt, ngưng mắt được quan sát với tần suất 1: 30-40 nghìn tiêm chủng và thường được chỉ định không chính xác là một phản ứng não. Đây thường là biểu hiện đầu tiên của chứng động kinh, nhưng rất khó để phủ nhận sự kết hợp của nó với ghép như là một kích hoạt.

Bệnh não (một phản ứng não) được đặc trưng không chỉ bởi sự xuất hiện của co giật, mà còn bởi sự xáo trộn của ý thức và / hoặc hành vi trong hơn 6 giờ, cũng như sự xuất hiện của sóng chậm trên EEG. Nó được quan sát ít hơn nhiều so với cơn động kinh bị sốt độc lập, tiên lượng của nó là thuận lợi.

Viêm não sau tiêm chủng xảy ra rất hiếm khi (1 :. 250-500.000 liều vaccine) thường nói về bệnh trong vài ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng, tiến hành tăng thân nhiệt, nôn mửa, co giật, mất ý thức, hyperkinesis, phát triển của thuyết tự động, liệt, khác các triệu chứng ở đầu, thường có các tác động còn lại. Bây giờ những trường hợp này được giải mã như không có liên quan đến việc ghép các bệnh thần kinh trung ương (viêm não màng não truyền nhiễm, leukodystrophy cha truyền con nối, vv), những biểu hiện ban đầu trong đó trùng hợp với cô ấy vào thời điểm đó. Trong 4 báo cáo về viêm não sau DTP năm 1997-2002, có 3 trường hợp viêm não do virut, 1 trường hợp viêm phổi có phù nề não.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Thằn lằn chạng vạng" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.