^
A
A
A

Myoma của tử cung trong thời kỳ mang thai: nó nguy hiểm và có ảnh hưởng đến bào thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 29.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiều phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có một khối u phát triển trong màng cơ của tử cung - u xơ tử cung. Và tiết lộ trong quá trình kiểm tra u xơ tử cung trong thời kỳ mang thai có thể có một tác động đáng kể đến quá trình mang thai. Mặc dù đối với một số phụ nữ, u xơ không triệu chứng thực tế không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày hoặc mang thai.

Bao nhiêu thời gian mang thai với sự hiện diện của u xơ sẽ là vấn đề, phụ thuộc vào sự đa dạng, khối lượng và vị trí của giáo dục không ác tính.

Có thể mang thai với chứng bịnh không?

Khi được hỏi liệu có thai với u xơ tử cung, bác sĩ phụ khoa đáp ứng nhaát thể vì u xơ tử cung, như một quy luật, không phải là rối loạn chức năng sinh sản nguyên nhân chính, đó là một trở ngại để thụ tinh cho trứng và cấy của túi phôi trong nội mạc tử cung tử cung.

Mặc dù, tất cả phụ thuộc vào vị trí phát triển của bệnh lý học hoặc quy mô của giáo dục (trong phạm vi từ kích thước của một nho lúa mì hoặc nho đến một quả táo lớn). Trong hầu hết các trường hợp, myoma ở niêm mạc hoặc dưới niêm mạc và mang thai để lại khoang tử cung và làm phiền hình dạng của nó là không tương thích. Các nút thần kinh như vậy nằm trong các cơ dưới tử cung của tử cung, và có một chứng bệnh nhồi máu cơ mắt của loài này, rất khó để thụ thai.

Tương thích một phần là miêm trong ổ bụng hoặc xơ vữa nội tạng gián đoạn và thai kỳ phát sinh bên trong màng cơ của tử cung (giữa các lớp). Một người đàn bà mắc phải khối u lớn cũng có thể gây vô sinh: do ức chế và tắc nghẽn ống dẫn trứng, hoặc nội tại trong quá trình chuyển cổ tử cung sang khoang của cô.

Nhưng có nhiều loại u xơ khác, hầu như không ảnh hưởng đến khoang tử cung. Vì vậy, phải đối mặt với nhau theo hướng của khoang bụng của myoma dưới chục và mang thai. Nhưng điều này không có nghĩa là vấn đề khi mang thai này sẽ không: u xơ subserous có thể phát triển đến một kích thước đáng kính, ngoài ra, nó có thể phát triển vào loại nhú, tức là nó có một chân (có thể tạo ra những vấn đề riêng của nó, ví dụ, xoắn của nó).

Có thể có triệu chứng tử cung và tử cung ngoài tử cung? Câu trả lời cho câu hỏi này cũng khẳng định: sự phát triển của thai ngoài tử cung do sự hiện diện của u xơ là có thể khi sự hình thành được khu trú trong khu vực lối vào của ống dẫn trứng vào khoang tử cung và chặn nó.

Cũng có thể lập kế hoạch mang thai với chứng mụn. Và điều này không có nghĩa là phải loại bỏ tất cả các nút: khám nghiệm kỹ lưỡng sẽ tiết lộ các nút ảnh hưởng đến quá trình bình thường của thai kỳ, và các bác sĩ đề nghị loại bỏ các dạng như vậy trước khi mang thai.

Nguyên nhân myomas tử cung trong thời kỳ mang thai

Mặc dù thực tế là u xơ tử cung là rất phổ biến- với tỷ lệ chung là lên đến 25% giữa tuổi 30-35 và gấp đôi 50 tuổi - nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được chia sẻ.

Các bác sĩ phụ khoa kết hợp các nguyên nhân gây ra các thành tạo này, bao gồm nguyên nhân gây tử cung tử cung trong thai kỳ như là bệnh lý liên cầu - với sự sản sinh estrogen (17β-estradiol) quá mức.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ u xơ tử cung: thiệt hại cho lớp cơ của tử cung và các bệnh viêm niêm mạc của cơ quan sinh sản, các (phá thai cào) khoang tử cung nạo, thao tác chẩn đoán của tử cung và phần phụ, cũng như sự can thiệp của phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu. Ngoài ra, các chuyên gia xem xét các rối loạn chuyển hóa (bệnh tiểu đường, béo phì, tuyến giáp) như là các yếu tố nguy cơ.

