^

Sức khoẻ

A
A
A

Cúm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cúm (Grippus, cúm) - một bệnh truyền nhiễm cấp tính với một phun cơ chế truyền tải, đặc trưng bởi sự phân bố khối lượng, sốt thoáng qua, nhiễm độc và thất bại của đường hô hấp, cũng như tỷ lệ cao bị biến chứng.

Bệnh cúm là một bệnh về hô hấp cấp tính về hô hấp của đường hô hấp với sốt cao, sổ mũi, ho, nhức đầu, khó chịu. Nó xảy ra chủ yếu ở dạng dịch bệnh vào mùa đông. Một kết cục chết người có thể xảy ra trong các dịch bệnh, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (ví dụ ở các nhóm có tổ chức, ở tuổi già, suy tim phổi, vào cuối thai kỳ). Trong trường hợp nặng, suy nhược nghiêm trọng, viêm phế quản xuất huyết, viêm phổi. Cúm thường được chẩn đoán lâm sàng. Để phòng ngừa cúm có thể được thông qua một tiêm chủng hàng năm. Nó được nhận bởi những bệnh nhân có nguy cơ cao về bệnh tật, nhân viên y tế, những người có số lượng lớn liên lạc, trẻ em từ 6 đến 24 tháng. Các loại cúm A và B được điều trị với Zanamivir (chất ức chế Neuramidase) và acetamivir; Cúm A được điều trị bằng Amantadine và Remantadine.

Mã ICD-10

  • J10. Cúm gây ra bởi một loại virut cúm được xác định.
    • J10.0. Cúm với bệnh viêm phổi, virut cúm được xác định.
    • J10.1. Cúm với các biểu hiện hô hấp khác, đã xác định được vi-rút cúm.
    • J10.8. Cúm với các biểu hiện khác, virut cúm được xác định.
  • J11. Cúm, vi rút không được xác định.
    • J11.0. Cúm với bệnh viêm phổi, vi rút không được xác định.
    • J11.1. Cúm với các biểu hiện hô hấp khác, vi rút không được xác định.
    • J11.8. Cúm với các biểu hiện khác, vi rút không được xác định.

Bệnh cúm: Dịch tễ học

Hàng năm vào cuối mùa thu - đầu mùa đông, virut cúm gây ra bệnh tật không thường xuyên. Các vụ dịch lớn ở Hoa Kỳ diễn ra khoảng 2-3 năm một lần. Vi-rút cúm A gây ra cúm giống như cúm. Vi-rút cúm B gây ra cúm nhẹ. Nhưng nó có thể là nguyên nhân của dịch bệnh với chu kỳ 3-5 năm. Thông thường, dịch xảy ra do một serotype đơn lẻ, mặc dù có thể có các virut khác nhau ở một khu vực và gây bệnh cùng một lúc hoặc thay thế; và người ta có thể thống trị.

Cúm theo mùa thường có hai làn sóng: đầu tiên ở trẻ em học đường và những người tiếp xúc với chúng (thường là những người trẻ tuổi), và thứ hai - trong các cá nhân từ các tập thể khép kín và vĩnh viễn trong nhà (đặc biệt là người cao tuổi).

Bệnh cúm lan truyền từ người sang người bằng các giọt không khí (con đường quan trọng nhất); Ngoài ra, các giọt có chứa virus có thể giải quyết trên các đối tượng và cũng gây ra nhiễm trùng.

Bệnh cúm nặng ở người bị bệnh tim phổi , bệnh chuyển hóa (đái tháo đường), đòi hỏi sự giám sát y tế liên tục, suy thận, bệnh hemoglobin và bệnh suy giảm miễn dịch. Ngoài ra, bệnh cúm nặng có tử vong xảy ra ở phụ nữ có thai trong 2 tháng đầu của thai kỳ, trẻ nhỏ (dưới 24 tháng), người cao tuổi (trên 65 tuổi) và bệnh nhân nằm liệt giường.

Nguyên nhân gây cúm là gì?

Bệnh cúm là một căn bệnh gây ra bởi vi-rút cúm, và việc sử dụng cụm từ này đối với các bệnh do các vi-rút đường hô hấp khác không hợp pháp. Virus cúm được phân loại theo nucleoprotein và ma trận protein thành các loại A, B và C. Vi rút cúm C không gây ra cúm thông thường và không được thảo luận ở đây.

