^

Sức khoẻ

Chẩn đoán bệnh viêm tủy xương

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiện nay, việc chẩn đoán viêm tủy xương, làm rõ vị trí và khối lượng của tổn thương, cũng như để xác định tính hiệu quả của điều trị xảy ra trên cơ sở phòng thí nghiệm, phương pháp vi khuẩn học, hình thái học và phóng xạ, có thể được chia thành các ưu tiên và bổ sung.

trusted-source[1], [2]

Ai liên lạc?

Chẩn đoán xét nghiệm bệnh viêm tủy xương

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm rất hữu ích cho việc thiết lập quá trình viêm và mức độ nghiêm trọng của nó. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hàm lượng bạch cầu trong máu không phải là một chỉ số nhạy cảm. Tuy nhiên, các dấu hiệu khác của chứng viêm, chẳng hạn như protein phản ứng ESR và C, mặc dù không cụ thể, nhưng do độ nhạy của chúng có thể hữu ích ở những bệnh nhân nghi ngờ bệnh lý này. Số lượng bạch cầu, ESR và nồng độ protein phản ứng C nên được kiểm tra khi nhập viện và trong quá trình điều trị ở tất cả các bệnh nhân. Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể được sử dụng để theo dõi chức năng gan và thận, cũng như công nhận các bệnh kèm theo như bệnh đái tháo đường.

Chẩn đoán vi sinh vật viêm tủy xương

Việc chẩn đoán và định nghĩa nguyên nhân phụ thuộc vào sự cô lập của một vi sinh vật gây bệnh từ những nơi tổn thương xương, máu hoặc dịch khớp. Ở những bệnh nhân có hình thái huyết, rất khó để cô lập các tác nhân gây bệnh. Ở dạng huyết sắc cấp, hình thức nuôi cấy máu dương tính được ghi nhận ở dưới 50% trường hợp. Trồng lan tỏa ra không đáng tin cậy để dự đoán những vi sinh vật nào trong xương bị ảnh hưởng. Trong một biến thể mãn tính của bệnh, nhiễm trùng trong bệnh viện thường có liên quan, và gieo từ lỗ rò và loét chỉ ở một nửa số bệnh nhân trùng với tác nhân gây bệnh thực sự của nhiễm trùng xương. Với vi sinh vật đa vi khuẩn, sự gieo hạt từ lỗ rò thậm chí còn ít thông tin hơn. Để xác định nguyên nhân gây bệnh, dữ liệu sinh thiết quan trọng hơn, cho phép xác định tác nhân gây bệnh thực sự của bệnh trong 75% trường hợp.

Đối với cô lập kịp thời và xác định mầm bệnh đề nghị sử dụng bacterioscopy, kỵ khí nghiên cứu vi khuẩn học kỹ thuật, sắc ký khí-lỏng, phương pháp huyết thanh học cho việc xác định các tác nhân gây bệnh. Nếu kháng sinh được kê toa cho bệnh nhân trước khi tiến hành kiểm tra vi khuẩn, thì phải ngưng dùng thuốc 3 ngày trước khi lấy mẫu để xác định tác nhân gây bệnh.

X-quang chẩn đoán bệnh viêm tủy xương

Trong các biến thể về huyết học, những thay đổi về phóng xạ thường phản ánh một quá trình phá hoại, ít nhất là 2 tuần liên quan đến quá trình lây nhiễm. Để phát hiện ra sự thay đổi của hình lục giác thông thường, cần giảm 50 đến 75% chất khoáng của ma trận xương. Những thay đổi sớm nhất là phù nề, dày đặc quanh vùng bụng hoặc cao độ và loãng xương tập trung.

Hình ảnh CT cung cấp hình ảnh về xương và các mô mềm xung quanh với độ phân giải không gian và độ tương phản cao hơn. Chi tiết về sự hủy hoại của vỏ xương, viêm quanh màng cứng và sự thay đổi mô mềm cho phép đánh giá chất lượng nhưng cũng định lượng về trạng thái xương (đo độ xương). Những phát hiện ban đầu có thể là khí bên trong và tăng mật độ tủy xương. CT có thể được sử dụng để xác định chiến thuật phẫu thuật và để phân biệt các dạng bệnh cấp tính và mãn tính.

Với dạng bệnh mãn tính, CT cho phép hình dung tốt hơn về sự cô lập xương, hộp phân, khí trong ống tủy xương và các chất bổ sung tốt hơn so với chụp X quang thông thường. Spiral CT multiplanar tái thiết là hiệu quả hơn một CT chuẩn, vì nó cho phép để đạt được chất lượng hình ảnh tối ưu, đồng thời giảm thời gian quét bằng cách kết hợp hai lát mỏng - tuyến tính và xoắn ốc, cho phép để có được tái thiết trung học định tính, và làm giảm đáng kể sự tiếp xúc bức xạ (50%) . Việc xây dựng lại ba chiều tạo cơ hội để cung cấp một cách chính xác hơn hình ảnh về sự cô lập các tăng trưởng endostal. Ngoài ra, nó cho phép bạn xác định sự tích tụ chất lỏng và sự cô lập của các khoang chứa mẫu.