Bệnh lý này thường gia đình (lên đến 20-25%), điều này giải thích các đột biến điểm thừa hưởng ESR1 và ESR2 gen mã hóa các thụ thể estrogen, và đột biến gen cụ thể MED12 (mã hóa phiên mã protein yếu tố enzyme tổng hợp).

trusted-source[6]

Sinh bệnh học

Bệnh thấy trong một tiếp xúc tăng lên estrogen để thụ cụ thể hạt nhân và màng của steroid giới tính trong các mô tử cung (ERα và ERβ), không đủ biểu trong số đó gây ra những thay đổi về chức năng tế bào tử cung cơ trơn (miotsiotov), nó kích thích sự phát triển của họ và rõ ràng là khiêu khích tổng hợp vi phạm các protein sợi cơ lớn (myosin và actin).

Cơ cấu của màng cơ đa lớp của tử cung cũng chứa một hệ thống mạch máu và mạch bạch huyết, và trong các sợi tế bào liên kết của elastin và collagen. Vi khuẩn của một trong những cấu trúc, đặc biệt nếu có nhiều khối u hay khối u lớn trong thời kỳ mang thai, có thể làm giảm chức năng của tử cung, gây ra sự co lại và giãn nở tử cung, cũng như sự giãn nở trong thời kỳ mang thai.

Cũng nên nhớ rằng trong khi mang thai thay đổi hình thái quan trọng xảy ra trong cấu trúc của myometrium, được thể hiện trong việc tăng số lượng tế bào cơ (do phân bào nhanh chóng), kích thước tăng của họ (do phì đại của nhân tế bào) và tăng cường sản xuất collagen.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Triệu chứng myomas tử cung trong thời kỳ mang thai

Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của hầu hết các loại bệnh lý này, không có triệu chứng. Sẹo mắt thường xảy ra trước khi mang thai, và phần lớn phụ nữ không biết về nó: giáo dục được tìm thấy trong khám phụ khoa hoặc trong một cuộc kiểm tra siêu âm.

Với sự khởi đầu của thời kỳ mang thai có thể bắt đầu phát triển của giáo dục, và sau đó họ sẽ biểu hiện triệu chứng của u xơ tử cung trong thai kỳ như cảm giác khó chịu khó chịu, áp lực, nặng nề hay đau đớn, ngay cả khi sự hình thành áp lực lên các cơ quan xung quanh hoặc cấu trúc xương chậu. Đôi khi những cảm giác đó đi cùng với một cơn sốt nhẹ và buồn nôn.

Khi bức tường phía trước của tử cung bị ảnh hưởng bởi chứng đau thắt lưng, đi tiểu trở nên thường xuyên hơn, và khi mang thai và tử cung tử cung của tử cung được kết hợp trên tường sau, vấn đề táo bón vĩnh cửu phát sinh.

đau cấp tính ở dưới cùng của u xơ tử cung trong thai kỳ bụng tỏa đến vùng thắt lưng có thể là một kết quả của nén dây thần kinh, hoặc một biểu hiện của sự thoái hóa của u xơ tử cung trong u nang. Nhà nước bụng cấp tính với sốt và tăng bạch cầu thời gian xảy ra khi một biến chứng hiếm gặp của u xơ tử cung - chảy máu nội bộ trong trang web của khối u (xuất huyết nhồi máu). Một cơn chuột rút đau đớn trong bụng hoặc đau của một nhân vật kéo được quan sát thấy khi cuống vỏ não uốn ván được xoắn.

Đau là dấu hiệu phổ biến nhất của u xơ ở tuổi thai sau và thường được biểu hiện nếu một khối u lớn xảy ra trong thai kỳ (> 5 cm).

Trong giai đoạn đầu của xuất huyết với triệu chứng mi mắt trong thời kỳ mang thai có liên quan đến việc nội trú hóa giáo dục: khi nhau thai được hình thành trong vùng lân cận của vị trí mô phì đại với niêm mạc. Trên thực tế, chảy máu như vậy là sẩy thai, nghĩa là, chấm dứt tự phát mang thai với myomas tử cung.

Cũng gây chảy máu trong myomas trong thời kỳ mang thai, khi chứng teo cơ lớn hoặc phát triển ở độ dày của myometrium. Các bác sĩ phụ khoa nói rằng chứng teo cơ có thể gây sảy thai sớm, điều này xảy ra sớm đến nỗi một phụ nữ thậm chí còn không biết mình đang mang thai.

Sự phát triển của u xơ trong thai kỳ

Theo các quan sát lâm sàng sử dụng siêu âm, trong gần một phần ba các trường hợp, sự phát triển của u xơ trong thai kỳ đã được ghi nhận - đặc biệt là trong 10 tuần đầu tiên. Tăng khối lượng khối u trung bình dao động từ 6 đến 18%, nhưng ở một số phụ nữ có thai, sự phát triển của u xơ có thể là 25-30% khối lượng ban đầu.

