^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm Streptococcus

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm liên cầu khuẩn - một nhóm các bệnh truyền nhiễm gây ra bởi Streptococcus nhóm huyết thanh khác nhau với truyền mầm bệnh trong không khí và tiêu hóa bằng cách tiến hành sốt, ngộ độc, quy trình mủ địa phương và sự phát triển của poststreptococcal tự miễn (thấp khớp, viêm cầu thận) biến chứng.

Mã ICD-10

  • A38. Scarlatina.
  • A40. Nhiễm khuẩn máu do Streptococcal.
    • A40.0. Nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus nhóm A
    • A40.1. Nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus nhóm B.
    • A40.2. Nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus nhóm D.
    • A40.3. Nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus pneumoniae.
    • A40.8. Bệnh nhiễm trùng huyết do streptococcal khác.
    • A40.9. Nhiễm khuẩn máu do Streptococcal không xác định.
  • A46. Cốc.
  • A49.1. Nhiễm trùng Streptococcus, không xác định.
  • Q95. Streptococci và Staphylococci là nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
    • B95. Streptococcus nhóm A là nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
    • B95.1. Streptococcus nhóm B là nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
    • B95.2. Streptococcus nhóm D là nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
    • B95.3. Streptococcus pneumoniae là nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
    • B.5.4. Các streptococci khác như là một nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
    • 95,5. Streptococci không xác định là nguyên nhân của các bệnh được phân loại ở nơi khác.
  • G00.2. Viêm màng não do Streptococcus.
  • M00.2. Viêm khớp tuỷ streptococcus khác và viêm đa khớp.
  • P23.3. Viêm phổi bẩm sinh gây ra bởi Streptococcus nhóm B.
  • P23.6. Viêm phổi bẩm sinh gây ra bởi các tác nhân gây bệnh khác (Streptococcus, ngoại trừ nhóm B).
  • P36.0. Nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh do streptococcus nhóm B.
  • P36.1. Nhiễm giun sán của trẻ sơ sinh, do các Streptococci khác và không xác định.
  • Z22.3. Thực hiện mầm bệnh của các bệnh do vi khuẩn quy định khác (Streptococci).

Nguyên nhân gây nhiễm trùng cầu liên cầu?

Nhiễm Streptococcus là do streptococci. Các liên cầu khuẩn mầm bệnh quan trọng nhất - S. Pyogenes, nó là một phiên bản beta-tan máu, và trong phân loại Lancefield giao cho nhóm A. Vì vậy chúng tôi nhận được: beta-hemolytic nhóm Streptococcus A (GABGS).

Các triệu chứng nhiễm Streptococcus có những triệu chứng gì?

Hai bệnh cấp tính thường gặp nhất gây ra bởi A, beta-hemolytic nhóm Streptococcus - viêm họng và da nhiễm trùng. Bên cạnh đó, trì hoãn các biến chứng không có mủ như sốt thấp khớp cấp tính và viêm cầu thận cấp tính, đôi khi xuất hiện sau 2 tuần hoặc lâu hơn sau khi nhiễm liên cầu khuẩn do liên cầu nhóm A. Beta tán huyết Bệnh gây ra bởi các loài khác của streptococci, thường ít gặp hơn và bao gồm nhiễm trùng mô mềm hoặc viêm nội tâm mạc. Một số nhiễm trùng không GABGS xảy ra chủ yếu trong các quần thể nhất định (ví dụ, liên cầu nhóm B - trẻ sơ sinh và puerperas enterococci - ở những bệnh nhân bệnh viện).

Nhiễm trùng có thể lây lan dọc theo chiều dài của các mô bị ảnh hưởng và thông qua các kênh bạch huyết thành các hạch bạch huyết khu vực. Cũng có thể xảy ra các biến chứng mủ cục bộ, như áp xe quanh ổ bụng, viêm tai giữa. Cũng có thể là nhiễm trùng máu. Cho dù sẽ có áp xe phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự nhạy cảm của mô bị ảnh hưởng

