^

Sức khoẻ

A
A
A

Hạ đường huyết

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của chứng suy giáp là hạ huyết áp. Thông thường nó xuất hiện ở những bệnh nhân bị chứng suy giáp, ở tuổi già và già, trong phần lớn trường hợp nó ảnh hưởng đến phụ nữ. Coma phát triển ở những bệnh nhân bị suy giáp nặng, những người chưa được điều trị cần thiết trong một thời gian dài, hoặc những người không nhận được nó trong thời gian.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân của chứng hôn mê hypothyroid

Điều trị không kịp thời hoặc không đầy đủ về chứng suy giáp trong hầu hết các trường hợp là do chẩn đoán bệnh trễ. Tính nghiêm trọng của sự thiếu hụt hormone tuyến giáp cũng quan sát thấy do việc bãi bỏ tiếp nhận thay levothyroxin (ví dụ, bệnh nhân có nhu cầu), hoặc bằng một sự gia tăng đáng kể trong nhu cầu hoóc môn của cơ thể theo một số lý do, ví dụ:

  • vì tình trạng hạ thân nhiệt;
  • do các bệnh kèm theo (viêm phổi, đau tim, đột qu,, các bệnh do virus, nhiễm trùng sinh dục, vv);
  • do thương tích, chảy máu trầm trọng, can thiệp phẫu thuật, xạ trị;
  • sau khi kiểm tra tia X;
  • sau khi uống thuốc làm giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương;
  • như một kết quả của việc uống một lượng lớn rượu;
  • vì hạ đường huyết;
  • sau khi tình trạng thiếu oxy.

Giảm mạnh mức hocmon tuyến giáp làm giảm hoạt động của quá trình trao đổi chất trong não. Do đó, tình trạng thiếu oxy tăng lên cùng với sự gián đoạn đáng kể của tất cả các loại chuyển hóa và chức năng của hầu hết các cơ quan.

trusted-source[4], [5], [6]

Các triệu chứng của chứng hôn mê hypothyroid

Chứng hôn mê tu Hyy xảy ra chậm, dần dần tiến triển và tăng lên. Đầu tiên có cảm giác mệt mỏi, ức chế, thờ ơ, sau đó bạn có thể quan sát độ lạnh của chi, blanching của da, sưng tấy và khô của bàn chân. Với thời gian, hít thở chậm, các vấn đề về tiểu tiện bắt đầu (lên đến chứng nốt), suy giảm chức năng tim, giảm huyết áp, phản xạ gân biến mất.

Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ có thể chú ý đến các triệu chứng sau:

  • sự xuống cấp của quá trình trao đổi chất (tăng trọng lượng cơ thể, làm chậm lưu thông với sự giảm nhiệt độ dưới 35 ° C);
  • rối loạn của hệ thống tim mạch (nhịp tim chậm, nhịp mạch, suy nhược tim, hạ huyết áp);
  • các bất thường trên các bộ phận hô hấp (giảm số lần thở, thời gian hết bão hòa oxy, ngưng thở tạm thời khi ngủ);
  • rối loạn chức năng của hệ thần kinh (trễ tiến triển, mất phản xạ gân);
  • các triệu chứng da (khô da, bóng mờ và màu nâu sẫm, sự xấu đi của tóc và móng tay, khớp gân gót);
  • phát ban phù nề trên mặt và chi, giảm mức natri trong máu;
  • sự gia tăng thiếu máu và các triệu chứng có liên quan;
  • gypoglycemia;
  • rối loạn tiêu hóa của cơ quan (mở rộng gan, sự phát triển tắc ruột động).

Chẩn đoán hạ hôn giả giáp

Các triệu chứng đặc trưng của tình trạng hôn mê suy giáp thường không chút hoài nghi trong chẩn đoán, đặc biệt là nếu các tính năng liên quan phát triển trên nền của liệu pháp thay thế levothyroxin, điều trị radioiodine hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp cho.

Đôi khi những khó khăn trong chẩn đoán có thể liên quan đến tình trạng chung của bệnh nhân, khi không có khả năng tiến hành một cuộc kiểm tra đầy đủ và một số nghiên cứu. Thông thường, bác sĩ bắt buộc phải chăm sóc khẩn cấp trước khi nhận kết quả điều tra.

Trong một số ít trường hợp, hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể không điển hình, điều này chắc chắn làm phức tạp chẩn đoán. Ví dụ, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng chính, ví dụ như giảm nhiệt độ hoặc áp lực - thông thường nó xảy ra với sự hiện diện của một bệnh truyền nhiễm đồng thời hoặc tăng huyết áp dai dẳng.

