^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị bệnh viêm phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong viêm phổi cấp tính nghiêm trọng, một sự vi phạm nghiêm trọng chức năng thoát nước của phế quản hoặc áp xe, phẫu thuật nội soi san hô được thực hiện bằng dung dịch 1% dioxygen hoặc dung dịch 1% furagin. Các biện pháp này được thực hiện tại khoa hoặc phòng chăm sóc đặc biệt.

Phục hồi chức năng thoát nước của phế quản

Phục hồi chức năng thoát nước của phế quản thúc đẩy sự giải quyết nhanh nhất của thâm nhiễm viêm trong phổi. Đối với mục đích này, thuốc đờm và thuốc hạ huyết được quy định. Những biện pháp này được sử dụng khi ho trở thành "ướt". Hiệu quả tốt là dung dịch kali iodua (rửa bằng dung dịch kiềm, Borjomi, sữa), rễ althaea, mucaltin, acetylcystein, bromhexine (bisolvone). Cần đặc biệt quan tâm đến bromhexine, kích thích việc sản xuất surfactant - một thành phần quan trọng của hệ thống bảo vệ phế quản phổi cục bộ. Proteolytic enzym cũng được sử dụng để làm loãng đờm và làm sạch các bronchi.

Bình thường hóa tonus của cơ bắp phế quản

Thông thường ở những bệnh nhân viêm phổi cấp tính, có thể thấy co thắt phế quản, làm rối loạn chức năng hô hấp của phổi, thúc đẩy sự phát triển thiếu oxy máu, trì hoãn việc giải quyết sự tập trung gây viêm.

Thuốc giãn phế quản đơn giản được sử dụng để làm giảm co thắt phế quản. Thường được sử dụng nhất là tiêm tĩnh mạch, trong nến, đôi khi bên trong. Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi trong liệu pháp điều trị kéo dài.

Giác nghẹt thở cũng có thể được sử dụng, chọn lọc các chất kích thích beta2-adrenoceptor dưới dạng sol khí đồng hồ đo (Berotec, Ventolinum, salbutamol et al.), Một số beta2-chất kích thích cũng có thể được sử dụng bên trong (alupent et al.).

Điều trị miễn dịch điều trị

Trạng thái chức năng của hệ thống miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của viêm phổi cấp. Sự vi phạm phản ứng miễn dịch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra viêm phổi cấp tính kéo dài. Theo nguyên tắc, viêm phổi, đặc biệt cấp tính, tiến triển trên nền suy giảm miễn dịch thứ phát với sự suy giảm hoạt động của các tế bào NK (kẻ giết người tự nhiên), một sự vi phạm hoạt động của T suppressors, T-helpers. Cũng có sự suy giảm chức năng phóng xạ của bạch cầu trung tính.

Các chất kháng khuẩn được sử dụng trong viêm phổi cũng ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thống miễn dịch của cơ thể và các cơ chế phòng vệ không đặc hiệu.

Hầu hết các kháng sinh beta-lactam làm tăng đáng kể lượng thực bào. Trong những năm gần đây, tính chất miễn dịch của cephalosporin đã được tiết lộ. Đặc biệt hiệu quả trong lĩnh vực này là cefodisin (một biến thể), có khả năng miễn dịch. Tác dụng tương tự cũng có mặt trong cefaclor.

Macrolide làm giảm sự đề kháng của vi khuẩn đối với hoạt động của các yếu tố diệt khuẩn của bạch cầu trung tính. Nó đã được thiết lập rằng clindamycin và rifampicin kích thích phagocytosis. Fluoroquinolones tăng cường sản xuất interleukin-1 và interleukin-2, tế bào thực bào, tổng hợp các kháng thể của các lớp IgG và IgM chống lại kháng nguyên vi khuẩn. Cùng với điều này, có những báo cáo rằng tetracyclines và sufanilamid ức chế sự tăng bào phôi.

Trong viêm phổi cấp tính, các chất chống oxy hoá sau đây được sử dụng.

