Streptococci

Streptococci thuộc họ Streptococcaceae (chi Streptococcus). T. Bilrot lần đầu tiên được phát hiện vào năm 1874 với một khuôn mặt; L. Pasteur - năm 1878 với nhiễm khuẩn huyết sau sinh; bị cô lập trong văn hoá thuần túy vào năm 1883 bởi F. Feleisen.

Streptococcus Gram dương, tsitohromnegativnye, các tế bào catalase hình cầu hoặc hình trứng hình dạng với đường kính 0,6-1,0 micron, phát triển theo hình thức chuỗi có độ dài hoặc ở dạng tetrakokkov khác nhau (tiếng Hy Lạp streptos - chuỗi và một thứ vi trùng - - ngũ cốc.); bất động sản (trừ một số đại diện của nhóm huyết thanh D); nội dung của G + C trong DNA là 32-44 mol% (đối với gia đình). Tranh chấp không hình thành. Các Streptococcus gây bệnh tạo thành một viên nang. Streptococci là những loài k an khí tùy ý, nhưng có những loài k an khí nghiêm ngặt. Nhiệt độ tối ưu là 37 ° C, pH tối ưu là 7,2-7,6. Trên phương tiện thông thường chất dinh dưỡng, Streptococcus gây bệnh hoặc là không phát triển, hoặc phát triển rất kém. Đối với trồng trọt thường sử dụng nước đường và thạch máu, chứa 5% máu bị rã. Môi trường không nên chứa đường khử, vì chúng ức chế tan máu. Trên môi trường nước dùng, sự tăng trưởng ở gần thành vùng dưới dạng một chất kết tủa nhỏ, nước dùng trong suốt là trong suốt. Streptococci, tạo thành chuỗi ngắn, gây ra sự đục của nước dùng. Trên phương tiện truyền thông dày đặc, streptococcus serogroup A chứa ba loại:

• mucoid - lớn, sáng bóng, giống như một giọt nước, nhưng có độ nhớt nhất quán. Các khuẩn lạc này hình thành các chủng độc tính mới bị cô lập có một viên nang;
• thô - lớn hơn niêm mạc, phẳng, có bề mặt không đều và các cạnh bít. Các khuẩn lạc này hình thành các dòng có độc tính có kháng nguyên M;
• mịn màng, các khuẩn lạc nhỏ hơn với các cạnh; hình thành các nền văn hoá không độc hại.

Streptococcus glucose lên men, maltose, sucrose và carbohydrate khác với một số hình thức mà không khí axit (trừ S. Kefir, hình thành một loại axit và khí đốt), chứ không phải sữa coagulated (trừ S. Lactis), không có các thuộc tính phân giải protein (ngoại trừ một số enterococci).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Các yếu tố chính gây nên bệnh Streptococci

Protein M là yếu tố chính gây bệnh. M protein là Streptococcus phân tử sợi nhỏ mà hình thức tiêm mao trên bề mặt của vách tế bào của nhóm Streptococcus A. Màn hình M-protein xác định đặc tính kết dính, ức chế thực bào, xác định kháng nguyên loại cụ thể và có tính chất superantigen. Các kháng thể đối với kháng nguyên M có tính chất bảo vệ (các kháng thể đối với protein T- và R không có các đặc tính như vậy). Các protein tương tự M được tìm thấy trong streptococci của nhóm C và G và có thể là các yếu tố gây bệnh của chúng.

Capsule. Nó bao gồm axit hyaluronic, tương tự như mô, do đó các tế bào không nhận ra Streptococci có một viên nang, như các kháng nguyên nước ngoài.

Erythrogenin - độc tố đỏ, siêu âm, gây STS. Có ba kiểu huyết thanh (A, B, C). Ở những bệnh nhân bị sốt hồng ban đỏ, nó gây ra sự xuất hiện đỏ da đỏ trên da và niêm mạc. Có khả năng gây dị ứng, gây dị ứng, gây ức chế miễn dịch và mitogenic, phá hủy tiểu cầu.