Sự phát triển của myoma trong thai kỳ phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể người phụ nữ và xảy ra dưới tác dụng kích thích của một lượng estrogen cao và các hormon khác được sản sinh bởi nhau thai. Ngoài ra, sự gia tăng các nút thần kinh chủ yếu là do loại và mức độ của các yếu tố tăng trưởng tuyến yên và tuyến yên (CYT) có trong máu.

Maoma có thể giải thể trong thai kỳ? Các chuyên gia cho rằng sự kết hợp đầy đủ của u xơ trong thời kỳ mang thai không phải trải qua bao giờ, nhưng trong gần 8% trường hợp nó có thể giảm trong tam cá nguyệt thứ ba - lên đến 10%. Nhưng sau khi sinh, khi nội dung của hoóc môn giới tính trong máu giảm, nút thần kinh có thể giải quyết.

Các hình thức

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Các biến chứng và hậu quả

Câu hỏi chính - myoma nguy hiểm ở thai kỳ là gì? Chú ý đến tác động tiêu cực của u xơ khi mang thai, các chuyên gia nhấn mạnh tầm quan trọng đặc biệt của đánh giá ban đầu về mức độ đe dọa biến chứng. Họ thừa nhận rằng thật khó dự đoán khối u sẽ hoạt động như thế nào và chỉ để theo dõi sự tiến triển của thai nghén bằng cách thường xuyên kiểm tra tử cung của một phụ nữ có thai bằng siêu âm.

Kích thước của niêm mạc miệng và vị trí của nó trong tử cung là một trong những yếu tố xác định khả năng biến chứng sản khoa. Đặc biệt là thường xuyên, hậu quả và biến chứng được quan sát thấy khi sự phát triển của các nút thần kinh trung tâm, nghĩa là vào khoang tử cung.

Sẩy thai tự nhiên có thai với myomas tử cung xảy ra hai lần thường xuyên như ở phụ nữ mang thai mà không có khối u. Trong trường hợp này, như kinh nghiệm cho thấy, nhiều myoma trong thai kỳ - so với sự hiện diện của một u xơ nốt đơn - làm tăng tỷ lệ sẩy thai bằng ba lần. Sẩy thai sớm xảy ra thường xuyên hơn với một myoma dưới niêm mạc nằm ở phần trên của tử cung, ở đó sự phát triển của cao huyết áp của tử cung.

Hậu quả và các biến chứng của u xơ trong thai kỳ bao gồm sự xẹp khớp nhau thai, đặc biệt là do các chứng mụn cóc retroplacentary (dẫn đến thiếu máu của các tế bào thai ngoài tử cung), niêm mạc và nhiều mỡ; vị trí không chính xác của bào thai trong tử cung và nhu cầu mổ lấy thai; sự khởi phát sớm của chuyển dạ (đặc biệt là nếu có nhiều nút hoặc u xơ gần nhau thai).

Hoại tử tử cung u xơ tử cung trong thai kỳ do vi phạm khối thể xác của các mô của nó có thể là dấu hiệu cho một trường hợp chấm dứt khẩn cấp thai nghén. Để biết thêm thông tin, xem - Sự rối loạn dinh dưỡng của myoma tử cung

Ngoài ra, có thể cần phải cắt bỏ tử cung nếu không thể giảm được cơn đau kéo dài trong tử cung; với bất thường của nhau thai và sự tách rời của nó; bị chảy máu nặng; với các nút thần kinh phóng to và các dị dạng tử cung, kèm theo co thắt các sợi cơ của thành tử cung.

Sẹo mắt và tình trạng mang thai đông lạnh có liên quan đến sự vi phạm sự hình thành nhau thai, dẫn đến sự thiếu ăn oxy của bào thai kéo dài và sự phát triển của nó.

trusted-source[20], [21], [22]

Ảnh hưởng của u xơ trong thai kỳ cho trẻ

Một câu hỏi quan trọng: những gì có thể là hậu quả của u xơ trong thai kỳ cho một đứa trẻ?

Trong trường hợp u xơ tử cung có tác dụng nén vào nhau thai, vi phạm các chức năng và phát triển của nó suy nhau thai, dẫn đến thiếu oxy của thai nhi (thiếu oxy) và suy dinh dưỡng (thiếu hụt dinh dưỡng). Bởi vì những gì sự chậm trễ của sự phát triển trước khi sinh xảy ra.

Với sự chậm trễ trong việc phát triển trong tử cung liên quan không chỉ là không đủ trọng lượng cơ thể lúc mới sinh, mà còn những vấn đề nghiêm trọng với hơi thở và nhiệt của cơ thể, cũng như công việc của các cơ quan nội tạng và hệ thống thần kinh trung ương.