Có thêm các xét nghiệm giúp chẩn đoán chính xác. Trong cơn hôn mê hypothyroid, họ tiết lộ:

  • giảm lượng T4 và T3 trong máu, tăng TSH;
  • thiếu máu, giảm bạch cầu, tăng hematocrit;
  • hạ đường huyết, giảm nồng độ natri trong máu, tăng hàm lượng cholesterol;
  • tăng sản xuất Creatine phosphokinase, aminotransferase;
  • sự phát triển nhiễm toan hô hấp;
  • sự phát triển của cổ trướng, phù phổi, giọt nước mắt;
  • khi kiểm tra - sự suy giảm tuyến giáp trong thể tích, hoặc sự vắng mặt của nó;
  • giảm lượng cortisol.

Chẩn đoán đặc biệt được thực hiện:

  • với suy thận, suy tim;
  • với rối loạn tuần hoàn não;
  • với tình trạng say;
  • với tắc nghẽn ruột cơ;
  • với chức năng không đầy đủ của vỏ thượng thận.

trusted-source[7], [8], [9],

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị chứng hôn mê hypothyroid

Điều trị hôn mê được thực hiện theo từng giai đoạn, với sự phơi nhiễm ở mọi hướng.

  • Điều trị bằng hoóc môn thay thế với glucocorticoid là liệu pháp chính cho bệnh nhân. Thông thường, phối hợp các thuốc tuyến giáp và glucocorticoid được kê toa, bắt đầu điều trị bằng L-thyroxine, được tiêm tĩnh mạch 250 mg mỗi 6 giờ. Vào ngày thứ hai, điều trị duy trì được thực hiện ở liều lên đến 100 mg / ngày. Ảnh hưởng của L-thyroxin trở nên nhìn thấy chỉ sau vài giờ, do đó triiodothyronine được kê toa bổ sung với liều lên đến 50 mcg. Đồng thời, prednisolone hoặc hydrocortisone hemisuccinate được sử dụng. Sau khi bệnh nhân lấy lại ý thức, và tình trạng của anh ta được cải thiện, thuốc glucocorticoid bị hủy bỏ.
  • Điều trị hạ đường huyết cũng là một giai đoạn quan trọng để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, làm cho lượng đường trong máu bình thường giúp phục hồi chức năng của não, tim và hệ tiết niệu. Để điều trị hạ đường huyết, tiêm tĩnh mạch 20-30 ml dung dịch glucose (40%) và tiêm nhỏ 500-1000 ml dung dịch glucose (5%), dưới sự kiểm soát bắt buộc của huyết áp và tiểu tiện.
  • Điều trị rối loạn hô hấp là một giai đoạn bắt buộc của điều trị, vì thở của bệnh nhân ở hôn mê trở nên yếu và hiếm. Ôxy hít qua mũi được áp dụng, và trong những tình huống nghiêm trọng - thông khí nhân tạo của phổi. Nếu tình trạng bệnh nhân suy giảm mạnh, tiêm tĩnh mạch 4 ml cordiamine, chất kích thích chức năng hô hấp. Tiêm chích cordiamine được lặp lại 3-4 lần, nếu cần, trong khi theo dõi huyết áp.
  • Điều trị các vi phạm hệ thống tim mạch, đặc biệt là hạ huyết áp, được thực hiện bằng cách sử dụng rheopolyglucin, albumin 10%. Việc sử dụng sympathotons là rất nản lòng, vì cùng với việc điều trị tuyến giáp nó có thể gây nhồi máu cơ tim. Để bình thường hóa các chỉ số huyết áp, angiotensinamide được tiêm mạnh, làm tăng sức đề kháng mạch máu ngoại vi. Nếu chống lại huyết áp hạ huyết áp, suy tim sẽ phát triển, thì việc sử dụng các tác nhân tim, ví dụ, strophanthin, được sử dụng.
  • Bình thường hóa nhiệt độ là rất quan trọng để cải thiện tình trạng của bệnh nhân sống sót sau khi bị hôn mê. Để bắt đầu bệnh nhân cần được làm ấm: vì điều này tốt hơn là sử dụng chăn. Không nên sử dụng nóng chủ động bằng lò sưởi. Theo thời gian, khi hoạt động của hoocmon tuyến giáp thể hiện bản thân, các giá trị nhiệt độ được bình thường hoá.
  • Việc bình thường hoá hình ảnh máu, việc loại bỏ thiếu máu là sự truyền máu hay hồng cầu, và các thủ thuật này có thể được thực hiện nhiều lần. Loại bỏ thiếu máu làm giảm tình trạng thiếu oxy của mô cơ thể, bao gồm cả cấu trúc não.