Hemolysin (streptolysin) O hồng cầu phá hủy, có gây độc tế bào, bao gồm leykotoksicheskim và tim, có hiệu lực, hình thành nhóm huyết thanh streptococci nhất A, C và G.

Hemolysin (streptolysin) S có tác dụng tan máu và gây độc tế bào. Không giống như streptolysin O, streptolysin S là một kháng nguyên rất yếu, nó cũng sản sinh streptococcus huyết thanh nhóm A, C và G.

Streptokinase là một enzyme chuyển đổi preactivator thành một chất kích hoạt, và nó - plasminogen thành plasmin, loại thứ hai và thủy phân fibrin. Vì vậy, streptokinase, bằng cách kích hoạt fibrinolysin máu, làm tăng tính xâm lấn của liên cầu.

Yếu tố gây ức chế chemotaxis (aminopeptidase) ức chế sự di động của các tế bào thực bào neutrophilic.

Hyaluronidase là một yếu tố xâm chiếm.

Yếu tố đục là thủy phân lipoprotein huyết thanh.

Protease - sự phá hủy các protein khác nhau; có lẽ, mô độc tính có liên quan với họ.

DNA-ase (A, B, C, D) - thủy phân DNA.

Khả năng tương tác với đoạn Fc của IgG bằng phương pháp thụ thể I - ngăn chặn hệ thống bổ thể và hoạt động của các tế bào mầm.

Tính chất gây dị ứng của Streptococci biểu hiện, gây ra sự nhạy cảm của cơ thể.

Sức đề kháng của Streptococci

Streptococci dung nạp tốt ở nhiệt độ thấp, có khả năng chống khô, đặc biệt trong môi trường protein (máu, mủ, chất nhờn), duy trì sức sống của chúng trong vài tháng đối với đồ vật và bụi. Khi nung nóng ở nhiệt độ 56 ° C, sau 30 phút, trừ Streptococcus nhóm D, có thể chịu nóng đến 70 ° C trong 1 giờ, 3-5% dung dịch carbolic acid và lysol sẽ giết chúng trong vòng 15 phút.

Miễn dịch miễn dịch sau nhiễm

Vai trò chính trong sự hình thành của nó được thực hiện bởi các chất kháng độc tố và kháng thể M đặc hiệu kiểu. Khả năng miễn dịch chống sốt rét sau khi bị bệnh sốt đỏ tươi có đặc điểm lâu dài và bền vững. Khả năng miễn dịch kháng khuẩn cũng mạnh và kéo dài, nhưng hiệu quả của nó chỉ giới hạn ở mức độ đặc trưng của các kháng thể M.

Dịch tễ học của nhiễm Streptococcus

Nguồn lây lan streptococcal ngoại sinh là bệnh nhân mắc bệnh liên cầu khuẩn cấp tính (đau thắt ngực, sốt đỏ tươi, viêm phổi), cũng như hồi phục sau đó. Cách lây nhiễm chính - trong không khí, trong các trường hợp khác - tiếp xúc trực tiếp và rất hiếm khi có chất dinh dưỡng (sữa và các thực phẩm khác).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Triệu chứng Nhiễm Streptococcus

Streptococci cư dân của màng nhầy của đường hô hấp trên, tiêu hóa và đường niệu sinh dục, tuy nhiên bệnh do mình gây ra có thể nội sinh hoặc ngoại sinh, t. E. Được gọi cầu khuẩn hoặc riêng, hoặc do hậu quả của ô nhiễm từ bên ngoài. Thâm nhập qua da bị tổn thương, streptococci lây lan từ lò địa phương thông qua hệ bạch huyết và tuần hoàn. Nhiễm trùng do bụi không khí hoặc không khí dẫn đến sự thất bại của mô lymphoid ( viêm amiđan ), các hạch bạch huyết khu vực tham gia vào quá trình này, nơi mà mầm bệnh lây lan qua các mạch bạch huyết và hematogenously.

