^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phổi mãn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm phổi mãn tính là một quá trình viêm cục bộ mạn tính trong mô phổi, chất nền hình thái trong đó là viêm phổi và / hoặc xác định mô phổi, cũng như những thay đổi không thể đảo ngược của bệnh viêm phế quản của loại viêm phế quản cục bộ. Xơ phổi cục bộ không triệu chứng trong trường hợp không tái phát viêm ở vùng bị ảnh hưởng được loại trừ khỏi khái niệm viêm phổi mãn tính.

Hiện nay, thái độ đối với viêm phổi mãn tính là mơ hồ. Trong các tài liệu y học nước ngoài hiện đại như vậy một đơn vị nosological không được công nhận và không được bảo hiểm. Trong ICD-10, bệnh này cũng không được gọi. Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng vẫn phân biệt viêm phổi mạn tính là một đơn vị bệnh học độc lập.

Ngoài ra, trong thực hành lâm sàng, bệnh nhân thường được quan sát thấy, sau khi bị tiền sử viêm phổi, phát triển các triệu chứng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi mãn tính và trước đó (trước viêm phổi cấp tính), bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Nguyên nhân gây viêm phổi mãn tính

Các yếu tố căn nguyên và khuynh hướng chính của viêm phổi mạn tính cũng giống như cấp tính.

trusted-source[6], [7]

Sinh bệnh học của viêm phổi mãn tính

Viêm phổi mãn tính là kết quả của viêm phổi cấp tính chưa được giải quyết. Do đó, sự phát triển của viêm phổi mãn tính có thể được thể hiện dưới dạng các giai đoạn sau: viêm phổi cấp tính - viêm phổi kéo dài - viêm phổi mãn tính. Do đó, chúng ta có thể giả định rằng các yếu tố gây bệnh của viêm phổi mãn tính giống như bị kéo dài, và các yếu tố chính là, tất nhiên, các rối loạn chức năng của hệ thống bảo vệ phế quản phổi (giảm hoạt động của đại thực bào phế nang và giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu những người khác - để biết chi tiết, xem viêm phế quản mãn tính của người Hồi giáo) và điểm yếu của phản ứng miễn dịch của vi sinh vật. Tất cả điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự tồn tại của quá trình viêm nhiễm ở một khu vực nhất định của mô phổi, dẫn đến sự hình thành cơ chất bệnh lý của viêm phổi mãn tính - viêm phổi khu trú và viêm phế quản biến dạng cục bộ.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Mầm bệnh

Triệu chứng viêm phổi mãn tính

Viêm phổi mãn tính luôn là kết quả của viêm phổi cấp tính chưa được giải quyết. Cần nhấn mạnh rằng không có tiêu chí thời gian nghiêm ngặt nào cho thấy rằng ở bệnh nhân này viêm phổi cấp tính chuyển thành một quá trình viêm mãn tính. Những ý tưởng trước đây về các điều khoản 3 tháng, 1 năm là không thể đo lường được. Cần xem xét rằng vai trò quyết định trong chẩn đoán viêm phổi mạn tính không phải do sự khởi phát của bệnh, mà là do không có động lực học tia X dương tính và làm trầm trọng thêm quá trình viêm trong cùng một khu vực phổi trong quá trình theo dõi và điều trị lâu dài.

Trong thời kỳ trầm trọng của viêm phổi mãn tính, các triệu chứng lâm sàng chính là:

  • Khiếu nại về tình trạng yếu chung, đổ mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm, tăng nhiệt độ cơ thể, giảm cảm giác thèm ăn, ho khi tách đờm có mủ; đôi khi đau ngực trong dự báo của trọng tâm bệnh lý;
  • giảm cân (tùy chọn);
  • triệu chứng của quá trình viêm thâm nhiễm cục bộ trong mô phổi (âm thanh bộ gõ âm ỉ, tiếng thở khò khè ẩm ướt, crepitus trên tổn thương), với sự tham gia của màng phổi, âm thanh ma sát màng phổi.

