^

Sức khoẻ

A
A
A

Sốt không rõ nguồn gốc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đôi khi có những trường hợp khi nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên (hơn 38 ° C) gần như trên nền sức khoẻ hoàn chỉnh. Tình trạng này có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh, và nhiều nghiên cứu không cho phép bạn xác định bất kỳ bệnh lý nào trong cơ thể. Trong trường hợp này, bác sĩ, theo nguyên tắc, sẽ chẩn đoán - sốt không rõ nguồn gốc, và sau đó chỉ định một cuộc kiểm tra chi tiết hơn về cơ thể.

Mã ICD 10

Sốt của nguyên nhân không giải thích được của R50 (trừ sốt sanh và sốt hậu sản, cũng như trẻ sơ sinh bị sốt).

  • R 50.0 - sốt kèm theo ớn lạnh.
  • R 50.1 là sốt dai dẳng.
  • R 50.9 là sốt dai dẳng.

Nguyên nhân sốt chưa rõ nguồn gốc

  • Các bệnh truyền nhiễm lan truyền toàn thân:
    • bệnh lao;
    • bệnh thương hàn (phát ban, bụng, lưu hành, vv);
    • thất bại với salmonella, shigella;
    • Sốt sốt rét (brucellosis);
    • đau thắt ngực, chlamydia;
    • borellioz;
    • Bệnh Francis (bệnh sốt thỏ);
    • nhiễm giang mai;
    • bệnh leptospirosis;
    • bệnh sốt rét;
    • cytomegalovirus, toxoplasm, gistoplasma, mononucleosis;
    • SPID;
    • nhiễm trùng
  • Các bệnh truyền nhiễm cục bộ:
    • viêm đại tràng, viêm huyết khối của mạch máu;
    •  áp xe, chứng co thắt phế quản;
    • viêm gan, viêm đường mật;
    • các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu và vùng sinh dục;
    • viêm xương, viêm nha khoa.
  • Các quy trình của khối u:
    • các bệnh ác tính của máu hoặc bạch huyết (bệnh bạch cầu, u lymphô tế bào);
    • khối u gan, thận, phổi, hệ tiêu hoá;
    • di căn của khối u.
  • Các rối loạn mô liên kết:
    • u hạt;
    • SLE
    • thấp khớp;
    • viêm quanh màng cứng.
  • Các hội chứng về thuốc (tăng thân nhiệt ác tính, rối loạn extrapyramidal).
  • Bệnh học của các cơ quan tiêu hóa (viêm loét dạ dày ruột, nghiện rượu, xơ gan).
  • Sarcoidosis.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các triệu chứng sốt không rõ nguồn gốc

Dấu hiệu chính của sốt không rõ là tăng nhiệt độ. Trong một thời gian dài, sốt có thể xảy ra mà không kèm theo triệu chứng, hoặc có thể xảy ra với ớn lạnh, đổ mồ hôi, đau tim, khó thở.

  • Cần tăng giá trị nhiệt độ.
  • Kiểu tăng nhiệt độ và đặc điểm nhiệt độ, theo nguyên tắc, giúp khám phá ra hình ảnh của bệnh.
  • Có thể có các dấu hiệu khác thường kèm theo sốt (đau đầu, buồn ngủ, đau cơ thể, vân vân).

Các chỉ số nhiệt độ có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại sốt:

  • thấp cấp (37-37,9 ° C);
  • sốt (38-38,9 ° C);
  • pireticheskaya (39-40,9 ° C);
  • hyperpyretichescaya (41 ° C>).

Một cơn sốt kéo dài không rõ nguồn gốc có thể là:

  • cấp tính (đến 2 tuần);
  • bán phụ (đến một tháng rưỡi);
  • mãn tính (hơn một tháng rưỡi).

Sốt không rõ nguồn gốc ở trẻ em

Nhiệt độ cao ở trẻ là vấn đề phổ biến nhất mà bác sĩ nhi khoa được giới thiệu. Nhưng nhiệt độ nào ở trẻ em nên được coi là sốt?

Các bác sĩ điều trị sốt riêng ở nhiệt độ cao khi chỉ số vượt quá 38 ° C ở trẻ sơ sinh và trên 38,6 ° C ở trẻ lớn hơn.

Đối với hầu hết các bệnh nhân nhỏ, sốt có liên quan đến nhiễm virut, một tỷ lệ nhỏ trẻ em bị bệnh với các bệnh viêm. Thông thường các chứng viêm như vậy ảnh hưởng đến hệ tiết niệu, hoặc có một bệnh nhiễm trùng máu tiềm ẩn, mà trong tương lai có thể phức tạp do nhiễm khuẩn huyết và viêm màng não.

