^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm gan C mãn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm gan siêu vi C mạn tính là kết quả của viêm gan loại C cấp tính, mãn tính của bệnh được quan sát thấy trong 75-80% trường hợp. So với các tác nhân gây bệnh viêm gan virut khác, HCV có tiềm năng về chronograph cao nhất.

Nhiễm HCV là nguyên nhân chính gây nên toàn bộ nhóm bệnh gan mãn tính - viêm gan mãn tính, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Viêm gan C mãn tính luôn luôn nguy hiểm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân gây viêm gan C mãn tính là gì?

Vi-rút viêm gan C được xác định vào năm 1989. Houghton et al. Thông thường dẫn đến sự phát triển của viêm gan mãn tính, có thể tiến triển đến xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Sự chuyển đổi của virut viêm gan C cấp tính sang mãn tính được quan sát thấy ở 50-80%.

Viêm gan virus C là nguyên nhân của hơn 90% các trường hợp viêm gan sau truyền máu và xơ gan trên thế giới. Theo Viện Quốc gia Hoa Kỳ Y tế, cấp hậu truyền viêm gan C xảy ra ở 6,1% bệnh nhân, trong đó sản xuất một truyền máu hoặc các thành phần của nó trong khi phẫu thuật tim, và trở thành mãn tính ở 60%. Trong số 39 bệnh nhân được quan sát trong 1-24 năm, xơ gan phát triển ở 8 (20%). Người ta tin rằng thời gian trung bình trước khi phát triển xơ gan là khoảng 20 năm.

Quan sát được tiến hành ở Đức cho những bệnh nhân bị nhiễm HCV nhiễm trùng gây ra bởi sự ra đời của loại virus có chứa globulin miễn dịch cho thấy 56 ra khỏi những 52 (92,9%) 6-12 tháng đã được phát hiện trong huyết thanh anti-HCV, và sau 9-10 năm sau khi tiêm immunoglobulin chống lại HCV trong huyết thanh đã có mặt ở 45 trong số 65 người được kiểm tra. Tuy nhiên, 10 năm sau khi nhiễm bệnh, phần lớn bệnh nhân không phát triển bệnh mãn tính, và các kháng thể không được phát hiện sau đó.

Theo dõi bệnh nhân sau khi truyền máu hoặc nhiễm trùng lây nhiễm HCV trong nước chỉ ra rằng 67% bệnh nhân bị nhiễm sau 6 tháng hoặc nhiều hơn có hoạt động ALT tăng lên. Ở những người có hoạt tính men transaminase huyết thanh cao và có anti-HCV, một virut (HCV-RNA) thường được tìm thấy trong máu.

Ở Mỹ, 30% số ca cấy ghép gan được thực hiện liên quan đến nhiễm HCV mãn tính.

Trên khắp thế giới, vai trò của HCV là nguyên nhân gây ra bệnh gan mạn tính và ung thư biểu mô tế bào gan có ý nghĩa quan trọng như HBV. Ở một số nước, ví dụ ở Nhật Bản, HCV có thể quan trọng hơn.

Có lẽ khả năng phát hiện HCV gây ra nhiễm trùng dai dẳng như vậy là do tần suất rất cao của đột biến và sự hình thành nhiều quasispecies, chỉ có các bộ gen khác nhau đôi chút. Ở nhiều bệnh nhân, các chỉ số lâm sàng và các chỉ số hoạt động sinh hóa được đặc trưng bởi thăng trầm, cho thấy HCV có thể có khả năng ngăn chặn đáp ứng miễn dịch.

Các nguyên nhân gây viêm gan C mãn tính

Triệu chứng viêm gan C

Viêm gan siêu vi C mạn tính là một căn bệnh hiện thời chậm chạp kéo dài trong nhiều năm. Đột qu Ac cấp tính thường không được công nhận và tiến triển mà không có các triệu chứng lâm sàng, theo đó có thể tiên đoán được tính mãn tính. Tuy nhiên, 80% bệnh nhân bị viêm gan mãn tính và 20% bị xơ gan.

