^

Sức khoẻ

Điều trị viêm khớp mãn tính vị thành niên

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

  • Bác sĩ nhãn khoa tư vấn cho tất cả bệnh nhân bị tổn thương khớp, giảm thị lực.
  • Tham vấn của các nhà nội tiết học được chỉ định cho hội chứng Cushing, suy giảm tăng trưởng.
  • Tham vấn của bác sĩ tai mũi họng được chỉ định trong sự hiện diện của các nhiễm trùng mạn tính ở mũi họng.
  • Tư vấn của nha sĩ, nha sĩ chỉnh hình được chỉ định cho sâu răng, dysplasia của hàm, răng và cắn.
  • Phthisiatric tư vấn được chỉ định với một phản ứng tích cực Mantoux, hạch lympho.
  • Tham khảo ý kiến của một nhà nghiên cứu huyết học, bác sĩ chuyên khoa về ung thư được chỉ định cho ossalgii, đau khớp, điều kiện chung nghiêm trọng khi có chứng viêm khớp mãn tính, biểu hiện nghiêm trọng về hệ thống với các rối loạn huyết học.
  • Tham vấn của bác sĩ chỉnh hình được chỉ ra với sự thiếu chức năng của các khớp, sự tăng trưởng xương về chiều dài, tiểu tiết, để phát triển các biện pháp khôi phục.
  • Tư vấn về di truyền được chỉ định cho nhiều dị tật phát triển nhỏ, hội chứng dysplasm mô liên kết.

Chỉ định nhập viện

Chỉ định nhập viện được liệt kê dưới đây:

  • phát triển biểu hiện toàn thân (sốt, thất bại của tim, phổi);
  • đánh dấu sự gia tăng của hội chứng chung;
  • lựa chọn các thuốc ức chế miễn dịch;
  • không có hiệu quả trong điều trị ngoại trú của cơn trầm trọng;
  • nhiễm trùng liên cầu;
  • sự hiện diện của nghi ngờ về sự đúng đắn của chẩn đoán đã được xác lập;
  • thực hiện các biện pháp khôi phục trong giai đoạn làm trầm trọng thêm hội chứng khớp (đặc biệt khi khớp háng bị ảnh hưởng).

Xác nhận chẩn đoán và lựa chọn chiến thuật điều trị được thực hiện tại khoa khớp xương trẻ em chuyên khoa.

Mục tiêu điều trị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

  • Ngăn chặn hoạt động viêm và miễn dịch của quá trình.
  • Biểu hiện hệ thống Kupirovanie và hội chứng articular.
  • Bảo quản công suất chức năng của khớp.
  • Ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phá hủy khớp, tàn tật của bệnh nhân.
  • Đạt được sự thuyên giảm.
  • Nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
  • Giảm thiểu các phản ứng phụ của liệu pháp.

Không điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp ở người chưa thành niên

Trong giai đoạn trầm trọng của viêm khớp dạng thấp chưa thành niên, phong trào trẻ sơ sinh nên được hạn chế. Ngưng hoàn toàn các khớp bị chồng chéo, nó sẽ góp phần gây ra chứng co giật, teo cơ, làm trầm trọng thêm chứng loãng xương, sự phát triển nhanh chóng của chứng mất xương. Tập thể dục góp phần bảo tồn hoạt động chức năng của khớp xương. Đi xe đạp, bơi lội, đi bộ hữu ích. Chạy, nhảy, trò chơi tích cực là không mong muốn. Đề nghị duy trì tư thế thẳng khi đi bộ và ngồi, ngủ trên một chiếc nệm cứng và một chiếc đệm mỏng. Để loại trừ căng thẳng về tâm lý, hãy ở dưới ánh mặt trời.

Ở những bệnh nhân có hội chứng Cushing, nên hạn chế lượng carbohydrate và chất béo, một chế độ ăn protein tốt hơn. Nên ăn các loại thực phẩm có hàm lượng canxi và vitamin D cao để phòng ngừa bệnh loãng xương.