Viêm họng liên cầu khuẩn thường gây ra bởi nhóm liên cầu A. Beta-hemolytic Khoảng 20% bệnh nhân mắc bệnh này, có những triệu chứng của nhiễm liên cầu khuẩn như viêm họng, sốt, tường đỏ họng mủ mảng bám trên amiđan. Trong 80% còn lại, các triệu chứng của nhiễm trùng liên cầu khuẩn ít được phát hiện, và nghiên cứu cho thấy những dấu hiệu tương tự như viêm họng do virus. Hạch bạch huyết cổ tử cung và dưới lưỡi có thể tăng kích thước và trở nên đau. Viêm họng do Streptococcal có thể dẫn đến áp xe quanh peritonsillar. Ho, viêm thanh quản và ngạt mũi không đặc trưng cho nhiễm trùng họng liên cầu. Sự hiện diện của các triệu chứng này thường chỉ ra một căn bệnh khác, thường là virus hoặc dị ứng. 20% số người không có triệu chứng của Streptococcus tán huyết beta nhóm A. Nhiễm trùng da bao gồm chốc lở và cellulite. Cellulite có thể lây lan rất nhanh. Điều này là do vô số enzyme lytic sản sinh chủ yếu là streptococci nhóm A. Erisipeloid là một trường hợp đặc biệt của cellulite.

Viêm niệu hoãn tử hoại tử gây ra bởi Streptococcus Độc tính là một nhiễm trùng da cấp tính hoặc hiếm khi cơ bắp lây lan dọc theo các thung lũng fasks. Streptococcus với hoại tử fasciitis xảy ra từ da hoặc nội tạng, và thiệt hại có thể được phẫu thuật, trivially, từ xa từ các trang web hoặc bệnh mù như trong diverticulum ruột kết và áp xe ruột thừa. Bệnh này thường xảy ra ở người tiêm chích ma tuý. Trước đây gọi là hoại tử do Streptococcus và thường được gọi là hội chứng vi khuẩn myasopozhirayuschey cũng có thể là nhiễm đa khuẩn, khi tham gia viêm như thực vật hoại sinh hiếu khí và kỵ khí, và kể cả Clostridium perfringens. Khi hội chứng này bắt được phúc mạc, nó được gọi là hoại tử Fournier. Các bệnh kèm theo thường xuyên như giảm miễn dịch, tiểu đường và nghiện rượu. Các triệu chứng của nhiễm trùng liên cầu khuẩn bắt đầu với sốt và đau cục bộ địa phương. Bệnh huyết khối của vi tuần hoàn gây ra hoại tử thiếu máu, dẫn đến sự lan truyền nhanh chóng của nhiễm trùng và làm tăng thêm tình trạng ngộ độc. Trong 20-40% trường hợp, các cơ liền kề tham gia vào quá trình này. Sốc và rối loạn chức năng thận thường xảy ra. Ngay cả khi điều trị đầy đủ, tỷ lệ tử vong vẫn còn cao. Nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết, mủ, viêm nội tâm mạc do Streptococcus và viêm phổi nguyên nhân vẫn còn các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là nếu các vi sinh vật gây bệnh là một đa Enterococcus.

Sốc nhiễm độc do Streptococcus gây ra tương tự như Staphylococcus aureus. Nó có thể được gây ra bởi các chủng sản sinh độc tố của Streptococcus tán huyết beta nhóm A. Bệnh nhân thường là trẻ em và người lớn bị nhiễm trùng da hoặc nhiễm trùng mô mềm mà không có bệnh lý nào khác.

Các biến chứng muộn của nhiễm Streptococcus muộn

Cơ chế xuất hiện các biến chứng muộn đã không được nghiên cứu ở nhiều khía cạnh, nhưng người ta biết rằng phản ứng chéo giữa các phản ứng xảy ra, trong đó các kháng thể hình thành các kháng nguyên liên cầu khuẩn phản ứng với các mô chủ.

Sốt cấp thấp cấp (ORL) là một rối loạn viêm. Nó xảy ra trong vòng chưa đầy 3% bệnh nhân trong những tuần sau khi trải qua nhiễm trùng không được điều trị của đường hô hấp trên do beta-hemolytic nhóm Streptococcus A. Hôm nay, sốt thấp khớp cấp tính xảy ra ít thường xuyên hơn trong thời đại trước kháng sinh. Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của bệnh viêm tim, viêm khớp, chorea, các biểu hiện da cụ thể và xét nghiệm. Điểm quan trọng nhất trong điều trị viêm họng do streptococcal là dự phòng sốt thấp khớp cấp tính.

