Suy giáp - Tổng quan thông tin

Nồng độ hormone tuyến giáp không đủ trong các cơ quan và mô dẫn đến sự phát triển của tình trạng bệnh lý như suy giáp, một căn bệnh được V. Gall mô tả lần đầu tiên vào năm 1873. Thuật ngữ "myxedema", do VM Ord (1878) đặt ra, chỉ có nghĩa là phù niêm mạc của da và mô dưới da. Thuật ngữ này theo truyền thống được sử dụng để mô tả các dạng suy giáp nghiêm trọng nhất, kèm theo một loại phù niêm mạc phổ biến.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh suy giáp

Trong phần lớn các trường hợp (90-95%), bệnh là do một quá trình bệnh lý trong chính tuyến giáp, làm giảm mức độ sản xuất hormone (suy giáp nguyên phát). Sự gián đoạn tác dụng điều hòa và kích thích của thyrotropin tuyến yên hoặc yếu tố giải phóng vùng dưới đồi (thyroliberin) dẫn đến suy giáp thứ phát, ít phổ biến hơn đáng kể so với suy giáp nguyên phát. Vấn đề suy giáp ngoại vi, xảy ra do sự gián đoạn quá trình chuyển hóa hormone tuyến giáp ở ngoại vi, đặc biệt là sự hình thành T3 ngược không hoạt động từ _T4 hoặc do giảm độ nhạy của các thụ thể hạt nhân của các cơ quan và mô đối với hormone tuyến giáp, _{vẫn chưa được giải quyết theo nhiềucách.}

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh suy giáp

Triệu chứng của bệnh suy giáp

Suy giáp nguyên phát, chủ yếu biểu hiện dưới dạng "vô căn", thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi 40-60. Trong những thập kỷ gần đây, đã có sự gia tăng của tất cả các bệnh tự miễn, bao gồm cả suy giáp. Về vấn đề này, phạm vi độ tuổi đã mở rộng đáng kể (bệnh được phát hiện ở trẻ em, thanh thiếu niên và người cao tuổi) và giới tính đã trở nên mờ nhạt. Suy giáp ở bệnh nhân cao tuổi đã có được ý nghĩa đặc biệt về mặt chẩn đoán và điều trị, trong đó một số triệu chứng không đặc hiệu phổ biến có thể bị nhầm lẫn là do sự thoái hóa tự nhiên liên quan đến tuổi tác hoặc bệnh lý cơ quan.

Các triệu chứng của bệnh suy giáp nặng rất đa hình, và bệnh nhân có nhiều phàn nàn: uể oải, chậm chạp, nhanh mệt mỏi và giảm hiệu suất, buồn ngủ vào ban ngày và rối loạn giấc ngủ vào ban đêm, suy giảm trí nhớ, da khô, sưng mặt và chân tay, móng tay giòn và có vân, rụng tóc, tăng cân, dị cảm, thường xuyên có kinh nguyệt nhiều hoặc ít, đôi khi là vô kinh. Nhiều người lưu ý rằng đau dai dẳng ở lưng dưới, nhưng triệu chứng này biến mất do liệu pháp tuyến giáp hiệu quả, không thu hút sự chú ý của bác sĩ và thường được coi là biểu hiện của bệnh thoái hóa xương khớp.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt suy giáp

Chẩn đoán các dạng suy giáp nặng, đặc biệt ở những người đã phẫu thuật tuyến giáp hoặc được điều trị bằng iốt phóng xạ, gây ra các bệnh tự miễn, không gây ra bất kỳ khó khăn cụ thể nào. Khó xác định các dạng nhẹ với các triệu chứng lâm sàng ít ỏi, không phải lúc nào cũng điển hình, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, nơi dễ nghi ngờ suy tim mạch, bệnh thận, v.v. Ở phụ nữ trẻ và trung niên, một số triệu chứng tương tự như suy giáp được quan sát thấy trong hội chứng phù nề "vô căn".

Chẩn đoán suy giáp nguyên phát được xác định bằng một số xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Suy giáp chức năng được đặc trưng bởi sự giảm nồng độ iốt liên kết protein - BBI, iốt chiết xuất bằng butanol trong máu và mức độ hấp thụ ¹³¹ 1 của tuyến giáp, chủ yếu sau 24-72 giờ (với chuẩn mực 25-50% liều dùng).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Điều trị suy giáp

Phương pháp chính để điều trị mọi dạng suy giáp là liệu pháp thay thế bằng chế phẩm tuyến giáp. Chế phẩm TSH có đặc tính gây dị ứng và không được sử dụng để điều trị suy giáp thứ phát (tuyến yên). Gần đây, các nghiên cứu đã xuất hiện về hiệu quả của việc dùng TRH qua đường mũi (400-800-1000 mg) hoặc tiêm tĩnh mạch (200-400 mg) trong 25-30 ngày ở những bệnh nhân bị suy giáp thứ phát do khiếm khuyết trong kích thích nội sinh và tiết TSH không hoạt động về mặt sinh học.

Thuốc nội địa phổ biến nhất là thyroidin, thu được từ tuyến giáp khô của gia súc dưới dạng viên kẹo dài 0,1 hoặc 0,05 g. Lượng và tỷ lệ iodothyronine trong thyroidin thay đổi đáng kể ở các lô thuốc khác nhau. Khoảng 0,1 g thyroidin chứa 8-10 mcg T3 _và 30-40 mcg T4 _. Thành phần không ổn định của thuốc làm phức tạp việc sử dụng và đánh giá hiệu quả của thuốc, đặc biệt là trong giai đoạn đầu điều trị, khi cần liều tối thiểu chính xác. Hiệu quả của thuốc bị giảm và đôi khi hoàn toàn mất tác dụng, cũng do niêm mạc đường tiêu hóa hấp thụ kém.