^

Mang thai lần đầu và cuối lần thứ hai: khó khăn là gì?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Yếu tố quan trọng nhất trong khả năng sinh sản của phụ nữ - khả năng thụ thai và sinh con - tuổi. Lần mang thai đầu tiên muộn được coi là một vấn đề nghiêm trọng, vì cơ hội có con giảm dần theo độ tuổi. Mặc dù chức năng sinh đẻ của mỗi phụ nữ có một số đặc điểm riêng.

Khi đến giai đoạn cuối của thai kỳ?

Ngày nay, khoảng 25-30 tuổi được các chuyên gia nước ngoài và trong nước nhất trí công nhận là thuận lợi nhất cho việc thụ thai và sinh con - từ các quan điểm sinh lý, tâm lý và bất kỳ quan điểm nào khác.

Nhưng ở hầu hết các nước phát triển đều có xu hướng tăng tuổi phụ nữ quyết định làm mẹ. Theo thống kê, nhiều phụ nữ ở Tây Âu - tìm cách đầu tiên được học hành, vươn lên trong lĩnh vực chuyên môn và đạt được sự ổn định về tài chính - sinh con đầu lòng trung bình ở tuổi 29, và ở Úc và Anh - Ở tuổi 30. Đồng thời, 1/5 người Anh sinh con đầu lòng ở độ tuổi 35 trở lên và số lần sinh con đầu lòng ở độ tuổi 35-40 đã tăng gấp đôi trong vòng 3 thập kỷ qua. Độ tuổi trung bình của phụ nữ Tây Ban Nha khi sinh con đầu lòng là trên 30 một chút, ở Đức 26% phụ nữ sinh con ở độ tuổi 35 và ở Ireland 6% trẻ sơ sinh của những đứa con đầu lòng trong gia đình đã 40 tuổi. -các bà mẹ già.

Độ tuổi trung bình của phụ nữ ngoại tình ở Hoa Kỳ là 26-27 tuổi, và ở các thành phố lớn - 31-32; đồng thời, cái thai đầu tiên sau 40 năm đang lớn dần đều.

Ở Ukraine (theo số liệu năm 2017), cứ mười trẻ sơ sinh thì có bốn người có mẹ dưới 27 tuổi và con số gần như tương tự ở độ tuổi 2835, nhưng 73% phụ nữ ở độ tuổi này mang thai lần hai sau 30 tuổi hoặc một ngày thứ ba. Tuy nhiên, số ca mang thai lần đầu ở nhóm tuổi 35-37 đã tăng hơn gấp đôi kể từ năm 2010.

Vậy, khi nào có thể coi là trễ kinh? Theo các bác sĩ, đối với lần mang thai đầu tiên, theo truyền thống, đây là độ tuổi 30+. Và đó là tất cả về trứng của phụ nữ (tế bào trứng). Số lượng của chúng từ 300.500 nghìn ban đầu khi dậy thì giảm dần - sau khoảng 32 tuổi, đến 37 tuổi, dự trữ buồng trứng giảm 12-15 lần, không vượt quá 25 nghìn. Đồng thời, dự trữ trứng vẫn tiếp tục cạn kiệt và giảm chất lượng: nếu ở tuổi 25, 2/3 số tế bào trứng có bộ nhiễm sắc thể bình thường, thì ở tuổi 35, khoảng một nửa số trứng có bộ nhiễm sắc thể hoàn chỉnh và ở tuổi 40 - không còn nữa. Hơn 10 15%.

Mang thai sau 30 năm

75% phụ nữ cố gắng sinh con từ 30 tuổi trở lên, có thai tự nhiên trong vòng một năm. Nhưng, trả lời câu hỏi mang thai sau 30 tuổi có khó khăn gì, các bác sĩ sản phụ khoa lưu ý một số điểm. Thứ nhất, thuốc tránh thai đường uống dài hạn (thuốc tránh thai) - sau khi hết tác dụng và sự rụng trứng bình thường trở lại khi lập kế hoạch mang thai sau 30 năm - trong một thời gian (từ sáu tháng đến một năm) có thể làm suy yếu khả năng sinh sản do mất cân bằng nội tiết tố và giảm tiết dịch cổ tử cung. Theo các nghiên cứu, trong 90% trường hợp sau khi bỏ biện pháp tránh thai, thai kỳ kết thúc bằng việc sinh con trong vòng 4 năm.

