^

Sức khoẻ

A
A
A

Trẻ nhỏ viêm khớp dạng thấp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JRA) - viêm khớp không rõ nguyên nhân, kéo dài hơn 6 tuần, phát triển ở trẻ em từ 16 tuổi trở lên, trừ trường hợp bệnh lý chung.

Tùy thuộc vào việc phân loại, căn bệnh này có tên gọi sau đây: viêm khớp vị thành niên (ICD-10), vị thành niên viêm khớp vô căn (ILAR), vị thành niên viêm khớp mãn tính (EULAR), vị thành niên viêm khớp dạng thấp (ACR).

Mã ICD-10

  • M08. Viêm khớp vị thành niên.
  • M08.0. Trẻ nhỏ (trẻ vị thành niên) viêm khớp dạng thấp (huyết thanh dương tính hoặc huyết thanh âm tính).
  • M08.1. Viêm cột sống trẻ vị thành niên.
  • M08.2. Viêm khớp vị thành niên (trẻ vị thành niên) có khởi phát toàn thân.
  • M08.3. Viêm đa khớp vị thành niên (vị thành niên) (huyết thanh âm tính).
  • M08.4. Viêm khớp thiếu niên do Pauziarticular.
  • M08.8. Khác viêm khớp.
  • M08.9. Viêm khớp vị thành niên, không xác định.

Dịch tễ học về bệnh viêm khớp mãn tính vị thành niên

Viêm khớp dạng thấp chưa thành niên là một trong những bệnh thấp khớp thường gặp nhất và vô hiệu nhất xảy ra ở trẻ em. Tỷ lệ viêm khớp dạng thấp chưa thành niên dao động từ 2 đến 16 người trên 100.000 trẻ em dưới 16 tuổi. Tỷ lệ hiện mắc của viêm khớp dạng thấp ở trẻ sơ sinh dao động từ 0,05 đến 0,6% ở các nước khác nhau. Rheumatoid viêm khớp thường bị ảnh hưởng bởi các cô gái. Tử vong là 0,5-1%.

Ở thanh thiếu niên, có một tình huống rất đáng tiếc cho viêm khớp dạng thấp, tỷ lệ của nó là 116,4 100 000 (trẻ em dưới 14 - 45,8 100 000), bệnh tiểu học - 28,3 100 000 (trẻ em lên đến 14 năm - 12,6 trên 100 000).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân của viêm khớp mãn tính vị thành niên

Lần đầu tiên bệnh viêm khớp dạng thấp đã được mô tả vào cuối thế kỷ qua bởi hai bác sĩ nhi khoa nổi tiếng: Angela Stille và Schaffar người Pháp. Trong những thập kỷ tiếp theo trong tài liệu, bệnh này được gọi là bệnh Still-Shaffar.

Triệu chứng của bệnh bao gồm: tổn thương đối xứng của khớp, sự hình thành dị dạng, co bóp và chứng mắt cá chân; sự phát triển thiếu máu, hạch bạch huyết, gan và lá lách, đôi khi có sốt sốt xuất huyết và viêm màng ngoài tim. Sau đó trong 30-40-tệ của thế kỷ trước, nhiều quan sát và mô tả về hội chứng tĩnh của đã tiết lộ nhiều điểm tương đồng giữa viêm khớp dạng thấp ở người lớn và trẻ em, cả hai trong những biểu hiện lâm sàng và tính chất của bệnh. Tuy nhiên, viêm khớp dạng thấp ở trẻ em cũng khác với bệnh có cùng tên ở người lớn. Theo kết nối này, năm 1946, hai nhà nghiên cứu Mỹ Koss và Boots đề xuất thuật ngữ "viêm khớp dạng thấp (vị thành niên)". Sự cô lập của viêm khớp dạng thấp và viêm khớp dạng thấp người lớn đã được khẳng định bằng các nghiên cứu về miễn dịch học.

Điều gì gây ra viêm khớp dạng thấp chưa thành niên?

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Sinh bệnh học của bệnh viêm khớp mãn tính vị thành niên

Sinh bệnh học của bệnh viêm khớp dạng thấp đã được nghiên cứu kỹ lưỡng trong những năm gần đây. Sự phát triển của bệnh dựa trên sự kích hoạt cả miễn dịch tế bào và miễn dịch.

Sinh bệnh học của bệnh viêm khớp mãn tính vị thành niên

Các triệu chứng của viêm khớp mãn tính vị thành niên

Biểu hiện lâm sàng chính của bệnh là viêm khớp. Những thay đổi về bệnh lý ở khớp được đặc trưng bởi đau, sưng, dị dạng và hạn chế chuyển động, tăng nhiệt độ da trên các khớp. Trẻ em thường bị ảnh hưởng bởi khớp lớn và trung bình, đặc biệt là khớp gối, mắt cá chân, cổ tay, khuỷu tay, hông, ít khớp tay. Điển hình viêm khớp dạng thấp chưa thành niên là một thất bại của cột sống cổ và khớp hàm thời gian, dẫn đến kém phát triển của mức thấp hơn, và trong một số trường hợp, hàm trên và sự hình thành của cái gọi là "hàm chim."

