^

Sức khoẻ

Pseudomonas aeruginosa

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 22.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chi Pseudomonas thuộc họ Pseudomonadaceae (loại Gammaproteobacteria, loại Proteobacteria) và có hơn 20 loài. Một số trong đó là những cư dân tự nhiên của đất và nước và do đó đóng một vai trò rất lớn trong việc lưu thông các chất trong tự nhiên. Các loài khác đóng một vai trò quan trọng trong bệnh lý con người (xem "Các tác nhân gây bệnh sapamelioidosis "), động vật và thực vật.

Pseudomonas - vi khuẩn Gram âm nefermentiruyushie, trong đó bao gồm các thành viên của chi Pseudomonas, loài điển hình - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), là tác nhân gây nhiều bệnh viêm mãn tính, cũng như một số loài khác. Pseudomonas aeruginosa (bạch cầu bacillus)

Tên của vi khuẩn thu được trong màu xanh-màu xanh lá cây đặc trưng của xả mủ, trong đó lần đầu tiên được mô tả bởi A. Lykke năm 1862. Tuy nhiên, trong nền văn hóa thuần túy là bị cô lập mầm bệnh S. Zhessarom chỉ 1K82 của P. Aeruginosa thuộc về gia đình Pseudomonadaceae.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Các tính chất sinh hóa của Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonads là các thanh thẳng di động Gram âm có kích thước 1-3 μm, nằm đơn lẻ, theo cặp hoặc dưới dạng dây ngắn. Tính di động của Pseudomonas aeruginosa được cung cấp bởi sự hiện diện của một, hai cực flagellates cực (mopotrihi hoặc amphitrichi). Tranh chấp không hình thành, họ có cưa loại IV (pili). Dưới những điều kiện nhất định, chúng có thể tạo ra chất nhầy bên ngoài giống như hình dạng của polysaccharide. Ngoài ra còn có những cái gọi là các chủng niêm mạc, tạo thành một lượng chất nhầy tăng lên. Những vi khuẩn như vậy thường được phân lập từ đờm từ những bệnh nhân bị xơ nang.

Tất cả Pseudomonas - buộc hiếu khí mà phát triển tốt trên phương tiện truyền thông dinh dưỡng đơn giản. Trong một chất dinh dưỡng lỏng vi khuẩn vừa tạo thành một màng bạc xám đặc trưng trên bề mặt. Trên thạch máu xung quanh các thuộc địa của Pseudomonas aeruginosa quan sát khu tán huyết để cô lập một nền văn hóa thuần túy của Pseudomonas aeruginosa sử dụng môi trường nuôi cấy chẩn đoán có chọn lọc hoặc khác biệt với việc bổ sung các chất bảo quản - agar malachite với việc bổ sung acetamit xanh hoặc CPC-agar rực rỡ. Nhiệt độ tăng trưởng tối ưu 37 ° C, tuy nhiên, Pseudomonas aeruginosa có khả năng tăng trưởng ở mức 42 ° C, cho phép để phân biệt nó từ pseudomonads khác. Thuộc địa của Pseudomonas aeruginosa khô khan tròn nhẵn hoặc (chủng nang y) nhầy. Khi pas nuôi phương tiện chất dinh dưỡng dày đặc P. Aeruginosa tạo mùi ngọt đặc trưng của hoa nhài, xà bông dâu hay caramel. Một tính năng đặc trưng của loài sinh học P. Vi khuẩn aeruginosa là khả năng tổng hợp sắc tố tan trong nước, màu ở những bệnh nhân màu băng tương ứng hoặc môi trường dinh dưỡng của họ cho nuôi, hầu hết các trường hợp họ sản xuất sắc tố phenazine - pyocyanin màu xanh-màu xanh lá cây màu, nhưng có thể hình thành và UV huỳnh quang màu xanh lá cây fluorescein -rays sắc tố (pioverdin) và đỏ (piorubin), đen (piomelanin) hoặc màu vàng (oksifenazin).

Pseudomonas aeruginosa không lên men glucose và các carbohydrate khác, nhưng nó có thể oxy hóa để sản sinh ra năng lượng. Đối với chẩn đoán phân biệt, nó cho phép phân biệt pseudomonad từ các chủng gram âm khác, một bài kiểm tra OF (thử nghiệm oxy hóa glucose / glucose) được sử dụng trên môi trường đặc biệt. Đối với điều này, một nền văn minh tinh khiết của pseudomonads được tiêm vào hai ống nghiệm, một trong số đó được ủ trong điều kiện hiếu khí và một trong các chất k an khí. Pseudomonads chỉ có thể oxy hóa lactose, vì vậy màu sắc của chỉ thị chỉ thay đổi trong một ống nghiệm được lão hóa trong điều kiện hiếu khí. P. Aeruginosa phục hồi nitrat đến nitrit, và cũng có hoạt tính proteolytic: liquefies gelatin, hydrolyses casein. Pseudomonas aeruginosa có catalase và cytochrome oxidase.

Nhiều chủng Pseudomonas aeruginosa sản xuất bacteriocin, được gọi là piozines, có tính chất diệt khuẩn. Việc định hình Piocinotyp của các chủng Pseudomonas aeruginosa được sử dụng để đánh dấu dịch tễ và xác định đặc hiệu sinh học của P. Aeruginosa. Để kết thúc này, xác định phổ của piocin phát hành bởi các căng thẳng nghiên cứu, hoặc độ nhạy cảm của nó với piocins của pseudomonads khác.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tính kháng của Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa có cấu trúc kháng nguyên phức tạp, do sự có mặt của các kháng nguyên O và H. LPS của thành tế bào là một kháng nguyên O-thermostable đặc hiệu kiểu và được sử dụng để xác định chủng huyết thanh các chủng P. Aeruginosa. Kháng thể Hancellate chống thấm Thermolabile bảo vệ, và trên cơ sở các vắc-xin. Trên bề mặt của các tế bào của Pseudomonas aeruginum, các kháng nguyên của pili (fimbriae) cũng được tìm thấy. Thêm vào đó, P. Aeruginosa sản xuất một số sản phẩm ngoại bào có tính kháng nguyên: exotoxin A, protease, elastase, chất nhầy ngoài tế bào.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Các yếu tố gây bệnh Pseudomonas aeruginosa

Một trong những yếu tố chính của khả năng gây bệnh của Pseudomonas aeruginosa và Pseudomonas khác là O-kháng nguyên - vách tế bào lipopolysaccharide, có cơ chế tác dụng là giống như của Gram âm khác vi khuẩn.

P. Aeruginosa có nhiều yếu tố gây bệnh liên quan đến sự phát triển của nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa. Trong số những điều quan trọng nhất trong số chúng là những điều sau đây.

Độ bám dính và các yếu tố thuộc địa - loại xi măng iV (pili) và ngoài tế bào (chất nhầy ngoài tế bào) P. Aeruginosa.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Chất độc

LPS của màng ngoài của thành tế bào P. Aeruginosa có các đặc tính của endotoxin và có liên quan đến sự phát triển của sốt, sỏi niệu và giảm bạch cầu ở bệnh nhân.

Exotoxin A của Pseudomonas aeruginosa là một chất gây độc cho pitotoxin gây ra những rối loạn sâu sắc về sự trao đổi chất tế bào như là kết quả của sự ức chế tổng hợp protein trong tế bào và các mô. Giống như một độc tố bạch hầu, nó là ADP-ribosyltransferase ức chế hệ số kéo dài của EF-2 và do đó gây ra sự gián đoạn trong tổng hợp protein. Nó cũng đã chỉ ra rằng exotoxin A, cùng với protease, ức chế tổng hợp globulin miễn dịch và gây giảm bạch cầu. Exotoxin A được sản xuất ở dạng không hoạt động ở dạng protoxin và được kích hoạt với sự tham gia của các enzym khác nhau trong cơ thể. Exotoxin A có tính chất bảo vệ, tức là các kháng thể chống lại nó bảo vệ tế bào chủ khỏi tác động gây hại của nó, đồng thời ngăn ngừa sự phát triển của bệnh nhiễm trùng máu và nhiễm trùng máu do Pseudomonas.

Exotoxin S (exotzyme S) chỉ được tìm thấy ở các chủng có khả năng gây độc cao của Pseudomonas aeruginosa. Cơ chế tác động gây hại cho tế bào chưa rõ ràng, nhưng người ta biết rằng các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi các chủng gây ra exoenzyme-3 của Pseudomonas aeruginosa thường chấm dứt gây tử vong. Exotoxin A và S cũng can thiệp vào hoạt động của các thực bào.

Leucocidin cũng là một chất gây độc tế bào có ảnh hưởng độc hại lên bạch cầu ở người.

Các yếu tố enterotokin và thấm được đóng vai trò và sự phát triển của tổn thương mô ở các dạng ruột của Pseudomonas aeruginosa, gây rối loạn chuyển hóa muối - muối.

Enzyme xâm lược

P. Aeruginosa sản xuất hemolysins hai loại: thermolabile phospholipase C và glycolipid khả năng chịu nhiệt. Phospholipase C phá huỷ phospholipid trong thành phần chất hoạt động bề mặt trên bề mặt phế nang của phổi, gây ra sự không thay đổi (phế quản) trong bệnh lý đường hô hấp.

Neuraminidase cũng đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh phế quản phổi Pseudomonas nguyên nhân và xơ nang, như tham gia vào việc khai hoang mở các mucins đường hô hấp.

Elastase và enzyme phân hủy protein khác, và Pseudomonas aeruginosa exotoxin Một nguyên nhân chảy máu (xuất huyết), phá hủy mô và hoại tử ở tổn thương tại các bệnh nhiễm trùng mắt, viêm phổi, nhiễm trùng huyết Pseudomonas nguyên nhân.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Kháng Pseudomonad

P. Aeruginosa được đặc trưng bởi một sức đề kháng khá cao với các kháng sinh do thấm kém của màng ngoài của các vi khuẩn do một porins dị tật bẩm sinh, và khả năng của vi khuẩn để tổng hợp penicillinase.

P. Aeruginosa vẫn tồn tại trong hầu hết tổng số vắng mặt của các nguồn cung cấp điện: nó cũng được bảo quản trong lành, biển và nước thậm chí cất. Nó cũng được chứng minh rằng nền văn hóa của Pseudomonas aeruginosa có thể được lưu trữ và thậm chí sinh sôi nảy nở trong dung dịch khử khuẩn (ví dụ, furatsillina) để lưu trữ ống thông khác nhau và các dụng cụ y tế, rửa vết thương và phẫu thuật tại các bệnh viện bỏng.

Đồng thời, P. Aeruginosa nhạy cảm với việc làm khô, hoạt động của các chất khử trùng có chứa chlorine và dễ dàng bị vô hiệu hoá khi tiếp xúc với nhiệt độ cao (sôi, hấp).

Dịch tễ học các bệnh do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Bệnh của Pseudomonas aeruginosa có thể phát triển như là kết quả của tự nhiễm trùng (nhiễm trùng nội sinh) hoặc ngoại sinh. Các nguồn lây nhiễm là người (bệnh hoặc bacillicarriers), cũng như hồ chứa nước tự nhiên khác nhau của thiên nhiên (đất và nhiều nước ngọt và mặn). Người ta đã xác định khoảng 5-10% người khỏe mạnh mang các chủng P. Aeruginosa khác nhau (họ thường trú trong ruột) và khoảng 70% bệnh nhân trong bệnh viện. Pseudomonas cũng được tìm thấy ở mọi nơi: trong hệ thống nước và thông gió, hoa quả và rau, houseplants, trên bề mặt xà phòng, rửa tay, khăn, dụng cụ thở, vv Do đó, nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa có thể được coi là bệnh saproanthroponosis. Cơ chế và cách thức lây nhiễm với bệnh nhiễm trùng gây ra bởi Pseudomonas aeruginosa, - pin, hô hấp, máu, phân-miệng.

Nhiễm trùng Pseudomonas có thể phát sinh như ở những người suy giảm miễn dịch với bệnh đồng thời nghiêm trọng (đái tháo đường, đốt bệnh, bệnh bạch cầu, xơ nang, ức chế miễn dịch trong ung thư và cấy ghép nội tạng), và trong sảnh của phản ứng miễn dịch bình thường. Được biết, các hoạt động kết dính của P. Aeruginosa được tăng cường khi nhiệt độ tăng lên môi trường xung quanh, do đó hồ bơi, bồn tắm, phòng tắm trị liệu cũng có thể kích động một nhiễm trùng Pseudomonas.

Pseudomonas aeruginosa là tác nhân gây bệnh nhiễm trùng bệnh viện (bệnh viện), nghĩa là bệnh xảy ra ở những người đang điều trị tại bệnh viện. Nhiễm nhiễm Pseudomonas aeruginosa trong phòng khám có thể được kết hợp với các thao tác y tế (bàng quang đặt ống thông, nội soi, băng rửa vết thương, điều trị bằng thuốc sát trùng đốt cháy bề mặt, áp dụng bộ máy thông gió phổi nhân tạo et al.), Khi nhiễm trùng xảy ra thông qua bàn tay bẩn của cán bộ, công cụ, trên bề mặt mà vi khuẩn tạo thành một màng sinh học hoặc sử dụng các dung dịch bị ô nhiễm.

Pseudomonas aeruginosa thường thâm nhập vào cơ thể người qua những mô bị tổn thương. Đính kèm, chúng tạo thành vết thương hoặc đốt bề mặt, niêm mạc hoặc da người và nhân lên. Trong trường hợp không có cơ chế miễn dịch của con người chống lại nhiễm trùng Pseudomonas, quá trình địa phương (nhiễm trùng nước tiểu ở các vùng da đầu, da, đường hô hấp) có thể trở nên phổ biến (tổng quát). Vi khuẩn gây ra sự lan truyền của mầm bệnh và sự phát triển của nhiễm trùng, thường gây ra sự hình thành các nốt mốc thứ phát của nhiễm trùng. Khi các yếu tố gây bệnh tiếp xúc với (ngoại độc tố, các enzym gây hấn) là một rối loạn của các cơ quan và hệ thống chức năng và có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng - đông máu rải rác nội mạch, sốc, và hội chứng nguy ngập hô hấp cấp.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Các triệu chứng bệnh do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Pseudomonas aeruginosa gây bệnh pyo viêm nhiễm nội địa hóa :. Vết thương khác nhau, ghi bệnh, viêm màng não, nhiễm trùng đường tiết niệu, các bệnh ngoài da và mắt, hoại tử viêm phổi, nhiễm trùng huyết, vv tử vong do nhiễm trùng huyết Pseudomonas là 50%.

Miễn dịch

Các kháng thể chống khuẩn và kháng khuẩn được tìm thấy trong huyết thanh của người khỏe mạnh, cũng như những người bị nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa, nhưng vai trò của họ trong việc bảo vệ chống lại bệnh tái phát đã được nghiên cứu kém.

Chẩn đoán xét nghiệm các bệnh do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Phương pháp chẩn đoán chính là nghiên cứu vi khuẩn học. Các tài liệu cho nghiên cứu là máu (nhiễm trùng huyết), dịch não tủy (viêm màng não), mủ và xả vết thương (khi nhiễm vết thương và đốt cháy chấn thương), nước tiểu (đối với nhiễm trùng đường tiết niệu), đờm (trong bệnh nhiễm trùng đường hô hấp), và những người khác. Smear từ các tài liệu nghiên cứu là ít thông tin. Khi P. Aeruginosa cho phép việc xác định bản chất của sự phát triển của họ trên agar CPC, nám, sự hiện diện của một nền văn hóa đặc biệt mùi thử nghiệm pitohromoksidaziy dương đặc trưng xác định ưa nhiệt (tăng trưởng ở mức 42 ° C), khả năng bị oxi hóa glucose HÀNH-test. Đối với serotyping trong một loài xác định vi khuẩn được thực hiện, piopinotipirovanie, thể thực khuẩn gõ.

Nghiên cứu huyết thanh học nhằm phát hiện kháng thể đặc hiệu với kháng nguyên của Pseudomonas aeruginosa (thường exotoxin A và LPS), bởi RNC, TPHA opsono-thực bào phản ứng và một số xét nghiệm khác.

Điều trị bệnh do Pseudomonas aeruginosa

Để điều trị Pseudomonas aeruginosa, nên dùng kháng sinh để kết hợp các thuốc từ các nhóm khác nhau. Điều trị bằng kháng sinh được chỉ định khi xác định biểu đồ kháng sinh. Trong trường hợp khẩn cấp, kháng sinh được sử dụng theo kinh nghiệm.

Để điều trị các dạng bệnh nặng của nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa, siêu âm huyết áp thu được từ máu của các tình nguyện viên được tiêm chủng vắc-xin synapse cũng được sử dụng.

Trong điều trị tại chỗ các bệnh nhiễm trùng da (loét dinh dưỡng, ecthyma, vết bỏng) do P. Aeruginosa, sử dụng antipseudomonal immunoglobulin dị bắt nguồn từ cừu huyết thanh nền văn hóa đình chỉ giperimmupizirovannyh Pseudomonas thanh 7 immunotypes khác nhau giết bằng formalin.

Bên cạnh đó, để điều trị các bệnh nhiễm trùng mủ da, áp xe, bỏng nhiệt, nhiễm Pseudomonas phức tạp, viêm bàng quang, viêm vú và các bệnh khác Pseudomonas nguyên nhân (trừ nhiễm trùng huyết) có thể được sử dụng Pseudomonas khuẩn (thể thực khuẩn piotsiansus) hoặc piobakteriofag lỏng polyvalent.

Dự phòng các bệnh do Pseudomonas aeruginosa gây ra

Việc khử trùng hiệu quả, khử trùng và khử trùng, cũng như tuân thủ các quy tắc về asepsis là những biện pháp chính ngăn ngừa nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa trong bệnh viện. Kế hoạch các biện pháp phòng ngừa phải bao gồm kiểm soát ô nhiễm môi trường (không khí, các vật dụng, dụng cụ và trang thiết bị), tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Với mục đích dự phòng không đặc hiệu đối với bệnh viêm đường hô hấp, người bệnh suy giảm miễn dịch bị miễn dịch được kê toa cho người điều trị miễn dịch.

Để tạo miễn dịch chủ động chống Pseudomonas aeruginosa vắc-xin nhiễm sử dụng. Hiện nay, vắc-xin phát triển từ LPS Pseudomonas aeruginosa, polysaccharide subkorpuskulyarnye (hóa học) vắc-xin ribosome chuẩn bị vắc-xin kháng nguyên flagella P. Aeruginosa và các thành phần chất nhầy ngoại bào và Biến độc tố của protease ngoại bào và exotoxin A. Trong Nga áp dụng vắc-xin pseudomonas polyvalent tiểu thể ( 7 chủng P. Aeruginosa) và vắc-xin stafiloproteyno-Pseudomonas.

Tiêm chủng hoạt tính chống lại nhiễm trùng gây ra bởi P. Aeruginosa được chỉ định cho những bệnh nhân có nguy cơ (bệnh nhân bị xơ nang, tiểu đường và những người suy giảm miễn dịch). Tuy nhiên, do thực tế là phản ứng miễn dịch đối với chế phẩm văcxin ở người bị suy giảm miễn dịch là muộn và không phải lúc nào cũng đầy đủ. Tầm quan trọng lớn gắn liền với việc kết hợp các phương pháp tiêm chủng chủ động và thụ động.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.