Bệnh máu khó đông, trực khuẩn cúm.

Vi khuẩn cúm - Haemophilus influenzae - thường có trên niêm mạc đường hô hấp trên của người khỏe mạnh. Khi sức đề kháng của cơ thể suy yếu, nó có thể gây ra viêm màng não (đặc biệt ở trẻ em suy yếu), viêm phế quản, viêm phổi, viêm màng phổi mủ, viêm khí quản, viêm thanh quản, viêm kết mạc, viêm tai và các bệnh khác.

Tác nhân gây bệnh nhiễm trùng máu khó đông được MI Afanasyev (1891) phát hiện và được R. Pfeiffer và S. Kitazato mô tả vào năm 1892 trong đại dịch cúm, nguyên nhân gây ra đại dịch này đã bị nhầm lẫn là do trực khuẩn cúm trong hơn 40 năm.

Chi Haemophilus là một phần của họ Pasteurellaceae và bao gồm 16 loài. Có hai loài gây bệnh cho người: Haemophilus influenzae, tác nhân gây ra các quá trình viêm ở đường hô hấp, và Haemophilus ducreyi, tác nhân gây ra bệnh hạ cam; căn bệnh này không được phát hiện ở Nga kể từ năm 1961.

Hemophiles là những thanh coccoid ngắn có kích thước 0,3-0,4 x 1,0-1,5 µm. Đôi khi chúng nằm trong các chuỗi ngắn, thường xuyên hơn - đơn lẻ. Chúng rất đa hình, có thể tạo thành các sợi, tùy thuộc vào điều kiện nuôi cấy; bất động, không có bào tử. Trực khuẩn cúm trong cơ thể và ở thế hệ đầu tiên trên môi trường dinh dưỡng có thể có một nang. Vi khuẩn được nhuộm chậm bằng thuốc nhuộm anilin: nhuộm fuchsin Pfeiffer trong vòng 5-15 phút.

Vi khuẩn thuộc chi Haemophilus thuộc nhóm vi khuẩn ưa máu. Chúng cần môi trường giàu dinh dưỡng để nuôi cấy, thường chứa máu hoặc chế phẩm từ máu. Để phát triển, cần có hemin hoặc một số porphyrin khác (yếu tố X) và/hoặc nicotinamide adenine dinucleotide (yếu tố V) trong môi trường. Người ta đã xác định rằng trong số 16 đại diện đã biết của chi Haemophilus, 2 loài (H influenzae và H haemolyticus) cần cả yếu tố X và yếu tố V, 4 loài chỉ cần yếu tố X và 10 loài chỉ cần yếu tố V. Yếu tố X bền với nhiệt và máu của nhiều loài động vật hoặc dung dịch hematin clorua được sử dụng làm nguồn của nó. Yếu tố V không bền với nhiệt và có trong các mô của thực vật, động vật và được sản xuất bởi nhiều loại vi khuẩn.

Vi khuẩn cúm là vi khuẩn kỵ khí tùy ý, nhiệt độ tối ưu cho sự phát triển của nó là 37 °C. Hàm lượng G + C trong DNA là 39-42 mol %. Trên thạch "sô cô la" (thạch có máu được đun nóng), các khuẩn lạc trực khuẩn cúm phát triển trong 36-48 giờ và đạt đường kính 1 mm. Trên thạch máu có bổ sung chiết xuất não-tim, các khuẩn lạc nhỏ, tròn, lồi có màu sắc óng ánh phát triển sau 24 giờ. Không có hiện tượng tan máu. Các khuẩn lạc của các biến thể không có nang không có màu sắc óng ánh. Trên môi trường lỏng có bổ sung máu, quan sát thấy sự phát triển lan tỏa, đôi khi hình thành các vảy và cặn màu trắng ở đáy.

Một đặc điểm riêng của trực khuẩn cúm là khả năng các khuẩn lạc của chúng phát triển nhanh hơn nhiều và lớn hơn khi ở gần các khuẩn lạc tụ cầu hoặc các vi khuẩn khác (phát triển "vệ tinh"). Phế cầu là chất ức chế sự phát triển của trực khuẩn cúm.

Tính chất phân giải đường được biểu hiện yếu và không ổn định. Thường lên men với sự hình thành axit ribose, galactose và glucose, có hoạt tính urease, có phosphatase kiềm, khử nitrat thành nitrit. Theo khả năng tạo thành urease, indole và ornithine decarboxylase, H. influenzae được chia thành sáu loại sinh học (I-VI).

Các chủng nang của trực khuẩn cúm được chia thành 6 huyết thanh nhóm theo tính đặc hiệu của kháng nguyên polysaccharide: a, b, c, d, e, f. Kháng nguyên này đôi khi tạo ra phản ứng chéo với các kháng nguyên của phế cầu khuẩn nang. Kháng nguyên polysaccharide nang được phát hiện bằng phản ứng trương nang, RIF và phản ứng kết tủa trong thạch. Huyết thanh nhóm b thường được phân lập từ người bệnh. Ngoài kháng nguyên nang, tác nhân gây bệnh cúm còn có kháng nguyên soma, chứa các protein bền nhiệt và không bền nhiệt.

