^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phổi ở tình trạng suy giảm miễn dịch: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ở những bệnh nhân có tình trạng suy giảm miễn dịch, viêm phổi có thể do nhiều mầm bệnh gây ra. Nếu có một sự vi phạm miễn dịch humoral (ví dụ như ở u tủy uốn ván), viêm phổi thường gây ra bởi phế cầu, thanh máu, Neisseria. Ở bệnh nhân AIDS, các yếu tố chính của bệnh viêm phổi là các bệnh phế cầu, toxoplasma, cytomegalovirus, virut gây bệnh mụn rộp, nấm cơ hội của aspergillus, cryptococci.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Viêm phổi do Pneumocystis carinii gây ra

Pneumocystis carinii là một khái niệm hiện đại của nấm và là một tác nhân gây bệnh có điều kiện. Ở người khỏe mạnh, tác nhân gây bệnh có thể ở trạng thái không hoạt động trong phổi, nhưng nếu chức năng miễn dịch tế bào bị suy giảm, nó sẽ gây ra viêm phổi nặng.

Viêm phổi do phế quản phổi rất đặc trưng cho bệnh nhân AIDS và thường là nguyên nhân gây tử vong. Nó cũng có thể phát triển ở bệnh nhân bị bệnh bạch cầu.

Triệu chứng viêm phổi do Pneumocystis

Ở hầu hết các bệnh nhân, viêm phổi do pneumocystis bắt đầu dần dần. Bệnh nhân lo lắng về sự yếu kém chung, sốt, ho có đờm khó chịu (có thể là máu), khó thở. Một nghiên cứu khách quan tìm thấy tím tái, tăng trong gan, lá lách, nghe tim thai phổi - khô và mịn thở khò khè ở các bộ phận khác nhau của phổi, tại một bộ gõ - rễ phổi mở rộng. Rất nhiều trường hợp, viêm phổi do pneumocystic có thể có một giai đoạn nghiêm trọng (hội chứng ngộ độc được ghi nhận, hơi ngắn đáng kể).

Chẩn đoán PCP

Thứ nhất, thâm nhiễm phổi vừa phải được xác định ở khu vực của cả hai rễ phổi, tiếp theo là các bóng thâm nhập tế bào có thể hợp nhất vào các ngăn lớn và thay thế với các vùng khí phế thũng. Bệnh có thể phức tạp do vỡ các vùng phình mạch và sự phát triển của tràn khí màng phổi.

Dữ liệu phòng thí nghiệm - có tăng bạch cầu trung bình và giảm lượng tế bào T-lymphocyte-helper (CD4) trong máu xuống dưới 200 trong 1 μl.

Để xác nhận chẩn đoán viêm phổi do phế quản, các túi khí phế cầu được xác định trong đờm, tá tràng qua khí quản, phế quản. Phun khí cầu được phát hiện khi các chế phẩm được nhuộm bằng bạc megenamine hoặc bằng phương pháp của Giemsa. Trong những năm gần đây, các kháng thể đơn dòng đã được sử dụng.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Điều trị PCP