Nucleocapsid được phủ một lớp màng bao gồm hai glycoprotein chính, một trong số đó có một hoạt động của hemagglutinin (HA) và người kia - các hoạt động enzyme của neuraminidase (NA). Hemagglutinin cho phép vi rút tiếp xúc với tế bào. Virus được hấp thụ bởi tế bào bằng endocytosis, màng của nó kết hợp với màng tế bào nội tạng, và vật liệu di truyền được giải phóng vào tế bào chất. Replication xảy ra trong tế bào và các thành phần của virus được sản xuất từ các bề mặt tế bào để thu thập virion mới đâm chồi nảy lộc với sự tham gia của neuraminidase của virus (loại bỏ axit sialic từ bề mặt của tế bào vật chủ). Các đột biến nhỏ trong các agglutinin này dẫn đến tỷ lệ cao các dạng huyết thanh mới (trôi kháng nguyên). Hậu quả của việc này là giảm hiệu ứng bảo vệ của các kháng thể được hình thành khi tiếp xúc với các serotype trước đây. Ngược lại với sự trôi đi của kháng nguyên, các đột biến lớn của các glycoprotein cúm A (thay đổi kháng nguyên) dài hơn (10-40 năm trong vòng 100 năm qua); do đó, không có khả năng miễn dịch đối với virut mới trong dân cư, đó là nguyên nhân gây đại dịch.

Những triệu chứng nào của bệnh cúm có?

Bệnh cúm có thời kỳ ủ bệnh 1-4 ngày (trung bình 48 giờ). Trong các trường hợp nhẹ, các triệu chứng giống với các triệu chứng của chứng cảm lạnh thông thường (cổ họng, sổ mũi), viêm kết mạc nhẹ. Cúm bắt đầu đột ngột với sự xuất hiện của ớn lạnh và sốt 39-39,5 C, có một điểm yếu yếu và đau tổng quát (rõ rệt nhất ở lưng và chân). Nhưng đặc biệt là bệnh nhân quan tâm đến chứng nhức đầu, thường kết hợp với chứng sợ ánh sáng và đau nhói. Ban đầu, các triệu chứng cúm từ đường thở có thể không được biểu hiện, giới hạn ở cổ họng, đau đằng sau ót ốc, ho khan và đôi khi có chảy nước mũi. Sau đó, các triệu chứng cúm phản ánh sự thất bại của đường hô hấp dưới trở nên phổ biến; ho tăng cường và biến thành sản xuất. Trẻ em bị buồn nôn và nôn. Thông thường sau 2-3 ngày các triệu chứng cấp tính của bệnh cúm biến mất và nhiệt độ giảm, nhưng có thể kéo dài đến 5 ngày mà không có biến chứng. Thông thường, sự tiêu thoát nước phổi và phế quản là bị xáo trộn. Điểm yếu, đổ mồ hôi và mệt mỏi không kéo dài vài ngày, đôi khi vài tuần.

Viêm phổi được chỉ định bởi hơi thở ngắn, sự xuất hiện của đờm mủ hoặc đẫm máu, tím xích, xuất huyết, thở khò khè và tăng nhiệt độ hoặc tái phát thứ phát.

Đôi khi, thông thường trong giai đoạn phục hồi, bệnh cúm có thể phức tạp do các bệnh như viêm não, viêm cơ tim và thần kinh cơ niệu. Những lý do không rõ ràng, nhưng biến chứng này thường mang đến cho hội chứng cúm A. Reye, đặc trưng bởi bệnh lý não, FH, hạ đường huyết và lipid máu, kết hợp với dịch cúm A, đặc biệt là ở trẻ em dùng aspirin.

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán bệnh cúm như thế nào?

Bệnh cúm được chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh và tình hình dịch tễ học trong cộng đồng. Mặc dù có nhiều xét nghiệm chẩn đoán, độ nhạy và độ đặc hiệu của chúng rất khác nhau trong các nghiên cứu khác nhau. Việc sử dụng các xét nghiệm như vậy trong một nhóm bệnh nhân riêng biệt cho kết quả trái ngược nhau. Chỉ định chẩn đoán "cúm" cho phép văn hoá tế bào cạo từ mũi họng và xác định mức độ kháng thể trong huyết thanh kết hợp. Các xét nghiệm này cần từ 2 ngày trở lên và cần thiết để đánh giá tình hình dịch và xác định huyết thanh của virus.

