^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh viêm tuyến giáp tự miễn: làm thế nào để nhận ra và cách điều trị?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 29.06.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm mạn tính của tuyến giáp trong bệnh nội tiết - tự miễn dịch viêm tuyến giáp - chiếm một vị trí đặc biệt vì nó là kết quả của phản ứng miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào và các mô của nó. IV Trong lớp này của bệnh lý bệnh (tên khác - bệnh viêm tuyến giáp, bệnh Hashimoto hay viêm tuyến giáp, viêm tuyến giáp lymphocytic hoặc lymphomatoid) có một ICD đang 10 - E06.3.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sinh bệnh học của bệnh viêm tuyến giáp tự miễn

Nguyên nhân của quá trình tự miễn dịch đặc hiệu cơ thể trong bệnh học này bao gồm sự nhận thức của hệ thống miễn dịch của cơ thể các tế bào tuyến giáp như là kháng nguyên ngoại lai và việc tạo ra kháng thể chống lại chúng. Các kháng thể bắt đầu "hoạt động", và các tế bào lympho T (phải nhận biết và tiêu diệt các tế bào nước ngoài) sẽ nhanh chóng xâm nhập vào mô tuyến, gây viêm - viêm tuyến giáp. Trong trường hợp này các tế bào lympho T effector xâm nhập vào tuyến giáp tuyến giáp và tích tụ ở đó, tạo thành thâm nhiễm lymphocytic (lymphoplasmocytic). Trong bối cảnh này, các mô tuyến tiền liệt bị thay đổi phá hoại: vi phạm sự toàn vẹn của màng và các bức tường thyrocytes nang (tế bào nang sản xuất hoóc môn), một phần của mô tuyến có thể được thay thế bằng xơ. Tế bào trứng, tự nhiên, bị phá huỷ, số lượng của chúng bị giảm, và kết quả là, có một sự vi phạm của tuyến giáp. Điều này dẫn đến chứng suy giáp - mức thấp hơn của hoóc môn tuyến giáp.

Nhưng điều này không xảy ra ngay lập tức, cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm tuyến giáp có một thời gian dài không có triệu chứng (giai đoạn euthyroid), khi các chỉ số của hormone tuyến giáp trong máu là bình thường. Sau đó, bệnh bắt đầu tiến triển, gây ra sự thiếu hụt hooc môn. Nó phản ứng việc kiểm soát các tuyến tuyến giáp và tuyến yên bằng cách tăng quá trình tổng hợp của hormone kích thích tuyến giáp (TSH), một thời gian kích thích việc sản xuất thyroxine. Do đó, có thể mất vài tháng và thậm chí cả năm cho đến khi bệnh lý trở nên rõ ràng.

Động lực dẫn đến bệnh tự miễn là được xác định bởi một đặc điểm di truyền ưu việt di truyền. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một nửa trong số các thân nhân trực tiếp của bệnh nhân viêm tuyến giáp tự miễn cũng có kháng thể đối với tuyến giáp trong huyết thanh. Cho đến nay, các nhà khoa học đã kết hợp sự phát triển của bệnh viêm tuyến giáp tự miễn dịch với các đột biến ở hai gen - 8q23-q24 trên nhiễm sắc thể số 8 và 2q33 trên nhiễm sắc thể số 2.

Như nội tiết lưu ý là bệnh miễn dịch gây ra bệnh viêm tuyến giáp, đúng hơn, kết hợp với nó: bệnh tiểu đường Tôi gõ, gluten ruột (bệnh Celiac), thiếu máu ác tính, viêm khớp dạng thấp, lupus erythematosis mang tính hệ thống, bệnh Addison, bệnh Verlgofa, xơ gan mật (tiểu học) cũng như hội chứng Down, Turner và Klinefelter.

Ở phụ nữ, viêm tuyến giáp tự miễn dịch diễn ra thường xuyên hơn 10 lần so với ở nam giới, và thường xảy ra sau 40 năm (theo Hiệp hội Nội tiết Châu Âu, tuổi điển hình của chứng bệnh là 35-55). Mặc dù có tính di truyền của bệnh, viêm tuyến giáp tự miễn dịch hầu như không bao giờ được chẩn đoán ở trẻ dưới 5 tuổi, nhưng ở thanh thiếu niên thì đến 40% các bệnh lý tuyến giáp.

Các triệu chứng của viêm tuyến giáp tự miễn

Tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt hormone tuyến giáp, trong đó quy định protein, lipid và carbohydrate sự trao đổi chất của cơ thể, hệ thống tim mạch, đường tiêu hóa và hệ thống thần kinh trung ương, các triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp có thể thay đổi.

Tuy nhiên, một số người không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh, trong khi một số khác có kết hợp các triệu chứng khác nhau.