trusted-source

Nghiên cứu cụ

  1. Kiểm tra X-quang phổi - rất quan trọng trong chẩn đoán viêm phổi mãn tính. Chụp X quang phổi trong 2 hình chiếu cho thấy các đặc điểm sau:
    • giảm thể tích của phần phổi tương ứng, độ kín và biến dạng của mô hình phổi của loại tế bào mịn và trung bình;
    • tối màu khu trú của phổi (chúng có thể khá rõ ràng với sự tàn sát rõ rệt của phế nang);
    • thâm nhiễm peribronchial trong mô phổi bị ảnh hưởng;
    • Các biểu hiện của viêm màng phổi dính khu vực (interlobar, bám dính paramediastinal, xóa sổ xoang chi phí-cơ hoành).
  2. Nội soi phế quản hiện được coi là phương pháp chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt bắt buộc đối với viêm phổi mạn tính. Sự hội tụ của các nhánh phế quản trong khu vực bị ảnh hưởng, sự không đồng đều của sự lấp đầy của chúng với độ tương phản, không đồng đều, biến dạng của các đường viền (viêm phế quản biến dạng) được phát hiện. Trong giãn phế quản của viêm phổi mãn tính, phát hiện giãn phế quản.
  3. Nội soi phế quản - trong giai đoạn trầm trọng, viêm phế quản có mủ (trong thời kỳ thuyên giảm) được phát hiện, rõ rệt nhất ở thùy hoặc đoạn tương ứng.
  4. Một nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài (spirography) là bắt buộc trong viêm phổi mãn tính, vì bệnh nhân thường bị viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng phổi cùng một lúc. Trong trường hợp viêm phổi mạn tính không biến chứng (ở trọng tâm tổn thương không lan rộng), thường không có thay đổi đáng kể về các chỉ số xoắn khuẩn (trong trường hợp hiếm gặp, rối loạn hạn chế là có thể - giảm VC). Với viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn đồng thời, có giảm FVC, chỉ số Tiffno), với khí phế thũng, giá trị của VC giảm đáng kể.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dữ liệu phòng thí nghiệm

  1. Các xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa cho thấy những thay đổi sau đây trong giai đoạn trầm trọng: tăng ESR, tăng bạch cầu với sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, tăng hàm lượng fibrinogen trong máu, alpha2 và gamma globulin, haptoglobin. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những thay đổi này được thể hiện, như một quy luật, chỉ với sự trầm trọng đáng kể của bệnh.
  2. Kính hiển vi của đờm - trong giai đoạn bệnh cấp tính cho thấy một số lượng lớn bạch cầu trung tính.
  3. Kiểm tra vi khuẩn của đờm - cho phép bạn xác định bản chất của hệ vi sinh vật. Số lượng cơ thể vi sinh hơn 10 trong 1 μl đờm cho thấy khả năng gây bệnh của hệ vi sinh vật được xác định.

Trong giai đoạn thuyên giảm của viêm phổi mãn tính, bệnh nhân cảm thấy thỏa đáng, bệnh nhân hầu như không có khiếu nại, hoặc những khiếu nại này rất không đáng kể. Một điển hình là chỉ ho không hiệu quả chủ yếu vào buổi sáng do sự hiện diện của viêm phế quản địa phương. Kiểm tra vật lý phổi xác định độ mờ của âm thanh bộ gõ và rales sủi bọt, crepitus trong trọng tâm tổn thương, tuy nhiên, dữ liệu nghe tim trong giai đoạn thuyên giảm ít sáng hơn so với giai đoạn cấp tính. Trong giai đoạn thuyên giảm cũng không có biểu hiện trong phòng thí nghiệm của quá trình viêm.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Giãn phế quản

Giãn phế quản của viêm phổi mạn tính có các biểu hiện sau:

  • ho với một lượng lớn đờm có mủ (200-300 ml mỗi ngày hoặc thậm chí nhiều hơn) với mùi khó chịu, rõ rệt nhất ở một vị trí nhất định của bệnh nhân;
  • các đợt xuất huyết thường xuyên;
  • sự trầm trọng thường xuyên và thậm chí là một quá trình liên tục của quá trình viêm tích cực, sự chậm trễ định kỳ trong việc tách đờm, kèm theo sự gia tăng đáng kể nhiệt độ cơ thể; đổ mồ hôi đêm;
  • chán ăn và giảm cân rõ rệt của bệnh nhân;
  • thay đổi móng tay (chúng có dạng kính đồng hồ) và làm dày các phalang cuối dưới dạng trống dù
  • lắng nghe các tổn thương không chỉ bong bóng mịn, mà thường là rales khò khè trung bình, chúng rất phong phú và phụ âm;
  • xảy ra thường xuyên hơn so với dạng không có giãn phế quản như các biến chứng như tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi tự phát, amyloidosis của thận;
  • hiệu quả thấp của điều trị bảo tồn;
  • việc xác định giãn phế quản (dưới dạng hình trụ, hình trục chính, phần mở rộng saccular) trong các nghiên cứu về phế quản và chụp cắt lớp.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Nó bị đau ở đâu?