Thuốc Chế độ dùng liều Tác dụng phụ có thể xảy ra
Baktrmm, biseptop (Trimethoprim - sulfamethoxazole) Liều hàng ngày là 15 mg / kg. Bên trong hoặc tiêm tĩnh mạch. Quá trình điều trị là 14-21 ngày Buồn nôn, nôn mửa, phát ban thuốc, thiếu máu, giảm bạch cầu, viêm gan, hội chứng Stephen-Johnson
Trimethoprim + dapsone (Dapsone) Liều hàng ngày; trimetholim 15 mg / kg đường uống, tiếpone -100 mg uống. Quá trình điều trị là 14-21 ngày Buồn nôn, phát ban thuốc, thiếu máu tan máu, methemoglobinemia
pentamidine (Pentamidinum) Liều hàng ngày từ 3-4 mg / kg tiêm tĩnh mạch, quá trình điều trị 14-21 ngày Hạ huyết áp, hạ đường huyết, thiếu máu, viêm tụy, viêm gan
Primakin (Primaqine) + clindamycin (Clindamycinum) Liều hàng ngày: primakine 15-30 mg đường uống, clindamycin 1800 mg (ba lần) bên trong. Khóa học làm bánh 14-21 ngày Thiếu máu tan, methemoglobinemia, bạch cầu trung tính, viêm đại tràng
atovaquone (Atovaquone) Một liều duy nhất 750 mg uống một lần một ngày. Quá trình điều trị là 14-21 ngày Phát ban thuốc, tăng aminotransferase, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính
Trimetrexate Nó được sử dụng trong trường hợp không hiệu quả của tất cả các loại thuốc khác. Liều hàng ngày là 45 mg / m 2 được tiêm tĩnh mạch cùng với canxi leucovorin. Khóa học nướng 21 ngày Giảm bạch cầu, phát ban thuốc

Viêm phổi do Cytomegalovirus

Nhiễm trùng Cytomegalovirus có thể gây ra viêm phổi do virut nguyên chất. Quá trình viêm phổi là trầm trọng, có độc tính rõ rệt, nhiệt độ cơ thể cao. Sự suy hô hấp gia tăng nhanh chóng, nó thể hiện rõ là hơi thở ngắn, tím tái xanh. Với sự nghe nhòp của phổi, khó thở được phát hiện, rải rác khô rải rác, rales bubbling nhỏ. Xét nghiệm phóng xạ phổi cho thấy một tổn thương đáng kể và lan rộng của interstitium. Viêm phổi do Cytomegalovirus được đặc trưng bởi sự gây chết người cao.

Để xác nhận chẩn đoán viêm phổi do cytomegalovirus, một nghiên cứu tế bào học được thực hiện bởi đờm, nước bọt, nước tiểu, dịch não tủy. Trong trường hợp này, các tế bào "cytomegaly" được tìm thấy. Đường kính của các tế bào này dao động từ 25 đến 40 micron, chúng có hình bầu dục hoặc hình tròn, hạt nhân được đánh dấu bao gồm, được bao quanh bởi một đường viền ánh sáng ("con cú").

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm phổi với giảm bạch cầu trung tính

Thông thường, các tác nhân gây viêm phổi là Staphylococcus aureus, E. Coli, pseudomonas.

Nên bổ nhiệm ticarcithin kết hợp với aminoglycosid (amikacin), nên bổ sung vancomycin vào phối hợp này.

Với hiệu quả của liệu pháp nó tiếp tục trong 2 tuần, và trong trường hợp kéo dài của chứng giảm bạch cầu trung tính - và nhiều hơn nữa.

Nếu không có tác dụng trong vòng 24-48 giờ, việc sử dụng amphotericin B kết hợp với erythromycin là hợp lý. Trong những năm gần đây, thường được sử dụng là cephalosporins và aminoglycosides.

Điều trị viêm phổi chống lại sự thiếu hụt lympho T

Yêu cầu bổ nhiệm cephalosporins kết hợp với aminoglycosides và sử dụng biseptol ngoài đường uống. Các hành động khác cũng giống như đối với bệnh viêm phổi trên nền bạch cầu trung tính.

Điều trị bệnh viêm phổi do AIDS

Viêm phổi chống lại AIDS thường do các loại nấm, legionella, virut (cytomegaloviruses, virut mụn rộp), khí phế cầu.

Tùy theo loại mầm bệnh, các thuốc sau đây được kê toa:

  • chứng buồn nôn: amphotericin B mỗi ngày 0,3-0,6 mg / kg;
  • cryptococcosis: amphotericin B mỗi ngày với liều 0,3-0,5 mg / kg kết hợp với flucytosine 150 mg / kg / ngày;
  • phế quản;
  • herpes virus: acyclovir 5-10 mg / kg iv 3 lần một ngày 7-14 ngày.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.