^

Sức khoẻ

A
A
A

bệnh Celiac (gluten ruột)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh celiac (đậu rót nontropical, gluten ruột, bệnh celiac) - miễn dịch qua trung gian bệnh của đường tiêu hóa ở những người dễ mắc gen, biểu hiện không dung nạp gluten, viêm màng nhầy và kém hấp thu. Các triệu chứng của bệnh celiac thường bao gồm tiêu chảy và cảm giác khó chịu ở bụng. Chẩn đoán được thực hiện bởi sinh thiết của ruột non, thể hiện một số đặc hiệu, bao gồm trong teo villous bất thường, với sự cải thiện đi kèm trong việc bổ nhiệm một chế độ ăn uống nghiêm ngặt mà không bao gồm gluten.

Từ đồng nghĩa với thuật ngữ "enteropathy gluten hoặc gluten nhạy cảm" là bệnh celiac, bệnh celiac, bệnh celiac, chứng ngộ độc không điển hình, sẹo không tiệt nhiệt. Một số tác giả coi thuật ngữ "bệnh celiac" là thành công hơn. Nhiều người nhấn mạnh rằng định nghĩa về "bệnh lý ruột" là cách thay thế. 

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân gây bệnh celiac?

Bệnh Celiac là rối loạn di truyền gây ra bởi sự nhạy cảm gia tăng với gliadin của gluten, một protein được tìm thấy trong lúa mì; các protein tương tự được tìm thấy trong lúa mạch đen và lúa mạch đen. Những người nhạy cảm về di truyền được kích hoạt các tế bào T nhạy cảm với gluten trong trường hợp trình bày các yếu tố protein có nguồn gốc gluten. Phản ứng viêm dẫn đến teo đặc trưng của villi của niêm mạc ruột non.

Tỷ lệ hiện mắc của bệnh thay đổi từ khoảng 1/150 ở tây nam Ireland đến 1/5000 ở Bắc Mỹ. Bệnh của bệnh celiac được quan sát thấy ở khoảng 10-20% người thân trong thế hệ thứ nhất. Tỷ lệ phụ nữ và nam giới là 2: 1. Bệnh thường biểu hiện ở tuổi ấu nhi, nhưng có thể phát triển sau này.

Các triệu chứng của bệnh celiac

Các triệu chứng cụ thể của bệnh celiac không có. Ở một số bệnh nhân, bệnh này không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng thiếu hụt lương thực. Ở những người khác, có thể có dấu hiệu được đánh dấu từ đường tiêu hóa.

Ở bệnh thiếu máu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể tự biểu hiện sau khi bổ sung ngũ cốc trong thực phẩm. Đứa trẻ có rối loạn phát triển, sự thờ ơ, biếng ăn, nhạt màu, hạ huyết áp, đầy hơi và chứng teo cơ. Ghế thường mềm, dồi dào, màu đất sét có mùi khó chịu. Trẻ lớn hơn thường bị thiếu máu và chứng loạn sản.

Ở người lớn, các triệu chứng điển hình nhất của bệnh celiac là mệt mỏi, suy nhược và chán ăn. Tiêu chảy trung bình và không ổn định đôi khi là triệu chứng chính. Steatorea biểu hiện từ mức vừa phải đến đáng kể (7-50 g chất béo / ngày). Một số bệnh nhân cảm thấy giảm cân, nhưng giảm cân ít hơn bình thường. Thông thường, những bệnh nhân này bị thiếu máu, viêm da liễu, viêm miệng góc và loét aphthous. Các biểu hiện điển hình về thiếu hụt vitamin Dcanxi (ví dụ, chứng xương, osteogenesis, loãng xương). Cả nam giới và phụ nữ đều có thể giảm mức sinh.

Khoảng 10% có viêm da herpetiformis, phát ban có mụn nhỏ ở da-mụn nước nghiêm trọng với ngứa, đó là đối xứng chụp bề mặt duỗi của khuỷu tay và đầu gối khớp, hông, vai và da đầu. Sự xuất hiện của một phát ban có thể là do ăn cao gluten nội dung. Sự phát triển của bệnh celiac cũng liên quan đến bệnh đái tháo đường, bệnh tự miễn dịch tự miễn và hội chứng Down.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán bệnh celiac

Chẩn đoán là nghi ngờ trong lâm sàng và xét nghiệm thay đổi cho thấy sự hấp thu kém. Lịch sử gia đình là một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán. Bệnh Celiac được mong đợi ở những bệnh nhân thiếu chất sắt mà không có chảy máu đường tiêu hóa rõ rệt .

Xác nhận chẩn đoán đòi hỏi sinh thiết ruột non từ nhánh giảm xuống của tá tràng. Các dữ liệu hình thái bao gồm sự thiếu hụt hoặc co lại của villi (chứng teo hôi), tăng tế bào trong tử cung và sự tăng lên của crypts. Tuy nhiên, dữ liệu này cũng có thể được quan sát thấy ở nhiệt đới, dòng chảy quá mức của sự phát triển của vi khuẩn đường ruột, viêm da ruột eosin, ở người không dung nạp lactose và lymphoma.