Phân loại viêm phổi mạn tính

Hiện nay, không có phân loại viêm phổi mãn tính được chấp nhận chung. Điều này là do thực tế là không phải tất cả sự độc lập về mặt thần học được công nhận của bệnh này. Đối với mục đích hoàn toàn thực tế, bạn có thể sử dụng phân loại sau đây.

  1. Tỷ lệ viêm mạn tính trong phổi:
    • đầu mối
    • phân khúc
    • thùy
  2. Giai đoạn xử lý:
    • tình tiết tăng nặng
    • sự thuyên giảm
  3. Hình thức lâm sàng:
    • giãn phế quản
    • không có giãn phế quản

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi mạn tính

  1. Một mối liên hệ rõ ràng về sự phát triển của bệnh với viêm phổi cấp tính, đã diễn ra một quá trình kéo dài, nhưng không được giải quyết.
  2. Viêm tái phát trong cùng một phân đoạn hoặc thùy của phổi.
  3. Bản chất đầu mối của quá trình bệnh lý.
  4. Sự hiện diện trong giai đoạn trầm trọng của các triệu chứng lâm sàng: ho với đờm niêm mạc, đau ngực, sốt, yếu.
  5. Phát hiện các triệu chứng stethoacoust của quá trình bệnh lý khu trú - bong bóng mịn (và trong trường hợp hình thức giãn phế quản của bệnh - và bong bóng trung bình) khò khè và crepitus.
  6. Các dấu hiệu X quang, phế quản và chụp cắt lớp của thâm nhiễm khu trú và viêm phổi, viêm phế quản biến dạng (và trong trường hợp của hình thức phế quản - giãn phế quản), phản ứng tổng hợp màng phổi.
  7. Hình ảnh phế quản của viêm phế quản cục bộ hoặc viêm phế quản cục bộ.
  8. Sự vắng mặt của bệnh lao, sarcoidosis, viêm phổi, dị tật bẩm sinh của phổi, khối u và các quá trình bệnh lý khác gây ra sự tồn tại lâu dài của hội chứng chèn ép khu trú của mô phổi và các biểu hiện viêm nhiễm trong phòng thí nghiệm.

trusted-source[38], [39], [40], [41]

Chẩn đoán phân biệt viêm phổi mạn tính

Chẩn đoán viêm phổi mạn tính là rất hiếm và rất có trách nhiệm, nó đòi hỏi phải loại trừ cẩn thận các bệnh khác được biểu hiện bằng niêm phong mô phổi khu trú, chủ yếu là bệnh lao phổi và ung thư phổi.

Trong chẩn đoán phân biệt với ung thư phổi, cần lưu ý rằng viêm phổi mãn tính là một bệnh hiếm gặp, ung thư phổi là rất phổ biến. Do đó, như N. V. Putov (1984) đã viết đúng, nên loại trừ những trường hợp của quá trình viêm kéo dài hoặc tái phát ở phổi, đặc biệt là ở những người đàn ông lớn tuổi và những người hút thuốc, một khối u, phế quản hẹp và gây ra hiện tượng của bệnh viêm phổi do paracanterous. Để loại trừ ung thư phổi, cần áp dụng các phương pháp nghiên cứu đặc biệt - nội soi phế quản với sinh thiết, sinh thiết xuyên sọ hoặc transthoracic của nidus, hạch bạch huyết khu vực, chụp phế quản, chụp cắt lớp vi tính. Sự vắng mặt của động lực học tia X dương tính ở bệnh nhân ung thư phổi trong quá trình điều trị chống viêm và kháng khuẩn tích cực, bao gồm cả vệ sinh phế quản nội soi, cũng được tính đến. Ngoài ra, cần lưu ý rằng nếu bạn nghi ngờ bị ung thư, bạn không nên mất thời gian quý báu để tiến hành theo dõi lâu dài.

