Viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

Viêm loét đại tràng là bệnh viêm loét mạn tính của niêm mạc đại tràng, thường đặc trưng bởi tiêu chảy ra máu. Có thể quan sát thấy các triệu chứng ngoài ruột của viêm loét đại tràng không đặc hiệu, đặc biệt là viêm khớp. Nguy cơ ung thư đại tràng lâu dài là cao. Chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi đại tràng. Điều trị viêm loét đại tràng không đặc hiệu bao gồm 5-ASA, glucocorticoid, thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc kháng cytokine, thuốc kháng sinh và đôi khi là phẫu thuật.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm loét đại tràng?

Nguyên nhân gây ra viêm loét đại tràng không đặc hiệu vẫn chưa được biết rõ. Các yếu tố nguyên nhân nghi ngờ là nhiễm trùng ( virus, vi khuẩn ), dinh dưỡng kém (chế độ ăn ít chất xơ). Nhiều người cho rằng yếu tố sau là yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh.

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng thường bắt đầu ở trực tràng. Bệnh có thể giới hạn ở trực tràng (viêm loét trực tràng) hoặc tiến triển về phía gần, đôi khi liên quan đến toàn bộ đại tràng. Hiếm khi, toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng cùng một lúc.

Viêm trong viêm loét đại tràng liên quan đến niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, và có một ranh giới rõ ràng được duy trì giữa mô bình thường và mô bị ảnh hưởng. Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng, lớp cơ mới bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn đầu, niêm mạc xuất hiện ban đỏ, có hạt mịn và dễ vỡ, mất đi kiểu mạch máu bình thường và thường có các vùng xuất huyết không đều. Các vết loét lớn ở niêm mạc với nhiều dịch tiết mủ đặc trưng cho quá trình nghiêm trọng của bệnh. Các đảo niêm mạc bị viêm tương đối bình thường hoặc tăng sản (polyp giả) nhô lên trên các vùng niêm mạc bị loét. Không hình thành các lỗ rò và áp xe.

Viêm đại tràng cấp tính xảy ra khi loét xuyên thành xảy ra, gây tắc ruột cục bộ và viêm phúc mạc. Trong khoảng thời gian từ vài giờ đến vài ngày, đại tràng mất trương lực cơ và bắt đầu giãn ra.

Phình đại tràng nhiễm độc (hay giãn đại tràng nhiễm độc) là tình trạng cấp cứu trong đó tình trạng viêm xuyên thành nghiêm trọng dẫn đến giãn đại tràng và đôi khi thủng. Tình trạng này thường xảy ra khi đường kính ngang của đại tràng vượt quá 6 cm trong đợt cấp. Tình trạng này thường xảy ra tự phát trong quá trình viêm đại tràng rất nghiêm trọng nhưng có thể do thuốc phiện hoặc thuốc chống tiêu chảy kháng cholinergic gây ra. Thủng đại tràng làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong.

Sinh bệnh học của viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng

Tiêu chảy ra máu với cường độ và thời gian khác nhau xen kẽ với các khoảng thời gian không có triệu chứng. Thông thường, đợt cấp bắt đầu cấp tính với nhu cầu đi đại tiện thường xuyên, đau quặn bụng vừa phải ở vùng bụng dưới, có máu và chất nhầy trong phân. Một số trường hợp phát triển sau khi nhiễm trùng (ví dụ, bệnh amip, kiết lỵ do vi khuẩn).

Nếu loét chỉ giới hạn ở vùng trực tràng sigma, phân có thể bình thường, cứng và khô, nhưng giữa các lần đi tiêu, chất nhầy trộn với hồng cầu và bạch cầu có thể được giải phóng từ trực tràng. Các triệu chứng chung của viêm loét đại tràng không có hoặc nhẹ. Nếu loét tiến triển ở gần, phân trở nên lỏng hơn và thường xuyên hơn, lên đến 10 lần một ngày hoặc hơn, kèm theo đau co thắt dữ dội và buồn nôn khó chịu, kể cả vào ban đêm. Phân có thể loãng và chứa chất nhầy, và thường bao gồm hầu như hoàn toàn là máu và mủ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể mất nhiều máu trong vòng vài giờ, cần truyền máu khẩn cấp.

