Thuốc tuyến giáp levothyroxine có liên quan đến mất khối lượng xương

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng việc sử dụng levothyroxine, một loại thuốc dùng để điều trị suy giáp, có thể dẫn đến giảm khối lượng và mật độ xương ở người lớn tuổi có mức hormone tuyến giáp bình thường. Các phát hiện đã được trình bày tại cuộc họp thường niên năm 2024 của Hiệp hội X quang Bắc Mỹ, mặc dù kết quả vẫn chưa được bình duyệt.

Những phát hiện chính của nghiên cứu:

1. Mất xương:
   Ở người lớn tuổi trên 65 tuổi dùng levothyroxine, người ta quan sát thấy tổng khối lượng xương và mật độ xương giảm sau 6 năm theo dõi.
2. Nguy cơ loãng xương:
   Ngay cả khi dùng đúng liều lượng, thuốc vẫn có thể thúc đẩy quá trình tiêu xương, làm tăng nguy cơ loãng xương.

Tại sao bạn cần dùng levothyroxine?

Levothyroxine được sử dụng rộng rãi để điều trị suy giáp, một tình trạng mà tuyến giáp không sản xuất đủ hormone. Các hormone này đóng vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất, điều hòa nhiệt độ, chức năng tim và hệ tiêu hóa.

Các dấu hiệu của bệnh suy giáp bao gồm:

• Mệt mỏi
• Tăng cân
• Không chịu được lạnh
• Da khô và rụng tóc
• Vấn đề về sự tập trung

Thuốc giúp loại bỏ các triệu chứng này và bình thường hóa sự cân bằng nội tiết tố, nhưng cần theo dõi cẩn thận các tác dụng phụ của thuốc.

Levothyroxine và loãng xương

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins trước đây đã liên kết việc sử dụng levothyroxine với tình trạng mất cơ ở người lớn tuổi. Nghiên cứu mới xác nhận rằng ở những bệnh nhân có mức hormone bình thường, việc dùng thuốc có thể làm xấu đi sức khỏe của xương.

Phương pháp nghiên cứu:

• Người tham gia: 81 người (32 nam và 49 nữ) từ 65 tuổi trở lên (tuổi trung bình là 73).
• Đo lường: Đo độ hấp thụ tia X kép để đánh giá khối lượng và mật độ xương.
• Nhóm đối chứng: Những người tham gia có các thông số tương đương (tuổi, chỉ số khối cơ thể, giới tính, mức TSH, v.v.).

Các vấn đề khi dùng levothyroxine

1. Chẩn đoán quá mức bệnh suy giáp:
   Nghiên cứu cho thấy nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể thay đổi theo mùa, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai.

2. Suy giáp dưới lâm sàng:
   Nhiều bệnh nhân có mức TSH tăng vừa phải và mức T4 giảm nhẹ được chẩn đoán mắc chứng suy giáp dưới lâm sàng, dẫn đến việc kê đơn levothyroxine.

3. Tác dụng phụ không mong muốn:
   Tác dụng phụ bao gồm tăng nhịp tim, lo lắng và mất xương.

Tùy chọn cho bệnh nhân

Bác sĩ chuyên khoa ung thư Sue Clanton lưu ý rằng việc ngừng kê đơn thuốc có thể được cân nhắc nếu xảy ra tác dụng phụ, đặc biệt là nếu xét nghiệm chức năng tuyến giáp trở lại bình thường.

Phần kết luận

Nghiên cứu nhấn mạnh nhu cầu phải:

• Phương pháp điều trị theo từng cá nhân: Việc dùng levothyroxine cần được theo dõi cẩn thận, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi.
• Xem xét lại tiêu chuẩn kê đơn: Điều quan trọng là phải tính đến những biến động theo mùa của nồng độ TSH và tránh kê đơn thuốc không cần thiết.

Levothyroxine vẫn là một loại thuốc quan trọng nhưng cần sử dụng chính xác hơn để giảm thiểu rủi ro và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.