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt viêm phổi mạn tính và lao phổi, cần lưu ý các trường hợp sau:

  • trong bệnh lao phổi, không có quá trình viêm không đặc hiệu cấp tính khi bắt đầu bệnh;
  • bệnh lao được đặc trưng chủ yếu bởi sự nội địa hóa thùy trên của quá trình bệnh lý; hóa đá trong mô phổi và các hạch bạch huyết cơ bản;
  • trong bệnh lao, vi khuẩn lao và xét nghiệm tuberculin thường được tìm thấy trong đờm.

Viêm phổi mãn tính phải được phân biệt với dị tật bẩm sinh của phổi, thường gặp nhất là với giảm sản đơn giản và u nang và cô lập phổi.

Hypoplasia đơn giản - hypoplasia của phổi mà không hình thành các u nang. Sự bất thường này đi kèm với sự phát triển của quá trình suppurative trong phổi, dẫn đến sự phát triển của hội chứng nhiễm độc, tăng nhiệt độ cơ thể, sự xuất hiện của các triệu chứng thực thể của viêm mô phổi - một hình ảnh lâm sàng tương tự như viêm phổi mãn tính. Giảm sản phổi đơn giản được chẩn đoán dựa trên kết quả của các phương pháp nghiên cứu sau:

  • X quang phổi - dấu hiệu giảm thể tích phổi được phát hiện;
  • nội soi phế quản - chỉ có phế quản của 3 cường độ thứ 6 cường độ tương phản, sau đó phế quản dường như bị phá vỡ (triệu chứng của một cây bị cháy xác chết);
  • nội soi phế quản - viêm nội mạc catarrhal, hẹp và vị trí không điển hình của miệng thùy và phế quản phân đoạn được xác định.

U nang phổi là một hypoplasia của phổi hoặc một phần của nó với sự hình thành của nhiều u nang vách mỏng. Bệnh phức tạp do sự phát triển của quá trình viêm nhiễm thứ phát và viêm phế quản mãn tính. Chẩn đoán u nang tuyến được thực hiện trên cơ sở kết quả của các nghiên cứu sau:

  • X quang phổi - trong hình chiếu của thùy giảm âm hoặc phân đoạn biến dạng có thể nhìn thấy của phổi hoặc tăng cường mô hình phổi của bản chất tế bào; kiểm tra chụp cắt lớp cho thấy nhiều khoang có thành mỏng với đường kính từ 1 đến 5 cm;
  • nội soi phế quản cho thấy giảm âm của phổi và vô số các lỗ sâu một phần hoặc hoàn toàn chứa đầy độ tương phản và có hình dạng hình cầu. Đôi khi các phần mở rộng hình trục chính của phế quản phân đoạn được xác định;
  • Chụp động mạch phổi - phát hiện giảm âm của vòng tròn nhỏ lưu thông máu trong phổi giảm âm hoặc thùy của nó. Động mạch và tĩnh mạch (prelobular và thùy trước) uốn cong quanh khoang không khí.

Sự cô lập phổi là một dị tật trong đó một phần của mô phổi bị thay đổi nang được tách ra (cô lập) từ phế quản và các mạch của vòng tròn nhỏ và được cung cấp máu bởi các động mạch lớn kéo dài từ động mạch chủ.

Phân biệt giữa cô lập nội thùy và không thùy của phổi. Trong cô lập nội nhãn, mô phổi bất thường nằm trong thùy, nhưng không giao tiếp với phế quản của nó và được cung cấp máu từ các động mạch kéo dài trực tiếp từ động mạch chủ.

Trong sự cô lập không phải của trường phổi, phần bất thường của mô phổi nằm bên ngoài phổi bình thường (trong khoang màng phổi, trong màng dày, trong khoang bụng, trên cổ và ở những nơi khác) và chỉ được cung cấp máu bởi các động mạch phổi.

Quá trình cô lập phổi ngoài phổi không phức tạp bởi quá trình ức chế và, theo quy luật, không biểu hiện lâm sàng.

Sự cô lập nội thùy của phổi rất phức tạp bởi quá trình ức chế và cần chẩn đoán phân biệt với viêm phổi mạn tính.