Vi khuẩn cúm không sản sinh ra ngoại độc tố; tính gây bệnh của nó liên quan đến nội độc tố chịu nhiệt được giải phóng trong quá trình phá hủy tế bào vi khuẩn. Tính xâm lấn và ức chế thực bào liên quan đến sự hiện diện của lớp vỏ.

Trong môi trường bên ngoài, mầm bệnh không ổn định, nhanh chóng chết dưới tác động của ánh sáng mặt trời trực tiếp và tia cực tím và chất khử trùng ở nồng độ làm việc bình thường. Ở nhiệt độ 60 °C, nó chết trong vòng 5-10 phút.

[ 1 ], [ 2 ]

Miễn dịch

Trẻ em trong ba tháng đầu đời ít bị tác nhân gây bệnh cúm hơn, vì huyết thanh của trẻ có chứa kháng thể được truyền qua nhau thai từ mẹ. Sau đó, chúng biến mất và trẻ trở nên dễ bị tác nhân gây bệnh. Nhiễm trùng có thể không có triệu chứng hoặc có tổn thương đường hô hấp. Viêm màng não thường phát triển ở trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi. Đến 3-5 tuổi, nhiều trẻ phát triển kháng thể liên kết bổ thể và diệt khuẩn đối với kháng nguyên polysaccharide nang (polyribose phosphate).

Dịch tễ học của nhiễm trùng Haemophilus influenzae

Nguồn lây nhiễm trong các bệnh do trực khuẩn cúm gây ra là những người bị bệnh; các chủng nang trong trường hợp này được truyền từ người sang người qua các giọt bắn trong không khí. Bệnh thường phát triển như một biểu hiện của bệnh tự nhiễm khi khả năng phản ứng của cơ thể giảm do một số bệnh khác, chẳng hạn như cúm. Ở những người khỏe mạnh, trực khuẩn cúm không chỉ được tìm thấy trên niêm mạc đường hô hấp trên mà còn ở khoang miệng, tai giữa và đôi khi trên niêm mạc âm đạo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Các triệu chứng của nhiễm trùng Haemophilus influenzae

Liên quan chủ yếu đến các đặc điểm của tác nhân gây bệnh (có nang hay không), cũng như với bệnh tiềm ẩn, mà sức đề kháng của vi sinh vật lớn giảm. Trực khuẩn cúm có thể nhân lên trên niêm mạc cả ngoài và trong tế bào, đôi khi xâm nhập vào máu. Trong trường hợp này, tác nhân gây bệnh sau đó có thể xâm nhập vào hàng rào máu não và gây viêm màng não. Trực khuẩn cúm, cùng với não mô cầu và phế cầu, là một trong những tác nhân gây bệnh viêm màng não phổ biến nhất. Tỷ lệ tử vong do viêm màng não không được điều trị như vậy có thể lên tới 90%. Hình ảnh lâm sàng được xác định bởi các triệu chứng chủ yếu trong từng trường hợp cụ thể, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của một cơ quan cụ thể.

Chẩn đoán xét nghiệm nhiễm trùng hemophilia

Để chẩn đoán các bệnh do trực khuẩn cúm gây ra, RIF, phương pháp vi khuẩn học và phản ứng huyết thanh học được sử dụng. Với nồng độ đủ của tác nhân gây bệnh trong vật liệu đang nghiên cứu (mủ, chất nhầy, dịch não tủy), có thể dễ dàng và nhanh chóng phát hiện bằng phản ứng trương nở nang và RIF; dịch não tủy cũng có thể được kiểm tra bằng phương pháp điện di miễn dịch đối diện. Một nền văn hóa tinh khiết được phân lập bằng cách gieo vật liệu trên môi trường dinh dưỡng đặc biệt (thạch sô cô la, môi trường Levinthal, thạch não tim); các khuẩn lạc điển hình được xác định bằng phản ứng trương nở nang, nhu cầu về các yếu tố tăng trưởng và các xét nghiệm khác (tính chất sinh hóa, phản ứng kết tủa trong thạch, v.v.). Phản ứng ngưng kết và kết tủa có thể được sử dụng để chẩn đoán huyết thanh học.

Phòng ngừa và điều trị cụ thể bệnh nhiễm trùng hemophilia

Để phòng ngừa, vắc-xin chống nhiễm trùng Haemophilus influenzae từ polysaccharide nang (polyribose phosphate) được sử dụng. Hiện nay, các bệnh do Haemophilus influenzae type b gây ra được coi là ứng cử viên để diệt trừ. Để điều trị, aminoglycoside, chloramphenicol, sulfonamid là hiệu quả nhất, tuy nhiên, mức độ nhạy cảm với kháng sinh phải được xác định đối với các tác nhân gây bệnh được phân lập.