Vật lý trị liệu là thành phần quan trọng nhất trong điều trị viêm khớp vị thành niên. Tập thể dục hàng ngày là cần thiết để tăng số lượng các chuyển động trong khớp, loại bỏ hợp đồng uốn, khôi phục lại khối lượng cơ. Khi khớp háng bị ảnh hưởng, các thủ thuật kéo xe được khuyến cáo cho chi sau khi được tư vấn sơ bộ của bác sĩ chỉnh hình, đi bộ trên nạng. Trong quá trình phát triển coxit và hoại tử phế quản của khớp háng, sự vận động của bệnh nhân không có nạng bị chống chỉ định. Các bài tập vật lý trị liệu nên được thực hiện phù hợp với khả năng cá nhân của bệnh nhân.

Áp dụng orthoses tĩnh (lốp, longes, insoles) và các phần động (thiết bị tháo rời nhẹ). Đối với dụng cụ chỉnh hình tĩnh, cần phải đeo hoặc đeo vào thời gian rảnh và trong ngày phải được loại bỏ để kích thích hệ cơ bắp trong các bài tập thể dục, nghề nghiệp, trị liệu nghề nghiệp, và nhà vệ sinh. Với chứng loãng xương trầm trọng ở xương sống lồng ngực và thắt lưng, nên đeo một cái corset hoặc một hệ thống lót; với sự thất bại của các khớp xương sống cổ - đầu (mềm hoặc cứng).

Điều trị bằng thuốc chống viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Để điều trị viêm khớp vị thành niên, một số nhóm thuốc được sử dụng: NSAIDs, corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch và các tác nhân sinh học thu được bằng kỹ thuật di truyền. Việc sử dụng NSAIDs và glucocorticosteroid góp phần làm giảm đau và viêm ở khớp, cải thiện chức năng, nhưng không ngăn cản sự tiến triển của sự phá hủy khớp. Liệu pháp ức chế miễn dịch và sinh học ngăn chặn sự phát triển của sự tàn phá và tàn tật.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Điều trị viêm khớp dạng thấp vị thành niên

Với sự phát triển của các biểu hiện hệ thống đe doạ đến mạng sống, điều trị bằng liệu pháp methylprednisolone với liều 10-15 mg / kg, và nếu cần thiết 20-30 mg / kg trong 3 ngày liên tiếp.

Liệu pháp pulse với methylprednisolone được kết hợp với việc chỉ định liệu pháp ức chế miễn dịch. Với viêm khớp vị thành niên sớm, hệ thống khởi phát (thời hạn dưới 2 tuổi) đã tiến hành xung MTX tại 50 mg / m 2 bề mặt cơ thể 1 lần mỗi tuần bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch cho 8 tuần. Sau đó, methotrexate được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp với liều 20-25 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần. Theo nguyên tắc, các biểu hiện hệ thống nghiêm trọng sẽ được dừng lại trong vòng 4 tuần sau khi dùng methotrexate kết hợp với methylprednisolone, và do đó hầu hết bệnh nhân không cần kê toa prednisolone. Trong trường hợp kéo dài biểu hiện toàn thân, các chỉ số cao về hoạt động của bệnh sau 4 tuần điều trị, cyclosporine có thể được bổ sung vào liệu pháp với liều 4,5-5,0 mg / kg / ngày cho ăn.

Để giảm tác dụng phụ của methotrexate, nên cho axit folic liều 1-5 mg vào những ngày không dùng thuốc.

Kéo dài quá trình bệnh tái phát liên tục, khái quát hóa hội chứng khớp, hoạt động cao, hormone sau khi quá trình 8 tuần điều trị xung với methotrexate tiêm ngay lập tức kết hợp điều trị bằng methotrexate 20-25 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần (dưới da hoặc tiêm bắp) và cyclosporin ở liều 4,5-5 mg / kg mỗi ngày.

Khi than cốc với hoại tử vô trùng hoặc không có phương pháp điều trị kết hợp được sử dụng: methotrexate với liều 20-25 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần (tiêm dưới da hoặc tiêm bắp) trong một liều cyclosporin và 4,5-5,0 mg / kg mỗi ngày.

