^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm xương tủy sống của xương ống dài ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tác dụng bịt cấp tính viêm tủy xương đường máu xương dài - rối loạn các mối quan hệ của cơ thể ở khớp (decentration, subluxation, trật khớp), rút ngắn và các phân đoạn biến dạng, toàn vẹn suy giảm xương (pseudoarthrosis và khuyết tật) và rối loạn chức năng chung trong sự co cứng hình thức hoặc ankylosis.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Triệu chứng viêm xương và xương hình ống dài

Bằng cách bản địa hoá, sự thất bại của các epiphyses, metaphyses và diaphyses được cô lập. Ranh giới giữa sự phân tách và sự phân tích xương ống ở trẻ em là vùng tăng trưởng metaepiphysic (physis), phản ứng của viêm ở trẻ ở các độ tuổi khác nhau có những đặc điểm riêng. Vì vậy Những đứa trẻ của năm đầu tiên của cuộc sống do non nớt metaepiphyseal khu nảy mầm và sự hiện diện transfizarnyh quá trình viêm mạch máu của metaphysis lây lan trong epiphysis, thường gây quan trọng của sự hủy diệt của mình. Hơn nữa, khu vực tăng trưởng chính nó cũng bị ảnh hưởng.

Xét về tần số của tổn thương, khớp háng ở vị trí đầu tiên, và khớp gối và khớp vai, lần lượt ở vị trí thứ hai và thứ ba.

Bệnh khớp hông

Các biến thể của tổn thương: bệnh lý tiểu tiện và rối loạn vị trí bệnh lý của hông, khớp giả của cổ đùi, co thắt cơ hoành hoặc khớp cá chân của khớp hông.

Thương tích khớp gối

Các biến thể của tổn thương: các biến dạng khác nhau, ngắn đoạn nhánh, co bóp, mắt cá ở vị trí luẩn quẩn.

Chương trình chẩn đoán: nghiên cứu, nghiên cứu, các phương pháp nghiên cứu bổ sung (chụp X quang, và trẻ em dưới 5 tuổi bắt buộc phải có X quang xạ trị, siêu âm).

Phẫu thuật điều trị được chỉ định với các dị tật của chân tay lớn hơn 10-15 ° liên quan đến các tiêu chuẩn cá nhân. Để sửa các biến dạng góc, nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ xương được sử dụng, phẫu thuật nội soi với ghép nội tạng có sụn xương hoặc xương sọ được chỉ định trong chứng mắt cá chân của khớp. Khi kết hợp dị dạng và rút ngắn đoạn chi, tốt hơn là nên sử dụng các kỹ thuật quá trình tổng hợp osteosynthesis nén-thoái hoá transosseous.

Đánh bại mắt cá chân

Độ thất bại được đáp ứng khá hiếm - không quá 3,5%. Các biến thể của tổn thương: các biến dạng khác nhau kết hợp với các cơn lún trong khớp gối, co thắt cơ hoăc mắt cá chân của khớp ở vị trí luẩn quẩn. Ngắn chân, theo nguyên tắc, không được thể hiện.

Điều trị phẫu thuật nhằm điều chỉnh dị tật. Bồi thường cho việc rút ngắn được thực hiện bằng lót hoặc giày dép chỉnh hình. Sự kéo dài của chi dưới được chỉ ra với chênh lệch chân dài hơn 4 cm.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Tổn thương khớp vai trong viêm xương khớp

Các biến thể của thất bại: bệnh lý tiểu tiện và sự thay đổi vai, dị dạng và rút ngắn của xương hông.

Chương trình chẩn đoán cũng tương tự. Phẫu thuật điều trị được chỉ định cho sự chuyển vị vai, giới hạn của các chuyển động trong khớp vai đến 45-50 °, rút ngắn vai trên 5-6 cm. Phương pháp tổng hợp xương osteosynthesis transosseous được sử dụng.

Điều trị phục hồi - liệu pháp tập thể dục, massage và vật lý trị liệu.

Đau khớp khuỷu tay

Các biến thể của sự thất bại: mắt cá ở vị trí luẩn quẩn, sự lệch hướng của đầu bán kính, các biến dạng khác nhau.

Phẫu thuật điều trị được chỉ định cho các dị dạng trên 10-15 °, ankylosis của khớp, lệch vị trí của đầu bán kính. Áp dụng phương pháp mở xương chọc bằng sửa chữa các mảnh xương bằng các răng cưa, phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu bằng vật liệu dura, phương pháp thoái hóa khớp ngón tay.

Sau phẫu thuật mở đại tràng, điều trị phục hồi sớm được thể hiện: cơ học, massage, vật lý trị liệu.