Trong việc phát hiện các triệu chứng đường hô hấp dưới, chẳng hạn như khó thở, thiếu oxy, thở khò khè trong phổi, chụp quang tuyến X được thực hiện để loại trừ bệnh viêm phổi, thường kèm theo cúm. Một chứng viêm phổi sơ cấp điển hình được phát hiện như thâm nhiễm kẽ phân tán hoặc biểu hiện như một hội chứng suy hô hấp cấp tính. Viêm phổi do vi khuẩn thứ phát thường gặp ở hạch hoặc thùy.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Bệnh cúm được điều trị như thế nào?

Bệnh cúm không biến chứng thường kết thúc trong phục hồi, mặc dù có thể mất 1-2 tuần. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là từ các nhóm có nguy cơ cao, viêm phổi do virut và các biến chứng khác có thể dẫn đến tử vong. Điều trị siêu vi khuẩn cúm ở những trường hợp này là không rõ. Hoá trị liệu kháng khuẩn đặc hiệu làm giảm tử vong do viêm phổi thứ phát nghiêm trọng.

Trong hầu hết các trường hợp, cúm được điều trị triệu chứng, nằm nghỉ ngơi và nghỉ ngơi, đồ uống phong phú, thuốc hạ sốt được hiển thị, nhưng ở trẻ em, nên tránh dùng aspirin.

Thuốc kháng vi-rút được kê toa trong vòng 1-2 ngày kể từ khi bắt đầu các triệu chứng, có thể làm giảm thời gian của họ. Cúm cũng được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, được khuyến cáo cho bệnh nhân thuộc nhóm có nguy cơ cao ở những người có triệu chứng cúm, nhưng không có bằng chứng về hiệu quả của việc điều trị như vậy.

Khi điều trị cúm, kháng amantadine và rimantadine thường phát triển, và sự phát triển của kháng thể đối với cả hai gây ra không hiệu quả của cả hai. Sự kháng thuốc phát triển trong quá trình điều trị không ảnh hưởng đến hiệu quả của điều trị ở những bệnh nhân khác, nhưng có thể dẫn đến sự truyền virut kháng thuốc. Khả năng kháng acetylamivir và zanamivir không có ý nghĩa lâm sàng. Việc sử dụng acetylamivir ở trẻ em có thể làm giảm tỷ lệ mắc viêm tai giữa, nhưng không có bằng chứng khác cho thấy rằng điều trị cúm ngăn ngừa sự phát triển của biến chứng.

Bệnh cúm A được điều trị bằng amantadine và remantadine; nó ức chế sự xâm nhập của virut vào tế bào. Điều trị cúm sẽ ngưng sau 3-5 ngày hoặc 1-2 ngày sau khi các triệu chứng ngừng. Đối với cả hai loại thuốc, 100 mg 2 lần một ngày. Để tránh tác dụng phụ, như một hệ quả của sự tích tụ của thuốc, giảm liều cho trẻ em (2,5 mg / kg hai lần một ngày nhưng không quá 150 mg mỗi ngày đối với trẻ em dưới 10 tuổi hoặc 200 mg mỗi ngày cho trẻ em trên 10 tuổi). Ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận, liều được tính theo sự thanh thải creatinin. Nếu có sự vi phạm chức năng gan, liều của remantadine không được vượt quá 100 mg mỗi ngày. Tác dụng phụ thuộc liều lên từ hệ thống thần kinh trung ương xảy ra ở 10% số người nhận amantadine (gây tăng tính kích động, mất ngủ), và 2% nhận remantadine. Những tác dụng này có thể được quan sát thấy trong vòng 48 giờ sau khi bắt đầu điều trị, được ghi nhận nhiều nhất ở người cao tuổi và những người bị bệnh thần kinh trung ương hoặc bị suy giảm chức năng thận, và thường đi kèm với việc tiếp tục nhập viện. Biếng ăn, buồn nôn và táo bón cũng có thể xảy ra.

Bệnh cúm A và B cũng được điều trị bằng các chất ức chế Neuramidamivir và zanamivir. Liều dùng zanavir 10 mg (2 lần hít vào) 2 lần một ngày, oseltamivir - 75 mg 2 lần một ngày đối với bệnh nhân trên 12 tuổi. Liều dùng giảm ở bệnh nhân trẻ tuổi. Những thuốc này có tác dụng phụ nhẹ. Không nên dùng Zanamivir cho bệnh nhân có phản ứng quá mức của phế quản vì nó gây ra chứng co thắt phế quản khi hít phải. Oseltamivir có thể gây buồn nôn và nôn.