Với sự thiếu hiệu quả của methotrexat với liều 20-25 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần (tiêm dưới da hoặc tiêm bắp) trong thời gian 3 tháng điều trị kết hợp là thích hợp để methotrexate và cyclosporin. Methotrexate được tiêm với liều 20-25 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần (dưới da hoặc tiêm bắp), cyclosporine - 4,5-5,0 mg / kg mỗi ngày.

Với sự thiếu hiệu quả của điều trị tiêu chuẩn với corticosteroid và liệu pháp ức chế miễn dịch là một tác nhân sinh học - rituximab, mà phải được thực hiện trong một bộ phận thấp khớp chuyên ngành. Một liều duy nhất của thuốc là 375 mg / m 2 của bề mặt cơ thể. Rituximab được tiêm tĩnh mạch mỗi tuần một lần trong 4 tuần. Đối với 30-60 phút trước mỗi truyền khuyên bạn nên giữ premedicated với corticosteroid (methylprednisolone 100 mg i.v.), thuốc kháng histamin và thuốc giảm đau (ví dụ, acetaminophen và diphenhydramine). Để giảm nguy cơ bị các phản ứng phụ, truyền rituximab được thực hiện thông qua infusomat.

Với sự thiếu hiệu quả của liệu pháp ức chế miễn dịch, tiêm corticoid, tác nhân sinh học, corticosteroid được dùng đường uống với liều 0,2-0,5 mg / kg mỗi ngày kết hợp với các phương pháp trên điều trị.

Chỉ dẫn sử dụng globulin miễn dịch ở người bình thường là sự hiện diện của một nhiễm trùng liên cầu. Tốt hơn là sử dụng một immunoglobulin có chứa các kháng thể của các lớp IgG, IgA và IgM. Liều dùng và cách thức sử dụng: 0.3-0.5 g / kg / lần. Thuốc được tiêm tĩnh mạch trong tĩnh mạch không quá 5 g mỗi lần truyền. Khi có chỉ định, globulin miễn dịch ở người bình thường có thể được sử dụng song song với liệu pháp pulse với methylprednisolone và methotrexate hoặc ngay sau đó.

Chỉ định sử dụng liệu pháp kháng sinh: một nhiễm trùng do vi khuẩn, nhiễm trùng huyết, phản ứng mang tính hệ thống obschevospalitelnaya (sốt, tăng bạch cầu với số lượng bạch cầu trung tính trong một sự thay đổi ở phía bên trái, suy đa cơ quan), kèm theo suy giảm (0,5-2 ng / ml) hoặc dương (> 2 ng / ml ) giá trị kiểm tra prokaltsitoiinovogo thậm chí không có nguồn gốc của nhiễm trùng, các khẳng định vi khuẩn và / hoặc các phương pháp huyết thanh học.

Cần kê toa các loại thuốc có nhiều tác dụng (sản xuất aminoglycosid III và IV, sản xuất cephalosporin III và IV, carbapenems, vv). Với các dấu hiệu rõ ràng về nhiễm trùng, việc sử dụng kết hợp 2-3 kháng sinh của các nhóm khác nhau đã được chứng minh là ngăn chặn hoạt động của hệ thực vật k an khí và gram dương, gram dương, k an khí và nấm.

Ma túy được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Thời gian điều trị là 7-14 ngày. Nếu cần, kháng sinh sẽ thay thế và kéo dài thời gian điều trị.

Chỉ định dùng thuốc chống tiểu cầu, thuốc chống đông máu, thuốc kích thích fibrinolysis - những thay đổi trong đồ thị coagulogram, cho thấy xu hướng tạo thành huyết khối hoặc coagulopathy tiêu dùng.

Mục đích của điều trị là điều chỉnh các thông số của đơn vị mạch máu-huyết mạch.

Kết hợp nên được dùng thuốc chống đông máu (heparin là nadroparin natri hoặc canxi), thuốc kháng tiểu cầu (pentoxifylline, dipyridamole) và chất hoạt hoá của hủy fibrin (acid nicotinic).

Heparin natri được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da (4 lần / ngày) từ việc tính toán 100-150 U / kg dưới sự kiểm soát của các giá trị APTT. Nadroparin canxi được tiêm dưới da mỗi ngày một lần từ việc tính toán 80-150 chống Xa ED / kg. Thời gian điều trị với thuốc chống đông máu trực tiếp là 21-24 ngày với việc chỉ định thuốc chống đông máu gián tiếp (warfarin).