Sự cô lập phổi được chẩn đoán dựa trên kết quả của các nghiên cứu sau:

  • X quang phổi cho thấy sự biến dạng của mô hình phổi và thậm chí là một nang hoặc một nhóm u nang, đôi khi che khuất hình dạng bất thường; thâm nhiễm peribronchial thường được phát hiện;
  • Chụp cắt lớp phổi cho thấy các nang, khoang trong phổi bị cô lập và thường là một mạch lớn đi từ động mạch chủ đến sự hình thành bệnh lý trong phổi;
  • nội soi phế quản - trong khu vực cô lập, biến dạng hoặc mở rộng của phế quản;
  • Chụp động mạch chủ chọn lọc - cho thấy sự hiện diện của một động mạch bất thường, là một nhánh của động mạch chủ và cung cấp cho phổi bị cô lập với máu.

Thông thường, những thay đổi X quang này được phát hiện ở vùng đáy sau của thùy dưới phổi.

Viêm phổi mãn tính cũng nên được phân biệt với xơ nang, giãn phế quản và áp xe phổi mãn tính. Chẩn đoán các bệnh này được mô tả trong các chương tương ứng.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Chương trình khảo sát

  1. Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.
  2. Phân tích sinh hóa của máu: tổng hàm lượng protein, phân số protein, axit sialic, fibrin, seromucoid, haptoglobin.
  3. X quang phổi trong 3 lần chiếu.
  4. Chụp cắt lớp phổi.
  5. Nội soi sợi, nội soi phế quản.
  6. Spirography.
  7. Kiểm tra đờm: tế bào học, hệ thực vật, độ nhạy cảm với kháng sinh, phát hiện Mycobacterium tuberculosis, tế bào không điển hình.

trusted-source[49], [50], [51],

Ví dụ về từ ngữ chẩn đoán

Viêm phổi mãn tính ở thùy dưới phổi phải (ở 9-10 đoạn), dạng giãn phế quản, giai đoạn cấp tính.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm phổi mãn tính

Viêm phổi mãn tính là một quá trình viêm cục bộ mạn tính trong mô phổi, chất nền hình thái trong đó là viêm phổi và / hoặc xác định mô phổi, cũng như những thay đổi không thể đảo ngược của viêm phế quản thuộc loại viêm phế quản biến dạng cục bộ..

Khi điều trị một bệnh nhân bị viêm phổi mãn tính, cần giả định rằng viêm phổi mãn tính là kết quả của viêm phổi cấp tính chưa được giải quyết. Các giai đoạn phát triển của bệnh: viêm phổi cấp tính → viêm phổi kéo dài → viêm phổi mãn tính.

Với sự trợ giúp của các phương pháp kiểm tra hiện đại (chụp X quang phổi trong 3 lần chiếu, chụp X-quang, chụp cắt lớp x quang, chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp phế quản với xét nghiệm tế bào học của bệnh lý phế quản, phế quản), cần phải chắc chắn rằng bệnh nhân mắc bệnh phế quản, bệnh lý phế quản. Phát triển, u nang, v.v.).

Chương trình điều trị viêm phổi mạn tính hoàn toàn phù hợp với chương trình điều trị viêm phổi cấp tính. Tuy nhiên, khi tổ chức điều trị bệnh nhân bị viêm phổi mãn tính, cần xem xét các đặc điểm sau.

  1. Trong thời kỳ trầm trọng của viêm phổi mãn tính, liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện tương tự như trong viêm phổi cấp tính. Cần nhớ rằng viêm phổi mãn tính được đặc trưng bởi sự hiện diện liên tục của hệ vi sinh có khả năng hoạt động trong trọng tâm viêm, và trong những thập kỷ gần đây, thành phần của các tác nhân gây viêm phổi đã mở rộng. Ngoài hệ thực vật vi khuẩn, vi rút gây viêm phổi gây ra bệnh viêm phổi do vi-rút và vi-rút nghiêm trọng, đặc biệt quan trọng trong thời kỳ dịch cúm, đã đạt được tầm quan trọng lớn. Phổ của hệ vi khuẩn cũng đã thay đổi. Theo dừa AN (1986), với đợt cấp của viêm phổi mãn tính từ đờm và phế quản bệnh nhân nội dung thường xuyên gieo tán huyết Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, vi khuẩn liên kết thường xuyên của 2-3 vi sinh vật với Staphylococcus pneumoniae, Streptococcus tán huyết với, với cây đũa phép của Friedlander, ruột và Pseudomonas aeruginosa. Trong 15% bệnh nhân bị viêm phổi mãn tính, vai trò của mycoplasmas đã được chứng minh.

