^

Sức khoẻ

Điều trị nhiễm khuẩn cầu liên cầu bằng kháng sinh và không dùng kháng sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn sẽ có hiệu quả nhất khi điều trị bằng thuốc là mục đích, nghĩa là có tính chất etiotropic: nếu vi khuẩn gây bệnh là streptococci, nên sử dụng kháng sinh từ streptococci.

Đối với điều này, một nghiên cứu về vi khuẩn học là cần thiết - để cô lập và xác định một loại vi khuẩn cụ thể, xác nhận sự liên quan của nó với vi khuẩn Gram dương Streptococcus spp.

Điều gì kháng sinh giết Streptococcus?

Hiệu quả chống lại Streptococcus có thể chuẩn bị tác dụng diệt khuẩn có thể không chỉ khắc phục những yếu tố độc lực - enzyme, kháng nguyên, cytotoxins (dẫn đến beta-tán huyết), protein bám dính bề mặt cho phép streptococci để chống lại thực bào - mà còn để đảm bảo diệt trừ mầm bệnh trong cơ thể. Và để các kháng sinh có thể tiêu diệt vi khuẩn, nó phải thâm nhập qua lớp màng bên ngoài và nhấn cấu trúc dễ bị tổn thương của các tế bào vi sinh vật.

Tên chính của các loại thuốc kháng khuẩn, được xem là kháng sinh tốt nhất từ Streptococcus:

Kháng sinh từ liên cầu tan máu hoặc thuốc kháng sinh chống lại Streptococcus nhóm A - beta-hemolytic nhóm A Streptococcus căng Streptococcus pyogenes - bao gồm cả kháng sinh từ Streptococcus họng (kể từ khi căng thẳng gây ra viêm họng liên cầu khuẩn và viêm amidan): carbapenems beta-lactam - Imipenem (tên thương mại khác - imipenem với cilastatin, thienyl, Tsilaspen), meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); kháng sinh Clindamycin nhóm lincosamide (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin); Amoksiklav (Amoxil, Clave A-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab).

Kháng sinh từ Streptococcus viêm phổi - thuộc địa hóa vi khuẩn mũi hầu commensal Streptococcus pneumoniae, thường được gọi là phế cầu bao gồm tất cả các loại thuốc trên, cũng như cefpirome thế hệ kháng sinh cephalosporin IV (Cate) hoặc Cefepime.

Viêm vỏ bọc trong của trái tim thường là kết quả của tác động gây bệnh của Streptococcus xanh - loại Streptococcus viridans tan trong alpha-hemorytic. Nếu nó đi vào tim với máu, nó có thể gây viêm nội tâm mạc vi khuẩn cấp (đặc biệt ở những người bị van tim bị hư). Điều trị Streptococcus xanh với kháng sinh được thực hiện với sự giúp đỡ của Vancomycin (tên thương mại - Vankocin, Vanmixan, Vankorus) - một kháng sinh glycopeptide.

Độ nhạy của Streptococci đối với kháng sinh là yếu tố thành công trong điều trị

Trước khi tiến tới các đặc tính của các tác nhân kháng khuẩn cá nhân sử dụng trong nhiễm khuẩn do Streptococcus, cần phải nhấn mạnh rằng yếu tố quan trọng nhất trong tính hiệu quả của điều trị là sự nhạy cảm của Streptococcus kháng sinh, được xác định bởi khả năng của thuốc để diệt vi khuẩn.

Thường thì hiệu quả của liệu pháp kháng sinh rất nhỏ đến mức câu hỏi được đặt ra - tại sao kháng sinh lại không giết được Streptococcus? Những vi khuẩn này - đặc biệt, Streptococcus pneumoniae - trong vòng hai thập kỷ qua đã chứng minh một sự gia tăng đáng kể trong kháng, tức là đề kháng với kháng sinh: họ không hành động tetracyclin và các dẫn xuất của nó; gần 1/3 chủng của họ không bị ảnh hưởng bởi erythromycin và penicillin; kháng một số thuốc của nhóm macrolide đã được phát triển. Và fluoroquinolones ban đầu ít hiệu quả hơn trong các bệnh nhiễm trùng do streptococcal.