Thứ hai, phụ nữ ở độ tuổi này có thể đã có vấn đề về sức khỏe, ví dụ như thừa cân, cao huyết áp, mắc một số bệnh phụ khoa. Nhân tiện, các vấn đề tim mạch, tăng huyết áp, xu hướng hình thành cục máu đông, cũng như khối u vú ở nhiều người xảy ra do tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc tránh thai nội tiết kéo dài.

Lần mang thai đầu tiên sau 30 tuổi đến 35 tuổi làm tăng nguy cơ tự ý chấm dứt thai kỳ, xác suất lên tới 15%.

Các biến chứng khi mang thai xảy ra ở phụ nữ trẻ hơn, nhưng như thực tế lâm sàng cho thấy, với lần mang thai đầu tiên ở thập kỷ thứ tư, chúng xảy ra thường xuyên hơn, bao gồm:

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc mang thai sau 30 tuổi?

Các bác sĩ chuẩn bị cho phụ nữ mang thai trên 30 tuổi:

  • từ bỏ các thói quen xấu (hút thuốc và uống rượu);
  • bình thường hóa trọng lượng cơ thể;
  • duy trì một hình thức thể chất tích cực;
  • dinh dưỡng hợp lý  khi có kế hoạch mang thai ;
  • giảm lượng caffeine;
  • kiểm soát lượng đường trong máu;
  • uống một số  loại vitamin khi lập kế hoạch mang thai , đặc biệt, axit folic - 0,4 mg mỗi ngày, hai đến ba tháng trước khi thụ thai;
  • xét nghiệm các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục và điều trị kịp thời;
  • sửa đổi các loại thuốc đã dùng, vì nhiều loại trong số chúng có tác dụng phụ ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể hoặc các quá trình sinh lý khác nhau.

Khám  sản phụ khoa là bắt buộc  - bất kể dự định mang thai theo hình thức nào: lần thứ nhất, lần thứ hai hay lần mang thai sau 30 năm với đứa con thứ ba.

Tất cả các  xét nghiệm cần thiết cũng được thực hiện trước khi lập kế hoạch mang thai .

Mang thai sau 35 năm

Một cách hợp lý, lần mang thai đầu tiên sau 35 tuổi được coi là rủi ro, mặc dù phụ nữ ở độ tuổi này có thể khỏe mạnh hơn người 25 tuổi.

Nhưng - vì những lý do đã được đề cập - xác suất mang thai sau 35 năm (trong vòng 12 tháng) không vượt quá 65 66% và trong vòng bốn năm sau khi ngừng tránh thai - 78 84%.

Những khó khăn khi mang thai sau 35 tuổi, ngoài những vấn đề có thể xảy ra với việc thụ thai là gì? Có nguy cơ biến chứng cao hơn cho mẹ và cho thai nhi, cả trong thời kỳ mang thai và trong khi sinh.

Các vấn đề chính giống hệt những vấn đề khi mang thai từ 30 đến 35 tuổi. Đặc biệt, một phụ nữ mang thai thường bị cao huyết áp và lượng glucose trong máu; có sự gia tăng thai nhi, dẫn đến sinh non hoặc chấn thương khi sinh.

Đặc điểm của việc mang thai sau 35 tuổi cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ bị gián đoạn tự phát - sẩy thai, xảy ra ở 18% các trường hợp mang thai do bệnh của phụ nữ,  nhau bong non, bất thường nhiễm sắc thể của thai nhi hoặc các lý do khác. Ngoài ra, mức độ thai chết lưu của trẻ đầu cao hơn: so với thai đến 30 tuổi - 1,3 2 lần.