Chỉ định điều trị bằng kháng sinh trong những ngày đầu tiên làm nặng thêm bệnh viêm phổi mãn tính, nên tập trung vào những dữ liệu này, nhưng sau đó bắt buộc phải thực hiện xét nghiệm đờm, vi khuẩn, vi khuẩn, về độ nhạy cảm của hệ thực vật với kháng sinh và điều chỉnh kết quả điều trị bằng kháng sinh. Tốt hơn là kiểm tra đờm thu được bằng kiểm tra nội soi sợi; nếu điều này là không thể, bệnh nhân đờm được thu thập và xử lý theo phương pháp Mulder được kiểm tra.

Vai trò lớn của phục hồi chức năng nội khí quản và nội soi phế quản trong điều trị viêm phổi mạn tính cần được nhấn mạnh. Điều này có tầm quan trọng lớn, đặc biệt là với các đợt trầm trọng thường xuyên và kéo dài, vì viêm phổi mạn tính là một quá trình viêm cục bộ với sự phát triển của viêm phổi trong tập trung viêm. Trong liệu pháp kháng khuẩn đường uống hoặc đường tiêm, thuốc không xâm nhập đầy đủ vào trọng tâm của viêm và chỉ dùng thuốc kháng khuẩn nội khí quản và nội khí quản cho phép họ nhận được nồng độ mong muốn trong mô phổi trong trọng tâm của viêm. Sự kết hợp thích hợp nhất của liệu pháp kháng sinh tiêm và tiêm eudobronchial. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp giãn phế quản của viêm phổi mãn tính.

Với bệnh rất nặng, có một kinh nghiệm tích cực về việc đưa kháng sinh vào hệ thống huyết động học phổi.

Trong trường hợp tái phát nặng viêm phổi mạn tính do tụ cầu, pseudomonas và bội nhiễm khác, liệu pháp miễn dịch đặc hiệu thụ động được sử dụng thành công cùng với thuốc kháng khuẩn - sử dụng kháng thể kháng khuẩn thích hợp ở dạng huyết tương miễn dịch, gamma và globulin miễn dịch. Huyết tương kháng staphylococcal-pseudo-purulent-proteic được tiêm tĩnh mạch với liều 125-180 ml 2-3 lần một tuần. Điều trị bằng huyết tương miễn dịch được kết hợp với tiêm bắp-globulin. Trước khi bắt đầu điều trị miễn dịch, bệnh nhân nên được tư vấn bởi bác sĩ dị ứng và thuốc kháng histamine nên được kê toa để ngăn ngừa biến chứng dị ứng.

  1. Hướng quan trọng nhất trong viêm phổi mạn tính là phục hồi chức năng thoát nước của phế quản (thuốc giãn, thuốc giãn phế quản, dẫn lưu vị trí, vệ sinh bằng sợi quang, xoa bóp ngực cổ điển và phân đoạn). Xem chi tiết trong "Điều trị viêm phế quản mãn tính".
  2. Vô cùng quan trọng trong điều trị viêm phổi mạn tính là liệu pháp miễn dịch (sau khi nghiên cứu tình trạng miễn dịch) và tăng phản ứng tổng thể và các phản ứng bảo vệ không đặc hiệu của cơ thể (xem "Điều trị viêm phổi cấp tính"). Điều cực kỳ quan trọng là hàng năm tiến hành điều trị spa.
  3. Cần chú ý nhiều đến việc phục hồi khoang miệng, cuộc chiến chống nhiễm trùng mũi họng.
  4. Trong trường hợp không có chống chỉ định, vật lý trị liệu tập trung vào quá trình viêm tại chỗ (liệu pháp SMW, trị liệu nhiệt, liệu pháp UHF và các phương pháp vật lý trị liệu khác) nhất thiết phải có mặt trong chương trình điều trị. Tia cực tím và tia laser của máu cũng nên được sử dụng rộng rãi.
  5. Với sự tái phát thường xuyên của viêm phổi mãn tính ở người trẻ tuổi và trung niên và một hình thức giãn phế quản rõ ràng cục bộ của bệnh, câu hỏi về điều trị phẫu thuật (cắt bỏ phổi) nên được giải quyết.