Viêm đại tràng cấp tính biểu hiện bằng tình trạng tiêu chảy đột ngột, nghiêm trọng, sốt lên tới 40 độ C, đau bụng, các dấu hiệu viêm phúc mạc (ví dụ, phản ứng thành bụng, các dấu hiệu phúc mạc) và nhiễm độc nặng.

Các triệu chứng toàn thân của viêm loét đại tràng đặc trưng hơn ở bệnh nặng và bao gồm khó chịu, sốt, thiếu máu, chán ăn và sụt cân. Các biểu hiện ngoài ruột (đặc biệt là các biểu hiện ở khớp và da) luôn có mặt khi có các triệu chứng toàn thân.

Triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng

Chẩn đoán viêm loét đại tràng không đặc hiệu

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biểu hiện ban đầu của bệnh viêm loét đại tràng

Chẩn đoán được gợi ý bằng sự phát triển của các triệu chứng và dấu hiệu điển hình, đặc biệt nếu bệnh đi kèm với các biểu hiện ngoài ruột hoặc tiền sử các cơn đau tương tự. Viêm loét đại tràng nên được phân biệt với bệnh Crohn và các nguyên nhân khác gây viêm đại tràng cấp tính (ví dụ, nhiễm trùng; ở bệnh nhân cao tuổi, thiếu máu cục bộ).

Tất cả bệnh nhân nên được xét nghiệm phân để tìm các tác nhân gây bệnh đường ruột và Entamoeba histolytica nên được loại trừ bằng cách xét nghiệm phân ngay sau khi đi tiểu. Nếu nghi ngờ bệnh amip ở những người đi du lịch từ các vùng dịch tễ, nên tiến hành xét nghiệm huyết thanh và sinh thiết. Ở những bệnh nhân có tiền sử sử dụng kháng sinh hoặc mới nhập viện, nên xét nghiệm phân để tìm độc tố Clostridium difficile. Những bệnh nhân có nguy cơ nên được xét nghiệm HIV, lậu, virus herpes, chlamydia và bệnh amip. Ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, nên loại trừ các bệnh nhiễm trùng cơ hội (ví dụ, cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) hoặc u Kaposi. Viêm đại tràng có thể xảy ra ở những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống; tình trạng viêm đại tràng như vậy thường tự khỏi sau khi ngừng liệu pháp hormone.

Nên tiến hành nội soi đại tràng sigma; xét nghiệm này cho phép xác nhận trực quan tình trạng viêm đại tràng và nuôi cấy trực tiếp để đánh giá vi khuẩn và vi khuẩn, cũng như sinh thiết các vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cả kiểm tra trực quan và sinh thiết đều có thể không chẩn đoán được vì các tổn thương tương tự xảy ra ở các loại viêm đại tràng khác nhau. Các tổn thương quanh hậu môn nghiêm trọng, suy giảm chức năng trực tràng, không chảy máu và tình trạng liên quan đến đại tràng không đối xứng hoặc phân đoạn gợi ý bệnh Crohn hơn là viêm loét đại tràng. Không nên tiến hành nội soi đại tràng ngay lập tức; nên thực hiện khi có chỉ định nếu tình trạng viêm lan rộng về phía gần vượt quá phạm vi của ống soi đại tràng sigma.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nên được thực hiện để phát hiện tình trạng thiếu máu, giảm albumin máu và bất thường về điện giải. Xét nghiệm chức năng gan có thể phát hiện nồng độ phosphatase kiềm và γ-glutamyl transpeptidase tăng cao, gợi ý khả năng viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Kháng thể kháng bạch cầu trung tính quanh nhân tương đối đặc hiệu (60-70%) đối với viêm loét đại tràng. Kháng thể kháng Saccharomyces cerevisiae tương đối đặc hiệu đối với bệnh Crohn. Tuy nhiên, các xét nghiệm này không phân biệt rõ ràng giữa hai bệnh này và không được khuyến cáo để chẩn đoán thường quy.