Prodigiosan - polysaccharide của vi khuẩn, tăng khả năng gây mầm bệnh thông qua việc sản sinh interleukin-1, làm tăng hoạt động của các phân nhóm khác nhau của tế bào T. Do thực tế rằng interleukin-1 là một pyrogen nội sinh, trong điều trị với prodigiozanom, có thể tăng nhiệt độ cơ thể. Kích thích những người trợ giúp T và bạch huyết bào.

Prodigiozan được kê theo liều dần dần tăng từ 25 đến 100 mcg tiêm bắp trong khoảng 3-4 ngày. Quá trình điều trị - 4-6 lần tiêm. Điều trị bằng prodigiozan kết hợp với kháng sinh và immunoglobulin dẫn tới động lực học tích cực của bệnh.

Các thuốc điều chỉnh miễn dịch, lấy từ tuyến ức, được sử dụng rộng rãi.

T-activin - tăng cường sinh bào phổi, sản sinh interferon, kích thích chức năng của thuốc diệt T. Chỉ định tiêm dưới da 100 mcg mỗi ngày một lần trong 3-4 ngày.

Timalin - có cùng tính chất như T-activin. Thuốc được kê đơn cho tiêm bắp 10-20 mg trong 5-7 ngày.

Timoptin là một chế phẩm miễn dịch thích hợp miễn dịch có hiệu lực chứa một phức polypeptide miễn dịch, bao gồm a-thymosin.

Việc chuẩn bị bình thường hóa các chỉ số T và B-hệ thống miễn dịch, gây ra sự tăng sinh và biệt của bậc tiền bối của T-lymphocyte vào các tế bào miễn dịch trưởng thành, bình thường hóa sự tương tác của T và B lymphocyte, kích hoạt chức năng thực bào của bạch cầu trung, kích thích mầm megakaryocytic.

Timoptin được tiêm dưới da với tỷ lệ 70 μg / m 2 của bề mặt cơ thể, nghĩa là người lớn thường được tiêm 100 μg mỗi 4 ngày một lần. Quá trình điều trị - 4-5 lần tiêm. Nếu cần, hãy lặp lại nó.

Không có tác dụng phụ.

Nó được sản xuất trong lọ dạng bột vô trùng đã được làm khô của 100 μg, trước khi hòa tan nó vào 1 ml dung dịch natri clorua đẳng hướng.

Anabol là một polysaccharide vi khuẩn được tạo ra bởi lactobacilli. Tăng hoạt động của các kẻ giết người tự nhiên, chức năng của tế bào T, là chất độc thấp, được dung nạp tốt. Anabol cũng kích thích chức năng phóng xạ của bạch cầu trung tính. Áp dụng 1,5 g / ngày trong 2 tuần.

Natri nano - thu được bằng thủy phân men. Được sản xuất bằng bột. Thuốc uống bằng miệng 0,2 g 3-4 lần một ngày sau bữa ăn. Thuốc kích thích sự hợp tác của tế bào lympho T và B, làm tăng chức năng bào thực của các đại thực bào, bao gồm sản xuất phế nang, sản xuất interferon và hàm lượng lysozyme trong phế quản.

Zixorin - kích thích chức năng của killer T-lymphocyte và là tác nhân kích thích cytochrome P450 trong gan. Nó được áp dụng cho 0.2 g 3 lần một ngày trong 1-2 tuần.

Zaditen (ketotifen) làm tăng chức năng của các chất ức chế tế bào lympho T và ức chế sự degranulation của các tế bào mast, do đó ngăn ngừa sự thoát ra khỏi các bạch cầu và các chất trung gian khác của dị ứng và viêm.

Thuốc được kê toa đến 0,001 g 2 lần một ngày, chủ yếu cho những bệnh nhân bị viêm phổi kéo dài, tiến triển thành hội chứng phế quản.

Catergene - hepatoprotector, ngoài ra, có tác dụng chống oxy hoá, làm tăng hoạt động của những kẻ giết người tự nhiên. Thuốc được kê đơn viên 0,5 g 3 lần một ngày trong 3-4 tuần. Có thực tế không có tác dụng phụ.

Levamisol (decaris) - phục hồi chức năng của tế bào lympho T, chủ yếu bằng cách kích thích tế bào lympho T-suppressors.

