^

Sức khoẻ

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong điều trị hôn nhân vô sinh trong những năm gần đây nó đang trở thành phương pháp ngày càng phổ biến trong ống nghiệm (IVF) - thụ tinh tế bào trứng bên ngoài cơ thể, tiếp theo là nuôi họ trồng phôi bóc vào khoang tử cung.

Hiện tại, các chỉ dẫn và chống chỉ định rõ ràng đối với việc sử dụng phương pháp này đã được phát triển.

trusted-source[1], [2]

Chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm (IVF):

  • Nữ vô sinh:
    • vô sinh ống dẫn trứng tuyệt đối (không có ống dẫn trứng hay tắc nghẽn);
    • vô sinh do endometriosis (điều trị bằng thuốc không thành công);
    • vô sinh vô sinh (nếu điều trị bằng nội tiết không thành công);
    • vô sinh do nguyên nhân không rõ ràng;
    • vô sinh gây ra bởi một yếu tố cổ tử cung (với sự thất bại của điều trị bằng thụ tinh trong tử cung);
    • vô sinh tuyệt đối và gây ra bởi sự vắng mặt hoặc thiếu hụt của buồng trứng chức năng (loạn sản tuyến sinh dục, mãn kinh sớm, buồng trứng kháng), trong những trường hợp thụ tinh ống nghiệm sẽ liên quan đến việc sử dụng tế bào trứng hiến tặng.
  • Vô sinh nam:
    • oligoasthenozohenospermia của độ I-II.
  • Sự vô sinh hỗn hợp (sự kết hợp của những dạng vô sinh này).

Các giai đoạn thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

  1. Kích thích sự bội nhiễm dưới sự kiểm soát của giám sát nội tiết và siêu âm.
  2. Sự hấp thu của nang trứng trước khi ăn kiêng dưới sự kiểm soát của siêu âm.
  3. Trồng trứng và phôi.
  4. Phôi chuyển sang khoang tử cung.

Nhờ sử dụng các phương pháp sinh sản được hỗ trợ, thuốc ngày nay có thể giải quyết được những vấn đề khó khăn nhất về vô sinh ở nam giới.

Ví dụ, phương pháp ICSI có thể khôi phục lại khả năng sinh sản của chồng, ngay cả khi chỉ có một tinh trùng được tìm thấy trong tinh trùng của mình (thay vì hàng triệu, như ở đàn ông khỏe mạnh). Trứng có vỏ ngoài dày đặc, được gọi là bóng. Với một số bệnh, khả năng tinh trùng đi qua màng tế bào này có thể bị xáo trộn - như tinh trùng không thể thụ tinh buồng trứng. ICSI là vậy. Giới thiệu với sự giúp đỡ của micromanipulators đặc biệt của một tinh trùng trực tiếp vào tế bào chất của tế bào trứng. Điều này micromanipulation cung cấp thụ tinh và làm cho nó có thể có con trong một loạt toàn bộ các trường hợp hoàn toàn vô vọng vô sinh nam. Các biến thể của chương trình ICSI được thực hiện khi không tinh trùng trong tinh trùng (azoospermia) là các phương pháp của TESA và MESA. Tinh trùng cần thiết cho tiêm vào trứng được lấy ra khi tinh hoàn bị thủng (TESA) hoặc mào tinh (MEIDA).

ECO mang thai - hCG

Một xét nghiệm máu để xác định mức độ hCG (gonadotropin sởi màng loa ở người ở giai đoạn sớm sau khi thụ tinh ống nghiệm có thể xác định chính xác nhất liệu có thai hay không. Một thử nghiệm thai kỳ đặc biệt với việc xác định mức độ hCG có thể mua tại hiệu thuốc. Ngoài ra, mức độ hCG được xác định bằng cách lấy máu từ tĩnh mạch, độ chính xác của nó cao hơn nhiều so với các xét nghiệm. Xét nghiệm máu để xác định mức độ của gonadotropin ở màng phổi là rất quan trọng không chỉ đối với việc mang thai mà còn cho việc phát hiện kịp thời các quá trình bệnh lý. Dưới đây là các chỉ số bình thường về mức độ CG ở thời điểm bắt đầu mang thai:

  • Tuần đầu hoặc thứ hai là 25-156 mU / ml.
  • Tuần thứ hai thứ ba là md / ml.
  • Tuần thứ ba thứ tư là 1110-31500 mU / ml.
  • Tuần thứ tư fifth là 2560-82300 mU / ml.
  • Tuần thứ năm thứ sáu là 23100-151000 IU / ml.
  • Tuần thứ sáu - thứ bảy - 27300-233000 mU / ml.
  • Tuần thứ mười bảy - 20900-291000 IU / ml.
  • Từ 11 đến 16 tuần - 6140-103000 IU / ml.
  • Tuần lễ 16 đến 21 tuần là 4720-80100 mU / ml.
  • Tuần lễ thứ hai mươi - ba - chín - 2700-78100 mU / ml.

