Streptococcus pneumoniae: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Viêm phổi do liên cầu khuẩn rất hiếm gặp. Nó có thể do cả liên cầu khuẩn beta tan máu nhóm A và các loại liên cầu khuẩn khác gây ra. Viêm phổi do liên cầu khuẩn thường phát triển như một biến chứng của bệnh cúm, bệnh sởi, bệnh thủy đậu và bệnh ho gà.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi do liên cầu khuẩn

Viêm phổi do liên cầu khuẩn bắt đầu cấp tính và khá nghiêm trọng. Theo nguyên tắc, sốt, khó thở, ho và đau ngực xuất hiện đột ngột. Lúc đầu ho khan, sau đó xuất hiện đờm nhầy mủ, đôi khi có máu. Do đó, khởi phát của viêm phổi do liên cầu khuẩn thường giống với viêm phổi do phế cầu khuẩn, nhưng không giống như sau, hiếm khi thấy ớn lạnh.

Các triệu chứng gõ và nghe phổi không phải lúc nào cũng được biểu hiện rõ ràng do các ổ viêm phổi nhỏ, chúng thường khu trú ở phần dưới và giữa của phổi. Lúc đầu, một phân đoạn bị ảnh hưởng, sau đó quá trình viêm nhanh chóng lan rộng, có thể phát triển nhiều ổ viêm, có thể hợp nhất và tạo ra hình ảnh giống như viêm phổi thùy (viêm phổi giả thùy).

Một đặc điểm cực kỳ đặc trưng của viêm phổi do liên cầu khuẩn là sự phát triển của viêm màng phổi xuất tiết với dịch tiết mủ (tràn mủ màng phổi). Các triệu chứng của nó có thể xuất hiện sớm nhất vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của bệnh. Có thể có áp xe ổ viêm phổi.

Viêm phổi do liên cầu khuẩn cũng có đặc điểm là tăng bạch cầu cao (lên tới 20-30 x 10 ⁹ /l) với sự dịch chuyển rõ rệt trong công thức bạch cầu sang bên trái.

Kiểm tra X-quang phổi cho thấy nhiều ổ nhỏ, đôi khi hợp nhất, có thể ảnh hưởng đến thùy phổi với sự hình thành áp xe (một khoang có mức dịch nằm ngang). Khi phát triển tràn mủ màng phổi, một vùng tối đồng nhất dữ dội với mức trên xiên sẽ xuất hiện.

Chọc màng phổi có thể lấy ra dịch mủ, ít gặp hơn là dịch thanh dịch hoặc dịch xuất huyết thanh dịch.

Chẩn đoán bệnh viêm phổi do liên cầu khuẩn

Viêm phổi do liên cầu khuẩn được chẩn đoán dựa trên các điều khoản sau:

• sự phát triển của bệnh viêm phổi trong hoặc sau khi mắc bệnh sởi, thủy đậu, ho gà, cúm, sốt ban đỏ, viêm họng do liên cầu khuẩn;
• khởi phát cấp tính của bệnh viêm phổi;
• sự xuất hiện của viêm màng phổi xuất tiết (đặc biệt là tràn mủ màng phổi) ngay từ giai đoạn đầu của bệnh viêm phổi;
• phát hiện trong các vết đờm nhuộm Gram của chuỗi cầu khuẩn gram dương khác với Str. pneumoniae ở hình dạng không phải hình mác và phản ứng sưng nang âm tính sau khi bổ sung huyết thanh kháng phế cầu khuẩn đa giá; JG Barlett (1997) chỉ ra rằng liên cầu khuẩn tan máu beta nhóm A tương tự như liên cầu khuẩn tan máu alpha thuộc hệ vi khuẩn bình thường của khoang miệng, do đó liên cầu khuẩn phát hiện trong đờm nên được phân loại theo Lancefield. Viêm phổi thường do liên cầu khuẩn tan máu beta nhóm A gây ra;
• sự tăng trưởng của nồng độ antistreptolysin-O trong máu của bệnh nhân theo thời gian.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Điều trị viêm phổi do liên cầu khuẩn

Nó được điều trị theo cùng cách như viêm phổi do phế cầu khuẩn. Một dạng hiếm gặp của viêm phổi do liên cầu khuẩn gây ra bởi Str. faecalys đòi hỏi phải dùng penicillin phổ rộng (ampicillin, amoxicillin, v.v.). Trong trường hợp kháng thuốc hoặc dị ứng với penicillin, vancomycin hoặc kết hợp với aminoglycosides được chỉ định.

Vancomycin được tiêm tĩnh mạch trong dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5% với nồng độ 2,5-5 mg/ml (truyền nhỏ giọt trong 20-40 phút). Chỉ định 0,5-1 g mỗi 12 giờ.

• Viêm phổi - Phác đồ điều trị và dinh dưỡng
• Thuốc kháng khuẩn để điều trị bệnh viêm phổi
• Điều trị bệnh lý viêm phổi
• Điều trị triệu chứng viêm phổi
• Chống lại các biến chứng của viêm phổi cấp tính
• Vật lý trị liệu, vật lý trị liệu, bài tập thở cho bệnh viêm phổi
• Điều trị và phục hồi chức năng tại nhà điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng cho bệnh nhân viêm phổi

Điều trị bằng glycopeptide - teicoplant tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch với liều 3-6 mg/kg/ngày (1-2 lần dùng) có hiệu quả cao.