Pentoxifylline được tiêm tĩnh mạch từ việc tính 20 mg / kg 2 lần một ngày trong 21-30 ngày.

Dipiridamole được kê đơn nội bộ với liều 5-7 mg / kg / ngày, chia làm 4 lần tiếp khách. Thời gian nhập học ít nhất 3 tháng.

Nicotinic acid được tiêm tĩnh mạch với liều hàng ngày từ 5-10 mg, chia làm 2 lần tiêm.

Trình tự sử dụng thuốc để điều trị truyền:

  • methylprednisolone được hòa tan trong 200 ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid 0,9% (thời gian dùng 30-40 phút);
  • thuốc kháng sinh được sử dụng theo các quy tắc chung được chấp nhận cho mỗi loại thuốc;
  • điều trị triệu chứng (cai nghiện, chứng ho nữa) theo chỉ định;
  • pentoxifylline được hòa tan trong dung dịch natri clorid 0,9% (liều hàng ngày được chia thành 2 mũi tiêm);
  • Immunoglobulin bình thường con người được tiêm tĩnh mạch theo hướng dẫn sử dụng;
  • heparin natri được tiêm tĩnh mạch (theo vòng tròn) hoặc tiêm dưới da 4 lần một ngày, tiêm dưới da canxi supraparrin được thực hiện mỗi ngày một lần;
  • acid nicotinic với liều 5-10 mg mỗi ngày được hòa tan trong dung dịch natri clorid 0,9% và tiêm tĩnh mạch hai lần một ngày.

Với sự xuất hiện của tràn dịch trong khớp, tiêm intraarticular corticosteroids (methylprednisolone, betamethasone, triamcinolone).

Liều glucocorticoid trong quản lý trong ổ bụng

Khớp nối

Thuốc và liều lượng

Lớn (đầu gối, mắt cá chân)

Metiprednisolone (1,0 ml - 40 mg); betamethasone (1,0 ml - 7 mg)

Trung bình (khuỷu tay, cổ tay)

Methylprednisolone (0.5-0.7 ml - 20-28 mg); betamethasone (0,5-0,7 ml - 3,5-4,9 mg)

Nhỏ (liên vịm, đồi mồi)

Methylprednisolone (0.1-0.2 ml - 4-8 mg); betamethasone (0.1-0.2 ml - 0.7-1.4 mg)

Chỉ định để chỉ định liệu pháp địa phương với glucocorticoids trong viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Chỉ dẫn và điều kiện sử dụng

Điều kiện kê đơn thuốc methylprednisolone

Điều kiện để kê đơn betamethasone

Viêm hội chứng tĩnh mạch với sự nổi trội của dịch tiết

Nhỏ, vừa, khớp lớn

Viêm khớp khớp lớn, trung bình; viêm màng bao mắt; viêm túi chậu

Viêm khớp và các biểu hiện hệ thống

Bệnh hạch to, hepatosplenomegaly, sốt dưới da, phát ban

Sốt, sốt cao, phát ban, viêm cơ tim, viêm đa tràng

Viêm Synovitis, hội chứng Cushing với điều trị đồng thời với prednisolone

Nó được hiển thị (không tăng sự suy giảm thượng thận)

Không mong muốn (tăng sự thiếu hụt thượng thận)

Loại hiến pháp

Nó được hiển thị cho tất cả các loại hiến pháp

Không mong muốn trong hiến pháp lymphatic-hypoplastic

Hội chứng đau ở khớp có ưu điểm phát triển

Chỉ định (không gây teo mô mềm)

Không mong muốn (gây teo các mô mềm)

Trong NSAIDs, diclofenac thường được dùng ở liều 2-3 mg / kg / ngày. Trong các biểu hiện nghiêm trọng về hệ thống kể từ khi được chỉ định NSAID, người ta nên kiêng cử, vì chúng có thể gây ra hội chứng kích hoạt macrophage.