Các nhà nghiên cứu cho rằng sự giảm nhạy cảm của Streptococci đối với kháng sinh với sự biến đổi của các chủng riêng lẻ do sự trao đổi di truyền giữa chúng cũng như sự đột biến và sự lựa chọn tự nhiên gia tăng, bằng cách nào đó gây ra bởi cùng một kháng sinh.

Và nó không chỉ là thuốc tự kiểm soát của các bác sĩ. Thuốc theo quy định của bác sĩ, cũng có thể là bất lực chống lại nhân nhiễm liên cầu, vì hầu hết các thuốc kháng khuẩn được quy định, mà không xác định mầm bệnh cụ thể, có thể nói, theo kinh nghiệm.

Ngoài ra, kháng sinh không có thời gian để diệt Streptococcus, nếu bệnh nhân trước khi ngừng dùng thuốc, rút ngắn thời gian điều trị.

Thông tin hữu ích cũng có trong nguyên liệu -  Kháng sinh kháng sinh

Chỉ định Kháng sinh từ streptococci

Các chủng, serotype và nhóm  streptococci  rất nhiều, cũng như các bệnh viêm do chúng gây ra, chúng lan từ niêm mạc họng sang màng não và trong tim.

Danh sách chỉ dẫn cho việc sử dụng các đại lý kháng khuẩn bao gồm: viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết và nhiễm khuẩn (bao gồm cả trẻ sơ sinh); viêm màng não; sốt đỏ tươi; chốc lở và mặt; streptoderma; viêm lympho; viêm xoang và viêm tai giữa cấp; phế cầu khuẩn viêm họng, viêm amidan, viêm phế quản, khí quản, viêm màng phổi, viêm phế quản phổi và viêm phổi (kể cả bệnh viện); viêm nội tâm mạc. Hiệu quả trong viêm nhiễm của các mô mềm và xương (áp xe, viêm tấy, fasciitis, viêm tủy xương) và các khớp tổn thương gốc do Streptococcus với sốt thấp khớp dưới dạng cấp tính.

Những kháng sinh này được sử dụng trong điều trị viêm thận thận và viêm thận cầu thận cấp tính; viêm các cơ quan sinh dục-urin; nhiễm trùng trong ổ bụng; viêm nhiễm sau sinh, vv

Đọc cũng -  Nhiễm Streptococcus

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Bản phát hành

Hình thức giải phóng kháng sinh Imipenem, Meropenem, Tsefpyrom và Vancomycin là một loại bột vô trùng dùng trong các lọ để chuẩn bị dung dịch được tiêm ngoài da.

Amoxiclav có ba dạng: viên dùng khi uống (125, 250, 500 mg), bột để pha chế chất ức chế hấp thụ và bột để pha chế dung dịch tiêm.

Clindamycin có dạng viên, hạt (để pha chế xi-rô), dung dịch trong ampoule và kem 2%.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Dược động học

Kháng sinh nhóm beta-lactam Imipenem và Meropenem liên quan đến carbapenems (lớp của các hợp chất hữu cơ được gọi là thienamycin) thâm nhập vào tế bào vi khuẩn và gây trở ngại cho quá trình tổng hợp các thành phần quan trọng của màng tế bào của họ, dẫn đến sự hủy diệt và cái chết của vi khuẩn. Từ penicillins, các chất này có phần khác nhau trong cấu trúc; Ngoài ra, thành phần bao gồm imipenem cilastatin natri, mà ức chế dehydropeptidase thận thủy phân của nó, mà kéo dài tác dụng của thuốc và tăng hiệu quả của nó.