Thuốc được kê toa cho 150 mg mỗi ngày một lần trong 3 ngày, sau đó 4 ngày để nghỉ ngơi. Các khóa học được lặp lại 3 lần, trong suốt quá trình điều trị 1350 mg của thuốc được kê toa.

Trong quá trình điều trị bằng levamisole, người ta nên nhớ sự phát triển có thể của giảm bạch cầu và tăng bạch cầu.

Dyuzifon được sản xuất trong viên nén 0,1 g, kích thích chức năng của tế bào lympho T (chủ yếu là thuốc giảm xơ), được kê toa 0,1 g 3 lần một ngày trong 5-7 ngày, sau đó nghỉ ngơi 4-5 ngày. Số lượng các khóa học được xác định bởi quá trình của bệnh.

Thuốc này kém hơn hoạt tính miễn dịch của levamisole nhưng không gây bạch cầu hạt.

Chỉ định cho việc bổ nhiệm các bộ phận miễn dịch

Thuốc
Chỉ định theo toa
Levamisole Giảm số lượng T-lymphocytes, T-suppressors, sát thủ tự nhiên
Diutsifon Giảm số lượng T-lymphocytes, T-suppressors. Kẻ giết người tự nhiên
Phi thường Giảm T-helpers, giảm hoạt động của tế bào T và tế bào lympho B, làm giảm hoạt động bào thực của bạch cầu
ziksorin Giảm hoạt động của những kẻ giết người tự nhiên, tăng hoạt động của các chất ức chế T
Katering

Sự suy giảm có chọn lọc trong hoạt động của những kẻ giết người tự nhiên

Bị treo (ketotic) Giảm hoạt động chống trầm cảm
Nucleat natri Giảm vừa phải nội dung của tế bào T và tế bào B và hoạt động chức năng của chúng, làm giảm hoạt động bào thực của các đại thực bào, bạch bào
Anabol Sự suy giảm hoạt động của những kẻ giết người tự nhiên, hoạt động chức năng của các tế bào T, hoạt động sinh màng của bạch cầu
T-tài sản, timalin Giảm hoạt động bào thực của bạch cầu, giảm chức năng của thuốc diệt T, giảm tổng số quần thể tế bào lympho T

Cũng được sử dụng là oxymetacil, echinocin, lycopide, ribomunil.

Trước khi bổ nhiệm các bác sỹ trị liệu miễn dịch, cần xác định tình trạng miễn dịch của bệnh nhân và chỉ định một cách khác biệt các bộ điều hoà miễn dịch có tính đến các rối loạn về miễn dịch.

Theo ý kiến của VP Sil'vestrov (1985), việc bổ nhiệm các thuốc điều trị miễn dịch là đúng ngay cả trong giai đoạn đầu của quá trình lây nhiễm với các chỉ số giảm mạnh của từng phần trong hệ thống miễn dịch. Trong giai đoạn điều trị hồi phục, các thuốc này được sử dụng khi có sự hồi phục không đầy đủ về hoạt động của các tế bào miễn dịch. Trong thời kỳ thuyên giảm quá trình mãn tính, kích thích các phản ứng bảo vệ cơ thể với sự trợ giúp của thuốc ức chế miễn dịch có thể ngăn ngừa sự trầm trọng của bệnh. Immunostimulants đặc biệt được chỉ định cho các bệnh nhân viêm phổi kéo dài, khi sự thiếu phục hồi hoàn toàn các chỉ số trạng thái miễn dịch góp phần kéo dài đáng kể thời gian hồi phục.

EV Gembitsky, VG Novozhenov (1994) khuyến cáo sử dụng sandoglobult liều 0.1-0.4 g / kg / ngày tiêm tĩnh mạch (10-30 giọt / phút) theo các chỉ dẫn sau:

  • kháng kháng sinh;
  • sự tổng quát của nhiễm trùng;
  • sự phá hủy phế nang tụy trầm trọng;
  • thiếu IgG3 và IgG4 - phân lớp của Ig.