Cơ chế bệnh sinh đã được nghiên cứu, mối quan hệ giữa tuổi của người mẹ và sự xuất hiện của các bất thường nhiễm sắc thể của thai nhi - những thay đổi trong karyotype của nó (thể dị bội) đã được truy tìm và xác nhận về mặt thống kê. Trước hết, đó là thể tam nhiễm 21 hay còn gọi là  hội chứng Down . Nếu khi mang thai ở tuổi 25, xác suất mắc hội chứng này ở trẻ là một trường hợp trên 12001250 ca sinh, thì ở phụ nữ 35+ - một ca trên 350 385 thai kỳ (và ở 38 39 tuổi - một ca trên 137 175 ca sinh).

Tuy nhiên, việc lập kế hoạch mang thai sau 35 tuổi không mâu thuẫn với sinh lý của việc sinh đẻ, đặc biệt khi đây là lần sinh con thứ hai (và lần sinh con thứ nhất không bình thường và khỏe mạnh) hoặc lần mang thai thứ ba sau 35 tuổi.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc mang thai sau 35?

Chuẩn bị mang thai sau 35 cũng giống như mang thai sau 30 - đọc ở trên.

Các xét nghiệm như vậy được yêu cầu khi mang thai sau 35 tuổi, chẳng hạn như:

Ngoài ra, vì có nguy cơ bất thường về di truyền và nhiễm sắc thể đáng kể, nên  phân tích di truyền được khuyến nghị cho người mẹ tương lai .

Các bất thường nhiễm sắc thể có thể xảy ra cũng được phát hiện trong quá trình chẩn đoán trước sinh: bằng siêu âm, xét nghiệm không tế bào DNA của thai nhi (dựa trên mẫu máu của người mẹ), với phân tích nước ối - chọc dò ối hoặc lấy mẫu màng đệm nhung mao.

Việc tầm soát từ 3 tháng đầu đến 3 tháng giữa là bắt buộc: siêu âm và  các xét nghiệm chẩn đoán để đánh giá diễn biến của thai kỳ .

Mang thai sau 40 năm

Nếu chúng ta muốn nói đến ước muốn làm mẹ lần đầu tiên trong đời của một người phụ nữ, thì việc lập kế hoạch mang thai sau 40 năm được gọi một cách hình tượng là nỗ lực “có thời gian để nhảy vào toa cuối cùng của chuyến tàu sắp ra đi”. Điều này đặc biệt đúng đối với những người có tiền sử gia đình là phụ nữ mãn kinh sớm.

Ý kiến của các bác sĩ về việc mang thai sau 40 tuổi như thế nào? Chúng có thể được minh họa bằng kết luận được phát triển bởi các chuyên gia của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (American College of Sản phụ khoa và Bác sĩ Phụ khoa Hoa Kỳ) và Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, trong đó ghi nhận những trở ngại phổ biến nhất đối với việc sinh con muộn: các bệnh của các cơ quan vùng chậu.; chuyển các hoạt động trên buồng trứng; lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng, tăng sản u tuyến của nội mạc tử cung -  u tuyến và mang thai  sau 40 năm, không có khả năng mang thai; u xơ tử cung khi mang thai  (thường gây sẩy thai). Để biết thêm thông tin, hãy xem -  Mang thai và u xơ tử cung

Nhưng bệnh lý tuyến vú và việc mang thai sau 40 tuổi không được các bác sĩ tuyến vú coi là loại trừ lẫn nhau:  những thay đổi dạng sợi ở tuyến vú  ở mọi lứa tuổi đều có thể bị loại bỏ trong thời kỳ cho con bú.

Vì vậy, trên thực tế, chỉ tình trạng sức khỏe của một phụ nữ cụ thể ở độ tuổi này mới có thể hạn chế mong muốn làm mẹ khi dự định mang thai lần thứ hai hoặc thứ ba sau 40 năm.

