^

Sức khoẻ

A
A
A

Mang thai và u xơ tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

U thần kinh (u xơ tử cung) của tử cung khá thường xuyên (0,5-2,5% trường hợp) phát triển trong thai kỳ. Khối u bao gồm các tế bào cơ và tế bào xơ trong các kết hợp khác nhau, có một nhân cách lành tính. U xơ tử cung có trong buồng tử cung được quan sát thường xuyên hơn ở dạng các nút có kích cỡ khác nhau, ở vị trí phụ và phổi. Sự sắp xếp các nút dưới niêm mạc dưới niêm mạc ít phổ biến hơn, vì có thể xảy ra tình trạng vô sinh hoặc phá thai tự phát trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

trusted-source[1], [2]

Quá trình mang thai ở u xơ tử cung

Quá trình mang thai có thể phức tạp, kèm theo sự gián đoạn của nó trong giai đoạn mang thai sớm, sự phát triển của sự thiếu sót nhau thai, hậu quả là mất nước thai nhi hoặc đau khổ. Với vị trí thấp của nút thần kinh có kích thước đáng kể, một bài trình bày khung xương chậu hoặc một vị trí xiên của bào thai thường được hình thành. Một nút xơ có thể gây trở ngại cho sự ra đời của đầu thai nhi. Trong thời kỳ mang thai, có thể có một sự suy dinh dưỡng trong nút, được xác định bởi sự lưu thông máu không đủ và sự phát triển của hoại tử vô trùng của mô của nút. Trong trường hợp đặc biệt, có thể hoại tử hoại tử của nút thần kinh. U xơ tử cung có thể không xuất hiện lâm sàng trong thai kỳ. Với sự hiện diện của các nút, chẩn đoán được hình thành bằng cách phát hiện ra tử cung (các nút được định nghĩa là hình thành dày đặc). Làm rõ sự hiện diện của u tử cung ở bất kỳ vị trí nào cũng cho phép siêu âm.

Khi nhau thai nằm trong sự phóng chiếu của nút thần kinh, sự tuần hoàn nhau thai thường được quan sát thấy. Chống chỉ định tuyệt đối đối với việc bảo quản mang thai có bị tử cung tử cung vắng mặt. Tuy nhiên, các yếu tố dẫn đến nguy cơ cao biến chứng của thai nghén nên được xem xét: kích thước ban đầu của tử cung, tương ứng với 10-13 tuần, mang thai; nội địa hoá tuyến dưới hậu môn và cổ tử cung; thời gian của bệnh là trên 5 năm; suy dinh dưỡng ở một trong các nút; sự hiện diện trong sự anamnesis của phẫu thuật cắt bỏ tử cung bảo thủ với sự cắt bỏ khoang tử cung và một giai đoạn hậu phẫu phức tạp.

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Quản lý phụ nữ mang thai bị u xơ tử cung

Trong thời kỳ mang thai, thai nhi cần được theo dõi cẩn thận, nhanh chóng thực hiện liệu pháp điều trị rối loạn nhịp nhau. Khi có triệu chứng rối loạn dòng máu trong nút thần kinh, các thuốc cải thiện tuần hoàn máu được thể hiện:

  • thuốc chống co thắt (no-shpa, baralgin, papaverine);
  • Liệu pháp truyền nhiễm, bao gồm cả trental, reopolyglucin.

Khi lưu lượng máu xáo trộn tại nút xảy ra trong II-III ba tháng của thai kỳ, đó là thuận lợi để gán truyền vừa kết hợp với beta-agonist (partusisten, alupent, brikanil, ginipral).

Không có hiệu quả của điều trị là một dấu hiệu cho can thiệp phẫu thuật - vyshushchivaniyu hoặc cắt bỏ các nút sợi. Điều này là cần thiết nếu, trong khi mang thai, một nút thần kinh được tìm thấy trên một thân cây mỏng, gây ra cảm giác đau đớn. Trong giai đoạn hậu phẫu, tiếp tục điều trị nhằm làm giảm hoạt động co bóp của tử cung, nghĩa là ngăn ngừa chấm dứt thai kỳ. Phụ nữ có thai bị u xơ tử cung và / hoặc phẫu thuật can thiệp trong điều trị mất ngủ cần phải nằm viện trước khi sinh 2-3 tuần. Trong thời gian mang thai, do một số lý do (thấp vị trí của các nút ngăn ngừa trẻ sinh, hạ huyết áp nặng, thai nhi đau khổ), thường có một câu hỏi về phần mổ cesarean dự kiến. Mổ sanh nên được thực hiện trong trường hợp ngoại trừ tử vong tử cung tử cung, các yếu tố phức tạp khác được ghi nhận: thai nhi, thai nhi, gestosis, vv

Trong thời gian chuyển dạ, bệnh nhân bị u xơ tử cung có thể bị chảy máu trong giai đoạn ba hoặc sau sinh. Thai nhi có thể phát triển phiền toái do sự kém phát triển của dòng máu trong tử cung.

Sau khi lấy đứa trẻ trong khi mổ lấy thai, khám nghiệm kỹ lưỡng tử cung từ bên trong và bên ngoài được thực hiện và quyết định về việc quản lý bệnh nhân tiếp theo. Tactics là như sau: các trang web kẽ kích thước nhỏ có thể bị bỏ lại tại một lượng vừa phải các đơn vị, kẽ-subserous vị trí của họ, đặc biệt là khi ngủ nội địa hóa subserous nút vỏ khâu hoặc đông. Sự hiện diện của các nốt lớn trên xương nách rộng là dấu hiệu cho việc cắt bỏ tử cung trên tử cung. Ngoài ra, sự hiện diện của trẻ em sống ở phụ nữ có thai và tuổi của bé rất quan trọng.

Trong trường hợp vận chuyển qua kênh sinh tự nhiên, việc theo dõi nhịp tim thai nhi và hoạt động co bóp của tử cung là cần thiết. Không khuyến cáo sử dụng oxytocin để tăng hoạt động co bóp của tử cung. Với sự yếu kém về lao động và thai nghén, một phần mổ sanh được chỉ định.

Trong giai đoạn thứ ba của chuyển dạ, khám bằng thủ thuật khoang tử cung được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của các nút dưới niêm mạc.

Trong giai đoạn sau mổ, có thể ghi nhận các triệu chứng suy dinh dưỡng của các nút. Trong trường hợp này, liệu pháp điều trị sự co thắt và truyền dịch được thực hiện. Sự vắng mặt của hiệu quả của điều trị là dấu hiệu cho can thiệp phẫu thuật bằng phương pháp nội soi ổ bụng hoặc laparotomic.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.