Cần thận trọng khi dùng thuốc ức chế miễn dịch, levamisole và diuziphon thận trọng, vì ngược lại chúng có thể ức chế cơ chế miễn dịch, là hoạt động của thuốc. Trong những trường hợp này, thích hợp hơn là sử dụng các bộ hiệu chỉnh miễn dịch mềm "mềm" - anabol, nucleate natri.

Một hành động khắc phục hậu quả giảm nhẹ một cách yếu ớt với thực tế không có phản ứng phụ là do adaptogens sở hữu. Chúng rất hữu ích trong mọi trường hợp viêm phổi cấp. Sử dụng Eleutherococcus tách ra được 1 muỗng cà phê 2-3 lần một ngày, nhân sâm cồn 20-30 giảm 3 lần một ngày, cồn Trung Quốc mộc lan nho 30-40 giảm 3 lần một ngày, Saparal của 0,05-0,1 g 3 lần một ngày, pantocrine 30 giọt 3 lần một ngày. Adaptogens được kê toa cho toàn bộ thời gian của bệnh, cho đến khi phục hồi.

Tác động tích cực, nhưng yếu ớt lên hệ thống miễn dịch có thể được cung cấp bằng các phương tiện làm tăng sự đề kháng không đặc hiệu - chiết xuất lô hội, thủy tinh, chất xơ, sinh học. Chúng được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp 1 ml 1 lần / ngày trong 15-20 ngày.

Giảm chức năng của bạch cầu lymphô và thiếu globulin miễn dịch, nên sử dụng globulin miễn dịch γ-globulin 3-4 lần mỗi 3 ngày một lần (4-5 lần tiêm). Ngoài ra còn có chế phẩm γ-globulin để tiêm tĩnh mạch - 0,2-0,4 g / kg mỗi ngày hoặc mỗi ngày.

Là các chất điều vận miễn dịch, các chế phẩm interferon cũng được sử dụng.

Interferon là các protein có trọng lượng phân tử thấp nội sinh có trọng lượng phân tử từ 15.000 đến 25.000, có tính chất kháng virut, điều hòa miễn dịch và chống viêm. Α-, β- và γ-interferon được biết đến.

α-Interferon được tạo ra bởi các tế bào lympho B và lymphoblasts, β-interferon-nguyên bào sợi, γ-interferon-T-lymphocytes.

Việc chuẩn bị reaferon, tương ứng với interferon a2 của con người, được thu được bằng kỹ thuật di truyền.

Interferon được tiêm bắp (nội dung của 1 ống được hòa tan trong 1 ml dung dịch natri clorid đẳng hướng) đến 1.000.000 IU 1-2 lần trong ngày, hàng ngày hoặc mỗi ngày khác trong 10-12 ngày. Thuốc có hiệu quả cao, không độc hại, kết hợp reaferon với kháng sinh làm tăng hiệu quả của chúng. Kết quả tốt nhất đạt được khi sử dụng interferon đồng thời với kháng sinh.

Trong liệu pháp phức tạp của viêm phổi cấp tính, đặc biệt với dòng chảy kéo dài, có thể sử dụng phương pháp miễn dịch đó như laser và tia cực tím chiếu xạ máu. Phương pháp thứ hai cũng có tác dụng diệt khuẩn. Việc sử dụng các phương pháp này đặc biệt hữu ích khi cần nhanh chóng ảnh hưởng đến tình trạng miễn dịch.

Các phức hợp đa sinh tố có ảnh hưởng tích cực đến hệ miễn dịch.

Liệu pháp chống oxy hoá

Kích hoạt các quá trình peroxidation với sự hình thành của các gốc tự do dư thừa có ý nghĩa sinh học quan trọng trong sự phát triển của viêm phổi cấp vì nó dẫn đến thiệt hại cho màng của hệ thống phế quản phổi. Chỉnh sửa các rối loạn màng được thực hiện với sự trợ giúp của một chất chống oxy hoá bên ngoài - vitamin E.

Vitamin E có thể uống 1 viên 2-3 lần một ngày trong 2-3 tuần hoặc tiêm bắp bằng dung dịch dầu 1ml mỗi ngày.