Khả năng của Streptococci gây ra các bệnh khác nhau phụ thuộc vào:

• nơi cửa cổng vào (nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn huyết hậu môn, erysipelas, vv, viêm đường hô hấp - sốt đỏ tươi, đau họng);
• sự hiện diện của các yếu tố gây bệnh khác nhau trong Streptococci;
• hệ thống miễn dịch: sự vắng mặt của nhiễm trùng miễn dịch chống độc bởi toxigenic Streptococcus nhóm huyết thanh A dẫn đến sự phát triển của bệnh ban đỏ, và nếu có phát sinh chống độc miễn dịch đau thắt ngực;
• tính nhạy cảm của streptococci; chúng chủ yếu xác định tính đặc thù của bệnh lý tuyến tụ cầu và là nguyên nhân chính gây ra các biến chứng như viêm thận-thận, viêm khớp, tổn thương tim mạch ...;
• chức năng pyogenic và nhiễm trùng của streptococci;
• Sự có mặt của một số lượng lớn các huyết thanh thể của streptococcus serogroup A trên kháng nguyên M.

Miễn dịch kháng khuẩn, mà là do các kháng thể để M protein là gõ cụ thể trong tự nhiên, và vì serovariantami M-kháng nguyên là rất nhiều có thể đau thắt ngực tái phát bệnh, viêm quầng, và các bệnh liên cầu khuẩn khác. Phức tạp hơn là sinh bệnh học của các bệnh nhiễm trùng mãn tính do Streptococci: viêm amiđan mạn tính, thấp khớp, viêm thận. Các sự kiện sau đây phục vụ như là xác nhận vai trò có tính sinh lý của streptococci huyết thanh nhóm A trong họ:

• những căn bệnh này, như một quy luật, phát sinh sau khi chuyển bệnh viêm tụ cầu cấp tính (đau thắt ngực, sốt hồng ban);
• ở những bệnh nhân này Streptococci hoặc các dạng L và kháng nguyên trong máu thường được phát hiện, đặc biệt là với các trường hợp trầm trọng, và, theo nguyên tắc, streptococci tán huyết hoặc xanh lá cây trên cổ họng;
• phát hiện liên tục các kháng thể với các kháng nguyên khác nhau của Streptococci. Đặc biệt giá trị chẩn đoán có giá trị là phát hiện ở bệnh nhân thấp khớp trong quá trình trầm trọng trong máu của kháng Streptolysis-O và các kháng thể chống hyaluronidase ở các trình chuẩn cao;
• sự phát triển của sự nhạy cảm với các kháng nguyên streptococcus khác nhau, bao gồm cả thành phần ổn định nhiệt của erythrogenin. Có thể là trong sự phát triển của thấp khớp và viêm thận, vai trò của tự kháng thể đóng một vai trò trong các mô liên kết và thận;
• hiệu quả điều trị rõ ràng của việc sử dụng kháng sinh chống lại streptococci (penicillin) trong các cuộc tấn công thấp khớp.

Scarlatina

Sốt Scarlet (pozdnelat scarlatium -. Bright màu đỏ) - một cấp tính bệnh truyền nhiễm được biểu hiện trên lâm sàng đau thắt ngực, viêm hạch, có dấu lấm chấm sáng nổi mẩn đỏ trên da và niêm mạc, tiếp theo là lột, và lúc say mê chung của một sinh vật và một khuynh hướng tự hoại mủ và dị ứng biến chứng.

Các tác nhân gây bệnh sốt đỏ tươi là Streptococci beta tan huyết của nhóm A, có kháng nguyên M và sản sinh erythrogenin. Vai trò sinh học của bệnh sốt đỏ tươi là do các vi sinh vật khác nhau - các loại cocci đơn giản, k an khí và khác, Streptococci, các dạng lọc của Streptococcus, Virus. Các nhà khoa học Nga G. N. Gabrichevsky, I. G. Savchenko và các nhà khoa học Mỹ Dick (GF Dick và GH Dick) đã đóng góp quyết định cho việc làm rõ nguyên nhân thực sự của bệnh sốt đỏ tươi. IG Savchenko vào khoảng năm 1905-1906. Cho thấy Streptococcus bạch cầu màu đỏ tạo ra độc tố, và huyết thanh kháng độc được thu được bởi nó có tác dụng chữa bệnh tốt. Tiến tới từ các tác phẩm của IG Savchenko, vợ của Dick năm 1923-1924. Cho thấy rằng:

• việc tiêm một liều độc tố nhỏ cho người không mắc bệnh sốt đỏ tươi gây ra một phản ứng độc hại cục bộ dương tính ở dạng đỏ và sưng (phản ứng của Dick);
• ở những người bị sốt hồng ban đỏ, phản ứng này âm tính (chất độc được vô hiệu hóa bởi chất kháng độc tố sẵn có);
• việc sử dụng các liều độc tố lớn dưới da cho những người không mắc bệnh sốt đỏ, gây ra các triệu chứng điển hình của bệnh sốt đỏ tươi.

Cuối cùng, bằng cách lây nhiễm cho các tình nguyện viên bị bệnh Streptococcal, họ có thể tái phát bệnh sốt đỏ tươi. Hiện nay, căn bệnh sốt rét ở streptococcus được công nhận rộng rãi. Các tính đặc thù ở đây là bệnh ban đỏ không phải là một trong bất kỳ serotype của streptococci, và bất kỳ Streptococcus beta tán huyết, trong đó có M-kháng nguyên và sản xuất eritrogenin. Tuy nhiên, dịch tễ học của bệnh ban đỏ ở các nước khác nhau, ở các vùng khác nhau và trong thời gian khác nhau của họ bị chi phối streptococci có týp huyết thanh khác nhau của M-kháng nguyên (1, 2.4, hoặc khác) và sản xuất týp huyết thanh khác nhau eritrogeniny (A, B, C). Có thể thay đổi các kiểu huyết thanh này.

Như những yếu tố chính của khả năng gây bệnh của Streptococcus trong bệnh ban đỏ nhô exotoxin (eritrogenin) tự hoại sinh mủ và đặc tính gây dị ứng và Streptococcus eritrogenina của nó. Erythrogenin bao gồm hai thành phần - một protein nhiệt độ (thực ra là một chất độc) và một chất có khả năng chịu nhiệt có đặc tính gây dị ứng.

Nhiễm trùng sốt sẹo xảy ra chủ yếu do các giọt không khí, nhưng cổng vào có thể là bất kỳ bề mặt vết thương. Thời kỳ ủ bệnh là 3-7, đôi khi là 11 ngày. Trong bệnh lý bệnh sốt đỏ tươi, có ba điểm chính liên quan đến tính chất của mầm bệnh:

• hành động của độc tố đỏ, gây ra sự phát triển độc tính - giai đoạn đầu của bệnh. Nó được đặc trưng bởi tổn thương các mạch máu ngoại vi, sự xuất hiện của một phát ban nhỏ phát ban của màu đỏ tươi, cũng như tăng nhiệt độ và say mê nói chung. Sự phát triển của miễn dịch gắn liền với sự xuất hiện và tích lũy chất kháng độc tố trong máu;
• hoạt động của Streptococcus. Nó không đặc hiệu và biểu hiện trong quá trình phát triển của các quá trình nhiễm trùng huyết khác nhau (viêm tai giữa, viêm hạch, viêm thận xuất hiện vào tuần thứ hai của bệnh);
• sự nhạy cảm của cơ thể. Nó được phản ánh dưới dạng các biến chứng khác nhau như viêm thận-thận, viêm đa khớp, các bệnh tim mạch ... Trong 2-3 tuần. Bệnh tật.

Trong phòng khám, bệnh sốt đỏ tươi cũng phân biệt tôi (nhiễm độc) và giai đoạn II, khi có các biến chứng làm rát và viêm dị ứng. Liên quan đến việc sử dụng kháng sinh (penicillin) để điều trị bệnh sốt đỏ tươi, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng giảm đáng kể.