Chụp X quang không phải là chẩn đoán nhưng đôi khi có thể phát hiện ra các bất thường. Chụp X quang bụng không chuẩn bị có thể cho thấy phù nề niêm mạc, mất rãnh và không có phân hình thành trong ruột bị ảnh hưởng. Chụp cản quang bari cho thấy những thay đổi tương tự nhưng rõ ràng hơn và cũng có thể biểu hiện loét, nhưng không nên thực hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Một đại tràng cứng, ngắn với niêm mạc teo hoặc giả polyp thường được nhìn thấy sau nhiều năm mắc bệnh. Dấu vân tay trên X quang và sự liên quan đến các đoạn gợi ý nhiều hơn đến tình trạng thiếu máu cục bộ ruột hoặc có thể là viêm đại tràng Crohn hơn là viêm loét đại tràng.

Triệu chứng tái phát của viêm loét đại tràng

Bệnh nhân mắc bệnh đã xác định và tái phát các triệu chứng điển hình nên được kiểm tra, nhưng không phải lúc nào cũng cần phải làm xét nghiệm mở rộng. Tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có thể thực hiện nội soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng và công thức máu toàn phần. Nuôi cấy phân để tìm vi khuẩn, trứng và ký sinh trùng và xét nghiệm độc tố C. difficile nên được thực hiện trong trường hợp có các triệu chứng tái phát không điển hình hoặc các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn sau thời gian thuyên giảm kéo dài, trong thời gian mắc bệnh truyền nhiễm, sau khi sử dụng kháng sinh hoặc nếu có nghi ngờ lâm sàng về bệnh.

Triệu chứng cấp tính của bệnh viêm loét đại tràng

Bệnh nhân cần được đánh giá thêm trong các đợt cấp tính nghiêm trọng. Nên chụp X-quang bụng nằm ngửa và thẳng đứng; những phim này có thể cho thấy tình trạng phình đại tràng hoặc khí trong lòng đại tràng lấp đầy toàn bộ chiều dài của đại tràng liệt do mất trương lực cơ. Nên tránh nội soi đại tràng và thụt bari do nguy cơ thủng. Nên thực hiện công thức máu toàn phần, ESR, điện giải, thời gian prothrombin, APTT, nhóm máu và phản ứng chéo.

Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng viêm phúc mạc hoặc thủng. Dấu hiệu "giảm độ đục gan" khi gõ có thể là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của thủng tự do, đặc biệt ở những bệnh nhân mà các triệu chứng ở bụng của viêm loét đại tràng có thể bị che khuất do sử dụng liều cao glucocorticoid. Chụp X-quang bụng nên được thực hiện 1 hoặc 2 ngày một lần để theo dõi tình trạng giãn đại tràng, khí trong lòng đại tràng và khí tự do trong khoang phúc mạc.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Điều trị viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Điều trị chung bệnh viêm loét đại tràng

Tránh ăn trái cây và rau sống sẽ hạn chế chấn thương niêm mạc đại tràng bị viêm và có thể làm giảm các triệu chứng. Tránh uống sữa có thể có hiệu quả nhưng không nên tiếp tục nếu không hiệu quả. Loperamide 2,0 mg uống 2-4 lần mỗi ngày được chỉ định cho tình trạng tiêu chảy tương đối nhẹ; liều uống cao hơn (4 mg vào buổi sáng và 2 mg sau mỗi lần đi tiêu) có thể cần thiết cho tình trạng tiêu chảy nghiêm trọng hơn. Thuốc chống tiêu chảy nên được sử dụng hết sức thận trọng trong những trường hợp nghiêm trọng vì chúng có thể gây giãn nở độc hại.