Liều các thuốc kháng viêm không steroid được sử dụng trong thực hành thấp khớp trẻ em

Thuốc

Liều, mg / kg / ngày

Liều tối đa, mg / ngày

Số lần tiếp khách

Diclofenac

2-3

100

2-3

Indometacin

1-2

100

2-3

Naproxen

15-20

750

2

Pyroxycam

0,3-0,6

20

2

Axit axetylsalicylic

75-90

4000

3-4

Ibuprofen

35-40

800-1200

2-4

Nimesulid

5

250

2-3

Meloxicam

0,3-0,5

Ngày 15

1

Sulindak

4-6

300

2-3

Tolmetin

25-30

1200

2-3

Nghiên cứu

-

450

1-4

Flugalin

4

200

2-4

Liệu pháp trị liệu bao gồm các thuốc bình thường hóa chức năng của hệ tim mạch, hô hấp, hạ huyết áp, vv

Điều trị viêm khớp dạng thấp chưa thành niên (seropositive và seronegative)

Trong số diclofenac NSAID ưa thích ở liều 2-3 mg / kg, các chất ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2 - Nimesulide trong một liều 5-10 mg / kg mỗi ngày, meloxicam ở trẻ lớn hơn 12 năm trong một liều 7,5-15 mg mỗi ngày.

Tiêm vào tĩnh mạch của PS được thực hiện với sự hiện diện của dịch tràn dịch trong khớp.

Điều trị ức chế miễn dịch: chỉ định dùng thuốc methotrexate sớm (trong 3 tháng đầu của bệnh) với liều 12-15 mg / m 2 trên bề mặt cơ thể mỗi tuần, tiêm dưới da hoặc tiêm bắp.

Khi thiếu hiệu quả tại methotrexate liều chỉ định cho 3-6 tháng thực cho tăng liều tới 20-25 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần, với khả năng dung nạp tốt.

Nếu liều cao methotrexate không có hiệu quả trong 3-6 tháng và / hoặc phát triển các phản ứng phụ, liệu pháp phối hợp ức chế miễn dịch với leflunomide được thực hiện. Leflunomide được kê toa theo chương trình sau:

  • ở trẻ em có trọng lượng cơ thể> 30 kg - 100 mg mỗi ngày một lần trong 3 ngày, sau đó trong liều 20 mg mỗi ngày một lần;
  • ở trẻ em có trọng lượng cơ thể <30 kg - 50 mg mỗi ngày trong 3 ngày, sau đó không quá 10 mg mỗi ngày.

điều trị Leflunomide thể được thực hiện mà không cần dùng một liều nạp 3 ngày trong một liều 0,6 mg / kg mỗi ngày, cũng như đơn trị liệu leflunomide methotrexate không dung nạp và phát triển các phản ứng phụ.

Nếu kết hợp liệu pháp không hiệu quả trong 3-6 tháng, nên sử dụng một tác nhân sinh học, infliximab, là khuyến khích. Thuốc được tiêm tĩnh mạch theo chương trình sau: 0-I, 2-tuần, 6 tuần và sau đó mỗi 8 tuần ở liều 3-20 mg / kg mỗi lần dùng. Liều trung bình của infliximab là 6 mg / kg. Trong trường hợp không hiệu quả, có thể tiếp tục sử dụng infliximab theo chương trình trên, nhưng để tăng liều thuốc và / hoặc rút ngắn khoảng cách giữa truyền lên đến 4-5 tuần. điều trị infliximab được thực hiện kết hợp với việc tiếp nhận của methotrexate ở liều 7,5-15 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần.

Khi sự thiếu hiệu quả immunosupressivnoi và liệu pháp sinh học, tiêm corticosteroid trong corticosteroid có thể gán một liều 0,25 mg / kg mỗi ngày kết hợp với các phương pháp trên điều trị.

Điều trị viêm khớp dạng thấp ở trẻ sơ sinh (pausiarticular)

Trong số diclofenac NSAID ưa thích ở liều 2-3 mg / kg, các chất ức chế chọn lọc tsiyuyuoksigenazy-2 - Nimesulide trong một liều 5-10 mg / kg mỗi ngày, meloxicam ở trẻ lớn hơn 12 năm trong một liều 7,5-15 mg mỗi ngày.