Miễn dịch miễn dịch sau nhiễm

Mạnh, lâu dài (bệnh lặp lại được quan sát thấy trong 2-16% trường hợp), được gây ra bởi chất chống độc và tế bào bộ nhớ miễn dịch. Những người đã hồi phục cũng có tình trạng dị ứng với chất gây dị ứng sẹo lồi. Nó được phát hiện bằng tiêm intradermal của streptococci giết chết. Ở những bệnh nhân đã hồi phục ở chỗ tiêm - đỏ, sưng, đau (bài kiểm tra Aristovsky-Fanconi). Để kiểm tra sự hiện diện của miễn dịch chống miễn dịch ở trẻ em, phản ứng của Dick được sử dụng. Với sự giúp đỡ của nó, nó được thiết lập rằng miễn dịch thụ động ở trẻ em của năm đầu tiên của cuộc sống vẫn tồn tại trong 3-4 tháng đầu tiên.

Chẩn đoán xét nghiệm sốt rét trong phòng thí nghiệm

Trong những trường hợp điển hình, hình ảnh lâm sàng của bệnh sốt đỏ tươi rất rõ ràng rằng chẩn đoán vi khuẩn không được thực hiện. Trong những trường hợp khác, nó bao gồm sự cô lập của một nền văn hoá tinh khiết của Streptococcus tán huyết beta, mà ở tất cả các bệnh nhân bị sốt hồng ban được tìm thấy trên màng nhầy của cổ họng.

Aerobic Gram dương cocci, đề cập đến chi Aerococcus, Leuconococcus, Pediococcus và Lactococcus, được đặc trưng bởi sự gây bệnh kém. Các bệnh mà họ gây ra ở người rất hiếm và chủ yếu ở những người có rối loạn hệ miễn dịch.

Phân loại Streptococci

Chi của Streptococci bao gồm khoảng 50 loài. Trong số đó có 4 loài gây bệnh (S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiae và S. Equi), 5 loài cơ hội và hơn 20 loài cơ hội. Để thuận tiện, toàn bộ chi được chia thành 4 nhóm sử dụng các dấu hiệu sau: tăng trưởng ở nhiệt độ 10 ° C; tăng trưởng ở 45 ° C; tăng trưởng trên môi trường chứa 6,5% NaCl; tăng trưởng trong môi trường có độ pH 9,6; tăng trưởng trên môi trường có chứa 40% mật; tăng trưởng trong sữa với 0,1% màu xanh methylene; tăng trưởng sau khi gia nhiệt ở nhiệt độ 60 ° C trong 30 phút.

Hầu hết các Streptococcus gây bệnh thuộc nhóm đầu tiên (tất cả các dấu hiệu được liệt kê, như một quy tắc, là tiêu cực). Enterococci (serogroup D), cũng gây ra các bệnh khác nhau của con người, thuộc nhóm thứ ba (tất cả các dấu hiệu này đều dương tính).

Việc phân loại đơn giản nhất dựa trên tỷ lệ của Streptococci đến hồng cầu. Phân biệt:

• b-Streptococcus tán huyết - với sự tăng trưởng trên thạch máu xung quanh thuộc địa một vùng phân hủy rõ;
• Streptococcus tán huyết - xung quanh vùng bụng, nhuộm màu xanh lá cây và làm tan máu từng phần (greening là do chuyển đổi oxyhemoglobin thành methemoglobin);
• Streptococcus a1-hemolytic so với Streptococcus tán huyết giảm bớt tạo nên một vùng hemolysis không rõ ràng và không rõ ràng;
• a-và al-streptococci được gọi là S. Viridans (green streptococci);
• Streptococcus không tan máu không gây tan máu trên môi trường dinh dưỡng dày đặc. Sự phân loại huyết thanh học rất quan trọng.

