^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính và COPD

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính là một bệnh viêm khuếch tán của phế quản, đặc trưng bởi một thất bại đầu tiên của mẫu hô hấp của ánh sáng và dẫn đến sự hình thành của tắc nghẽn phế quản, khí phế thũng khuếch tán và tiến triển xấu nhanh hệ thống thông gió phổi và trao đổi khí xảy ra ho, khó thở và đờm không liên quan đến các bệnh phổi khác, tim, hệ thống máu, vv

Do đó, trái ngược với viêm phế quản không tắc nghẽn mạn tính, cơ chế chính xác định đặc tính của quá trình viêm phế quản không tắc nghẽn mạn tính là:

  1. Sự tham gia vào quá trình viêm không chỉ lớn và trung bình, mà còn cả phế quản nhỏ, cũng như các mô phế nang.
  2. Sự phát triển này là kết quả của hội chứng co thắt phế quản, bao gồm các thành phần không thể đảo ngược và có thể đảo ngược.
  3. Hình thành khối phế quản khuếch tán thứ phát của phổi.
  4. Vi phạm tiến bộ về thông gió và trao đổi khí, dẫn đến thiếu máu và tăng áp.
  5. Hình thành huyết áp động mạch phổi và tim phổi mãn tính (CHS).

Nếu ở giai đoạn ban đầu của sự hình thành các cơ chế viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính của tổn thương niêm mạc phế quản giống những người có viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính (khiếm vận chuyển mucociliary, chất nhầy hypersecretion, gieo hạt mầm bệnh niêm mạc và khởi tố viêm dịch dịch thể và tế bào), sự phát triển của quá trình bệnh lý ở bronihite tắc nghẽn mãn tính và mãn tính Viêm phế quản không gây tắc nghẽn cơ bản khác nhau. Các liên kết trung tâm trong sự hình thành của đường hô hấp cấp tiến và các bệnh tim phổi, đặc trưng của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, khí phế thũng là tsentroatsinarnaya phát sinh do hậu quả của tổn thương ban đầu của cơ quan hô hấp của phổi và làm tăng sự tắc nghẽn phế quản.

Gần đây, để chỉ ví dụ pathogenetically do sự kết hợp của viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính và khí phế thũng với suy hô hấp cấp tiến khuyến cáo hạn - "bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)", mà, theo phiên bản mới nhất của Bảng phân loại quốc tế về bệnh (ICD-X), nó được khuyến khích sử dụng trong thực hành lâm sàng, thay vì thuật ngữ "viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính". Theo nhiều nhà nghiên cứu, thuật ngữ này ngày càng phản ánh bản chất của quá trình bệnh lý ở phổi trong viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính ở giai đoạn cuối của bệnh.

Bệnh tắc nghẽn mãn tính (COPD) - một thuật ngữ chung mà kết hợp một bệnh viêm mãn tính của hệ thống hô hấp, chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp với các phần xa của sự tắc nghẽn luồng không khí không thể đảo ngược hoặc một phần đảo ngược, được đặc trưng bởi một hằng số và phát triển progressirovaiiom suy hô hấp mãn tính .. Các nguyên nhân thường gặp nhất của COPD bao gồm viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính (90% các trường hợp), hen phế quản, nặng (khoảng 10%), khí phế thũng phổi ma, phát triển như là kết quả của sự thiếu hụt alpha1-antitrypsin (khoảng 1%).

Các triệu chứng chính trong số đó được hình thành bởi một nhóm các COPD - là sự tiến triển ổn định của bệnh với sự mất mát của các thành phần đảo ngược của giới hạn luồng khí và hiện tượng ngày càng tăng của suy hô hấp, tsentroatsinarnoy hình thành bệnh khí thũng, tăng huyết áp phổi và bệnh tim mạch phổi. Trong giai đoạn phát triển của COPD, mối liên hệ về bệnh học của bệnh thực sự đã được san lấp.

Tại Hoa Kỳ và Vương quốc Anh thuật ngữ "tắc nghẽn mãn tính bệnh phổi tắc» (COPD - bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; COPD trong phiên mã Nga) cũng bao gồm xơ nang, viêm tiểu phế quản obliterative, và giãn phế quản. Như vậy, hiện nay, có một sự không thống nhất rõ ràng trong định nghĩa COPD trong văn học thế giới.

Tuy nhiên, dù tương đồng nhất định hình ảnh lâm sàng của các bệnh này ở giai đoạn cuối cùng của việc phát triển bệnh ở giai đoạn đầu của sự hình thành của các bệnh này là thích hợp để giữ cho chúng tự chủ nosological, bởi vì việc điều trị các bệnh này có những đặc điểm cụ thể của riêng mình (xơ đặc biệt là nang, hen suyễn, viêm phế quản, vv). .