Thực tế cho thấy, nếu hai tuần sau khi đặt phôi vào tử cung mức độ khoang hCG là hơn 100 mU / ml, sau đó thụ tinh thành công, và cơ hội mang con là khá cao. Các chỉ số trong 300-400 mU / ml có thể chỉ ra sự phát triển của hai quả. Nếu mức hCG dưới 25 mU / ml, điều này có nghĩa là sự thụ thai không xảy ra. Nếu nồng độ gonadotropin ở màng bao tử dao động từ 25 đến 50-70 mU / ml, cần phải chẩn đoán thêm để xác định xem có nên mang thai hay không. Cơ hội mang theo với các chỉ số như vậy là rất thấp.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Chống chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm (IVF):

  1. Các bệnh về cơ thể và tinh thần, là những chống chỉ định đối với mang thai (theo kết luận của các chuyên gia chuyên ngành).
  2. Các dị tật bẩm sinh: tái sanh của trẻ em có cùng loại khuyết tật phát triển; sự ra đời của một đứa trẻ có bất thường về nhiễm sắc thể; bệnh di truyền chủ yếu của một trong những bậc cha mẹ.
  3. Bệnh di truyền.
  4. Điều kiện tăng sản của tử cung và buồng trứng.
  5. Các dị tật của tử cung.
  6. Synechia của khoang tử cung.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Phân bổ IVF cho thai kỳ

Sự cô lập trong thai kỳ IVF có thể xuất hiện sau khi chuyển phôi vào khoang tử cung, do đó chúng không có nhiều, có chất lỏng, có thể chứa một lượng nhỏ máu. Sau khi cấy phôi, liều của progesterone thuốc được xấp xỉ gấp đôi và tiếp tục được đưa lên đến ba tháng khi vòng nhau bắt đầu tự sản xuất nó. Sau khi thực hiện các thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm, cần loại trừ hoạt động thể chất, trong ngày đầu tiên bạn không thể tắm và ghé thăm hồ bơi. Ngoài ra, một phụ nữ được khuyến khích nghỉ ngơi tình dục.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dấu hiệu mang thai sau IVF

Các dấu hiệu mang thai sau khi thụ thai, theo quy tắc, bắt đầu xuất hiện sau 14 ngày kể từ ngày bắt đầu. Trong hầu hết các trường hợp, những triệu chứng giống hệt với những người mà xảy ra trong thụ tinh tự nhiên - nở ngực, phát triển về kích thước và trở thành khu vực da siêu nhạy cảm xung quanh núm vú trở nên sẫm màu hơn màu, người phụ nữ trở nên cáu kỉnh, mệt mỏi một cách dễ dàng. Nếu trong thai kỳ tự nhiên, nhiễm độc là một triệu chứng tùy chọn, sau đó trong thai kỳ IVF rối loạn như vậy là cảm thấy trong hầu như tất cả các trường hợp. Nó biểu hiện dưới dạng buồn nôn và nôn mửa, trong một số trường hợp có thể lặp đi lặp lại nhiều lần trong một ngày, mẫn cảm quá mức. Tất nhiên, trong mỗi trường hợp cụ thể, các dấu hiệu có thể khác nhau, đối với một số phụ nữ, ví dụ như trong giai đoạn đầu sau thụ tinh thụ tinh nhân tạo, có sự gia tăng nhiệt độ cơ bản. Các dấu hiệu mang thai sau IVF cũng có thể bao gồm khó chịu ở tử cung và bụng dưới, đau lưng, rối loạn tiêu hóa, đầy hơi. Kết hợp với việc sử dụng thuốc có chứa hooc môn, huyết áp, nước nóng và lạnh, và tăng nhiệt độ cơ thể cũng có thể được ghi nhận. Sau khi bắt đầu thụ tinh trong ống nghiệm, rối loạn giấc ngủ, dao động tâm trạng mạnh, và căng thẳng cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng không thuận lợi thường xuất hiện trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc ba của thai kỳ.