Một nguyên tắc tương tự của hành động có Amoxiclav, một chế phẩm kết hợp với aminopenicillin amoxicillin và clavulanic acid, chất ức chế đặc hiệu của β-lactamases.

Dược động học của clindamycin được dựa trên ràng buộc với tiểu đơn vị 50 S ribosome của tế bào vi khuẩn và ức chế sự tổng hợp protein và sự tăng trưởng của phức hợp RNA.

Thứ tư nhóm cephalosporin thế hệ xây dựng cefpirome kháng sinh cũng mang đến cho heteropolymeric peptidoglycan tường (murein) khung của vi khuẩn, dẫn đến sự hủy diệt của chuỗi peptidoglycan, và vi khuẩn lysed. Cơ chế hoạt động của Vancomycin nằm trong ức chế tổng hợp các mureins, và làm phiền sự tổng hợp các vi khuẩn RNA của Streptococcus spp. Ưu điểm của kháng sinh này là, không có vòng β-lactam trong cấu trúc của nó, nó không phải là tiếp xúc với các enzyme bảo vệ của vi khuẩn - β-lactamases.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Dược động học

Meropenem thâm nhập vào mô và chất lỏng sinh học, nhưng gắn với protein huyết tương không vượt quá 2%. Nó được tách ra để tạo thành một chất chuyển hóa không hoạt động. Hai phần ba số thuốc được loại bỏ ở dạng ban đầu; với thời gian bán hủy giới thiệu là 60 phút, với một tiêm / im - khoảng một tiếng rưỡi. Nó được thải ra từ cơ thể bởi thận trong khoảng 12 giờ.

Trong đặc tính dược động học của Clindamycin, có 90% sinh khả dụng và mức độ liên kết cao với albumin máu được ghi nhận (lên đến 93%). Sau khi uống, nồng độ tối đa của thuốc trong máu đạt được sau khoảng 60 phút, sau khi đưa vào tĩnh mạch - sau 180 phút. Sinh học chuyển hóa xảy ra ở gan, một số chất chuyển hóa có hoạt tính điều trị. Sự bài tiết qua cơ thể kéo dài khoảng bốn ngày (thông qua thận và ruột).

Cefpirome qua đường tiêm truyền, và mặc dù thuốc protein huyết tương liên kết ít hơn 10% trong vòng 12 giờ giờ nồng độ trong các mô được tổ chức, và sinh khả dụng là 90%. Thuốc này trong cơ thể không bị phân tách và bài tiết bởi thận.

Sau khi uống Amoxiclav trong máu, amoxicillin và acid clavulanic nhập khoảng một giờ sau đó, và được rút ngắn hai lần; liên kết với các protein trong máu là 20-30%. Trong trường hợp này, sự tích tụ thuốc được ghi nhận ở xoang hàm trên, phổi, dịch màng phổi và tủy sống, ở tai giữa, khoang bụng và các bộ phận vùng chậu. Amoxicillin hầu như không phân chia và được thải trừ bởi thận; chất chuyển hóa của axit clavulanic được bài tiết qua phổi, thận và ruột.

Dược động học của Vancomycin được đặc trưng bởi sự liên kết với các protein huyết tương ở mức 55% và sự xâm nhập vào tất cả các dịch cơ thể và thông qua nhau thai. Sinh học chuyển hóa của thuốc không đáng kể, thời gian bán hủy trung bình là 5 giờ. Hai phần ba chất được đào thải bởi thận.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Liều và cách dùng

Cách áp dụng các chế phẩm phụ thuộc vào hình thức phát hành của chúng: viên uống bằng miệng, các dung dịch tiêm sẽ được tiêm ngoài da.

Imipenem có thể được tiêm vào tĩnh mạch (chậm, trong 30-40 phút) và vào cơ, nhưng tiêm tĩnh mạch được thực hiện thường xuyên hơn. Một liều duy nhất của người lớn là 0,25-0,5 g (tùy thuộc vào bệnh), số lần tiêm - ba đến bốn trong ngày. Liều cho trẻ được xác định theo trọng lượng cơ thể - 15 mg / kg. Lượng tối đa ăn hàng ngày cho người lớn là 4g, đối với trẻ em - 2g.