Tổn thương ở bên trái đại tràng

Đối với bệnh nhân bị viêm trực tràng hoặc viêm đại tràng lan rộng về phía gần không cao hơn góc lách, thụt tháo bằng axit 5-aminosalicylic (5-ASA, mesalamine) được sử dụng một hoặc hai lần mỗi ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Thuốc đạn có hiệu quả đối với các tổn thương xa hơn và thường được bệnh nhân ưa chuộng. Thụt tháo bằng glucocorticoid và budesonide ít hiệu quả hơn nhưng cũng nên được sử dụng nếu điều trị bằng 5-ASA không hiệu quả và dung nạp được. Khi đạt được sự thuyên giảm, liều lượng được giảm dần đến mức duy trì.

Về mặt lý thuyết, việc tiếp tục uống 5-ASA có thể có hiệu quả trong việc giảm khả năng lây lan bệnh đến phần đại tràng gần.

Thiệt hại vừa phải hoặc lan rộng

Bệnh nhân bị viêm lan rộng đến gần góc lách hoặc toàn bộ sườn trái không đáp ứng với các tác nhân tại chỗ nên được dùng 5-ASA đường uống ngoài thụt tháo 5-ASA. Glucocorticoid liều cao được thêm vào cho các biểu hiện nghiêm trọng hơn; sau 1 đến 2 tuần, liều hàng ngày được giảm khoảng 5 đến 10 mg mỗi tuần.

Diễn biến nghiêm trọng của bệnh

Bệnh nhân đi ngoài ra máu hơn 10 lần một ngày, nhịp tim nhanh, sốt cao và đau bụng dữ dội nên nhập viện để điều trị bằng liệu pháp glucocorticoid tĩnh mạch liều cao. Có thể tiếp tục điều trị viêm loét đại tràng bằng 5-ASA. Nên truyền dịch tĩnh mạch để điều trị tình trạng mất nước và thiếu máu. Cần theo dõi bệnh nhân để phát hiện tình trạng phình đại tràng nhiễm độc. Đôi khi, nuôi dưỡng quá mức qua đường tĩnh mạch được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ dinh dưỡng, nhưng không có giá trị như liệu pháp chính; những bệnh nhân không bị bất dung nạp thức ăn nên được nuôi ăn qua đường miệng.

Bệnh nhân không thấy hiệu quả điều trị trong vòng 3-7 ngày được tiêm tĩnh mạch cyclosporine hoặc điều trị phẫu thuật. Nếu điều trị có hiệu quả, bệnh nhân được chuyển sang prednisolon uống 60 mg một lần một ngày trong khoảng một tuần và tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng, liều có thể giảm dần khi chuyển sang điều trị ngoại trú.

Viêm đại tràng cấp tính

Nếu viêm đại tràng cấp tính phát triển hoặc nghi ngờ bị nhiễm độc đại tràng:

1. tất cả các loại thuốc chống tiêu chảy đều bị loại trừ;
2. cấm ăn và thực hiện đặt nội khí quản vào ruột bằng ống dài với thao tác hút định kỳ;
3. Chỉ định truyền dịch và điện giải tĩnh mạch tích cực, bao gồm dung dịch NaCl 0,9% và kali clorua; nếu cần thiết, truyền máu;
4. liều cao glucocorticoid được tiêm tĩnh mạch và
5. kháng sinh (ví dụ, metronidazole 500 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ và ciprofloxacin 500 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ).

Bệnh nhân nên được lật trên giường và xoay sang tư thế nằm sấp sau mỗi 2-3 giờ để phân phối lại khí khắp đại tràng và ngăn ngừa sự tiến triển của tình trạng căng phồng. Việc đưa ống trực tràng mềm vào cũng có thể có hiệu quả, nhưng cần phải hết sức thận trọng để tránh thủng đại tràng.

Nếu việc chăm sóc đặc biệt không mang lại cải thiện đáng kể trong vòng 24 đến 48 giờ, cần phải điều trị phẫu thuật; nếu không, bệnh nhân có thể tử vong do nhiễm trùng huyết do thủng ruột.