Phòng ngừa viêm phổi mãn tính

  • lối sống lành mạnh, hoạt động thể chất;
  • khởi phát sớm và điều trị đúng cách viêm phổi cấp tính; điều trị hiệu quả viêm phế quản cấp tính và mãn tính; điều trị kịp thời và hiệu quả các tiêu điểm mũi họng
  • nhiễm trùng mãn tính; vệ sinh răng miệng kỹ lưỡng;
  • khám lâm sàng chính xác và kịp thời cho bệnh nhân viêm phổi cấp tính;
  • loại bỏ các nguy cơ nghề nghiệp và các yếu tố gây kích thích và tổn thương đường hô hấp;
  • cai thuốc lá.

Các biện pháp tương tự cũng là phòng ngừa tái phát các đợt cấp của viêm phổi mãn tính. Ngoài ra, các khóa học chống tái phát được khuyến nghị (cái gọi là điều trị dự phòng chống tái phát trong quá trình theo dõi).

L. N. Tsarkova xác định 4 nhóm bệnh nhân bị viêm phổi mạn tính phải đăng ký phòng khám, tùy thuộc vào mức độ bồi thường của quá trình viêm trong giai đoạn thuyên giảm, khả năng làm việc của bệnh nhân và sự hiện diện của các biến chứng.

  1. Nhóm đầu tiên bao gồm những bệnh nhân bị viêm phổi mãn tính, những người trong giai đoạn thuyên giảm có thể được coi là thực sự khỏe mạnh và khả năng làm việc được bảo tồn hoàn toàn. Bệnh nhân được quan sát 2 lần một năm.
  2. Nhóm thứ hai bao gồm những bệnh nhân bị ho hiếm (khô hoặc có một ít đờm), và đặc biệt - một hội chứng thực vật, trong khi vẫn bảo tồn khả năng làm việc. Bệnh nhân được quan sát 2 lần một năm.
  3. Nhóm thứ ba bao gồm những bệnh nhân bị ho ướt kéo dài, hội chứng thực vật asteno nghiêm trọng và giảm khả năng làm việc (khuyết tật nhóm III). Bệnh nhân được quan sát 4 lần một năm.
  4. Nhóm thứ tư bao gồm những bệnh nhân bị ho dai dẳng, có nhiều đờm, sốt nhẹ, thuyên giảm ngắn, biến chứng của bệnh, suy giảm khả năng lao động (khuyết tật nhóm II). Bệnh nhân được quan sát 4 lần một năm.

Quan sát pha chế được thực hiện bởi một bác sĩ phổi, một nhà trị liệu huyện. Các phương pháp kiểm tra được đề nghị: chụp X quang phổi (chụp huỳnh quang khung lớn), chụp cắt lớp, đo phổi, ECG, xét nghiệm máu toàn bộ, đờm, nước tiểu, kiểm tra dị ứng khi có biểu hiện dị ứng.

Phức hợp chống tái phát cho bệnh nhân viêm phổi mạn tính bao gồm các hoạt động sau:

  • nhóm đầu tiên - bài tập thở, xoa bóp, liệu pháp vitamin tổng hợp, chất thích nghi; ở những bệnh nhân tái phát thường xuyên, điều hòa miễn dịch (N. R. Paleev, 1985); phục hồi chức năng vòm họng; UFO ngực, mạ điện;
  • nhóm thứ hai và thứ ba là các biện pháp tương tự như trong nhóm thứ nhất, nhưng, ngoài ra, các biện pháp cải thiện chức năng thoát nước của phế quản (dẫn lưu vị trí, rửa khí quản, hít khí dung phế quản trong quá trình phát triển hội chứng tắc nghẽn phế quản, chất nhầy;
  • nhóm thứ tư - tất cả các biện pháp trên, nhưng, ngoài ra, còn có nghĩa là ngăn chặn sự tiến triển của các biến chứng đã có ở bệnh nhân (viêm phế quản tắc nghẽn, loạn dưỡng cơ, amyloidosis, v.v.): điều trị chuyển hóa, đối kháng canxi, thuốc giãn phế quản, v.v.

Một biện pháp quan trọng trong phòng ngừa chống tái phát là điều trị nghỉ dưỡng hàng năm ở tất cả các nhóm bệnh nhân.

Các chỉ số về hiệu quả của kiểm tra lâm sàng là: giảm tần suất các đợt trầm trọng của quá trình viêm và thời gian khuyết tật tạm thời, ổn định quá trình.

trusted-source[57], [58]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.