^

Sức khoẻ

Tử cung

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tử cung (tử cung, metra Hy Lạp) là một cơ quan cơ hoành chưa được giải phóng trong đó phôi phát triển và thai nhi được nở. Tử cung nằm ở giữa khoang chậu phía sau bàng quang và phía trước trực tràng. Uterus hình quả lê, được làm phẳng ở hướng trước Tử cung phân biệt đáy, cơ thể và cổ.

Phần dưới của tử cung (đáy tử cung) là một cơ quan phần lồi trên nhô ra phía trên dòng hợp lưu vào tử cung của các ống dẫn trứng, tử cung nằm dưới cơ thể (corpus tử cung), hình thành (lớn) phần trung bình của cơ thể. Thân hình nón của tử cung đi đến phần tròn - tử cung cổ tử cung. Đặt cơ thể chuyển đổi của tử cung vào cổ tử cung được thu hẹp và được gọi là eo tử cung (eo tử cung). Phần dưới của cổ tử cung nhô vào trong khoang âm đạo, vì vậy được gọi là một phần âm đạo (Portio vaginalis [cervicis]), và phần trên của cổ tử cung, nằm phía trên âm đạo, được gọi là phần supravaginal của cổ (Portio supravaginal [cervicis]). Về phía âm đạo của tử cung có thể được nhìn thấy mở (-lỗ tử cung), hoặc cổ tử cung. Lỗ này dẫn từ âm đạo vào trong ống cổ tử cung và tiếp tục vào trong khoang của nó. Ở những phụ nữ chưa sinh đẻ tử cung lỗ tròn hoặc hình bầu dục, và đã cho ra đời có dạng của một khe ngang. Việc mở tử cung giới hạn bởi môi phía trước (labium anterius) và môi sau (labium posterius). Môi sau mỏng hơn.

Tử cung

Tử cung có mặt trước và mặt sau. Mặt trước của tử cung, đối mặt với bàng quang, được gọi là vesicalis mặt, và phía sau, đối diện với trực tràng, là trực tràng (trực tràng rectalis). Các bề mặt của tử cung được tách ra từ nhau bởi các lề của tử cung, bên phải và trái (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Kích thước và khối lượng của tử cung khác nhau. Chiều dài của tử cung của một phụ nữ trưởng thành là trên trung bình 7-8 cm, chiều rộng -. 4 cm, dày 3,2 cm Trọng lượng tử cung ở phụ nữ chưa sinh đẻ khoảng 40-50 g, và trong parous 80-90 Displacement tử cung là 4 -6 cm 3.

Cấu trúc của tử cung

Vách tử cung khác với độ dày đáng kể và giới hạn hốc hốc của tử cung (cavitas uteri), có hình tam giác trên mặt cắt ở mặt trước. Căn cứ của tam giác này được quay về phía dưới tử cung, và đỉnh được hướng xuống phía dưới cổ tử cung, nơi khoang của nó đi vào canteris cervicis uteri. Loại thứ hai sẽ mở ra vào khoang âm đạo với một lỗ trong tử cung. Các góc trên của khoang tử cung thu hẹp dưới dạng các phế nang hình phễu mà trong đó các lỗ mở tử cung của ống mở ra.

Tử cung

Tử cung

Tử cung

Bức tử cung bao gồm ba lớp. Lớp bề mặt được thể hiện bằng serosa (tunica serosa), còn gọi là perimetrium. Đây là tờ rơi của phúc mạc, bao phủ tử cung ở phía trước và phía sau. Các cơ sở dưới (tela subserosa) dưới dạng một mô liên kết lỏng lẻo chỉ có ở vùng cổ và ở hai bên, nơi phúc mạc bao phủ tử cung đi vào dây chằng rộng của tử cung.