Đối với hypothyroidism, viêm tuyến giáp tự miễn là đặc trưng của các dấu hiệu như: mệt mỏi, lơ mơ và buồn ngủ; khó thở; quá mẫn cảm với cảm lạnh; da nhợt nhạt; rụng tóc và rụng tóc; móng dễ vỡ; sự sưng phồng của mặt; khàn tiếng; táo bón; tăng cân không có nguyên nhân; đau ở cơ và độ cứng khớp; xuất huyết (ở phụ nữ), trạng thái trầm cảm. Ngoài ra, bướu cổ - sưng trong tuyến giáp ở phía trước cổ có thể hình thành.

Trong bệnh của Hashimoto, có thể có các biến chứng: bướu cổ nặng gây khó nuốt hoặc thở; nồng độ cholesterol trong máu thấp (LDL); có trầm cảm kéo dài, khả năng nhận thức và giảm ham muốn tình dục. Hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh viêm tuyến giáp do thiếu quan trọng của hormone tuyến giáp - myxedema, tức là, phù nhầy, và kết quả của nó trong các hình thức của hôn mê suy giáp.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán bệnh viêm tuyến giáp tự miễn

Các chuyên gia về nội tiết học chẩn đoán bệnh viêm tuyến tiền liệt tự miễn (Hashimoto's disease) dựa trên các phàn nàn của bệnh nhân, các triệu chứng hiện tại và kết quả xét nghiệm máu.

Trước hết, xét nghiệm máu là cần thiết - với mức hormone tuyến giáp: triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4), cũng như hormone kích thích tuyến giáp tuyến yên (TSH).

Cũng cần xác định kháng thể cho bệnh viêm tuyến giáp tự miễn:

  • kháng thể đối với thyroglobulin (TGAb) - AT-TG,
  • kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPOAb) - AT-TPO,
  • kháng thể đối với thụ thể kích thích kích thích tuyến giáp (TRAb) - AT-rTTG.

Để hình dung sự thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của tuyến giáp và các mô của nó dưới ảnh hưởng của kháng thể, chẩn đoán dụng cụ, như siêu âm hoặc máy tính, được thực hiện. Siêu âm có thể phát hiện và đánh giá mức độ của những thay đổi này: mô bị tổn thương với thâm nhiễm lymphocytic sẽ gây ra cái gọi là gipoehogenicity khuếch tán.

Sinh thiết đâm thủng của tuyến giáp và xét nghiệm tế bào học của mẫu sinh thiết được tiến hành với sự hiện diện của các nút trong tuyến - để xác định các bệnh lý về mặt ung thư. Ngoài ra, các cytogram của viêm giáp tự miễn nhiễm giúp xác định thành phần của các tế bào tuyến và để tiết lộ các yếu tố lymphoid trong các mô của nó.

Kể từ khi ở hầu hết các trường hợp bệnh lý của tuyến giáp cần chẩn đoán phân biệt để phân biệt bệnh viêm tuyến giáp từ bướu cổ nang hoặc khuếch tán, adenoma độc hại và hàng chục bệnh lý khác của tuyến giáp. Hơn nữa, suy giáp có thể là một triệu chứng của bệnh khác, đặc biệt là liên quan đến chức năng tuyến yên bị suy giảm.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị viêm tuyến giáp tự miễn

Các bác sĩ không giấu rằng việc điều trị viêm tuyến giáp tự miễn là một trong những vấn đề thực sự (và chưa được giải quyết) của nội tiết học.

Kể từ khi điều trị đặc hiệu của bệnh này là không có mặt, các phương pháp đơn giản nhất và hiệu quả - được sử dụng rộng rãi hiện nay, các loại thuốc điều trị thay thế hormone có chứa chất tương tự tổng hợp của thyroxine (L-Thyroxine, levothyroxin, Eutiroks). Các loại thuốc này được dùng hàng ngày và suốt cuộc đời - với việc kiểm tra thường xuyên mức hormone kích thích tuyến giáp trong máu.

Chữa viêm tuyến giáp tự miễn không thể, nhưng, tăng mức thyroxine, làm giảm các triệu chứng do thiếu máu.

Về nguyên tắc, vấn đề này là tất cả các bệnh tự miễn dịch của con người. Và các thuốc điều chỉnh miễn dịch, do bản chất di truyền của bệnh, cũng không có sức mạnh.

Các trường hợp tự hồi phục viêm tuyến giáp tự miễn không được cố định, mặc dù kích thước của bướu cổ có thể giảm đáng kể theo thời gian. Các tuyến tuyến giáp chỉ được loại bỏ với tăng sinh, ngăn ngừa hô hấp bình thường, ức chế thanh quản, và khi phát hiện các khối u ác tính.

Viêm giáp huyết khối lymphocytic là một tình trạng tự miễn dịch và không thể phòng ngừa, do đó, phòng ngừa bệnh lý này là không thể.

Dự báo cho những người điều trị chính xác sức khoẻ của họ là trên tài khoản của một nhà nội tiết học có kinh nghiệm và thực hiện các khuyến cáo của mình, tích cực. Và bản thân căn bệnh, và các phương pháp điều trị vẫn gây ra rất nhiều câu hỏi, và ngay cả một bác sỹ có trình độ cao nhất cũng không thể trả lời câu hỏi có bao nhiêu người sống với bệnh viêm tuyến giáp tự miễn.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.