Meropenem được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt: mỗi 8 giờ cho 0,5-1 g (với viêm màng não - 2 gram). Đối với trẻ dưới 12 tuổi, liều lượng là 10-12 mg / kg trọng lượng cơ thể.

Clindamycin đóng gói được uống - 150-450 mg bốn lần một ngày trong 10 ngày. Đối với trẻ em, xi-rô thích hợp hơn: khoảng một năm rưỡi một thìa ba lần một ngày, sau một năm - một thìa cà phê. Tiêm chích Clindamycin - tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp - được kê đơn hàng ngày từ 120 đến 480 mg, (chia thành 3 mũi tiêm); thời gian dùng thuốc qua đường ăn uống là 4-5 ngày với việc chuyển sang uống viên trước khi kết thúc quá trình điều trị, tổng thời gian là 10-14 ngày. Clindamycin dưới dạng kem âm đạo được sử dụng mỗi ngày một lần trong một tuần.

Kháng sinh do Streptococcus Cefpirom chỉ được tiêm tĩnh mạch, và liều phụ thuộc vào bệnh lý gây ra Streptococcus - 1-2 g hai lần mỗi ngày (sau 12 giờ); liều tối đa cho phép là 4 g / ngày.

Amoxiclav cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được tiêm tĩnh mạch bốn lần một ngày cho 1,2 g; trẻ em dưới 12 tuổi - 30 mg / kg trọng lượng cơ thể. Quá trình điều trị là 14 ngày với một sự chuyển đổi có thể (theo nhà nước) để dùng thuốc viên. Amoxiclav viên được uống trong bữa ăn từ 125-250 mg hoặc 500 mg hai đến ba lần một ngày trong 5-14 ngày.

Một liều duy nhất của Vancomycin, đòi hỏi phải tiêm tĩnh mạch rất chậm, là 500 mg cho người lớn (mỗi sáu giờ). Đối với trẻ em, liều được tính: cho mỗi kg trọng lượng của trẻ - 10 mg.

trusted-source[31], [32], [33]

Sử Kháng sinh từ streptococci dụng trong thời kỳ mang thai

An toàn của việc sử dụng thuốc kháng sinh, các carbapenems (imipenem và meropenem) phụ nữ có thai chưa được xác định nhà sản xuất, vì vậy việc sử dụng chúng trong khi mang thai chỉ được phép lợi thế đáng kể vì lợi ích tương lai của người mẹ về tác động tiêu cực tiềm tàng đối với thai nhi.

Nguyên tắc tương tự cũng áp dụng cho Clindamycin và Amoxiclav có thai và cho con bú.

Trong thai kỳ, không được sử dụng Cephir. Việc cấm sử dụng Vancomycin liên quan đến tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ, và vào những ngày sau, sử dụng chỉ được phép trong những trường hợp cực đoan - với sự có mặt của một mối đe doạ đến cuộc sống.

Chống chỉ định

Chống chỉ định cơ bản để sử dụng:

Imipenem và Meropenem - sự xuất hiện của dị ứng và quá mẫn với thuốc, một đứa trẻ lên đến ba tháng;

Clindamycin - viêm ruột thừa, suy gan hoặc thận, độ tuổi của trẻ lên đến một năm;

Tsefpirom - không dung nạp penicillin, mang thai và cho con bú, tuổi của bệnh nhân dưới 12 tuổi;

Amoxiclav - quá mẫn cảm với penicillin và các dẫn xuất của nó, ứ mật, viêm gan;

Vancomycin - suy thoái thính giác và viêm thần kinh dưới, tai, thai kỳ đầu thai kỳ, chu kỳ tiết sữa.

trusted-source[25], [26], [27]

Tác dụng phụ Kháng sinh từ streptococci

Các tác dụng phụ có thể xảy ra nhiều nhất của Imipenem, Meropenem và Cephyrom bao gồm:  

đau ở chỗ tiêm, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, phát ban da với ngứa và đỏ bừng, giảm mức bạch cầu và tăng urea trong máu. Cũng có thể là chứng tăng thân nhiệt, đau đầu, nhịp thở và rối loạn nhịp tim, co giật, rối loạn vi khuẩn đường ruột.