Mô liên kết ở hai bên của tử cung chứa các mạch máu gọi là sợi parauterine - parametrial (parametrium). Lớp trung lưu của thành tử cung là vỏ bướm (tunica muscularis), hoặc niêm mạc tử cung (myometrium), dày nhất. Myometrium bao gồm các bó bó gọn của mô cơ trơn, cũng như một số ít các bó mô liên kết có chứa các sợi đàn hồi. Theo hướng ưu tiên của các bó cơ, ba lớp được phân biệt trong cơ thể: khoảng xiên bên trong, vòng tròn giữa (tròn) và xiên bên ngoài. Lớp mạnh nhất là lớp vòng giữa, có chứa một lượng lớn máu, mạch bạch huyết và đặc biệt là tĩnh mạch lớn, đó là lý do tại sao lớp này được gọi là lớp mạch máu; Lớp tròn được phát triển mạnh nhất trong vùng cổ tử cung. Không có submucosa trong thành tử cung.

Niêm mạc niêm mạc (tunica mucosa), hoặc nội mạc tử cung (endometrium), hình thành nên lớp trong của thành tử cung, độ dày của nó đến 3 mm. Bề mặt niêm mạc của tử cung mịn màng. Chỉ trong ống cổ tử cung có một lần theo chiều dọc và kéo dài từ nó theo cả hai hướng ở một góc nhọn nhỏ nếp gấp palmovidnye (plicae palmatae). Những nếp gấp này nằm ở phía trước và phía sau của ống cổ tử cung. Khi tiếp xúc với nhau, các nếp gấp cọ ngăn sự xâm nhập của nội dung âm đạo vào khoang tử cung. Màng niêm mạc được lót bằng một lớp biểu mô đơn (lăng trụ). Nó chứa các tuyến tử cung dạng ống đơn giản (glandulae utennae).

Tử cung như một cơ quan phần lớn là di động. Tùy thuộc vào tình trạng của các cơ quan lân cận có thể chiếm một vị trí khác nhau. Thông thường, trục dọc của tử cung được định hướng theo trục xương chậu. Khi bàng quang được làm trống, phía dưới tử cung hướng về phía trước - tử cung nghiêng trước (anteversio uteri). Ngả về phía trước, thân hình tử cung tạo thành một góc, mở ra phía trước, - uốn cong tử cung ở phía trước (phản thần kinh). Khi bàng quang tràn đầy, phần dưới của tử cung sẽ trở lại và tử cung thẳng. Tử cung hơi lệch hướng sang phải (thường xuyên hơn) hoặc sang trái (lateropositio literi). Trong một số ít trường hợp, tử cung nghiêng lại (retroversi uteri) hoặc cong sau (retroflexio uteri).

Tỉ số tử cung đến phúc mạc

Phần lớn bề mặt của tử cung được bao phủ bởi phúc mạc (ngoại trừ phần âm đạo của cổ tử cung). Từ khu vực tử cung tử cung, phúc mạc tiếp tục đến bề mặt của túi và đến cổ tử cung, sau đó đi qua bàng quang. Đây túi sâu mà không đạt phía trước của vòm âm đạo và hình thành màng bụng bao gồm một bề mặt phía sau của bàng quang, khung trông mẹ vesico gọi là (excavatio vesicouterina). Màng bụng bao phủ trực tràng (phía sau) bề mặt của tử cung đến đến vách sau của âm đạo, từ chỗ nó tăng lên tới phần trước của trực tràng. Khi di chuyển từ tử cung sang trực tràng, phúc mạc tạo thành khoang trực tràng-tử cung (excavatio rectouterina), không gian Douglas. Ở bên phải và trái, phần lề này được giới hạn ở các nếp gấp trực tràng-tử cung của phúc mạc, kéo dài từ cổ tử cung đến trực tràng. Rãnh trán - tử cung được thả xuống (khoang) vào khoang chậu sâu hơn khoang tử cung - tử cung. Nó đi vào phía sau của hầm âm đạo. Ở chân các nếp gấp trực tràng-tử cung của phúc mạc có một cơ trực tràng-tử cung (m.hötouterinus) với các bó sợi xơ. Cơ này bắt đầu ở bề mặt sau của cổ tử cung dưới dạng dầm bằng phẳng, đi qua độ dày của nếp gấp phúc mạc, bỏ qua trực tràng và gắn với vùng quanh xương của sacrum.

