Legionella

Hiện nay, đã có hơn 50 loài legionella được biết đến, trong bệnh học của con người, vai trò của 22 loài đã được thể hiện cho đến nay. 95% trường hợp là do L. Pneumophila, điển hình. Tên của ông được kết nối với các nạn nhân đầu tiên của bệnh gây ra bởi nó một trong những người tham gia của Đại hội, "American Legion", tổ chức tại Philadelphia vào mùa hè năm 1976 Năm 1977, các đại lý đã được trục vớt từ phổi người chết D. Mc Dade và S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Các đặc tính văn hoá của Legionella

Aerobics. Các vi khuẩn này chỉ nhân lên các môi trường dinh dưỡng phức tạp (agar men nâu men) với việc bổ sung cysteine, sắt pyrophosphate và axit ketoglutaric bắt buộc liên quan đến các yêu cầu đối với các chất này. Trồng trọt được tiến hành ở nhiệt độ 35oC trong không khí 2,5-3% CO; trong 3-6 ngày. Các khuẩn lạc phát triển trên môi trường dinh dưỡng có một trung tâm phát triển với sự hình thành của một sắc tố màu nâu, ngoại trừ loài L. Micdadei. Có thể được nuôi cấy trong túi trứng của phôi gà và nuôi cấy tế bào ở cơ thể chuột lang.

Tính chất sinh hóa của Legionella

Catalase-dương. Không lên men carbohydrate, không sản xuất urease, không phục hồi nitrates. Một số loại gelatin pha loãng. L. Pneumophila từ các loài legionella khác được đặc trưng bởi khả năng thủy phân natri hypprurate.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Cấu trúc kháng nguyên của bào tử legionella

Phức tạp. Loài L. Pneumophila được chia thành 16 nhóm huyết thanh, đặc hiệu của nó được trung gian bởi một kháng nguyên lipopolysaccharide.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Kháng kháng sinh của Legionella

Giống như các vi khuẩn tạo thành bào tử khác, chúng nhạy cảm với tia tử ngoại, cồn etylic, phenol, dung dịch chloramine 3%.

Các yếu tố gây bệnh của Legionella

Legionella là ký sinh trùng nội bào thực tế. Ở người, họ sinh sản chủ yếu ở các đại thực bào phế nang, trong đó họ rơi do hít phải aerosol vi khuẩn, cũng như đa nhân và máu bạch cầu đơn nhân. Legionella tích cực nhân lên các đại thực bào, dẫn đến sự phá hủy của nó và việc giải phóng một lượng lớn vi khuẩn vào mô phổi. Quá trình này được cung cấp bởi các yếu tố gây bệnh như sau: cytotoxin và superoxide dismutase, ngăn chặn sự bùng nổ hô hấp của phagocyte; cytolysin là enzyme metalloprotease ngăn phagolysosome hình thành, cũng như gây ảnh hưởng xuất huyết: sự phá hủy của các vi khuẩn nội độc tố phát hành, điều hòa say.

Chu kỳ tương tác lặp đi lặp lại của legionella với đại thực bào của phổi dẫn đến sự tích tụ mầm bệnh ở nồng độ cao và sự phát triển của một quá trình viêm cấp.

Miễn dịch

Miễn dịch tế bào. Các kháng thể không có hoạt động bảo vệ.

Dịch tễ học của chứng legionellosis

Trong điều kiện tự nhiên, Legionella sống trong các hồ chứa nước ngọt, nơi chúng là những cộng sinh của tảo, nước và đất amoebae và những động vật đơn bào khác. Khả năng thích ứng cao của Legionella cho phép họ thành công trong việc định cư các hồ chứa nhân tạo, hệ thống cấp nước và điều hòa không khí, và thiết bị y tế. Trên bề mặt nước và các bề mặt cao su, thiết bị công nghiệp và y tế, legionella hình thành màng sinh học, trong đó chúng trở nên kháng lại nhiều hơn với hoạt động của chất tẩy uế.

Cơ chế truyền nhiễm aspirin nhiễm trùng chân legionellosis. Hệ số truyền chính là một bình xịt tốt chứa legionella được hình thành bởi các hệ thống nước trong nhà, y tế hoặc công nghiệp. Từ người sang người, bệnh sẽ không lây truyền. Bệnh này lan rộng. Bao gồm cả ở Nga. Tỉ lệ đỉnh cao vào mùa hè. Yếu tố predisposing là tình trạng suy giảm miễn dịch.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Các triệu chứng của chứng legionellosis

Ba dạng lâm sàng của chứng legionellosis được biết đến: Bệnh Legionnaires (sốt Philadelphia) và sốt Pontiac, sốt Fort Bragg.

Thời kỳ ủ bệnh của Legionnaires là 2-10 ngày. Bệnh kèm theo sốt, ớn lạnh, đau ngực, thở dốc. Trong 20-30% trường hợp, suy hô hấp cấp phát triển. Sốt sốc nhiễm độc, suy thận và tổn thương hệ thần kinh trung ương có thể phát triển. Tử vong là 8-25%, ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch 60%.

Pontiac fever là một bệnh hô hấp cấp tính không có viêm phổi. Thời kỳ ủ bệnh là 36-48 giờ. Căn bệnh này có sốt 1-2 ngày, hiện tượng catarrhal trong vòm họng, ho khan. Kết cục tử vong không được ghi nhận. Bệnh ảnh hưởng đến 95-100% số người trong khu vực phân phối ao.

Sốt Fort-Brag là một căn bệnh sốt cao cấp với chứng xuất thần. Nguy cơ viêm màng phổi do bệnh viện liên quan đến khả năng nhiễm bẩn Legionella: hệ thống cung cấp nước, điều hòa không khí và thiết bị y tế, cũng như sự hiện diện của những người dễ bị nhiễm trùng, với sự vi phạm miễn dịch tế bào. Ngoài L. Pneumophila, nhiễm khuẩn bệnh viện ở đường hô hấp dưới là do L. Micdadei.

Chẩn đoán chứng legionellosis

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bệnh phình nang phế quản được thực hiện bằng các phương pháp vi khuẩn học, huyết thanh học và thể hiện.

Vật liệu để phân lập Legionella là đờm, vật liệu phế quản, phổi màng phổi, vật liệu sinh thiết của phổi, được lưu trữ không quá 1 ngày ở 4 ° C.

Xét nghiệm huyết thanh học được thực hiện bằng cách xác định 4 lần gia tốc kháng thể trong huyết thanh kết hợp bằng ELISA hoặc RIF gián tiếp.

Đồng thời, xác định được ngày 2-10 của kháng nguyên hòa tan trong nước tiểu bằng phương pháp ELISA hoặc phương pháp miễn dịch học.

Direct RIF và PCR được sử dụng như một chẩn đoán nhanh. Tuy nhiên, một kết quả đáng tin cậy chỉ có được nếu các tài liệu cho nghiên cứu này là vật liệu phế quản và sinh thiết, và không đờm.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Điều trị chứng legionelosis

Điều trị chứng legionellosis bao gồm việc chỉ định kháng sinh, có khả năng thâm nhập nội bào: macrolides (erythromycin, clarithromycin, azithromycin) và fluorolinolones.

Phòng ngừa chứng legionellosis

Chứng Legionellosis không thể ngăn chặn được bằng các phương pháp phòng ngừa cụ thể. Dự phòng không đặc hiệu của chứng legionellosis được giảm xuống để làm sạch định kỳ các hệ thống nước, tiết lộ các hồ chứa nước của mầm bệnh và phục hồi của nó .