Đau khớp cổ tay

Các biến thể của thất bại: rút ngắn xương ulnar hoặc bán kính với sự hình thành áo giáp hoặc xuyên tâm, rút ngắn cẳng tay. Phẫu thuật điều trị được hiển thị ngay cả với những dấu hiệu ban đầu của chứng vẹt cột sống để ngăn chặn sự tiến triển của sự biến dạng và lệch của phần đầu xương X-quang. Áp dụng các phương pháp thoái hoá khớp xương xuyên qua cơ tim.

Khớp sai và khuyết tật của xương ống dài

Khớp giả và các khuyết tật xương ống dài sau viêm tủy xương đường máu cấp tính khác nhau đáng kể mất khối lượng xương, ức chế sự hình thành xương ở hai đầu của các mảnh xương và lưu thông máu trong xương và các mô mềm của đoạn chi bị tổn thương.

Chương trình chẩn đoán: kiểm tra, khám, chụp X quang, chụp khí động học, scintigraphy.

Nhiệm vụ chính của điều trị bệnh nhân là phục hồi tính toàn vẹn của mô xương, kích thích sự hình thành xương phục hồi và cải thiện tuần hoàn máu ở phần chi bị tổn thương. Điều trị ở giai đoạn đầu tiên là phục hồi toàn vẹn xương, thứ hai - phục hồi chiều dài của chi. Để phục hồi sự toàn vẹn của xương, các biến thể khác nhau của nhựa xương được sử dụng.

Theo dõi lâm sàng trẻ em có hậu quả của viêm sưng tủy xương nguyên phát cấp tính - khám và kiểm tra hằng năm đến 18 năm, và trong giai đoạn tăng trưởng tích cực với tổn thương các chi dưới - 2 lần một năm. Việc điều trị điều trị hàng năm được thể hiện, hai lần một năm - một phương pháp điều trị phục hồi: xoa bóp, liệu pháp tập thể dục, các thủ thuật liệu pháp vật lý trị liệu.

trusted-source[11], [12], [13]

Các biến chứng và hậu quả

Ảnh hưởng của viêm tủy xương cấp tính của xương dài ban metaepiphyseal rất đa dạng: loạn sản và hóa xương của epiphysis, một phần hoặc hoàn hủy diệt chúng, giảm metaphyseal như là kết quả của toàn bộ hoặc segmental khu metaepiphyseal mầm hypofunction hoặc tiêu hủy. Đánh bại xương ống nội địa hóa metaepiphyseal có thể gây ra sự hình thành của sự xáo trộn hoặc subluxation ở khớp, và khác nhau rút ngắn biến dạng chân tay.

Ở trẻ em ở độ tuổi trung niên và trẻ hơn, vùng tăng trưởng siêu tinh hoàn, liên quan đến việc không có mạch máu trong đó, có được chức năng rào cản. Khu vực của quá trình viêm bị hạn chế bởi sự phân tích và thẩm phân, gây ra sự hình thành các chất cô lập, và kết quả là các vết nứt bệnh lý, khớp giả và khuyết tật xương.

Thanh thiếu niên một lần nữa lại quan sát thấy sự lưu thông máu toàn thân với sự lan truyền của quá trình viêm đến sự phân đoạn. Tuy nhiên, sự hủy hoại nghiêm trọng của metaepiphysis không xảy ra, quá trình này chỉ giới hạn trong viêm khớp và sự hình thành co cứng hoặc co giật của khớp bị ảnh hưởng ở một vị trí xấu.

Để ngăn ngừa các biến chứng chỉnh hình trong giai đoạn cấp tính của bệnh, cần phải dự phòng bằng phương pháp chỉnh hình với việc sử dụng lốp chuyển hướng và cố định vật liệu thạch cao không cố định. Trẻ bị viêm tuỷ xương nguyên phát cấp tính nên được bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ nhi khoa khám để đánh giá tình trạng của hệ thống xương và lập kế hoạch khôi phục cá nhân.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Chẩn đoán viêm xương và xương hình ống dài

Chẩn đoán chương trình - bộ sưu tập của anamnesis, kiểm tra và bổ sung các phương pháp nghiên cứu. Dấu hiệu đặc trưng chuyển viêm, sẹo của hông da và mông, hypotrophy mô mềm đùi, què quặt, rút ngắn thời gian của chi dưới, hạn chế rút xương đùi hông chuyển cranially với một trục tải (triệu chứng "piston"), không đối xứng của mông nếp gấp y trẻ sơ sinh. Với sự phát triển của đứa trẻ và sự tiến triển của chi rút ngắn được thêm vào biến dạng tĩnh học: không thẳng hàng của xương chậu, độ cong tĩnh của nhà máy chân cột sống và equinus.