Dây chằng của tử cung

Tại các cạnh của tử cung, các tấm phúc mạc bao phủ các bề mặt vesicular và rectum của nó hội tụ và tạo thành dây chằng rộng bên phải và trái của tử cung. Dây chằng rộng của tử cung (tử cung Latum) bao gồm hai phần của phúc mạc - phía trước và sau. Trong cấu trúc và mục đích của nó, nó là một mesentery của tử cung (mesometrium). Dây chằng rộng bên phải và bên trái của tử cung được hướng trực tiếp vào các thành bên của khung chậu nhỏ, nơi chúng đi vào tấm màng phúc mạc. Ở mép trên của dây chằng rộng của tử cung, giữa các lá của tử cung, đặt ống tử cung. Vị trí của dây chằng rộng, gần với ống dẫn trứng, được gọi là mesentery của ống (mesosalpinx). Giữa các lá của mesentery là phần phụ của buồng trứng. Giảm nhẹ so với tập tin đính kèm vào tử cung từ buồng trứng của bề mặt trước ngoài tử cung riêng dây chằng có nguồn gốc dây chằng quanh tử cung (lig.teres tử cung). Dây dây chằng này là một họng dày, dày đặc dày 3-5 mm, chứa bó cơ. Dây chằng quanh tử cung nằm trên giường ngủ của dây chằng rộng, được định hướng đi xuống và về phía trước để mở sâu của kênh bẹn, và vượt qua therethrough dưới dạng xơ cá nhân dệt thành bó sợi xương mu. Đối với lá sau của dây chằng rộng của tử cung được gắn liền với màng ngoài ruột buồng trứng. Vị trí của dây chằng rộng của tử cung, gần với buồng trứng, được gọi là mesenterium mesenteric. Tại cơ sở của dây chằng tử cung rộng giữa cổ tử cung và vùng chậu tường che bó sợi xơ và các tế bào cơ trơn mà hình thành các dây chằng hồng y (ligg. Cardinalia). Các cạnh dưới của họ kết nối các dây chằng này với mô màng vát niệu quản và giữ cho tử cung khỏi những chỗ di chuyển bên.

Tàu thuyền và dây thần kinh của tử cung

Cung cấp máu cho tử cung là aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Mỗi a. Uterinae thường kéo dài từ chi nhánh trước của động mạch chậu trong, thường là với các động mạch rốn. Bắt đầu từ động mạch tử cung thường được chiếu lên bên cạnh của khung xương chậu ở mức 14-16 cm dòng đánh dấu bên dưới. Hơn nữa, động mạch tử cung được định hướng medially và chuyển tiếp dưới phúc mạc trên cơ fascia tráng, hậu môn levator vào căn cứ của dây chằng rộng của tử cung, nơi nó thường khởi hành từ cành cây này sang bàng quang (vesicales Rami). Họ được tham gia vào việc cung cấp máu không chỉ các bộ phận có liên quan của các bức tường của bàng quang, mà còn là lĩnh vực lần vesico-tử cung. Hơn nữa, động mạch tử cung qua niệu quản, nằm trên anh và cho anh ta một cành lá nhỏ, và sau đó đến gần bức tường bên của tử cung, thường là trên mức eo. Đây a. Uterinae gửi một đi xuống, hoặc âm đạo (một hoặc nhiều), một động mạch (a. Vaginalis). Tiếp tục trên lên các bức tường bên của tử cung để góc của nó, động mạch tử cung suốt trả 2-14 cành để các bức tường phía trước và phía sau của tử cung. Trong khu vực của dây chằng của buồng trứng a. Uterina đôi khi đưa ra một chi nhánh lớn xuống đáy tử cung (mà từ đó các nhánh đường ống thải) và các chi nhánh để các dây chằng tử cung tròn, tiếp theo là động mạch tử cung thay đổi hướng của nó từ dọc sang ngang, và đi đến cổng của buồng trứng, được chia thành chỗ nối chi nhánh buồng trứng với động mạch buồng trứng .

