Bạch cầu

Bạch cầu là nền tảng của chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch, vì đây là những tế bào đầu tiên phản ứng với sự xâm nhập của kháng nguyên vào cơ thể con người. Phòng thủ của bạch cầu là quá trình thực bào: nhận dạng chủ động các yếu tố lạ, bắt giữ và tiêu hóa chúng. Tính chất này của bạch cầu được phát hiện bởi nhà vi sinh vật học và miễn dịch học xuất sắc Ilya Ilyich Mechnikov vào đầu thế kỷ trước. Phát hiện này mang tính cách mạng vào thời điểm đó đến nỗi nhà khoa học này đã được trao giải Nobel.

Chỉ số định lượng bạch cầu phụ thuộc trực tiếp vào tốc độ tủy xương hình thành các tế bào bạch cầu này, và tốc độ giải phóng và phân hủy cũng là một tiêu chí rất quan trọng. Bạch cầu được sử dụng và bài tiết sau khi chúng đã hoàn thành mục đích của mình - thực bào. Tất cả các thông số này đều chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, vì vậy chỉ số bạch cầu có thể dao động trong phạm vi bình thường. Vào cuối ngày làm việc, bạch cầu có thể tăng nhẹ, cũng như trong quá trình căng thẳng dữ dội - cả về thể chất và cảm xúc. Ngay cả niềm đam mê với thực phẩm giàu protein, chế độ ăn nhiều thịt hoặc sự thay đổi đột ngột về điều kiện khí hậu cũng có thể ảnh hưởng đến số lượng bạch cầu trong máu. Tiêu chuẩn đối với người lớn được coi là dao động từ 4 đến 9 nghìn trong 1 μl máu.

Bạch cầu được hình thành trong tủy xương đỏ và trong các hạch bạch huyết. Số lượng bạch cầu (WBC) trong máu lưu thông là một chỉ số chẩn đoán quan trọng.

Bạch cầu có một chức năng chính - bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân lạ. Nhờ hoạt động thực bào của chúng, sự tham gia vào miễn dịch tế bào và dịch thể, trao đổi histamine, kháng khuẩn, chống độc, hình thành kháng thể và các thành phần quan trọng khác của phản ứng miễn dịch được thực hiện.

Bạch cầu bao gồm các tế bào của nhóm bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân và bạch cầu lympho (xem thêm “Công thức bạch cầu ”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bạch cầu: thay đổi về hình thái

Trong các bệnh nhiễm trùng nặng, hạt độc tố, không bào hóa tế bào chất và thể Knyazkov-Dele xuất hiện trong bạch cầu hạt máu, có ý nghĩa tiên lượng nghiêm trọng. Sự hiện diện của một hoặc nhiều thay đổi trên cho thấy sự phát triển của nhiễm trùng huyết và sự lan rộng của nhiễm trùng.

Hạt toxinogenic của bạch cầu trung tính là hạt thô màu đỏ sẫm xuất hiện do những thay đổi lý hóa trong tế bào chất dưới tác động của tác nhân gây nhiễm trùng. Người ta tin rằng bệnh lý này phản ánh sự vi phạm các quá trình trưởng thành của bạch cầu trung tính, do đó hạt toxin được bảo tồn trong các tế bào trưởng thành, hoặc là kết quả của sự hấp thụ các chất độc hại. Bạch cầu có những thay đổi này trong các bệnh nhiễm trùng mủ (thường xuất hiện trước khi dịch chuyển nhân và là dấu hiệu tiên lượng bất lợi), viêm phổi thùy, sốt ban đỏ và sự phân hủy mô khối u sau xạ trị.

Sự hình thành không bào của tế bào chất ít được phát hiện hơn, nhưng nó không kém phần giá trị chẩn đoán. Bạch cầu có những thay đổi này trong nhiễm trùng huyết (đặc biệt là do nhiễm trùng kỵ khí), áp xe, loạn dưỡng gan cấp tính.