Với sự xuất hiện của tràn dịch trong khớp, tiêm intraarticular corticosteroid được thực hiện: methylprednisolone, betamethasone, triamcinolone.

Liệu pháp ức chế miễn dịch tùy thuộc vào loại phụ của viêm khớp dạng thấp chưa thành thục.

Trong kiểu phụ xuất hiện sớm đề nghị chính quyền sớm (trong vòng 3 tháng đầu tiên của bệnh) methotrexate ở liều 7,5-10 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần.

Nếu liều chuẩn của methotrexate không có hiệu quả, có thể tăng liều lên 15 mg / m 2 trên bề mặt cơ thể mỗi tuần hoặc tiêm infliximab kết hợp với methotrexate theo sơ đồ mô tả ở trên.

Trong trường hợp phát triển viêm niêm mạc miệng, nên dùng cyclosporine liều 3,5-5 mg / kg / ngày.

Trong trường hợp bảo quản hội chứng khớp và sự phát triển thuyên giảm viêm màng bồ đào trên nền điều trị bằng cyclosporin, nên dùng phối hợp thuốc ức chế miễn dịch với methotrexate và cyclosporine. Methotrexate được tiêm với liều 10-15 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể mỗi tuần (dưới da hoặc tiêm bắp), cyclosporine - 4,5-5,0 mg / kg mỗi ngày.

Nếu kết hợp liệu pháp không hiệu quả và viêm niêm mạc có hoạt tính cao, điều trị bằng infliximab kết hợp với methotrexate hoặc cyclosporine được chỉ định. Infliximab được tiêm tĩnh mạch theo lịch trình sau: ở 0, 2, 6, và sau đó mỗi 8 tuần ở liều 3-20 mg / kg mỗi lần dùng. Liều trung bình của infliximab là 6 mg / kg. Trong trường hợp không đủ hiệu quả có thể tiếp tục điều hành infliximab trong sơ đồ trên, nhưng để tăng liều thuốc và / hoặc rút ngắn khoảng cách giữa truyền lên đến 4-5 tuần. Điều trị bằng infliximab được thực hiện kết hợp với methotrexate với liều 7,5-15 mg / m 2 trong tuần hoặc cyclosporine ở liều 4,5 mg / kg.

Với một type phụ phát ban muộn, chỉ định chỉ định dùng sulfasalazine sớm (trong vòng 3 tháng đầu tiên của bệnh) với liều 30-40 mg / kg / ngày. Điều trị nên bắt đầu với liều 125-250 mg mỗi ngày (tùy thuộc vào trọng lượng của đứa trẻ). Tăng liều đến sulfasalazine tính thực hiện trên 125 mg 1 mỗi 5-7 ngày dưới sự kiểm soát của các giá trị trong phòng thí nghiệm lâm sàng (công thức máu, nồng độ urê, creatinin, hoạt động transaminase và nồng độ bilirubin toàn phần trong huyết thanh).

Nếu sulfasalazine không có hiệu quả trong 3-6 tháng, thì sử dụng một tác nhân sinh học, infliximab.

Khi viêm màng bồ đào thoa dexamethasone, betamethasone trong giọt, subconjunctivally, retrobulbarly, và cũng có thể sử dụng giọt với các loại thuốc chống viêm và mydriatics (điều trị viêm màng bồ đào nên tiến hành bác sĩ nhãn khoa).

Điều trị phẫu thuật viêm khớp dạng thấp chưa thành niên

Các loại phẫu thuật điều trị chính - phẫu thuật giả của khớp, phẫu thuật mở da, phẫu thuật nang.

Chỉ định điều trị phẫu thuật viêm khớp dạng thấp chưa thành niên:

  • các dị tật khớp nặng, hạn chế đáng kể các chuyển động chung;
  • mất xương khớp (khớp nối được thực hiện);
  • sự phát triển của hoại tử vô trùng của đầu đầu đùi (endoprosthetics của khớp háng được thực hiện);
  • thể hiện các hợp đồng của khớp, không điều trị chỉnh hình bằng thuốc và bảo thủ (thực hiện phẫu thuật mở lỗ chân lông, phẫu thuật nang buồng).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.