Bên cạnh đó ở trên, tác dụng phụ Clindamycin có thể biểu hiện như một hương vị kim loại trong miệng, và viêm gan ứ mật vàng da, nồng độ bilirubin trong máu, đau vùng thượng vị.

Ứng dụng Amoksiklava có thể kèm theo buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy, viêm ruột (viêm đại tràng giả mạc) do kích hoạt của nhiễm trùng cơ hội - Clostridium và ban đỏ trên da và sự phát triển của hoại tử thượng bì nhiễm độc.

Tác dụng phụ tương tự có thể biểu hiện trong điều trị kháng sinh Streptococcus xanh - glycopeptides (Vancomycin). Ngoài ra, kháng sinh này có thể ảnh hưởng xấu đến thính giác.

trusted-source[28], [29], [30]

Quá liều

Trong hướng dẫn chính thức cho các chế phẩm Imipenem và Meropenem chỉ ra rằng quá liều của họ là không.

Vượt quá liều thuốc kháng sinh còn lại được xem xét trong tổng quan này được thể hiện bằng sự gia tăng các phản ứng phụ của chúng, được điều trị triệu chứng.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Tương tác với các thuốc khác

Những kháng sinh này từ streptococci có tương tác thuốc sau đây:

Imipenem và Meropenem không nên được sử dụng đồng thời với các thuốc có thể gây tổn thương gan hoặc làm xấu đi chức năng thận của nó.

Clindamycin khác với thuốc kháng sinh nhóm aminoglycosid, thuốc ngủ và thuốc an thần, calcium gluconate và magnesium sulfate, cũng như với các vitamin B6, B9, B12.

Hoạt tính của thuốc với Cefpirum làm tăng việc sử dụng đồng thời kháng sinh của các nhóm khác (aminoglycosides, fluoroquinolones, vv). Ngoài ra, nên tránh dùng phối hợp với các thuốc chống ung thư, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc điều trị bệnh lao, thuốc lợi tiểu.

Amoxiclav giảm coagulability máu và độ tin cậy của các biện pháp tránh thai nội tiết.

trusted-source[41], [42], [43], [44]

Điều kiện bảo quản

Niêm phong lọ thuốc Imipenem, Meropenem, Cephpira nên được bảo quản ở nơi tối ở nhiệt độ <25 độ C; dung dịch chuẩn bị - ở <5 ° C (không quá hai ngày).

Vancomycin - ở t <+ 10 ° C.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng của sản phẩm được ghi trên bao bì.

trusted-source[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Điều trị streptococcus mà không cần kháng sinh

Như bác sĩ nói, Streptococcus điều trị mà không kháng sinh là không thể, bởi vì việc tăng cường hệ thống miễn dịch với sự giúp đỡ của truyền vitamin hoặc decoctions Rosehip quả echinacea, nước ép nam việt quất hoặc trà gừng có thể làm giảm phản ứng viêm, nhưng không giết chết nguyên nhân của nó - vi khuẩn.

Tỏi, mật ong, sữa dê, gargling với việc truyền bạch đàn lá, propolis hoặc giải pháp nghệ được hỗ trợ từ Streptococcus trong cổ họng. Và nhiễm trùng máu, viêm màng não, sốt đỏ tươi hoặc viêm cầu thận cấp tính có thể chữa khỏi chỉ các kháng sinh từ Streptococci.

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Điều trị nhiễm khuẩn cầu liên cầu bằng kháng sinh và không dùng kháng sinh" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.