Poststreptococcal viêm cầu thận cấp tính là hội chứng viêm thận cấp tính mà đi kèm với nhiễm trùng cổ họng hoặc da gây ra bởi một số chủng nefritogennymi beta tán huyết nhóm Streptococcus A. Hiệu ứng này có thể được gây ra bởi chỉ một số lượng nhất định type huyết thanh của nhóm A Streptococcus tần số chung của các cuộc tấn công sau khi bị viêm họng hoặc nhiễm trùng da là khoảng 10-15%. Thông thường nó xảy ra ở trẻ em sau 1-3 tuần sau khi bệnh. Hầu như tất cả trẻ em phục hồi và không có tổn thương thận vĩnh viễn, nhưng nó có thể và trong một số người lớn. Điều trị kháng sinh nhiễm liên cầu khuẩn không có tác dụng đáng kể đến viêm cầu thận hình postsreptokokkovogo.

Nhiễm trùng Streptococcus được chẩn đoán như thế nào?

Streptococci gần như không được xác định bằng cách nuôi cấy trên một thạch máu cừu. Các xét nghiệm phát hiện nhanh các kháng nguyên hiện đang có sẵn, cho phép xác định nhóm Streptococcus tán huyết beta một cách trực tiếp khi nghiên cứu các vết bẩn từ cổ họng. Nhiều bài kiểm tra như vậy được dựa trên phương pháp luận miễn dịch. Gần đây, xét nghiệm miễn dịch học quang học đã trở nên dễ tiếp cận hơn. Họ có độ nhạy cao (hơn 95%), nhưng khác biệt về độ đặc hiệu (50-80% và 80-90% đối với các thử nghiệm miễn dịch học gần đây nhất). Kết quả âm tính cần được xác nhận bằng nghiên cứu văn hoá (đặc biệt là khi có một câu hỏi về việc sử dụng macrolide do khả năng đề kháng). Vào thời điểm phục hồi, bằng chứng về nhiễm trùng có thể thu được gián tiếp bằng cách đo các mọc kháng thể chống lại Streptococcus trong huyết thanh. Việc phát hiện các kháng thể rất quan trọng để chẩn đoán bệnh sau streptococcal, chẳng hạn như bệnh thấp khớp cấp tính và bệnh thận cầu thận. Xác nhận yêu cầu tăng mức độ kháng thể liên tục trong mẫu, vì chỉ có một gia tăng các mania kháng thể có thể là do nhiễm trùng lâu dài trước đó. Các mẫu huyết thanh không nên dùng quá 2 tuần sau và có thể dùng sau 2 tháng. Mức độ antistreptolysin-o (asl-o) tăng chỉ trong 75-80% trường hợp nhiễm trùng. Đối với một chẩn đoán đầy đủ trong những trường hợp khó khăn, các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để xác định: antigialuronidazy, antidezoksiribonukleazy B antinikotinamidadenindi-nucleotidase hoặc antistreptokinazy. Penicillin, được kê toa trong 5 ngày đầu sau khi bắt đầu điều trị triệu chứng viêm họng do strep, có thể gây ra sự xuất hiện muộn hơn và giảm mức độ đáp ứng asp. Bệnh nhân bị sốt rét do Streptococcus thường không đáp ứng đáng kể, nhưng họ có thể tạo ra đáp ứng với các kháng nguyên khác (đặc biệt là chống DNAase hoặc chống hyaluronidase).

Làm thế nào để kiểm tra?

Bệnh Streptococcus được điều trị như thế nào?

viêm họng Streptococcus

Nhiễm trùng streptococcus beta-hemolytic ở phế quản là tự hạn chế. Việc kê toa kháng sinh có thể làm giảm thời gian mắc bệnh ở trẻ em, đặc biệt là với bệnh sốt đỏ tươi, nhưng có ảnh hưởng yếu đến sự phát triển của các triệu chứng ở người lớn. Bất kể trường hợp, việc sử dụng kháng sinh có thể ngăn ngừa các biến chứng nôn mửa cục bộ và sốt thấp khớp cấp tính.

Thuốc được lựa chọn là penicillin. Một lần tiêm bắp benzanthinopenicillin G 600 000 ED cho trẻ nhỏ (dưới 27,3 kg) và 1,2 triệu đơn vị tiêm tĩnh mạch cho thanh thiếu niên và người lớn thường là đủ. Uống penicillin V có thể được sử dụng khi có sự tự tin rằng bệnh nhân sẽ chịu được các khóa học yêu cầu 10 ngày và sẽ làm theo các cuộc hẹn. Thuốc được kê toa 500 mg penicillin V (250 mg cho trẻ dưới 27 kg). Cephalosporins uống cũng có hiệu quả. Cefdinir, cefpodoxime và azithromycin có thể được sử dụng trong 5 ngày điều trị. Việc trì hoãn điều trị 1-2 ngày trước khi xuất hiện các khẳng định trong phòng thí nghiệm không kéo dài thời gian của bệnh và tỷ lệ biến chứng.

