Các phương pháp kiểm tra thêm về gan và túi mật

Các vị trí đặc biệt trong việc chẩn đoán gan và đường mật thuộc về máu sinh hóa. Điều này áp dụng chủ yếu để nghiên cứu các nội dung của một số enzyme, bao gồm transaminase phát hành - ACT (transaminase aspartic glutamatoksalattransaminaza, aspartate aminotransferase) và ALT (alanin transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, alanine aminotransferase), nâng cao trình độ mà chỉ thiệt hại (li giải tế bào) tế bào gan.

Các phương pháp phòng thí nghiệm để chẩn đoán bệnh gan

Thử máu. Phân tích chung của máu có thể được tiết lộ tăng bạch cầu và tăng ESR, đó là phổ biến hơn trong viêm túi mật cấp tính và cấp tính viêm gan do rượu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu với tăng tỷ lệ hồng cầu lắng (ví mãn tính viêm gan virus thiên nhiên ).

Tầm quan trọng lâm sàng lớn là nghiên cứu của y-glutamyl transpeptidase (y-GTP), mà hoạt động được tăng lên trong ứ mật và tổn thương gan do rượu cấp tính, và phosphatase kiềm, phát hiện trong ứ mật và các khối u; sự suy giảm hoạt động cholinesterase huyết thanh thường chỉ ra thiệt hại tế bào gan nặng.

Các đặc tính của chứng thiếu máu, đặc biệt là sự xuất hiện của hypergammaglobulin máu, được đánh giá. Do mức độ giảm albumin nội dung (hypoalbuminemia), cholesterol và prothrombin, mức độ nghiêm trọng của suy gan được đánh giá . Cao cholesterol trong máu được phát hiện với lưu giữ mật ( cholestasis ). Ngoài việc giảm hàm lượng albumin, điều quan trọng là phải nghiên cứu nội dung của các phân đoạn protein khác, được thực hiện bằng điện di và immunoelectrophoresis, và tổng lượng protein trong máu. Với một số bệnh về gan, mức tăng của siêu âm này tăng lên (hyperproteinemia), thường kết hợp với tăng triglyceride máu. Nó có tầm quan trọng chẩn đoán để xác định hàm lượng máu trong một số nguyên tố nhất định, chủ yếu là đồng và sắt. Sự gia tăng chỉ số này có thể dẫn đến tổn thương gan. Mức cao đồng thường kết hợp với hàm lượng ceruloplasmin thấp, thường gây ra di truyền và rất đặc trưng cho bệnh Wilson-Konovalov.

Các phương pháp miễn dịch. Sử dụng một số kỹ thuật miễn dịch chủ yếu để phát hiện những thay đổi không đặc hiệu (xác định globulin miễn dịch của các tầng lớp khác nhau, bổ sung, lưu thông phức hợp miễn dịch), nhưng trong một số trường hợp có một giá trị cụ thể nào đó (IgA cao trong huyết thanh là phổ biến trong tổn thương gan do rượu, phát hiện nồng độ cao của kháng thể kháng nhân và các kháng thể để mịn đặc trưng cơ của viêm gan tự miễn dịch, kháng thể antimitochondrial - cho xơ gan mật tiên phát gan).

Gần đây sử dụng rộng rãi phương pháp để phát hiện như nhiễm với virus viêm gan A, B, C, đồng bằng hạt, và một bước nhân rộng những loại virus, đặc biệt là chống lại viêm gan siêu vi B (HBV) và viêm gan C (HCV), ví dụ bước sao chép HBV được xác định bằng các dấu hiệu như HBV-DNA, DNA polymerase, HBe-kháng nguyên, các kháng thể HBc kết hợp với IgM. Những kết quả này rất quan trọng không chỉ để làm rõ nguyên nhân bệnh gan mà còn quyết định việc chỉ định điều trị kháng vi-rút.

Các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ

Phương pháp nội soi. Trong số các phương pháp này chủ yếu được sử dụng esophagogastroduodenoscopy, cho phép phát hiện những thay đổi tĩnh mạch, thực quản, niêm mạc dạ dày (hội chứng tăng huyết áp cổng thông tin điển hình), viêm thực quản ăn mòn (thường thấy ở bệnh gan do rượu).

Sử dụng phương pháp chụp X-quang (đặc biệt đối với phát hiện của giãn tĩnh mạch thực quản - một tính năng quan trọng của tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa); Chụp cắt lớp, hạt nhân phóng xạ và siêu âm các phương pháp tính toán (chủ yếu cho việc phát hiện các đầu mối, cũng như những thay đổi trong nhu mô khuếch tán trong xơ gan và gan nhiễm mỡ gan), được bổ sung bằng chụp mạch của gan.

Các phương pháp khám đặc biệt về gan

Phương pháp	Chỉ định
Máy quét đồng vị.	Các tổn thương khu trú (khối u, di căn, u nang, áp xe). Tổn thương khuếch tán (xơ gan giai đoạn cuối).
Khám siêu âm.	Các tổn thương khu trú. Xơ gan, gan nhiễm mỡ trong gan. Nghiên cứu chi tiết về cấu trúc giải phẫu (chẩn đoán ứ máu, cao huyết áp, cổ trướng, lách splenome). Kiểm soát trong sinh thiết gan, chọc thủng giáo dục.
Chụp cắt lớp vi tính.	Nghiên cứu cấu trúc giải phẫu, hệ thống mạch máu, cây mật (chẩn đoán bệnh sỏi mật, áp xe, u nang, u di căn, u mạch máu, u tuyến). Kiểm soát trong quá trình chọc thủng bệnh lý.

Nội soi và sinh thiết. Tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán bệnh gan và mật là do nội soi ổ bụng và sinh thiết gan mục tiêu (thường xuyên hơn là làm sinh thiết gan qua da).

Chỉ định sinh thiết gan

1. Hepatomegaly của nguồn gốc không xác định.
2. Tăng liên tục nội dung của ACT, AJIT, y-GT.
3. Xác định dấu hiệu của virut viêm gan.
4. Các tổn thương do thuốc của gan.
5. Gây tổn thương gan do rượu.
6. Sự thay đổi gan và gan không giải thích được.
7. Bệnh tích tụ.
8. Các bệnh truyền nhiễm và hệ thống.
9. Kiểm tra người thân của bệnh nhân mắc bệnh di truyền di truyền.
10. Giáo dục tập trung.

Cholecystography. Gần đây, ngoài việc chắn bức xạ holetsistografii (uống hoặc tiêm tĩnh mạch) áp dụng trở lên (ngược) điều hành đại lý tương phản thông qua miệng của ống mật chủ ( ERCP - ERCP) cho phép để thiết lập vị trí và gây tăng huyết áp đường mật, đặc biệt là thu hẹp (hẹp) mật ống dẫn.