Các mầm bệnh phổ biến nhất của các thương tổn vi sinh vật ở trẻ em trở thành những vi khuẩn như vậy:

  • streptococci;
  • gram (-) enterobacteria;
  • listeria;
  • Nhiễm Haemophilus;
  • staphylococci;
  • salmonella.

Thông thường, nhiễm vi khuẩn ảnh hưởng đến trẻ em trong nửa đầu của cuộc đời: trẻ sơ sinh non tháng đặc biệt dễ bị các bệnh như vậy.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Chẩn đoán sốt chưa rõ nguồn gốc

Theo kết quả xét nghiệm:

  • CBC - thay đổi số lượng bạch cầu (trong nhiễm trùng mủ - thay đổi bạch cầu còn lại trong tổn thương do virus - lymphocytosis), tăng tốc tốc độ máu lắng, thay đổi về số lượng tiểu cầu;
  • phân tích nước tiểu tổng quát - bạch cầu trong nước tiểu;
  • sinh hóa máu - tăng hàm lượng CRP, tăng ALT, AST (bệnh gan), D-dimer fibrinogen (PE);
  • máu bakposov - thể hiện khả năng nhiễm khuẩn huyết hoặc nhiễm khuẩn huyết;
  • bactose urine - để loại trừ bệnh lao thận;
  • phế quản của chất nhầy hoặc phân của khí quản (theo chỉ dẫn);
  • vi khuẩn - khi nghi ngờ sốt rét;
  • phức tạp chẩn đoán bệnh lao;
  • phản ứng huyết thanh học - với bệnh giang mai nghi ngờ, viêm gan, bệnh nấm cầu trùng, amoebiasis, vv;
  • thử nghiệm AIDS;
  • kiểm tra tuyến giáp;
  • kiểm tra các bệnh mô liên kết hệ thống nghi ngờ.

Dựa trên kết quả nghiên cứu cụ thể:

  • X quang;
  • nghiên cứu về tomographic;
  • quét hệ thống xương;
  • khám siêu âm;
  • siêu âm tim;
  • nội soi;
  • điện tâm đồ;
  • chọc thủng tủy xương;
  • sinh thiết hạch bạch huyết, mô cơ hoặc gan.

Thuật toán chẩn đoán sốt không rõ nguồn gốc do bác sĩ phát triển trên cơ sở cá nhân. Để làm được điều này, bệnh nhân quyết định ít nhất một triệu chứng lâm sàng hoặc phòng thí nghiệm bổ sung. Đây có thể là một căn bệnh của các khớp, nồng độ haemoglobin, mở rộng hạch bạch huyết và như vậy. Càng được phát hiện tính năng phụ trợ như giảm, nó sẽ được dễ dàng hơn để thiết lập chẩn đoán chính xác bằng cách thu hẹp vòng tròn xác định các bệnh lý nhắm mục tiêu giả định và chẩn đoán.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Chẩn đoán phân biệt sốt không rõ nguồn gốc

Chẩn đoán phân biệt, theo nguyên tắc, được chia thành nhiều phân nhóm chính:

  • các bệnh truyền nhiễm;
  • ung thư;
  • bệnh lý tự miễn dịch;
  • các bệnh khác.

Khi phân biệt, hãy chú ý không chỉ đến các triệu chứng và khiếu nại của bệnh nhân cho thời điểm này, mà còn cho những người đã có trước đó, nhưng đã biến mất.

Cần phải tính đến tất cả các bệnh trước sốt, bao gồm can thiệp phẫu thuật, chấn thương, và điều kiện tâm thần.

Điều quan trọng là phải làm rõ các đặc tính di truyền, khả năng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, sự tinh tế trong nghề nghiệp, đi du lịch gần đây, thông tin về bạn tình, về thú vật ở nhà.

Ngay khi bắt đầu chẩn đoán, cần loại trừ tính chủ ý của hội chứng sốt - không có trường hợp hiếm gặp của việc đưa các tác nhân gây sốt, thao tác với nhiệt kế.

Điều quan trọng là phát ban da, các vấn đề về tim, tăng và đau nhức các hạch bạch huyết, dấu hiệu của các bất thường trên mắt tắc.

trusted-source[18], [19]

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị sốt không rõ nguồn gốc

Các chuyên gia không khuyên bạn nên mù quáng kê toa thuốc vì bị sốt không rõ nguồn gốc. Nhiều bác sĩ vội vã áp dụng liệu pháp kháng sinh, hoặc điều trị corticosteroid, có thể làm bôi trơn hình ảnh lâm sàng và làm cho khó chẩn đoán bệnh hơn nữa.