Trong những trường hợp penicillin và beta-lactam chống chỉ định theo quy định erythromycin 250 mg uống hoặc clindamycin 300 Tất nhiên mg 10 ngày, tuy nhiên, chỉ ra sự xuất hiện của kháng beta-hemolytic nhóm A macrolid streptococci (một số tác giả đề nghị xác nhận sự nhạy cảm in vitro trong các trường hợp khi họ sẽ kê toa một macrolide, và có một khả năng kháng macrolides trong cộng đồng). Trimethoprim-sulfamethoxazole, tetracyclines và fluoroquinolones là một số không đáng tin cậy cho việc điều trị các nhiễm khuẩn do Streptococcus. Clindamycin (5 mg / kg trọng lượng cơ thể) là thuốc được ưu tiên nhiều hơn cho trẻ em với sự gia tăng thường xuyên của viêm amidan mãn tính. Có lẽ điều này là do thực tế là viêm amidan mãn tính có đồng nhiễm trong hầm mộ của amidan staphylococci penitsillinazaprodutsiruyuschimi hoặc vi khuẩn yếm khí, mà bất hoạt penicillin G, clindamycin và có hoạt động tốt chống lại các đại lý. Nó cũng được biết rằng clindamycin ngăn chặn sự sản sinh ra chất exotoxin nhanh hơn các loại thuốc khác.

Đau họng, sốt, đau đầu có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau và hạ sốt. Nghỉ ngơi và cách ly giường là không cần thiết. Những người có triệu chứng nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc có tiền sử các biến chứng sau streptococcal nên được nghiên cứu liên quan đến sự hiện diện của Streptococci.

Nhiễm khuẩn Streptococcus Nhiễm Streococcus

Cellulite thường được điều trị mà không thực hiện một bài kiểm tra văn hoá. Điều này là do thực tế là cô lập văn hoá trong trường hợp này là rất khó khăn. Vì vậy, để điều trị các loại thuốc hiệu quả không chỉ đối với Streptococci, mà còn đối với Staphylococci. Necrotizing fasciitis nên được điều trị trong điều kiện của DIC. Cần phải tiến hành chà xát phẫu thuật rộng (có thể, lặp lại). Kháng sinh bắt đầu được đề nghị là betalactam (thường là một chế phẩm phổ rộng, cho đến khi chứng bệnh được xác nhận bởi nuôi cấy) và clindamycin.

Mặc dù thực tế staphylococci vẫn giữ được độ nhạy cảm với kháng sinh lactam, các nghiên cứu trên động vật cho thấy rằng penicillin không phải lúc nào cũng có hiệu quả với một loại vi khuẩn gây bệnh lớn vì streptococci phát triển chậm.

Nhiễm trùng streptococcal khác

Thuốc được lựa chọn để điều trị nhiễm trùng gây ra bởi nhóm B, C và G là penicillin, ampicillin và vancomycin. Cephalosporin, và macrolide nói chung là có hiệu quả, nhưng nó là cần thiết để gán cho họ dựa vào sự nhạy cảm của vi sinh vật, đặc biệt là ở những bệnh nhân ốm nặng, suy giảm miễn dịch hoặc bệnh nhân suy nhược và những người có dị vật ở vị trí nhiễm trùng. Phẫu thuật rút nước và làm sạch vết thương như là một bổ sung cho điều trị kháng sinh có thể được ích cho cuộc sống của một bệnh nhân.

S. Bovis tương đối nhạy cảm với kháng sinh. Mặc dù thực tế là các phân lập S. Bow của vancomycin bị phân lập gần đây, vi sinh vật vẫn nhạy cảm với penicillin và aminoglycosides.

Hầu hết các streptococci xanh đều nhạy cảm với penicillin G, và các lactam còn lại. Tăng sức đề kháng và điều trị với sự hiện diện của các chủng như vậy nên được hướng dẫn bởi các kết quả của các xét nghiệm để xác định độ nhạy trong ống nghiệm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.