Viêm gan C ở trẻ em

Viêm gan C ở trẻ em là chất dẫn đầu trong viêm gan cấp ở các trung tâm thẩm tách máu, trong số các bệnh nhân ghép tạng, các bệnh nhân ung thư, các trung tâm thay đổi huyết áp, vv

Mã ICD-10

• 817.1 Viêm gan siêu vi C.
• 818.1 Viêm gan C mãn tính C.

Dịch tễ học

Dịch tễ học

Ở Tây Âu và Hoa Kỳ, đến 95% các trường hợp lan truyền sau truyền nhiễm và viêm gan siêu vi ba là nguyên nhân gây ra HCV. Bệnh xảy ra sau khi truyền máu có chứa máu, huyết tương, fibrinogen, yếu tố chống hemophilic và các sản phẩm máu khác. Sự bùng phát viêm gan C ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch sau khi truyền tĩnh mạch các chế phẩm immunoglobulin. 

Vi-rút viêm gan C (HCV) được truyền lây độc nhất, chủ yếu là với các sản phẩm máu và trong các can thiệp xâm lấn khác nhau, bao gồm cả thông qua microtrauma trong liên hệ của hộ gia đình. Khả năng lây truyền từ mẹ sang thai nhi có thể lây truyền qua chu vi, cũng như trong khi sinh và ngay sau khi sinh, khi đứa trẻ bị ô nhiễm máu của người mẹ qua da bị tổn thương. Tình dục lây truyền HCV là khá khả thi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân viêm gan C

Nguyên nhân gây viêm gan C ở trẻ em

Vi-rút viêm gan C thuộc về gia đình của flavivirus. Có đường kính từ 22 đến 60 nm, được tìm thấy cả trong máu, trong các chiết xuất từ gan người hoặc tinh tinh bị nhiễm thực nghiệm. Không giống như các virut khác, viêm gan được tìm thấy trong huyết thanh của bệnh nhân ở nồng độ cực thấp, và phản ứng miễn dịch dưới dạng các kháng thể cụ thể rất yếu và muộn. Vi rút nhạy cảm với chloroform, formalin, khi nung nóng ở nhiệt độ 60 ° C nó không hoạt động trong 10 giờ, và ở đun sôi - trong 2 phút. Khử trùng hiệu quả các sản phẩm máu với sự trợ giúp của tia cực tím.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Sinh bệnh học của viêm gan C

Trong cơ chế phá hủy tế bào gan trong viêm gan C vai trò chủ đạo được chơi bởi các li giải tế bào miễn dịch bằng cách gây độc tế bào T-cell được thực hiện chống lại tế bào gan bị nhiễm. Cho phép phép có hiệu lực của cytopathic trực tiếp của virut trên tế bào gan. Trong sinh bệnh học của sự hình thành các dạng mãn tính của bệnh là rất quan trọng làm suy yếu khả năng của các tế bào đơn nhân máu để sản xuất gamma-interferon, cũng như sự thay đổi trong tỷ lệ miễn dịch quần thể của T-helper và T-ức chế với một ưu thế của sau này và liên quan hết hiệu lực T-trung gian tế bào và phản ứng miễn dịch dịch thể chống lại mầm bệnh và tế bào gan bị nhiễm bệnh. Một số giá trị đã tăng khả năng kháng nguyên HCV trong phức hợp miễn dịch để che giấu rằng căn bệnh này mang đến cho khu phức hợp miễn dịch.