Streptococci có cấu trúc kháng nguyên phức tạp: chúng có một kháng nguyên chung cho tất cả chi và các kháng nguyên khác. Trong số đó, các kháng nguyên polysaccharide nhóm cụ thể nằm trong thành tế bào có tầm quan trọng đặc biệt đối với việc phân loại. Đối với những kháng nguyên trên đề nghị P. Lansfeld streptococci được chia thành các nhóm huyết thanh học, ký hiệu bằng các chữ cái A, B, C, D, F, G và t. D. 20 ngày nay được biết nhóm huyết thanh học của streptococci (A tới V). Streptococcus gây bệnh nhân thuộc nhóm A đến nhóm B & D, ít nhất - vào thư mục C, F và G. Về vấn đề này, định nghĩa về thành viên nhóm streptococci là rất quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh do mình gây ra. Các kháng nguyên nhóm polysaccharide được xác định bằng kháng huyết tương thích hợp trong phản ứng kết tủa.

Ngoài các kháng nguyên nhóm trong streptococci tán huyết, các kháng nguyên đặc hiệu loại đã được tìm thấy. Trong nhóm Streptococcus A, chúng là các protein M, T và R. Protein M ổn định nhiệt trong môi trường axit, nhưng bị phá hủy bởi trypsin và pepsin. Nó được tìm thấy sau khi thủy phân acid hydrocloric của streptococci bởi một phản ứng kết tủa. Protein T phân hủy khi đun nóng trong môi trường có tính axit, nhưng có khả năng chống lại hoạt động của trypsin và pepsin. Nó được xác định bởi phản ứng đông kết. R-kháng nguyên cũng được tìm thấy trong streptococci nhóm huyết thanh B, C và D. Đây là nhạy cảm với pepsin nhưng không trypsin, bị phá hủy bởi nhiệt trong sự hiện diện của axit, nhưng ổn định dưới sưởi ấm vừa phải trong một dung dịch kiềm yếu. Kháng huyết thanh nhóm M huyết thanh A được chia thành nhiều biến thể huyết thanh (khoảng 100), định nghĩa của họ có ý nghĩa dịch tễ học. Theo T-protein, streptococcus serogroup A cũng được chia thành nhiều chục biến thể. Trong nhóm B có 8 serovariants khác nhau.

Streptococcus cũng là kháng nguyên phản ứng chéo kháng nguyên phổ biến cho các tế bào của lớp đáy của da và các tế bào biểu mô vỏ não biểu mô và khu thể tuỷ của tuyến ức, có thể là nguyên nhân của các bệnh tự miễn gây ra bởi những cầu khuẩn. Các vách tế bào liên cầu khuẩn phát hiện kháng nguyên (thụ I), được kết nối với khả năng của họ như staphylococci có protein A, để tương tác với Fc-đoạn của phân tử IgG.

Bệnh do Streptococci gây ra được chia thành 11 lớp. Các nhóm chính của các bệnh này là:

• các quá trình hỗ trợ khác - áp xe, đờm, viêm tai giữa, viêm phúc mạc, viêm màng phổi, vv;
• erysipelas - nhiễm trùng vết mổ (viêm các mạch bạch huyết trên da và mô dưới da);
• các biến chứng bổ sung của vết thương (đặc biệt là trong chiến tranh) - áp xe, phình sạn, nhiễm trùng, vv;
• đau thắt ngực - cấp tính và mãn tính;
• nhiễm khuẩn huyết: nhiễm trùng cấp tính (viêm nội tâm mạc cấp tính); nhiễm khuẩn huyết mãn tính (viêm nội tâm mãn); nhiễm khuẩn huyết sau sinh (puerperal);
• thấp khớp;
• viêm phổi, viêm màng não, loét giác mạc leo núi (phế cầu);
• scarlatin;
• sâu răng - tác nhân gây bệnh thường xuyên nhất là S. Mutatis. Các gen liên cầu bào sinh dục chịu trách nhiệm tổng hợp các enzyme cung cấp sự hình thành bề mặt răng và lợi với những streptococci này được phân lập và nghiên cứu.