Chăm sóc khẩn cấp cho chứng hôn mê hypothyroid

Khi hạ huyết áp, bệnh nhân được nhập viện khẩn cấp trong khoa nội tiết hoặc chăm sóc đặc biệt.

Trong trường hợp khẩn cấp, trong giờ đầu tiên, sẽ được đưa vào sử dụng ngay triiodothyronine với liều lượng 100 μg. Ngoài ra, liệu pháp oxy được quy định. Tiêm chích theo đường tĩnh mạch của hydrocortisone (100 mg), prednisolone (lên đến 50 mg), cũng như việc đưa vào sử dụng các thuốc tim mạch.

Sau nửa tiếng giờ, ATP, vitamin gr. B, dung dịch vitamin C (5% đến 4 ml). Nếu áp suất tâm thu vượt quá 90 mm Hg. Việc giới thiệu lasix được sử dụng. Với áp suất tâm thu dưới 90mmHg. Nghệ thuật sử dụng cordiamin, mezaton, corazole, thuốc tim.

Hơn nữa, mỗi 4 giờ, tiêm chích triiodothyronine trong một lượng 25 μg (thiếu máu cơ tim hoặc suy giảm chức năng tim - không quá 10 μg hai lần một ngày). Sau khi bình thường hóa các thông số nhiệt độ và ổn định cơn co thắt tim, liều của triiodothyronine được hạ xuống. Liệu pháp oxy tiếp tục, sử dụng oxybutyrat natri, sự ấm lên thụ động của bệnh nhân.

Khi có hội chứng co giật, khuyên dùng tĩnh mạch seduksen (2 ml).

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Ngăn ngừa chứng hoại tử tuyến giáp

Điều kiện sống của nhiều người hiện đại, sinh thái bị ô nhiễm, bức xạ, suy dinh dưỡng, dẫn đến thực tế là có nhiều bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp hơn. Tuy nhiên, hầu hết mọi người, không may, không vội vàng để tham gia phòng ngừa cho đến khi bệnh bắt đầu tiến triển và gây cảm giác khó chịu và đau đớn. Tất nhiên, điều này là sai, bởi vì việc phòng ngừa bệnh tuyến giáp có tầm quan trọng lớn ở mọi lứa tuổi.

Nếu hypothyroidism đã được phát triển trong cơ thể, sau đó một điểm quan trọng là việc thực hiện nghiêm ngặt của tất cả các toa thuốc và đề nghị của bác sĩ. Liệu pháp thay thế bằng các thuốc kích thích tố tuyến giáp nên được thực hiện theo đúng kế hoạch của bác sĩ cho từng bệnh nhân riêng lẻ. Các sai lệch của chương trình này, cũng như hủy bỏ độc lập hoặc thay thế các loại thuốc là không thể chấp nhận, bởi vì tất cả các hành động này đều có xu hướng gây ra chứng hôn mê hypothyroid.

Nếu bạn muốn thay đổi cách điều trị vì bất cứ lý do nào, thì bạn không thể làm mà không có lời khuyên của bác sĩ, bởi vì sự phát triển hôn mê quá cao cho sự thiếu thận trọng của chúng ta.

Tiên đoán về chứng hôn mê hypothyroid

Chứng hôn mê do giun sán là một trong những tình huống nguy kịch nhất, khó điều trị. Mặc dù thực tế là trật tự điều trị chuyên sâu và chăm sóc cấp cứu trong tình trạng hôn mê từ lâu đã được phát triển, số người tử vong đạt đến 40-60%, bất kể tính kịp thời của các biện pháp y khoa được thực hiện.

Tiên lượng xấu đi ở bệnh nhân thuộc nhóm tuổi già, cũng như ở những người có tần suất hoạt động của tim và giảm thân nhiệt.

Hầu hết các trường hợp chán nản do hạ huyết áp là hậu quả của các hành vi vi phạm trong điều trị chứng suy giáp, do đó bệnh nhân mắc bệnh này cần theo dõi cẩn thận việc tuân thủ chế độ điều trị và nếu cần thiết, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.