Các triệu chứng của viêm gan siêu vi C mãn tính

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán viêm gan C

  1. Xét nghiệm máu chung: thiếu máu, tăng ESR. Với sự phát triển của tia hypo hay aplasia của tủy xương, pancytopenia được quan sát thấy.
  2. Phân tích nước tiểu tổng quát: không có thay đổi đáng kể. Có lẽ sự xuất hiện của bilirubin trong nước tiểu, và với sự phát triển của bệnh thận cầu thận - protein niệu.
  3. Xét nghiệm máu sinh hóa: tăng bilirubin máu vừa phải và thoáng qua với các phân số liên hợp và không liên hợp ngày càng tăng; tăng hoạt động aminotransferase, men gan organ (ornitinkarbamoiltransferazy, arginase, fructose-1-fosfataldolazy) y glutamiltranspepttsdazy; giảm lượng albumin và tăng γ-globulin.
  4. phân tích miễn dịch của máu: và có thể giảm số lượng các tế bào lympho T-khống chế tiếng ồn tăng lên trong những nội dung của globulin miễn dịch trong việc phát triển những biểu hiện ngoài gan mang tính hệ thống - phát hiện lưu hành phức hợp miễn dịch.
  5. Dấu hiệu huyết thanh của nhiễm HCV: dấu hiệu của giai đoạn sao chép - HCV-RNA, anti-HCVcoreIgM - được tiết lộ trong giai đoạn hoạt động của bệnh với sự gia tăng viêm gan C mãn tính.

Hầu hết các bệnh nhân có xét nghiệm mô học về sinh thiết gan xác định thường xuyên bước nhảy, ít gặp hơn - hoại tử cầu, xâm nhập lympho trong tế bào và bạch cầu.

Chụp quét bằng siêu âm và đồng vị phóng xạ cho thấy sự gia tăng lan rộng ở gan ở các mức độ khác nhau và thường có biểu hiện lách (splenomegaly).

Chẩn đoán viêm gan C mãn tính

trusted-source[8], [9], [10]

Những gì cần phải kiểm tra?

Viêm gan C: điều trị

Chế độ nghỉ ngơi, chế độ ăn uống hoặc lượng vitamin không có tác dụng điều trị. Những bệnh nhân cao tuổi bị viêm gan C mãn tính sau khi truyền máu thường chết vì các nguyên nhân khác trước khi phát triển suy gan. Những bệnh nhân này cần được chú ý và hỗ trợ tâm lý. Những người khác cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, thường là lymphoblastoid hoặc tái tổ hợp interferon-a. Tác dụng lâu dài được thể hiện qua việc bình thường hóa hoạt tính ALT, sự biến mất của HCV-RNA trong 1 năm sau khi ngưng điều trị bằng interferon và làm giảm hoạt tính của quá trình trong gan được đưa vào nghiên cứu mô học. Với hiệu quả một phần của điều trị, nó không phải là bình thường hoá hoạt động ALT, mà chỉ xác định được sự giảm đi của nó.

Điều trị viêm gan C mãn tính

Thuốc men

Chẩn đoán viêm gan C là gì?

Viêm gan C mạn tính có tiên lượng rất khác nhau. Trong một số trường hợp, quá trình bệnh lý ở gan có sự cải thiện tự nhiên trong vòng 1-3 năm, ở những người khác, sự tiến triển được quan sát thấy khi chuyển đổi thành xơ gan. Theo một nghiên cứu ở Ý, viêm gan mãn tính đã phát triển ở 77% trong số 135 bệnh nhân bị viêm gan siêu vi bẩm sinh.

Viêm gan C: dự đoán

Vào cuối giai đoạn 15 năm, 65 bệnh nhân sinh thiết gan có xơ gan. Một nửa bệnh nhân bị xơ gan đã phát triển các biến chứng đe dọa mạng sống.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.