Liệu pháp duy trì cho bệnh viêm loét đại tràng

Sau khi điều trị hiệu quả đợt cấp, liều glucocorticoid được giảm và tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng, ngừng dùng; chúng không có hiệu quả như liệu pháp duy trì. Bệnh nhân nên dùng 5-ASA bằng đường uống hoặc trực tràng, tùy thuộc vào vị trí của quá trình, vì việc gián đoạn liệu pháp duy trì thường dẫn đến bệnh tái phát. Khoảng cách giữa các lần dùng thuốc trực tràng có thể tăng dần lên một lần sau mỗi 2-3 ngày.

Những bệnh nhân không thể ngừng dùng glucocorticoid nên chuyển sang dùng azathioprine hoặc 6-mercaptopurine.

Điều trị phẫu thuật viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Gần 1/3 số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng lan rộng cuối cùng cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Cắt bỏ toàn bộ đại tràng là phương pháp chữa khỏi: tuổi thọ và chất lượng cuộc sống được phục hồi theo tiêu chuẩn thống kê, bệnh không tái phát (không giống như bệnh Crohn) và nguy cơ ung thư đại tràng được loại bỏ.

Phẫu thuật cắt đại tràng khẩn cấp được chỉ định trong trường hợp chảy máu ồ ạt, viêm đại tràng nhiễm độc cấp tính hoặc thủng. Phẫu thuật cắt đại tràng bán phần với hậu môn nhân tạo và khâu đầu trực tràng-sigmoid của ruột hoặc sửa chữa lỗ rò là các thủ thuật thường được lựa chọn, vì hầu hết bệnh nhân bệnh nặng không thể chịu đựng được sự can thiệp sâu rộng hơn. Lỗ rò trực tràng-sigmoid có thể được đóng lại sau đó nếu được chỉ định hoặc được sử dụng để tạo ra một nối hồi tràng-trực tràng với một vòng lặp cô lập. Không nên để vùng trực tràng bình thường không được theo dõi vô thời hạn do nguy cơ kích hoạt bệnh và chuyển đổi ác tính.

Phẫu thuật theo yêu cầu được chỉ định cho chứng loạn sản nhầy cấp độ cao được xác nhận bởi hai nhà nghiên cứu bệnh học, ung thư rõ ràng, hẹp toàn bộ ruột có bằng chứng lâm sàng rõ ràng, chậm phát triển ở trẻ em hoặc phổ biến nhất là bệnh mãn tính nghiêm trọng dẫn đến tàn tật hoặc phụ thuộc glucocorticoid. Thỉnh thoảng, các biểu hiện ngoài ruột nghiêm trọng liên quan đến viêm đại tràng (ví dụ, viêm mủ hoại thư) cũng là chỉ định điều trị bằng phẫu thuật. Quy trình theo yêu cầu được lựa chọn ở những bệnh nhân có chức năng cơ thắt bình thường là cắt bỏ trực tràng phục hồi với nối hồi tràng - trực tràng. Quy trình này tạo ra một khoang chứa ruột hoặc túi từ hồi tràng xa, được kết nối với hậu môn. Cơ thắt còn nguyên vẹn vẫn giữ chức năng bịt kín, thường đi ngoài từ 8 đến 10 lần mỗi ngày. Viêm túi là hậu quả của phản ứng viêm được quan sát thấy sau quy trình này ở khoảng 50% bệnh nhân. Người ta cho rằng tình trạng này là do vi khuẩn phát triển quá mức và được điều trị bằng kháng sinh (ví dụ, quinolone). Probiotics có đặc tính bảo vệ. Hầu hết các trường hợp viêm túi đáp ứng tốt với điều trị, nhưng 5-10% không đáp ứng do không dung nạp thuốc điều trị. Các lựa chọn phẫu thuật thay thế bao gồm hậu môn nhân tạo với ổ chứa ruột (Koeck) hoặc phổ biến hơn là hậu môn nhân tạo truyền thống (Brooke).

Các vấn đề về thể chất và tâm lý liên quan đến bất kỳ loại cắt bỏ ruột kết nào đều phải được giải quyết và phải đảm bảo rằng bệnh nhân tuân theo mọi khuyến nghị và nhận được sự hỗ trợ về mặt tâm lý cần thiết trước và sau phẫu thuật.