Thể Knyazkov-Dele là những vùng tế bào chất lớn màu trắng-xanh lam có nhiều hình dạng khác nhau, không có hạt cụ thể. Bạch cầu có những thay đổi này trong các bệnh viêm, nhiễm trùng (sởi, sốt ban đỏ), nhiễm trùng huyết, bỏng.

Tăng phân đoạn nhân bạch cầu trung tính là sự hiện diện của hơn 5 phân đoạn trong nhân bạch cầu trung tính. Bạch cầu có những thay đổi này với đặc điểm cấu tạo di truyền, cũng như thiếu hụt vitamin B12 _và axit folic. Tăng phân đoạn bẩm sinh không kèm theo bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào.

Bệnh bạch cầu Pelger là một rối loạn di truyền trội về sự trưởng thành của bạch cầu hạt đặc trưng bởi sự phân đoạn giảm của nhân bạch cầu trung tính. Thông thường, bạch cầu trung tính trưởng thành có nhân hai phân đoạn hoặc không phân đoạn, hiếm khi có nhân ba phân đoạn. Về đặc tính sinh lý, các tế bào như vậy không khác với bạch cầu trung tính trưởng thành bình thường.

Dị tật giả Pelger - sự giảm phân đoạn của nhân hạt - có thể xảy ra trong các bệnh tăng sinh tủy, mất hạt, đa u tủy, lao. Nó là tạm thời, thoáng qua. Sau khi bệnh nhân hồi phục, bạch cầu giả Pelger biến mất. Cơ sở của dị tật trưởng thành hạt nhân là sự vi phạm quá trình chuyển hóa axit nucleic.

Tế bào bạch cầu phân hủy (bóng Botkin-Gumprecht) - nhân tế bào lympho bị phá hủy một nửa với phần còn lại của nhân con - được tìm thấy trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Bạch cầu có thể khác nhau về cấu trúc, cấu trúc tế bào chất và được chia thành hai nhóm chính:

• Bạch cầu hạt (hạt), trong đó nhân có cấu trúc dạng hạt;
• Bạch cầu hạt (không có hạt), tế bào chất không chứa hạt.

Đổi lại, bạch cầu hạt có các phân nhóm được phân biệt theo sắc thái mô học:

• Bạch cầu ái toan, bị nhuộm màu bởi môi trường axit;
• Các tế bào ưa kiềm nhuộm màu bằng thuốc nhuộm chính;
• Bạch cầu trung tính có thể nhuộm bằng mọi loại môi trường.

Tiếp theo là sự phân chia của bạch cầu trung tính:

• Tế bào trung tủy mới, trẻ;
• Hình dải, chưa trưởng thành hoàn toàn;
• Phân đoạn, trưởng thành, có nhân phân đoạn.

Bạch cầu trung tính đóng vai trò quan trọng – thực bào. Hoạt động thực bào phụ thuộc vào độ tuổi; ở người cao tuổi, hoạt động bảo vệ bị giảm. Bạch cầu trung tính cũng có khả năng tiết lysozyme và interferon. Lysozyme là một loại enzyme quan trọng có tác dụng kháng khuẩn, thủy phân thành tế bào của các tác nhân gây bệnh (vi khuẩn, vi-rút) và tiêu diệt chúng. Interferon là tên gọi chung của một nhóm protein có tác dụng kháng vi-rút, điều hòa miễn dịch và bảo vệ ung thư.

Eosinophil là các tế bào hạt có nhân phân đoạn. Các tế bào này tham gia vào quá trình thực bào và bảo vệ cơ thể khỏi dị ứng. Basophil là các tế bào ít được nghiên cứu vì chúng hiếm khi được tìm thấy trong các nghiên cứu phân tích. Basophil tham gia vào nhiều quá trình miễn dịch, bao gồm cả phản ứng chống dị ứng.

