Tự trị đối với peroxidase tuyến giáp trong máu

Các giá trị tham khảo (định mức) của nồng độ của tự kháng thể đối với peroxidase tuyến giáp trong huyết thanh là 0-18 IU / ml.

Peroxidase tuyến giáp là một enzyme gắn kết chắc chắn với lưới nội khối hạt của các tế bào biểu mô của các nang tuyến giáp. Nó thực hiện quá trình oxy hóa iodides trong các nang trứng với iod hoạt động và iodination của tyrosine. Trong quá trình oxy hóa thêm với peroxidase, mono- và diiodotyrosine được liên hợp thành các iodothyronines khác nhau, trong đó tetraiodothyronine (T ₄ ) chiếm ưu thế . Bây giờ đã được thiết lập rằng các kháng thể đối với các kháng nguyên của phân tử microsomal là kháng thể peroxidase tuyến giáp.

Xác định nồng độ các kháng nguyên đối với peroxidase tuyến giáp được sử dụng như một dấu hiệu của các bệnh tuyến giáp do các quá trình tự miễn dịch. Nồng độ kháng thể trong máu luôn tăng lên cùng với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh của Graves và chứng khô miệng không tự phát.

Với thyroiditis Hashimoto là kết quả của sự hủy hoại bởi các độc tính tự phát peroxidase tuyến giáp trong nang tuyến giáp, sự chuyển hóa iốt được vi phạm dẫn đến nội dung thấp trong thyroglobulin. Chức năng tuyến giáp bị giảm chủ yếu bằng cách giảm sự bài tiết của T ₄.

Khi đánh giá kết quả đạt được của nghiên cứu này nên đưa vào tài khoản cái gọi là "ranh giới" dòng, đó là 18 IU / ml và được sử dụng để phân biệt bệnh nhân với điều kiện eutireodnym và bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves'. Ở bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves, các kháng thể peroxidase tuyến giáp trên 18 IU / ml được phát hiện trong 98 và 83% trường hợp. Độ đặc hiệu của ranh giới này đối với những bệnh này là 98%. Thông thường, nồng độ các kháng thể đối với peroxidase tuyến giáp trong máu ở bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves là 100 IU / ml trở lên.

Do thực tế là ở những bệnh nhân với bệnh viêm tuyến giáp có thể được nâng lên mức độ kháng thể để tireoidperoksidaze và / hoặc thyroglobulin, để cải thiện độ tin cậy của chẩn đoán phòng thí nghiệm là nên xác định chúng trong khu phức hợp.

Tăng nồng độ kháng thể đối với peroxidase tuyến giáp trong máu có thể được phát hiện với bệnh viêm tuyến giáp Ridel, bệnh Addison.

Chỉ định lâm sàng cho nghiên cứu các kháng thể chống tuyến giáp là như sau.

• kháng thể với thyroglobulin.
  • Các chỉ định tuyệt đối: theo dõi việc điều trị sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp là bắt buộc kết hợp với nghiên cứu thyroglobulin (để loại trừ kết quả âm tính giả); ở nồng độ thyroglobulin trong huyết thanh trên 2,5-3 μg / l ở bệnh nhân bị táo bón tuyến giáp, cần loại trừ sự di căn và / hoặc tái phát ung thư.
• kháng thể peroxidase tuyến giáp.
  • chỉ tuyệt đối: chẩn đoán bệnh Graves', bệnh viêm tuyến giáp trong suy giáp chính, suy giáp tiên lượng nguy cơ ở độ cao bị cô lập của TSH, tiên lượng của viêm tuyến giáp sau sinh ở những phụ nữ có nguy cơ cao.
  • chỉ tương đối: chẩn đoán phân biệt của tự miễn (lymphocytic) và bán cấp giáp với nhiễm độc giáp thoáng qua, chẩn đoán bệnh viêm tuyến giáp với khuếch tán euthyroid hoặc bướu cổ nốt, suy giáp tiên lượng ở những bệnh nhân trong nhóm nguy cơ cao. Kháng thể antithyroid Re (trong khi điều trị) mức độ nghiên cứu ở những bệnh nhân với bệnh viêm tuyến giáp thành lập chi tiêu không thực tế bởi vì họ không có giá trị tiên đoán. Bệnh nhân có bệnh tuyến giáp tự miễn dịch xác suất trong sự vắng mặt của kháng thể trong máu trong thời gian thi ban đầu cho thấy họ để tái định nghĩa trong năm đầu tiên và thứ hai của quan sát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]