Cúm: Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút

Có thể phòng ngừa cúm bằng cách chủng ngừa, nhưng một số loại thuốc kháng vi-rút cũng có hiệu quả. Điều trị siêu vi trùng cúm được chỉ định cho những người đã được chủng ngừa ít hơn 2 tuần trước; những bệnh nhân không được chích ngừa, cũng như những bệnh nhân suy giảm miễn dịch mà người đáp ứng miễn dịch với văcxin có thể không đủ. Dùng thuốc không ảnh hưởng đến sự phát triển của miễn dịch đặc hiệu. Nhập viện thuốc kháng vi-rút có thể được ngưng 2 tuần sau khi chủng ngừa; Trong trường hợp không có vacxin, cần được chủng ngừa trong suốt đại dịch.

Như các biện pháp phòng chống siêu vi khuẩn cúm A, amantadine và remantadine được sử dụng. Các chất ức chế neuraminidase, zanamivir và oseltamivir hiệu quả chống lại cúm A và B. Liều lượng các loại thuốc này cũng giống như cho việc điều trị, trừ oseltamivir - 75 mg 1 lần mỗi ngày.

Vắc xin chống cúm

Thuốc chủng ngừa cúm được điều chỉnh hàng năm để bao gồm các serotype thường gặp nhất (thường là serotype 2 của cúm A và 1 của cúm B). Nếu vắc-xin phòng cúm có chứa serotype của vi-rút lưu thông trong quần thể, tỷ lệ mắc ở người lớn có thể giảm 70-90%. Ở người cao tuổi đang ở trong các nhà dưỡng lão, hiệu quả của việc chủng ngừa thấp hơn một chút, nhưng nó cho phép giảm sự chết do bệnh viêm phổi từ 60-80%. Nếu thành phần kháng nguyên của virut thay đổi đáng kể (trôi theo kháng nguyên), vacxin chỉ cung cấp miễn dịch yếu.

Chủng ngừa đặc biệt quan trọng đối với người cao tuổi; đối với những người bị bệnh tim, phổi và các bệnh mạn tính khác; cho người chăm sóc bệnh nhân tại nhà hoặc tại các cơ sở y tế; cho phụ nữ mang thai, có thai kỳ 2 và 3 của thai kỳ cho thời kỳ mùa đông. Tiêm phòng bằng tiêm bắp được thực hiện tốt nhất vào mùa thu, do vậy khi thời điểm có số lượng kháng thể kháng thể cao nhất (ở Mỹ từ tháng 11 đến tháng 3) cao. Chủng ngừa cho tất cả trẻ em từ 6-24 tháng tuổi và những người tiếp xúc với chúng được đề nghị. Bất kể sự thay đổi chủng virút, chủng ngừa nên được thực hiện hàng năm để duy trì mania kháng thể cao.

Vắc-xin cúm không hoạt động được tiêm bắp. Người lớn tiêm 0,5 ml. Trong số trẻ em có rất ít người đã bị cúm, và nếu không có lần chủng ngừa trước, cả tiêm chủng chính và lặp lại (ở tuổi 6 tháng đến 3 tuổi, 0,25 ml, từ 3 đến 10 năm - 0,5 ml) trong khoảng thời gian 1 tháng. Phản ứng phụ rất hiếm và không đáng kể - có thể có đau ở chỗ tiêm, đôi khi - sốt, đau cơ. Chủng ngừa là chống chỉ định ở những người có tiền sử phản ứng phản vệ với thịt gà hoặc lòng trắng trứng.

Tại Hoa Kỳ, vắc-xin cúm sống suy yếu đã được cung cấp cho tiêm chủng cho những người khỏe mạnh từ 5-50 tuổi. Vaccin ngừa bệnh cúm không dùng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, phụ nữ mang thai, nhân viên y tế làm việc với bệnh nhân suy giảm miễn dịch, trẻ được điều trị aspirin. Vắc-xin cúm được tiêm dưới da, 0,25 ml mỗi lỗ mũi. Trẻ em từ 5-8 tuổi không được chủng ngừa trước khi tiêm vacxin giảm liều sẽ được chủng ngừa liều thứ hai, tối đa là 6 tuần sau liều thứ nhất. Tác dụng phụ rất dễ, thường là một chảy nước mũi nhỏ.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh cúm?

Có thể ngăn ngừa bệnh cúm thông qua việc thực hiện tiêm phòng hàng năm. Trong những trường hợp nhất định, điều trị dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút rất hữu ích. Phòng ngừa được chỉ định cho tất cả bệnh nhân, nhưng đặc biệt quan trọng đối với những người thuộc nhóm có nguy cơ cao và nhân viên y tế.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.