Ngoài ra, dưới áp lực của mụn có kích thước lớn, các khiếm khuyết về thể chất có thể xảy ra dưới dạng xoắn của cột sống cổ tử cung, biến dạng của hình dạng, sự dị thường của xương chi.

trusted-source[23], [24]

Chẩn đoán myomas tử cung trong thời kỳ mang thai

Chẩn đoán u xơ trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến những khó khăn nhất định và đưa ra kết quả hỗn hợp. Ngay cả các bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm trong cuộc kiểm tra thông thường chỉ tìm thấy ít hơn 35% các khối u lớn (trên 5 cm) và 12-13% các khối u nhỏ (3-4 cm).

Chẩn đoán bằng siêu âm bụng, theo Hội Quốc tế Obstetrics & Gynecology, tiết lộ myoma trong khi mang thai trong trường hợp 1,4-2,7%, chủ yếu là do sự khó khăn của u xơ tử cung khác biệt liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt dày sinh lý sự co lại cục bộ của các sợi cơ trơn của tử cung, cũng như sự phát tán tinh hoàn trong tử cung. Thông tin thêm là MRI, nhưng nó chỉ có thể được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Phương pháp chẩn đoán này chỉ được sử dụng trong trường hợp khó khăn.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt u xơ ở phụ nữ mang thai được thiết kế để ngăn ngừa các trường hợp "myoma bị nhầm lẫn" vô ý khi mang thai trong khi khám tử cung. Cũng cần phải phân biệt myoma trong thai kỳ từ các dạng khác trong tử cung, ví dụ như u nang tuyến tiền liệt hoặc polyps.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34]

Ai liên lạc?

Điều trị myomas tử cung trong thời kỳ mang thai

Việc điều trị chính myoma tử cung trong thời kỳ mang thai giảm xuống điều trị triệu chứng và theo dõi liên tục tình trạng của phụ nữ có thai và hành vi của u xơ.

Trên thực tế phụ khoa, thuốc nội tiết tố có chứa progesterone tương tự - Duphaston và Utrozhestan - bổ nhiệm với endometriosis (để trung hòa các hoạt động của estrogen trên lớp niêm mạc của tử cung thụ thể), cũng như trong các trường hợp phá thai bị đe dọa (để đạt được sự cân bằng hormone). Để điều trị u xơ tử cung không nên sử dụng: Utrozhestan và Djufaston với u xơ tử cung khi mang thai (hoặc không tương quan) có thể gây ra sự phát triển nhanh hơn của các tế bào myometrium. Cũng đọc - Dufaston trong Thai nghén

Từ quý hai, trừ trường hợp có táo bón và tăng sản xuất khí, có thể được giao cho bổ sung sắt: Gyno-tardiferon (một viên mỗi ngày), Maltofer (100-200 mg mỗi ngày một lần), vv Ngoài ra, phụ nữ mang thai với u xơ tử cung cần vitamin B6. B9, B12.

Để cải thiện việc cung cấp máu của nhau thai và ngăn ngừa chứng loạn dưỡng, áp dụng Curantil (Dipiridamol) - để biết thêm chi tiết, xem Kurantil trong Thai nghén

Theo quy định, phẫu thuật điều trị - loại bỏ các u xơ trong thời kỳ mang thai (phẫu thuật cắt bỏ niệu quản) - trong thời kỳ mang thai không được thực hiện vì quá nhiều nguy cơ thiệt hại cho tử cung và sẩy thai. Có thể thực hiện cắt bỏ các nút với myoma dưới nách chỉ trong trường hợp hoại tử.

Phẫu thuật nội soi tử cung tử cung và mang thai. Các hoạt động đòi hỏi phải gây tê tổng quát và ba hoặc bốn lỗ thủng của thành bụng; phá thai rất khó tránh khỏi, do đó can thiệp như vậy chỉ được thực hiện trong các trường hợp khẩn cấp.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa sự phát triển của u xơ trong thời kỳ mang thai.

trusted-source[35], [36], [37], [38]

Dự báo

Tiên lượng về giai đoạn mang thai và kết quả của nó với một chứng sổ nhỏ là khá thuận lợi (mặc dù bác sĩ không thể bảo đảm sự vắng mặt của các biến chứng). Sự an ủi cho phụ nữ mang thai có thể là do sự ra đời của một đứa trẻ, chứng tăng nhãn áp tử cung tăng lên trong thời kỳ mang thai hầu như luôn luôn giảm về kích thước, điều này tạo cho họ cơ hội tái đăng tin cho người mẹ.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.