Bạch cầu loại không hạt có hai phân nhóm - bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho. Tế bào lympho là mắt xích chính trong chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch, "tuần tra" cơ thể và phát hiện các kháng nguyên có hại. Tế bào lympho cũng theo dõi tất cả các tế bào tự nhiên bên trong để phát hiện các đột biến và phân chia không điển hình, đây là đặc điểm điển hình cho sự khởi phát của các quá trình ung thư. Hoạt động của tế bào lympho là không thể nếu không có hoạt động của "đồng minh" - đại thực bào, lưu thông qua máu và các mô để nhận biết các yếu tố có hại. Tế bào lympho chiếm gần một phần ba tổng số bạch cầu trong máu, ở trẻ nhỏ, số lượng của chúng cao hơn một chút và theo độ tuổi, tỷ lệ phần trăm giảm dần. Số lượng tế bào lympho tăng lên chỉ ra các bệnh truyền nhiễm như bệnh lao, cytomegalovirus, viêm gan, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tế bào lympho cũng tăng lên trong các bệnh máu ác tính - bệnh bạch cầu. Số lượng tế bào lympho giảm báo hiệu một quá trình ung thư có thể xảy ra, tình trạng suy giảm miễn dịch. Giảm bạch cầu lympho cũng có thể do ngộ độc thuốc khi vượt quá liều lượng glucocorticoid.

Bạch cầu của phân nhóm tế bào lympho được chia theo chức năng của chúng thành các loại tế bào sau:

• Tế bào lympho B là tế bào hoạt động trong tủy xương, sản xuất ra các globulin miễn dịch. Tế bào lympho B cũng có hai phân nhóm - B-1 và B-2;
• Tế bào lympho T, kiểm soát việc sản xuất kháng thể của tế bào lympho B. Các tế bào này được đặt tên theo chữ cái đầu tiên của cơ quan quan trọng, tuyến ức, nơi chúng phát triển và trưởng thành;
• T-helpers, được đặt tên theo vai trò chính của chúng – help. Helpers giúp tổng hợp kháng thể;
• T-ức chế là một phân nhóm của tế bào lympho T có tác dụng ức chế – ngăn chặn sự tổng hợp quá mức của các globulin miễn dịch (ức chế – kiềm chế);

Các tế bào tiêu diệt tự nhiên là những tế bào giống tế bào có chức năng ngăn chặn và tiêu diệt vi-rút cũng như quá trình gây ung thư.

Bạch cầu đơn nhân là loại bạch cầu lớn nhất, có nhân lớn, rời rạc và có khả năng chuyển thành đại thực bào. Đại thực bào tham gia tích cực vào quá trình miễn dịch dịch thể, tiêu diệt vi khuẩn và vi-rút.

Bạch cầu, với các chỉ số về số lượng và cấu trúc, có thể chỉ ra các bệnh sau:

Tăng bạch cầu

• Bạch cầu tăng cao trong bệnh bạch cầu (lượng bạch cầu vượt quá hàng trăm nghìn);
• Bạch cầu tăng cao trong tình trạng tăng bạch cầu (lên đến hàng chục nghìn);
• Sự dịch chuyển bạch cầu trung tính sang bên trái của phạm vi bình thường cho thấy bệnh truyền nhiễm;
• Tăng bạch cầu ái toan (vượt ngưỡng bình thường) chỉ ra phản ứng dị ứng, nhiễm giun sán mãn tính;
• Tăng lympho bào chỉ ra một số loại bệnh – bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh lý tạo máu, bệnh lao, bệnh brucella, bệnh giang mai;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Số lượng bạch cầu thấp

Giảm bạch cầu, khi số lượng bạch cầu thấp, có thể chỉ ra viêm khớp dạng thấp, SLE - lupus ban đỏ hệ thống, ngộ độc thuốc, bệnh lý của hệ thống tạo máu, bệnh salmonellosis. Nghiện rượu, cũng như bệnh tiểu đường, có thể đi kèm với tình trạng số lượng bạch cầu thấp.

Bạch cầu là một chỉ số quan trọng của các xét nghiệm tối thiểu bắt buộc trong nghiên cứu - xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Việc xác định số lượng bạch cầu giúp xác định chẩn đoán bệnh tiềm ẩn và là thông tin quan trọng đối với bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào.