^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa gây ra

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) là một vi sinh vật gây bệnh có điều kiện, là một trong những mầm bệnh thường gặp của viêm phổi bệnh viện. Thông thường, viêm phổi phát triển ở những bệnh nhân bị bỏng, vết thương mủ, nhiễm trùng đường niệu, trong giai đoạn hậu phẫu, ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim và phổi nặng.

Pseudomonas aeruginosa sản sinh ra một số chất hoạt tính sinh học: sắc tố, enzim, chất độc. Cô đơn độc vào văn hóa một sắc tố màu xanh-màu xanh lá cây piocyanin, nhờ đó vi khuẩn có tên của nó.

Các tác nhân gây bệnh quan trọng nhất là Pseudomonas aeruginosa exotoxin A, hemolysin, leukocidin, vv Nó tạo ra một loạt các enzyme -. Elastase, metalloprotease, collagenase, lecithinase.

Cấu trúc kháng nguyên của Pseudomonas aeruginosa được đại diện bởi kháng nguyên somat (O-kháng nguyên) và flagellates (kháng nguyên H).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Các triệu chứng viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Người ta thường chấp nhận rằng các triệu chứng của viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa tương ứng với giai đoạn nghiêm trọng của viêm phổi do vi khuẩn gây ra một bệnh lý khác.

Viêm phổi bắt đầu cấp tính. Tình trạng bệnh nhân nhanh chóng trở nên trầm trọng. Bệnh nhân có nhiệt độ cơ thể cao (đỉnh sốt vào buổi sáng điển hình), triệu chứng ngộ độc, khó thở, màu xanh tím và nhịp tim nhanh được thể hiện rõ nét.

Khám lâm sàng về phổi cho thấy âm thanh của bộ gõ, sự nở ra và các vũng nước bọt nhỏ trong vùng tương ứng. Một đặc trưng đặc trưng của viêm phổi là sự xuất hiện nhanh chóng của các cơn viêm mới, cũng như áp xe và áp xe thường xuyên và sự phát triển sớm của bệnh viêm màng phổi (fibrinous hoặc exudative).

Khi chụp X-quang đầu mối phát hiện mờ (viêm xâm nhập foci), thường nhiều (điển hình xu hướng phổ biến), với khoang áp xe có thể nhìn thấy với mức độ ngang được phát hiện một mức độ mờ đồng nhất dữ dội với xiên trên (trong sự phát triển của viêm màng phổi exudative).

Viêm phổi do vi khuẩn Gram âm khác gây ra

Các vi khuẩn Gram âm của họ Enterobacteriae (E. Coli - Escherichia coli, Enterobacteria erogenes, Serratia) được phân bố rộng rãi trong môi trường và cũng là đại diện cho vi sinh vật bình thường của con người. Trong những năm gần đây các vi sinh vật này đã trở thành các yếu tố sinh lý của viêm phổi trong bệnh viện, đặc biệt là sự hút thuốc.

Viêm phổi do các tác nhân gây bệnh này thường thấy ở những người đã trải qua phẫu thuật nội tạng của hệ tiết niệu, ruột; ở những bệnh nhân suy nhược nặng, suy nhược, bị giảm bạch cầu.

Các khóa học lâm sàng của viêm phổi nói chung phù hợp với các phòng khám của viêm phổi do vi khuẩn khác, nhưng được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng hơn và độ chết cao hơn. Đối với chẩn đoán lâm sàng, sử dụng một loại vi khuẩn gây bàng quang nhuộm Gram - một số lượng lớn các que nhỏ không âm được phát hiện. Để xác định một số chủng nhất định, nuôi cấy đờm được thực hiện trên môi trường nuôi cấy. Đối với Enterobacter aerogenes được đặc trưng bởi khả năng sử dụng nitrat và cho phản ứng dương tính với methyl đỏ, Serratia được đặc trưng bởi sự hình thành của sắc tố đỏ. Các phương pháp nhận dạng enzyme sử dụng phương tiện truyền thông đặc biệt và các hệ thống nhận dạng polytropic cũng được sử dụng. Trong những năm gần đây, các kháng thể monoclonal đối với kháng nguyên E. Coli đã được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng coli (sử dụng phương pháp immunofluorescence hoặc immunoassay).

Nó bị đau ở đâu?

Tiêu chuẩn chẩn đoán của viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa

Chẩn đoán bệnh viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa dựa trên các vị trí sau:

  • phân tích các hình ảnh lâm sàng mô tả ở trên, viêm phổi nặng, viêm màng phổi sớm và áp xe;
  • sự hiện diện của các vết bỏng trong bệnh nhân, đặc biệt là các vết thương tràn lan, xốp, mủ, các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm đường tiết niệu;
  • Phát hiện trong việc chuẩn bị đờm với nhuộm Gram của thanh gram âm. Pseudomonas aeruginosa có hình dáng gậy cong thẳng hoặc hơi cong với đầu tròn;
  • gieo hạt Pseudomonas aeruginosa từ đờm, nội tạng phế nang, vết thương có thể tách rời; Pseudomonas aeruginosa phát triển tốt trên thạch thông thường. Trong trường hợp của Hiệp hội Pseudomonas aeruginosa với vi khuẩn thuộc chi Proteus, các yếu tố chọn lọc của cetrimide và axit nalidixic được thêm vào các vi khuẩn khác trong môi trường khác. Việc tạo mẫu huyết thanh của Pseudomonas aeruginosa được thực hiện bằng huyết thanh chẩn đoán đơn giá;
  • các kháng thể cao đến Pseudomonas aeruginosa trong máu của bệnh nhân (lên đến 1: 12800-1: 25000). Các kháng thể được xác định bởi phản ứng trung gian gián tiếp. Ở những người mang mầm bệnh Pseudomonas aeruginosa khỏe mạnh, huyết khối không vượt quá 1:40 - 1: 160;
  • mỡ cao của các kháng thể đối với exotoxin A của Pseudomonas aeruginosa trong máu của bệnh nhân (1:80 - 1: 2.500). Để xác định chúng, phương pháp của IA Aleksandrova và AF Moroz (1987) được áp dụng bằng chẩn đoán hồng cầu đặc biệt. Phương pháp này rất cụ thể và nhạy cảm cao. Trong huyết thanh của những người khỏe mạnh kháng thể kháng exotoxin A vắng mặt.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Thuốc của loạt thứ nhất là penicillin của thế hệ thứ năm và thứ sáu: azlocillin và pithracillin (đến 24g / ngày), amdinocillin (40-60 mg / kg / ngày). Trong một số trường hợp, carbenicillin rất hiệu quả.

Trong cephalosporin, ceftaidime và cefzulodine có hiệu quả (đến 6g / ngày). Những thuốc này nên được kết hợp với aminoglycosides.

Tiêm chích ciprofloxacin tĩnh mạch (0,4-0,6g / ngày), uống các quinolone khác, dùng đường uống aztreonam (8g / ngày) có hiệu quả cao. Đừng đánh mất giá trị và aminoglycosides (amikatsin, netilmitsin) với liều lượng tối đa. Có thể sử dụng kết hợp penicillin với aminoglycosides hoặc quinolones.

Điều trị viêm phổi do Escherichia coli và Proteus

Hầu hết các chủng nhạy cảm với carbepicillin và ampicillin với liều cao. Đặc biệt hiệu quả là sự kết hợp của ampicillin với β-lactamase inhibitor sulbactam (unazine). Các vi sinh vật có độ nhạy cao với cephalosporin của thế hệ thứ hai và thứ ba.

Tầm quan trọng lâm sàng cũng là việc sử dụng aztreonama và quinolones, chloramphenicol trong ống nghiệm với liều lượng lớn.

Aminoglycosides, đặc biệt là semisynthetic (amikacin, netilmicin) có thể được phân loại như là thuốc dự trữ. Có thể tiêm bactrim bằng đường tiêm, metronidazole được tiêm tĩnh mạch (liều ban đầu là 15 mg / kg, sau đó 7,5 mg / kg mỗi 6-8 giờ).

Điều trị viêm phổi do sán màng và enterobacter

Tác dụng tốt nhất là cephalosporin của thế hệ thứ hai và thứ ba (ví dụ cefotaxime 4-6g / ngày tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp) kết hợp với carboxypenicillin. Các thuốc thay thế là aztreonam, quinolones và aminoglycosides (với liều cao). Hầu hết các chủng vi sinh vật này cũng nhạy cảm với chloramphenicol (với liều lên đến 3g / ngày).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.