Mặc dù hầu hết các Streptococcus gây bệnh của con người liên quan đến một nhóm huyết thanh A, vai trò quan trọng trong vở kịch bệnh lý của con người và D Streptococcus và nhóm huyết thanh B. Streptococci nhóm huyết thanh D (Enterococci) được công nhận nhiễm mầm bệnh vết thương, nhiều bệnh phẫu thuật mủ, biến chứng mủ ở phụ nữ mang thai sau khi sinh con và phụ khoa bệnh nhân lây nhiễm thận, bàng quang, gây nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc, viêm phổi, ngộ độc thực phẩm (tùy chọn phân giải protein enterococci). Nhóm huyết thanh B Streptococcus (S. Agalactiae) thường gây bệnh ở trẻ sơ sinh - Nhiễm khuẩn đường hô hấp, viêm màng não, nhiễm trùng huyết. Dịch tễ chúng liên quan đến việc vận chuyển của loại liên cầu ở người mẹ và các nhân viên của bệnh viện phụ sản.

Streptococci kỵ khí (Peptostreptococcus), được tìm thấy ở những người khỏe mạnh trong hệ vi sinh đường hô hấp, miệng, hầu họng, âm đạo, và ruột cũng có thể là thủ phạm gây ra các bệnh nhiễm khuẩn - viêm ruột thừa, nhiễm trùng huyết sau sinh, và những người khác.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm nhiễm trùng liên cầu

Phương pháp chính chẩn đoán bệnh Streptococcus là vi khuẩn học. Vật liệu cho nghiên cứu là máu, mủ, chất nhờn từ họng, mảng bám từ amidan, vết thương có thể tháo rời. Giai đoạn quyết định trong nghiên cứu về văn hoá tinh khiết bị cô lập là việc xác định nhóm huyết thanh của nó. Hai phương pháp được sử dụng cho mục đích này.

• Serological - xác định polysaccharide của nhóm bằng phản ứng kết tủa. Với mục đích này, sử dụng huyết thanh nhóm đặc hiệu thích hợp. Nếu sự căng thẳng là một phiên bản beta tán huyết, kháng nguyên polysaccharide của HCl và chiết xuất với nhóm huyết thanh kháng huyết thanh thử nghiệm A, B, C, D, F và G. Nếu sự căng thẳng không gây tán huyết beta, kháng nguyên được chiết xuất và kiểm tra chỉ với một nhóm huyết thanh miễn dịch B và D. Kháng thể của các nhóm A, C, F và G thường tạo ra các phản ứng chéo với Streptococci tán huyết alpha-hemolytic và không tan huyết. Streptococci không gây beta-hemolysis và không thuộc nhóm B và D được xác định bằng các xét nghiệm sinh lý khác. Các Streptococci nhóm D được phân lập thành một chi độc lập của Enterococcus.
• Phương pháp phân nhóm dựa trên khả năng của aminopeptidase (một enzyme sản sinh Streptococcus huyết thanh nhóm A và D) để thủy phân pyrrolidine naphthylamide. Vì mục đích này, các bộ dụng cụ cần thiết thương mại được chuẩn bị để xác định các Streptococci nhóm A trong máu và nuôi cấy. Tuy nhiên, tính đặc hiệu của phương pháp này ít hơn 80%.

Việc tạo huyết thanh nhóm Streptococcus A được tạo ra bởi phản ứng hoặc lượng mưa (xác định M-serotype), hoặc kết tụ (xác định T-serotype) chỉ cho mục đích dịch tễ học.

Trong số các phản ứng huyết thanh học đối với việc phát hiện Streptococcus huyết thanh nhóm A, B, C, D, F và G, các phản ứng kết tập đông kết và đông kết được sử dụng. Xác định độ mạnh của kháng thể chống hyaluronidase và kháng o-streptolysin được sử dụng như là một phương pháp phụ trợ để chẩn đoán thấp khớp và đánh giá hoạt động của quá trình thấp khớp.

Để phát hiện các kháng nguyên polysaccharide liên cầu, cũng có thể sử dụng IFM.