Trong số các phương pháp nghiên cứu bổ sung, siêu âm (chụp siêu âm), chụp X quang, và ở trẻ dưới 5 tuổi - chụp cắt lớp vi phẫu bằng xạ trị, cho phép hình dung đầu xương đùi với sự vi phạm của nó.

trusted-source[18], [19]

Điều trị viêm xương và xương hình ống dài

Vi phạm việc làm xương, điều trị bảo tồn được chỉ ra:

  • để cải thiện vi tuần hoàn và kích thích hệ xương của epiphysis - pentoxifylline (trental) và các chất tương tự;
  • massage;
  • vật lý trị liệu:
    • điện di với canxi trên vùng khớp hông;
    • điện di với aminophylline (euphyllinum) trên cột sống lumbosacral.

Việc điều trị bảo tồn dị ứng hoặc dị ứng dị ứng ở trẻ nhỏ được thực hiện từ khi được xác định. Sử dụng một gói bún trong 1-2 tuần với việc chuyển tiếp đến vị trí với sự pha loãng của các chi dưới (gối của Freik, bàn đạp của Pavlik, xe buýt của Ho). Kiểm soát phóng xạ sau 1-2 tháng, cho thấy sự bình thường hóa các mối quan hệ giải phẫu của khớp bị ảnh hưởng, cho phép chuyển trẻ đến một sự pha loãng vị trí và luân chuyển nội bộ của đùi (xe buýt Mirzoeva II). Đồng thời, trẻ nhận được liệu pháp xoa bóp, liệu pháp tập thể, điều trị phục hồi, vật lý trị liệu và các thủ tục về nước. Thời gian cố định bằng lốp xe được xác định riêng biệt theo bản chất và tốc độ của các quá trình phục hồi ở đầu gần đùi và bộ điều chỉnh và khoảng từ 3 tháng đến 1 năm. Sự thành công của phương pháp điều trị bảo thủ phụ thuộc vào sự kịp thời của chẩn đoán dị ứng vị trí hông và sự bắt đầu điều trị.

Chỉ định điều trị phẫu thuật

  • Sự vi phạm các mối quan hệ giải phẫu trong khớp (sự di chuyển bệnh lý không thể phục hồi, tiểu cầu) ở trẻ em trên 1 tuổi.
  • Vi phạm định hướng không gian của phân tách máu ở phần gần gũi của xương đùi (varus, valgus và biến dạng xoắn).
  • Co thắt khớp hông, không loại trừ một cách bảo tồn.
  • Chứng mao vị khớp hông ở vị trí xấu.
  • Sai khớp (khiếm khuyết) của xương đùi.

Tình trạng của phẫu thuật - sau khi quá trình chuyển đổi viêm kết thúc cần ít nhất 1 năm. Thực hiện giảm mở và hip tại sự tàn phá của hủy của sụn của chỏm xương đùi và ổ cối - hip khớp khử khoáng cấy ghép xương sụn. Hoạt động trên các chỉ định được bổ sung bằng việc rút ngắn xương lại ở phần dưới của xương đùi.

Trong việc xác định cổ giả của khớp xương đùi (nghiên cứu rentgenofunktsionalnoe và siêu âm) cho thấy nhựa cổ di cư cơ xương từ phức tạp hơn trochanter (phần trước của cơ mông giữa) hoặc mào chậu (sartorius).

Phẫu thuật cắt xương chỉnh sửa xương đùi được thực hiện ở giai đoạn thứ hai của điều trị phẫu thuật sau khi bình thường hóa cấu trúc mô xương của cổ đùi.

Sau phẫu thuật, điều trị phục hồi sớm được thực hiện: liệu pháp tập luyện, cơ học, massage, vật lý trị liệu. Liều dùng trên cánh tay được vận hành sau 8 tháng và sau 10-12 tháng sau khi phẫu thuật.

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Dự báo

Hậu quả về chỉnh hình được đáp ứng ở 22-71,2% trẻ bị viêm tuỷ xương nguyên phát cấp tính; với tình trạng khuyết tật ban đầu chúng dẫn đến 16,2-53,7% bệnh nhân. Mức độ nghiêm trọng của việc hình thành bệnh học chỉnh hình ở trẻ em không chỉ ở độ tuổi mà đứa trẻ bị một quá trình viêm, mà còn là những khó khăn trong chẩn đoán, dẫn đến những sai sót trong giai đoạn tiền bệnh viện.

trusted-source[20], [21], [22]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.