Với mục đích tương tự trong điều trị phức hợp viêm phổi cấp tính, cần thiết là cần thiết trong viên nang 2 viên 3 lần một ngày trong suốt thời gian của bệnh. Thuốc chứa các phospholipid thiết yếu, là một phần của màng tế bào, vitamin E, các vitamin khác (pyridoxin, cyanocobalamin, nicotinamide, pantothenic acid). Thuốc có tác dụng ổn định màng và chống oxy hóa.

Trong những năm gần đây, như là một liệu pháp chống oxy hoá được sử dụng thuốc chống cồn do emoticipin 4-6 mg / kg / ngày vào dung dịch muối isotonic sodium chloride.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cải thiện chức năng của hệ thống bảo vệ phế quản phổi cục bộ

Vi phạm các chức năng của hệ thống bảo vệ bronhopulmonalioy địa phương là rất quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm phổi cấp tính. Hệ thống bảo vệ phế quản phổi địa phương bao gồm các chức năng bình thường của biểu mô có tiêm mao, việc sản xuất các hoạt động bề mặt, lysozyme, interferon bảo vệ immunoglobulin A, hoạt động bình thường của các đại thực bào phế nang và hệ thống miễn dịch phế quản phổi cho thấy tất cả các phân nhóm của T-lymphocyte, một số lượng lớn các tế bào giết tự nhiên, và các tế bào lympho B. Trong chức năng viêm phổi cấp tính của hệ thống bảo vệ phế quản phổi địa phương giảm đáng kể, trong đó tạo điều kiện cho việc đưa vào mô phổi của một mầm bệnh truyền nhiễm và sự phát triển của viêm trong đó.

Việc bình thường hóa chức năng của hệ thống bảo hộ phế quản phổi ở địa phương thúc đẩy sự hồi phục nhanh nhất của bệnh nhân. Nhưng khả năng của bác sĩ trong lĩnh vực này vẫn còn hạn chế.

Ở một mức độ nhất định, việc cải thiện chức năng của hệ thống bảo vệ phế quản phổi ở địa phương xảy ra trong điều trị với các thuốc điều hoà miễn dịch, sử dụng bromhexine, ambroxol (kích thích sự hình thành surfactant). Chất hoạt động bề mặt - một màng đơn khối bề mặt trên bề mặt của phế nang, bao gồm chủ yếu là các phospholipid, được tạo ra bởi phế nang. Nó điều chỉnh sức căng bề mặt của phế nang và ngăn ngừa sự sụp đổ của chúng, ngăn ngừa sự sụp đổ của phế quản nhỏ, chống lại sự phát triển của khí phế thũng, tham gia vào việc hấp thụ oxy, có hoạt tính diệt khuẩn.

Nghiên cứu đang được tiến hành trên sử dụng nội tạng macrophage phế nang, interferon, globulin miễn dịch.

Chống ma tuý

Như các hoạt động cai nghiện tại bệnh viêm phổi cấp tính, đặc biệt là khó chảy và nghiêm trọng ngộ độc, được sử dụng nhỏ giọt tĩnh mạch truyền gemodeza (400 ml 1 lần mỗi ngày), đẳng trương dung dịch natri clorua, dung dịch glucose 5%, và điều trị các coenzyme (cocarboxylase, pyridoxal phosphate, lipoic axit), trong đó cải thiện đáng kể quá trình chuyển hóa tế bào và giúp giảm thiểu độc tính. Khi hiện tượng bày tỏ giảm oxy máu thứ phát và bệnh não độc khuyến cáo tiêm truyền tĩnh mạch 5 ml dung dịch 20% của piracetam trong 10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương của 1 lần một ngày cho 5-6 ngày, tiếp theo là 0,2 g thuốc piracetam 3 lần một ngày.

Với mục đích cai nghiện, bệnh nhân được khuyên uống nước ép nam việt quất, nước bọt, nước trái cây, nước khoáng. Với một hội chứng nhiễm độc đề kháng với liệu pháp cai nghiện ma túy, hấp thu máu, cũng có một tác dụng điều hòa miễn dịch, được sử dụng.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.