Để biết thông tin về cách chuẩn bị cho việc mang thai sau 40, hãy đọc Cách chuẩn bị cho việc mang thai sau 35.

Cơ hội mang thai sau 40 tuổi

Xác suất mang thai hàng tháng sau 40 tuổi ở phụ nữ khỏe mạnh không vượt quá 5-7% và trong vòng 12 tháng là xấp xỉ 44%. Nhiều người dùng đến biện pháp kích thích rụng trứng (uống thuốc điều trị hiếm muộn được kê đơn), điều trị dứt điểm lạc nội mạc tử cung hoặc tắc vòi trứng, cắt bỏ u xơ tử cung...

Nhưng việc mang thai tự nhiên sau 45 tuổi - do lượng hormone sinh dục nữ giảm - là một vấn đề nan giải.

Giờ đây, vấn đề này có thể được giải quyết với sự hỗ trợ của  phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) . Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thụ tinh ống nghiệm sau 40 tuổi xảy ra, theo các chuyên gia sản phẩm, 5-12,4% trường hợp (so với 22% ở phụ nữ 38-40 tuổi), trong khi ở bệnh nhân 44-45 tuổi. - chỉ trong 1% trường hợp. Thành công hơn (lên đến 50%) là thụ tinh ống nghiệm với việc sử dụng trứng của người hiến tặng.

Đồng thời, khả năng cao kết quả của hỗ trợ sinh sản sẽ là  đa thai  sau 40 tuổi, cơ địa người phụ nữ khó hơn, đòi hỏi sự hoạt hóa tối đa của quá trình trao đổi chất và thường kéo theo những tai biến sản khoa và hậu quả sau sinh cho mẹ và con..

Nguy cơ mang thai sau 40 tuổi

Tất nhiên, tất cả các vấn đề thai kỳ được liệt kê trước đây đều diễn ra (và thường trở nên trầm trọng hơn), và các bác sĩ đặc biệt nhấn mạnh những nguy cơ mang thai sau 40 tuổi như sự gia tăng đáng kể tần suất dị bội và sẩy thai tự nhiên liên quan đến sự suy giảm khả năng sinh sản theo tuổi.

Vì vậy, ở độ tuổi này, 34% các trường hợp mang thai (theo các nguồn khác, lên đến 50%) kết thúc bằng sẩy thai, và ở độ tuổi 45 trở lên - 90%.

Ngoài ra, thai không phát triển do các yếu tố khác nhau thường được quan sát thấy nhiều hơn  , tức là thai đông lạnh sau 40 năm.

Nguy cơ thai chết lưu và sinh ra một đứa trẻ bị rối loạn nhiễm sắc thể sẽ tăng lên. Tỷ lệ mắc hội chứng Down ở tuổi 40 là một trên 106, ở 42 là một trên 64, ở 43 là một trên 50, ở 44 là một trong 38, ở 45 là một trong 30 và ở 50 là một trong 12., cao hơn là mối đe dọa của một dị thường di truyền khác - tam nhiễm 18 hoặc  hội chứng Edwards , trong đó hầu hết thai nhi chết trong tử cung, và những thai nhi sinh ra còn sống trung bình sống được từ 3-15 ngày.

Các rủi ro liên quan đến thai nghén ở phụ nữ trên 40 tuổi cũng tăng lên, và một trong những yếu tố chính là tăng huyết áp và các vấn đề về tim do huyết áp cao. Sinh con sau 40 tuổi cũng thường phức tạp.

Làm thế nào để tránh thai sau 40 tuổi? Nhiều phương pháp  tránh thai được áp dụng để tránh thai , trong đó đáng chú ý nhất là  thuốc tránh thai kết hợp được khuyến khích sử dụng .

Nói chung, các bác sĩ sản khoa được khuyến khích đừng quên rằng thai kỳ cuối thai kỳ là một  thai kỳ có nguy cơ cao .

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.