Mặc dù tất cả mọi thứ, hầu hết các bác sĩ đồng ý rằng điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân của sốt, sử dụng tất cả các phương pháp có thể. Và trong khi nguyên nhân không được thiết lập - cần thực hiện liệu pháp triệu chứng.

Theo nguyên tắc, bệnh nhân nhập viện, đôi khi bị cô lập, nếu nghi ngờ là mắc bệnh truyền nhiễm.

Với sự gia tăng liên tục nhiệt độ, rất nhiều chất lỏng được khuyến khích. Không bao gồm việc sử dụng thực phẩm có tính gây dị ứng cao (cam quýt, sô cô la, vv).

Điều trị bằng thuốc có thể được quy định khi xem xét các căn bệnh phát hiện được. Nếu không tìm thấy bệnh như vậy (xảy ra ở khoảng 20% bệnh nhân), thì những thuốc như vậy có thể được kê toa:

  • thuốc hạ sốt - thuốc chống viêm không steroid (dùng indomethacin 150 mg mỗi ngày hoặc naproxen 0.4 mg mỗi ngày), paracetamol;
  • giai đoạn đầu của kháng sinh - Penicillin loạt (gentamicin 2 mg / kg ba lần một ngày, 2 g ceftazidime tĩnh mạch 2-3 lần một ngày, azlin (azlocillin) 4 g lên đến 4 lần một ngày);
  • nếu thuốc kháng sinh không giúp ích, họ bắt đầu dùng thuốc mạnh hơn - cefazolin 1 g tiêm tĩnh mạch 3-4 lần một ngày;
  • amphotericin B 0,7 mg / kg / ngày, hoặc fluconazole 400 mg / ngày tiêm tĩnh mạch.

Điều trị được tiếp tục cho đến khi bình thường hóa hoàn toàn tình trạng chung và ổn định hình ảnh máu.

Phòng sốt không rõ nguồn gốc

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm để kịp thời tìm ra các căn bệnh mà có thể trở thành lý do tăng nhiệt độ trong tương lai. Tất nhiên, điều quan trọng không kém để điều trị các bệnh lý được chẩn đoán chính xác, dựa trên các khuyến cáo của bác sĩ. Điều này sẽ tránh được nhiều tác dụng phụ và biến chứng, bao gồm sốt không rõ nguồn gốc.

Cần phải tuân thủ các quy tắc nào khác để tránh bệnh?

  • Tránh tiếp xúc với người vận chuyển và các nguồn lây nhiễm.
  • Điều quan trọng là tăng cường khả năng miễn dịch, tăng sức đề kháng của cơ thể, ăn uống đầy đủ, tiêu thụ đủ vitamin, nhớ về hoạt động thể dục và tuân thủ các nguyên tắc vệ sinh cá nhân.
  • Trong một số trường hợp, dự phòng cụ thể có thể được sử dụng dưới hình thức tiêm phòng vắc xin.
  • Nên có một bạn tình vĩnh viễn, và trong trường hợp liên kết ngẫu nhiên, nên sử dụng phương pháp ngừa thai.
  • Khi đi du lịch đến các nước khác, bạn nên tránh ăn các loại thực phẩm không biết, tuân theo các quy tắc vệ sinh cá nhân, không uống nước thô và không ăn trái cây chưa rửa.

Dự báo sốt chưa rõ nguồn gốc

Dự báo bệnh tật trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân, cũng như về tuổi tác và tình trạng chung của bệnh nhân. Thống kê tỷ lệ sống sót hàng năm của sốt không rõ nguyên nhân như sau:

  • hơn 90% đối với bệnh nhân dưới 35 tuổi;
  • hơn 80% đối với bệnh nhân từ 35 tuổi đến 64 tuổi;
  • khoảng 70% đối với bệnh nhân từ 64 tuổi trở lên.

Các tiên đoán không thuận lợi nhất được quan sát ở trẻ em và người cao tuổi, tuy nhiên vẫn chưa nhận được một tỷ lệ rõ ràng và thông tin thống kê về vấn đề này.

Sốt không rõ nguồn gốc đòi hỏi một cách tiếp cận cụ thể và thường là các phác đồ điều trị không chuẩn. Kiểm soát và giám sát của một chuyên gia trong quá trình điều trị là bắt buộc - điều này, trên tất cả, là chìa khóa để phục hồi nhanh chóng.

trusted-source[20], [21], [22], [23],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.