Vì sinh thiết không tiết lộ bất kỳ thay đổi cụ thể nào, nên các dấu hiệu huyết thanh có thể giúp chẩn đoán. Việc xác định kết hợp antigliadine (AGAT) và kháng thể kháng nội sinh (AEAT - kháng thể chống lại protein đường ruột của mô liên kết) có giá trị dự báo dương tính và âm tính gần 100%. Những dấu hiệu này cũng có thể được sử dụng để sàng lọc các quần thể có tỷ lệ hiện nhiễm trào ngược, bao gồm cả những người họ hàng đầu tiên của bệnh nhân bị bệnh và bệnh nhân mắc bệnh thường kết hợp với chứng ngộ độc. Trong trường hợp xét nghiệm dương tính, bệnh nhân phải thực hiện sinh thiết chẩn đoán ruột non. Nếu cả hai xét nghiệm âm tính, bệnh celiac là không. Độ manh của những kháng thể này giảm xuống với chế độ ăn không chứa gluten và do đó các xét nghiệm này có hiệu quả trong việc kiểm soát tuân thủ chế độ ăn kiêng.

Thường có những thay đổi trong phòng thí nghiệm khác cần được điều tra. Chúng bao gồm thiếu máu (thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em và thiếu máu folate thiếu ở người lớn); giảm albumin, canxi, kalinatri; tăng alkaline phosphatasethời gian prothrombin.

Thử nghiệm giảm mỡ không đặc hiệu đối với bệnh celiac. Nhưng nếu các nghiên cứu được thực hiện, các kết quả cho biết steatorrhea lên đến 10-40 g / ngày, một vi phạm các thử nghiệm cho D-xyloza và (với tổn thương ruột hồi nặng) Shilling thử nghiệm.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh celiac

Điều trị bệnh celiac bao gồm chế độ ăn uống không chứa gluten (tránh các loại thực phẩm chứa lúa mì, lúa mạch đen hoặc lúa mạch). Gluten được sử dụng rộng rãi trong các sản phẩm thực phẩm (ví dụ., Trong súp xong, nước sốt, kem, xúc xích), như vậy là để tránh nhận gluten, bệnh nhân cần thành phần thực phẩm Mô tả chi tiết,. Bệnh nhân cần tư vấn với chuyên gia dinh dưỡng và đưa bệnh nhân celiac vào nhóm hỗ trợ. Kết quả sau khi bổ nhiệm chế độ ăn uống không gluten xảy ra nhanh chóng và việc giải quyết các triệu chứng xảy ra trong vòng 1-2 tuần. Việc ăn uống ngay cả một lượng nhỏ thực phẩm có chứa gluten có thể dẫn đến một sự trầm trọng hơn hoặc gây ra tái nghiện.

Sinh thiết ruột non cần được lặp lại 3-4 tháng sau khi ăn kiêng không chứa gluten. Nếu những thay đổi còn tồn tại, cần phải xem xét các nguyên nhân gây teo hói khác (như u lymphoma). Sự biến mất của các triệu chứng bệnh celiac và cải thiện hình thái học của ruột non đi kèm với giảm mức độ mỡ AGAT và AEAT.

Tùy thuộc vào mức thâm hụt, bạn nên kê toa các vitamin, khoáng chất và các chế phẩm làm tăng hàm lượng hemoglobin. Trong những trường hợp nhẹ, điều trị không đòi hỏi sử dụng thêm thuốc, nhưng đồng thời, biểu hiện nặng của bệnh cần phải được điều trị đầy đủ. Ở người lớn, điều trị bổ sung bao gồm sulfur sắt 300 mg uống một đến ba lần một ngày, folate 5-10 mg uống một lần mỗi ngày, chất bổ sung canxi và bất kỳ phức hợp đa sinh tiêu chuẩn nào. Đôi khi, trong giai đoạn nghiêm trọng của bệnh ở trẻ em và phát hiện ban đầu (hiếm khi ở người lớn), cần loại trừ dinh dưỡng thực phẩm và đường ruột.

Nếu không có hiệu quả từ chế độ ăn uống không chứa gluten, người ta nên suy nghĩ về sự chẩn đoán sai lầm hoặc sự phát triển của giai đoạn chịu lửa của khóa học bệnh celiac. Trong trường hợp thứ hai, việc sử dụng glucocorticoid có thể có hiệu quả.

Dự báo bệnh celiac là gì?

Bệnh Celiac kết thúc gây chết người trong 10-30% trong trường hợp không tuân thủ chế độ ăn kiêng. Nếu chế độ ăn uống được quan sát thấy, tỷ lệ tử vong ít hơn 1%, chủ yếu ở người lớn, những người ban đầu đã có một khóa học nghiêm trọng của bệnh. Các biến chứng của bệnh celiac bao gồm các khóa học refractory sprue, collagen sprue và sự phát triển của u lympho ruột. U lympho ruột xảy ra ở 6-8% bệnh nhân bị bệnh celiac, thường ở bệnh nhân trên 50 tuổi. Nguy cơ tăng trưởng ác tính ở các bộ phận khác của đường tiêu hóa (ví dụ ung thư biểu mô thực quản hoặc túi họng, ung thư biểu mô tuyến ruột) tăng lên. Tuân thủ chế độ ăn uống không chứa gluten có thể làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư ác tính.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.