Chụp cộng hưởng từ

MRI có độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao trong chẩn đoán bệnh viêm tủy xương, vượt quá khả năng của CT. Phương pháp này cho phép không chỉ xác định bệnh lý xương, mà còn để phân biệt sự nhiễm trùng của xương và mô mềm. Không giống như chụp CT và chụp X quang thông thường, MRI cho hình ảnh đa hình tương phản của hình tủy xương và mô mềm. Với sự giúp đỡ của nó, có thể phân biệt giữa nhiễm trùng mô mềm bên cạnh xương, và sự thay đổi viêm thực sự trong ống tủy xương, thường là vấn đề trong các nghiên cứu khác.

MRI là một phương pháp hiệu quả của kế hoạch trước phẫu thuật điều trị phẫu thuật, như với kỹ thuật này có thể xác định mức độ của mô nonviable và địa hình tiếp giáp với trang web của viêm cấu trúc giải phẫu quan trọng, giúp giảm chấn thương của phẫu thuật và tránh các biến chứng trong khi phẫu thuật.

Chẩn đoán phóng xạ tuyến tụy

Chẩn đoán phóng xạ của viêm tủy xương được sử dụng để phát hiện sớm bệnh, xác định nội địa hóa, tỷ lệ và mức độ phát triển của quá trình lây nhiễm. Các kim loại xương được sử dụng phổ biến nhất với 11Tc. Chẩn đoán bệnh viêm tủy xương có độ nhạy cao trong việc nhận biết bệnh, và kết quả có thể đạt được ngay từ ngày đầu tiên sau khi xuất hiện bệnh. Tuy nhiên, để xác định chẩn đoán của phương pháp này là không cụ thể đủ, như đồng vị tích lũy xảy ra không chỉ trong lĩnh vực hoạt động osteoblastic, nhưng trong các lĩnh vực tăng nồng độ của bạch cầu đa nhân và đại thực bào trong khối u ác tính và các khu vực gia tăng lưu lượng máu. Radionuclide quét với 99mTc được thực hiện khi chẩn đoán là mơ hồ hoặc có một cần phải đánh giá mức độ viêm.

Một phương pháp chẩn đoán khác của bệnh viêm tủy xương bằng radionucleic là sử dụng bạch cầu. Nguyên tắc của phương pháp dựa trên sự di chuyển của bạch cầu đến sự tập trung của chứng viêm. Nghiên cứu này là tốt hơn các phương pháp mô tả ở trên và có thể là một phương pháp được lựa chọn trong chẩn đoán bệnh viêm tủy xương.

Chẩn đoán siêu âm viêm tủy xương

Siêu âm là một phương pháp đáng tin cậy, không xâm lấn và thông tin để xác định sự tích tụ của mủ. Với nó, nó cũng có thể để xác định phù nề mô mềm khuyết tật và bất thường trên bề mặt của xương, mô sẹo, phản ứng periosteal cô lập xương vỏ não và cô lập các mô mềm cơ bản, tích tụ chất dịch trong khớp và các mô paraartikulyarnyh.

Positron Emission Tomography

Trong những năm gần đây, công việc đã xuất hiện trên việc sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron để chẩn đoán bệnh viêm tủy xương. Nó dựa trên nguyên tắc tích lũy đồng vị siêu ngắn ngủi của fluorodeoxyglucose trong ổ dịch. Phương pháp này cho phép xác định vị trí tăng tích tụ các sản phẩm phosphorilated của fluorodeoxyglucose và do đó xác nhận hoặc loại trừ bệnh lý này.

Nghiên cứu lưu thông ngoại vi

Các thành phần phụ thuộc của quá trình sinh bệnh của quá trình viêm mồ hôi là các vi khuẩn trong vi tuần hoàn nội tạng và tuần hoàn trong vùng. Angiography là một phương pháp thông tin của nghiên cứu giải phẫu X-ray của giường mạch máu, nhưng xâm lấn, chi phí cao và giải thích định lượng tương đối hạn chế chức năng của chiếc giường mạch máu ngoại biên để hạn chế ứng dụng của nó. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình bằng cách sử dụng các nắp đinh trên xương. Vòng tuần hoàn máu khu vực cũng có thể được đánh giá bằng Doppler siêu âm và chụp mạch hai mặt. Để đánh giá vi tuần hoàn, chúng gợi ý sử dụng phép đo lưu lượng Doppler Laser, chụp ảnh nhiệt và phân cực. Sự xác định cường độ oxy và carbon dioxide qua da giúp kiểm soát sự lưu thông máu ở vùng bị ảnh hưởng và cấy ghép mô.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.