Các triệu chứng của viêm khớp mãn tính vị thành niên

Nó bị đau ở đâu?

Phân loại chứng viêm khớp mãn tính vị thành niên

Sử dụng ba phân loại của bệnh: việc phân loại viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, American College of Rheumatology (ACR), việc phân loại viêm khớp mãn tính vị thành niên của châu Âu League với bệnh thấp khớp (EULAR), việc phân loại viêm khớp vô căn vị thành niên của Liên đoàn quốc tế của Hiệp hội cho Thấp khớp (ILAR).

Phân loại chứng viêm khớp mãn tính vị thành niên

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Chẩn đoán bệnh viêm khớp mãn tính vị thành niên

Trong sự hiện hệ thống, viêm khớp dạng thấp thiếu niên thường tiết lộ tăng bạch cầu (lên đến 30-50.000. Bạch cầu) với sự thay đổi trung tính ở bên trái (25-30% bạch cầu đâm, đôi khi lên myelocytes), tăng ESR đến 50-80 mm / h, thiếu máu hypochromic, tăng tiểu cầu , sự gia tăng nồng độ protein phản ứng C, IgM và IgG trong huyết thanh.

Chẩn đoán bệnh viêm khớp mãn tính vị thành niên

trusted-source[15]

Mục tiêu điều trị viêm khớp mãn tính vị thành niên

  • Ngăn chặn hoạt động viêm và miễn dịch của quá trình.
  • Biểu hiện hệ thống Kupirovanie và hội chứng articular.
  • Bảo quản công suất chức năng của khớp.
  • Ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phá hủy khớp, tàn tật của bệnh nhân.
  • Đạt được sự thuyên giảm.
  • Nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
  • Giảm thiểu các phản ứng phụ của liệu pháp.

Điều trị viêm khớp mãn tính vị thành niên

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Phòng ngừa viêm khớp mãn tính vị thành niên

Do thực tế là nguyên nhân của viêm khớp dạng thấp chưa thành niên chưa được biết, không có dự phòng ban đầu được thực hiện.

Dự báo

Với một phiên bản hệ thống của viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên là 40-50% trẻ em là một tiên đoán thuận lợi, có thể có một sự thuyên giảm kéo dài từ vài tháng đến vài năm. Tuy nhiên, sự gia tăng của bệnh có thể phát triển nhiều năm sau khi một sự thuyên giảm liên tục. Ở một phần ba số bệnh nhân, sự lặp lại của bệnh liên tục được quan sát thấy. Tiên đoán không thuận lợi nhất ở trẻ em bị sốt dai dẳng, tăng tiểu cầu, điều trị kéo dài với corticosteroid. Ở 50% bệnh nhân, viêm khớp mãn tính trầm trọng phát triển, 20% bị amyloidô ở tuổi trưởng thành, và 65% bị suy chức năng nặng.

Tất cả trẻ em có khởi đầu sớm của chứng viêm khớp huyết thanh vị thành หลาย huyết thanh đều có tiên lượng không thuận lợi. Ở thanh thiếu niên bị viêm đa khớp mãn tính, có nguy cơ cao phát triển viêm khớp mãn tính nghiêm trọng, khuyết tật theo tình trạng của hệ thống xương.

Ở 40% bệnh nhân viêm đa khớp mãn tính có khởi phát sớm, viêm đa khớp thần kinh phá huỷ được hình thành. Ở bệnh nhân khởi phát muộn, bệnh có thể chuyển thành viêm cột sống cứng đầu. 15% bệnh nhân bị viêm màng bồ đào có thể bị mù.

Sự gia tăng mức độ protein phản ứng C, IgA, IgM, IgG là dấu hiệu đáng tin cậy của tiên đoán không thuận lợi cho sự phát triển của sự phá huỷ khớp và bệnh amyloidô thứ phát.

Tỷ lệ tử vong trong viêm khớp vị thành niên thấp. Hầu hết các ca tử vong có liên quan đến sự phát triển của bệnh amyloidô hoặc các biến chứng nhiễm trùng ở bệnh nhân có một phiên bản hệ thống của viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, thường là kết quả của liệu pháp glucocorticoid kéo dài. Trong bệnh amyloidô thứ phát, tiên lượng được xác định bởi khả năng và thành công của việc điều trị bệnh tiềm ẩn.

trusted-source[16]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.