Hiện vẫn chưa có số liệu dịch tễ học đáng tin cậy và chính xác về tỷ lệ hiện mắc của bệnh này và tử vong của bệnh nhân COPD. Điều này chủ yếu là do sự không chắc chắn của thuật ngữ "COPD" tồn tại trong nhiều năm. Được biết rằng hiện nay ở Hoa Kỳ tỷ lệ COPD ở người trên 55 tuổi là gần 10%. Từ năm 1982 đến năm 1995, số bệnh nhân COPD tăng 41,5%. Năm 1992, tỷ lệ tử vong do COPD ở Hoa Kỳ là 18,6 trên 100 000 dân và là nguyên nhân tử vong hàng thứ tư ở nước này. Ở các nước châu Âu, tử vong do COPD dao động từ 2,3 (Hy Lạp) đến 41,4 (Hungary) trên 100 000 dân số. Ở Anh, khoảng 6% số ca tử vong của nam giới và 4% số ca tử vong ở phụ nữ là do COPD. Tại Pháp, 12.500 ca tử vong mỗi năm cũng có liên quan đến COPD, chiếm 2,3% tổng số tử vong ở nước này.

Tại Nga, tỷ lệ hiện nhiễm COPD giai đoạn 1990-1998, theo thống kê chính thức, đạt mức trung bình là 16 trên 1000 dân số. Tử vong từ COPD trong cùng một năm là từ 11,0 đến 20,1 trên 100 000 dân. Theo một số dữ liệu, COPD làm giảm tuổi thọ tự nhiên trung bình 8 năm. COPD dẫn đến tình trạng mất khả năng làm việc của bệnh nhân tương đối sớm, và hầu hết là khuyết tật xảy ra khoảng 10 năm sau khi chẩn đoán COPD.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Các yếu tố nguy cơ đối với chứng viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Nguy cơ chính của COPD ở 80-90% trường hợp là hút thuốc. Trong số những người hút thuốc "bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường phát triển gấp 3-9 lần so với người không hút thuốc. Tử vong do COPD xác định tuổi bắt đầu hút thuốc, số lượng thuốc lá hút thuốc và thời gian hút thuốc lá. Cần lưu ý rằng vấn đề hút thuốc đặc biệt có liên quan đến Ucraina, nơi tỷ lệ hiện mắc của thói quen này là 60-70% ở nam giới và 17-25% ở phụ nữ.

Viêm phế quản mãn tính - Nguyên nhân và bệnh sinh

Các triệu chứng của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Hình ảnh lâm sàng của COPD bao gồm một sự kết hợp khác nhau của một số hội chứng bệnh lý liên quan đến nhau.

COPD được đặc trưng bởi sự tiến bộ dần dần chậm của bệnh, và do đó đa số bệnh nhân đi khám bác sĩ quá muộn, ở tuổi 40-50 năm, khi đã có đủ dấu hiệu lâm sàng đáng kể tình trạng viêm mãn tính và phế quản hội chứng tắc nghẽn 6ronhov như ho, khó thở và giảm khả năng chịu hàng ngày hoạt động thể chất.

Viêm phế quản mãn tính - Triệu chứng

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Tầm quan trọng lớn là một vấn kỹ lưỡng của bệnh nhân trong giai đoạn đầu của sự phát triển bệnh, việc đánh giá dữ liệu anamnestic và các yếu tố nguy cơ có thể trong giai đoạn này của Mục tiêu của nghiên cứu lâm sàng, cũng như phòng thí nghiệm và các phương pháp cụ ít thông tin. Theo thời gian, khi các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng tắc nghẽn phổi và suy hô hấp xuất hiện, các dữ liệu cụ thể về phòng thí nghiệm lâm sàng và các dụng cụ sẽ ngày càng trở nên chẩn đoán. Hơn nữa, một đánh giá khách quan về giai đoạn phát triển của bệnh, mức độ nghiêm trọng của quá trình COPD, hiệu quả của điều trị chỉ có thể với việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu hiện đại.

Viêm phế quản mãn tính - Chẩn đoán

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Điều trị bệnh nhân COPD trong nhiều trường hợp là một công việc cực kỳ khó khăn. Trước hết, điều này là do các luật cơ bản của sự phát triển của căn bệnh này - một tiến trình ổn định của sự tắc nghẽn phế quản và suy hô hấp do viêm và hyperreactivity phế quản và phát triển dai dẳng tắc nghẽn phế quản không thể đảo ngược do sự hình thành của bệnh khí thũng phổi tắc nghẽn. Bên cạnh đó, hiệu quả thấp của điều trị nhiều bệnh nhân bị COPD do giới thiệu cuối năm của họ đến một bác sĩ, khi nó cho thấy dấu hiệu suy hô hấp và những thay đổi không thể đảo ngược trong phổi.

Tuy nhiên, hiện đại đầy đủ điều trị toàn diện của bệnh nhân COPD thường cho phép để giảm tỷ lệ tiến triển của căn bệnh dẫn đến sự gia tăng tắc nghẽn phế quản và suy hô hấp để giảm tần suất và thời gian của đợt cấp, cải thiện hiệu suất và khả năng gắng sức.

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính - điều trị

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.