Các tĩnh mạch của tử cung có thành mỏng và tạo thành xoang tử cung tử cung, chủ yếu nằm trong vùng các thành vách mạc của cổ tử cung và mô quanh mô. Nó tích tụ lại với các tĩnh mạch âm đạo, các bộ phận sinh dục ngoài, tiểu phế quản và tĩnh mạch trực tràng trực tràng, và rốn buồng trứng buồng trứng. Tế bào tĩnh mạch tử cung thu máu chủ yếu từ tử cung, âm đạo, ống dẫn trứng và dây chằng rộng của tử cung. Thông qua các tĩnh mạch của dây chằng tròn, dây chằng tĩnh mạch tử cung liên lạc với các tĩnh mạch của thành bụng trước. Máu từ tử cung chảy xuống tĩnh mạch tử cung vào tĩnh mạch chậu trong. Các tĩnh mạch tử cung ở những bộ phận thấp hơn thường gồm hai thân. Điều quan trọng cần lưu ý là hai tĩnh mạch tử cung, một (nhỏ hơn) thường nằm ở phía trước của niệu quản, và một ở sau đó. Máu từ dưới cùng và phía trên của tử cung chảy ra ngoài, và thông qua các tĩnh mạch dây chằng tròn và rộng của tử cung vào rốn háng của buồng trứng và sau đó qua v. Ovarica ở thùy dưới (bên phải) và thận (trái); từ phần dưới của tử cung và phần trên của cổ tử cung, dòng chảy của máu được thực hiện trực tiếp trong v. Iliaca interna; từ phần dưới của cổ tử cung và âm đạo - đến hệ thống v. Iliaca interna qua tĩnh mạch rỗng bên trong.

Sự bàng quang của tử cung được thực hiện từ các khối u dưới đồi dưới ( hypogastric plexuses ) và các dây thần kinh bên trong xương chậu (động mạch).

Hệ thống bạch huyết của tử cung được chia thành phân tử nội soi và vô cơ thông thường, và người đầu tiên dần dần đi vào thứ hai.

Bạch huyết mạch của nhóm đầu tiên, bạch huyết ổ cắm từ khoảng hai phần ba đỉnh của âm đạo và thứ ba dưới cùng của tử cung (cổ tử cung thuận lợi) được đặt tại căn cứ của dây chằng rộng của tử cung và truyền vào chậu nội bộ, chậu ngoài và phổ biến, thắt lưng và các hạch bạch huyết hậu môn-trực tràng xương cùng.

Mạch bạch huyết của nhóm thứ hai (phía trên) được lấy ra từ bạch huyết corpus tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng; tốt nhất là họ bắt đầu từ xoang bạch huyết podseroznyh lớn và thử nghiệm chủ yếu ở phần trên của dây chằng rộng của tử cung, về phía thắt lưng và bạch huyết xương cùng các nút, và một phần (chủ yếu là từ tử cung) - trong dây chằng quanh tử cung đến các hạch bạch huyết bẹn. Hạch bạch huyết khu vực đang nằm trong tử cung phần khác nhau của xương chậu và khoang bụng từ các động mạch chậu (che lấp, bên ngoài, nội bộ) và các chi nhánh của họ đến điểm xuất xứ của động mạch mạc treo từ động mạch chủ.

Phẫu thuật X-quang của tử cung

Đối với việc kiểm tra tia X của tử cung, một dung môi tương phản (metrosalpingography) được đưa vào trong khoang của nó. Trên màn hình roentgenogram bóng của khoang tử cung có hình tam giác có các cạnh lõm hơi. Các cơ sở của tam giác hướng lên trên, và đỉnh là xuống. Các góc trên của khoang tử cung tương ứng với các lỗ hở của ống dẫn trứng, góc dưới bên phải để mở bên trong ống cổ tử cung. Khoang tử cung chứa 4 đến 6 ml dung dịch tương phản.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.