Điều trị viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Tiên lượng của bệnh viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng thường là mạn tính với các đợt cấp và thuyên giảm tái phát. Ở khoảng 10% bệnh nhân, các đợt đầu tiên của bệnh phát triển cấp tính với chảy máu ồ ạt, thủng hoặc nhiễm trùng huyết và nhiễm độc. Tái tạo hoàn toàn sau một đợt duy nhất được quan sát thấy ở 10%.

Bệnh nhân bị viêm loét trực tràng khu trú có tiên lượng thuận lợi hơn. Các biểu hiện toàn thân nghiêm trọng, biến chứng nhiễm độc và thoái hóa tân sinh không có khả năng xảy ra và về lâu dài, bệnh chỉ lây lan ở khoảng 20-30% bệnh nhân. Can thiệp phẫu thuật hiếm khi cần thiết và tuổi thọ nằm trong chuẩn mực thống kê. Tuy nhiên, quá trình bệnh có thể dai dẳng và kém đáp ứng với điều trị. Ngoài ra, vì dạng viêm loét đại tràng khu trú có thể bắt đầu ở trực tràng và tiến triển về phía gần, nên viêm trực tràng không thể được coi là một quá trình khu trú trong hơn 6 tháng. Một quá trình khu trú tiến triển muộn hơn thường nghiêm trọng hơn và không dung nạp với điều trị.

Ung thư ruột kết

Nguy cơ phát triển ung thư đại tràng tỷ lệ thuận với thời gian mắc bệnh và mức độ liên quan đến đại tràng, nhưng không nhất thiết phải theo hoạt động của bệnh. Ung thư thường bắt đầu biểu hiện 7 năm sau khi phát bệnh ở những bệnh nhân bị viêm đại tràng lan rộng. Xác suất mắc ung thư chung là khoảng 3% sau 15 năm kể từ khi phát bệnh, 5% sau 20 năm và 9% sau 25 năm, với nguy cơ mắc ung thư tăng hàng năm khoảng 0,5-1% sau 10 năm mắc bệnh. Có lẽ không có nguy cơ mắc ung thư ở những bệnh nhân bị viêm đại tràng từ khi còn nhỏ, mặc dù thời gian mắc bệnh dài hơn.

Theo dõi nội soi đại tràng thường xuyên, tốt nhất là trong thời gian thuyên giảm, được chỉ định ở những bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dài hơn 8–10 năm (trừ viêm trực tràng đơn độc). Sinh thiết nội soi nên được thực hiện sau mỗi 10 cm dọc theo toàn bộ chiều dài của đại tràng. Bất kỳ mức độ loạn sản nào đã được xác định trong vùng bị viêm đại tràng đều có xu hướng tiến triển thành tân sinh nặng hơn và thậm chí là ung thư và là chỉ định nghiêm ngặt cho phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng; nếu loạn sản chỉ giới hạn nghiêm ngặt ở một vùng duy nhất, thì nên cắt bỏ hoàn toàn polyp. Điều quan trọng là phải phân biệt loạn sản tân sinh đã được xác định với loạn sản tái tạo thứ phát hoặc phản ứng trong tình trạng viêm. Tuy nhiên, nếu loạn sản được xác định rõ ràng, thì việc trì hoãn cắt bỏ đại tràng để theo dõi thêm là một chiến lược rủi ro. Polyp giả không có giá trị tiên lượng nhưng có thể khó phân biệt với polyp tân sinh; do đó, bất kỳ polyp đáng ngờ nào cũng nên được sinh thiết cắt bỏ.

Tần suất giám sát nội soi đại tràng tối ưu vẫn chưa được xác định, nhưng một số tác giả khuyến cáo nên sàng lọc 2 năm một lần trong 20 năm mắc bệnh và sau đó là hàng năm.

Tỷ lệ sống sót lâu dài sau khi chẩn đoán mắc bệnh ung thư liên quan đến viêm loét đại tràng là khoảng 50%, tương đương với tỷ lệ ung thư đại tràng ở dân số nói chung.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]