Mang thai sau IVF

Mang thai sau IVF xảy ra như là một kết quả của vị trí trong khoang tử cung của tế bào trứng thụ tinh trong ống nghiệm. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được cho là kê toa thuốc tăng cường tăng trưởng và trưởng thành. Ba đến năm ngày sau khi thụ tinh, phôi được chuyển tới tử cung. Trong giai đoạn này, người phụ nữ được kê toa các loại thuốc cần thiết, để chúng bắt rễ. 14 ngày sau khi thụ tinh nhân tạo, một bài kiểm tra máu được thực hiện để xác định xem có phát triển thêm thai kỳ hay không. Sau một tháng rưỡi, siêu âm được thực hiện. Chỉ dẫn tuyệt đối cho thụ tinh trong ống nghiệm là tắc nghẽn hoặc vắng mặt đầy đủ các ống tử cung ở phụ nữ hoặc thiếu máu, cũng như sự vắng mặt của tinh trùng trong một người đàn ông. Nguy cơ mang thai sau IVF là sự phát triển của một số phôi, trong nhiều trường hợp là một mối đe dọa sẩy thai, đặc biệt là với sự phát triển của ba hoặc nhiều bào thai. Trong những trường hợp như vậy, để bảo vệ thai kỳ, bào thai được lấy ra khỏi tử cung, mà không chạm vào phần còn lại. Ngoài ra, việc giảm bào thai có thể xảy ra riêng trong khoảng từ 8 đến 9 tuần, còn lại quả là một quy luật không ngừng phát triển.

Thụ tinh đông lạnh IVF

Theo thống kê, có khoảng 20% thai kỳ sau khi thụ tinh ống nghiệm dẫn đến thất bại và mang thai không phát triển. Một trong những yếu tố chính gây ra bệnh như vậy là các bệnh về mức độ di truyền, cũng như các tác nhân gây bệnh do nguyên nhân gây ra bởi virut hoặc virut-vi khuẩn. IVF cũng có thể là kết quả của việc vi phạm hệ thống cầm máu, các bệnh về hệ thống nội tiết, mức độ kích thích tố nam giới cao. Nếu sự phát triển của thai nghén không phát triển, cả hai người đều được quy định một xét nghiệm để xác định tình trạng hoocmon và khả năng tương thích theo hệ thống các kháng nguyên bạch cầu, phát hiện nhiễm trùng ... Và chỉ sau kế hoạch lặp lại thụ tinh trong ống nghiệm.

Thử nghiệm thai sau IVF

Các dấu hiệu đầu tiên của thời kỳ mang thai thường làm cho họ cảm thấy hai tuần sau khi quá trình thụ tinh. Trong giai đoạn này, thử thai đầu tiên sau IVF được thực hiện. Chẩn đoán chính xác nhất của thai kỳ sớm cho phép xét nghiệm máu để xác định mức gonadotropin của màng phổi, làm tăng khi thụ tinh xảy ra và được thực hiện bằng nhau thai. Ba tuần sau khi thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ kê toa một siêu âm để xác nhận thai kỳ, đảm bảo rằng không có thai ngoài tử cung và xác định số trứng của bào thai.

Thực hiện thụ thai IVF

Khi bắt đầu mang thai, phụ nữ cần phải làm nhiều xét nghiệm khác nhau và tiến hành các thủ tục khác nhau để đánh giá tình trạng của thai nhi và thai nhi. Mang thai IVF, ngoài các điều tra cơ bản, bao gồm các kỳ thi sau:

  • Bắt đầu từ 21 ngày sau khi bắt đầu thụ tinh, một hệ thống hemostatic được kiểm tra, chức năng của nó là để giúp ngăn chặn chảy máu khi các bức tường của các mạch máu bị hư hỏng và để giữ cho máu ở trạng thái lỏng. Các vi phạm về chức năng của hệ thống cầm máu mang lại nguy cơ sảy thai.
  • Vào tuần thứ mười hai hoặc mười ba, kiểm tra tử cung được thực hiện để xác định thiếu máu thiếu máu cục bộ - cổ tử cung, trong đó cổ tử cung không thể giữ lại được bào thai đang phát triển trong khoang tử cung cho đến khi thời gian cần thiết.
  • Trong ba tháng đầu của thai kỳ, bào thai là siêu âm.
  • Từ tuần thứ mười đến mốt thứ mười bốn, các thử nghiệm được thực hiện để xác định mức alpha-fetoprotein và gonadotropin ở màng phổi để phát hiện dị dạng hệ thần kinh, nhiễm sắc thể và bất thường di truyền.
  • Từ tuần thứ 16 đến tuần thứ 20, mẫu nước tiểu 17-CS hàng ngày được sử dụng để xác định mức độ kích thích tố nam giới để ngăn ngừa sẩy thai hoặc tử vong trong tử cung của thai nhi.
  • Tiến hành dopplerography cho phép để điều tra lưu lượng máu trong nhau thai, dây rốn và tử cung.
  • Trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ, siêu âm thai nhi được thực hiện lại, xét nghiệm máu cho alpha-fetoprotein và gonadotropin ở màng phổi, cũng như mức estriol để phát hiện sự chậm phát triển.
  • Trong tam cá nguyệt thứ ba, khám siêu âm cho phép xác định vị trí thai nhi, dù có dây chằng rốn, sự lệch lạc trong sự hình thành xương, và đánh giá tình trạng của nhau thai. Xác định nhịp tim và hoạt động vận động của bào thai cho phép chụp tim.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.