Tại sao một số người không giảm cân khi dùng Wegovy?

Các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng những người sử dụng thuốc tiêm giảm cân như Wegovy và Mounjaro có thể giảm từ 16% đến 21% trọng lượng cơ thể. Tuy nhiên, những loại thuốc này không hiệu quả với tất cả mọi người.

Trong các thử nghiệm, nhóm người tham gia đã giảm ít hơn 5% trọng lượng cơ thể (giảm cân 5% trở lên được coi là "có ý nghĩa lâm sàng"). Những người được gọi là "không đáp ứng" chiếm 10% đến 15% số người tham gia. Theo các chuyên gia về béo phì nói với The Associated Press, bên ngoài các điều kiện được kiểm soát chặt chẽ của các thử nghiệm lâm sàng, có tới 20% số người phản ứng kém với các loại thuốc này. Tại sao lại như vậy?

Trước tiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng nguyên nhân gây béo phì là đa yếu tố. Sự hiểu biết của chúng ta về cơ sở di truyền của bệnh béo phì đã mở rộng đáng kể trong thập kỷ qua và rõ ràng là đối với nhiều người, các biến thể di truyền có tác động đáng kể đến cân nặng của họ. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2021 phát hiện ra rằng 0,3% dân số Vương quốc Anh (tương đương với hơn 200.000 người) có đột biến gen ở một phần mạch não điều chỉnh sự thèm ăn, dẫn đến tăng cân trung bình 17 kg ở tuổi 18.

Biến thể di truyền trong nguyên nhân cơ bản gây béo phì có thể là một lời giải thích tại sao một số người phản ứng kém với những loại thuốc này.

Điều quan trọng nữa là phải hiểu cách thức hoạt động của những loại thuốc chống béo phì mới này. Bất kỳ ai đã cố gắng giảm cân thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục đều biết rằng những nỗ lực như vậy thường đi kèm với tình trạng đói và mệt mỏi gia tăng.

Đây là phản ứng bình thường của cơ thể đối với việc giảm cân. Nó được thiết kế để bảo vệ những gì não coi là cân nặng "bình thường", đối với một số người có thể nằm trong phạm vi béo phì. Các loại thuốc giảm cân mới hoạt động bằng cách tắt phản ứng sinh lý này, giúp giảm cân dễ dàng hơn thông qua việc thay đổi chế độ ăn uống và mức độ hoạt động.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, những người tham gia được hỗ trợ hoạt động thể chất, tiếp cận với chuyên gia dinh dưỡng và nhà tâm lý học. Các chuyên gia này cung cấp cho những người tham gia sự trợ giúp cá nhân về việc thay đổi lối sống để tối đa hóa hiệu quả của các loại thuốc này.

Sự hỗ trợ này hiếm khi có được đối với những người bên ngoài các thử nghiệm lâm sàng và sự thiếu hụt này có thể hạn chế hiệu quả của thuốc nếu những thay đổi cần thiết về lối sống không được các chuyên gia hỗ trợ.

Một số nghiên cứu đã cố gắng xác định các yếu tố có thể dự đoán phản ứng với thuốc giảm cân. Một yếu tố phổ biến dẫn đến giảm cân đáng kể về mặt lâm sàng là trọng lượng cơ thể ban đầu cao hơn.

Sự phấn khích mạnh mẽ

Kể từ khi những loại thuốc này ra đời, các phương tiện truyền thông đã đưa tin về nhu cầu rất lớn đối với cả những người dùng thuốc (người béo phì) và những người không béo phì nhưng muốn giảm một vài cân.

Tại Vương quốc Anh, Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc (NICE) đặt ra các hướng dẫn về các thông số lâm sàng cần thiết để kê đơn thuốc. Đối với Wegovy và Mounjaro, một người phải bị béo phì và ít nhất một vấn đề sức khỏe liên quan, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ hoặc huyết áp cao.

Do thiếu các loại thuốc giảm cân hiệu quả thay thế, và có lẽ cũng do sự đưa tin của phương tiện truyền thông, đã có báo cáo về việc các loại thuốc này được kê đơn cho những người không đáp ứng tiêu chí NICE.

Một hậu quả có thể xảy ra là những người có cân nặng thấp hơn mức hướng dẫn sẽ được dùng những loại thuốc giảm cân này và kết quả là họ giảm cân ít hơn so với kết quả thử nghiệm lâm sàng.

Mặc dù chỉ có một số ít người không thấy hiệu quả của những loại thuốc này, nhưng việc đưa chúng vào sử dụng hứa hẹn sẽ mang lại lợi ích sức khỏe đáng kể cho hàng triệu người đã từng cố gắng giảm cân nhưng không thành công.