Triệu chứng viêm gan C

Các triệu chứng viêm gan C ở trẻ em

Thời kỳ ủ bệnh là trung bình 7-8 tuần, dao động từ một vài ngày (với nhiễm trùng khổng lồ) đến 26 tuần. Bệnh bắt đầu dần dần có biểu hiện asthenovegetative và chứng khó tiêu: thờ ơ, khó chịu, buồn nôn, đôi khi thấp sốt. Có thể có đau bụng, đôi khi nôn mửa. Một vài ngày sau đó xuất hiện nước tiểu sẫm màu và phân đổi màu. Trong tất cả các bệnh nhân, tăng gan, đôi khi - lá lách. Vàng da xuất hiện hiếm khi, chỉ trong 15-40% bệnh nhân. Trong sự vắng mặt của các triệu chứng vàng da hàng đầu xuất hiện tình trạng bất ổn, suy nhược và mở rộng gan. Trong huyết thanh của tất cả các bệnh nhân với ALT và hoạt động ACT ở một số bệnh nhân mức độ bilirubin toàn phần cao do phần trực tiếp có thể làm giảm chỉ số prothrombin hiện tượng dysproteinemia et al. Các chỉ số của đầu dò chức năng gan hoàn toàn phù hợp với mức độ nghiêm trọng của gan và giai đoạn của quá trình bệnh lý.

Mức độ viêm gan C cấp tính xảy ra trong 10-20% trường hợp, ở những trẻ khác, căn bệnh này thường kéo dài. Quá trình chuyển đổi sang giai đoạn mãn tính có thể biểu hiện bằng chứng tăng huyết áp liên tục với tình trạng chung tương đối thỏa mãn, không có phàn nàn, tăng không đáng kể và đóng chặt gan. Trong giai đoạn viêm gan mãn, bệnh nhân có thể than phiền về sự mệt mỏi, suy nhược, suy nhược cơ thể. Khi kiểm tra, có thể phát hiện sự thay đổi mạch máu (telangiectasia, đỏ da), gan thường mở rộng, thường là lá lách. Mặc dù mức độ trầm trọng của triệu chứng lâm sàng thấp, quá trình bệnh lý ở gan có liên quan đến hình thái học tương ứng trong hầu hết các trường hợp với viêm gan mạn tính, thường có biểu hiện xơ gan.

Các hình thức

Phân loại

Phân loại virut viêm gan loại C theo cách tương tự. Cũng như các loại virut viêm gan siêu vi khác. Phân biệt các biến thể điển hình và không điển hình của bệnh.

Mức độ nghiêm trọng của các dạng nhẹ, nhẹ, trung bình, nặng và ác tính, và các biểu hiện cấp tính, kéo dài, và kéo dài.

Các đặc tính của các hình thức lâm sàng và các tiêu chí để chẩn đoán của họ cũng giống như đối với các loại viêm gan siêu vi khác.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Chẩn đoán viêm gan C

Chẩn đoán viêm gan C ở trẻ em

Chẩn đoán viêm gan C được thiết lập khi các kháng thể đặc hiệu đối với các protein cấu trúc và phi cấu trúc của virut, cũng như RNA của virus theo phương pháp PCR, được phát hiện trong huyết thanh bằng phương pháp ELISA.

[22], [23]

Điều trị viêm gan C

Điều trị bệnh viêm gan C ở trẻ em

Nguyên tắc chung của điều trị bệnh nhân bị viêm gan C cấp tính và mãn tính cũng giống như trong viêm gan do virus khác. Chỉ định nghỉ ngơi trên giường, chế độ ăn uống, triệu chứng. Trong hình thức ác tính dùng glucocorticoid, và ở những bệnh nhân với các loại thuốc viêm gan mãn tính C sử dụng thành công interferon tái tổ hợp (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Và gây cảm ứng của nó, và đặc biệt tsikloferon iimunomodulyatory tuyến ức (taktivin).

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh viêm gan C ở trẻ em

Nguyên tắc phòng ngừa viêm gan C cũng giống như viêm gan B. Việc sử dụng ống tiêm dùng một lần, hệ thống truyền, ống thông, cũng như các quy định phù hợp khử trùng phẫu thuật, nha khoa và các công cụ giảm đáng kể không chỉ tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B và viêm gan C. Nhưng thuốc thử máu cho hoạt động anti-HCV và transaminase sau ngoại trừ mẫu dương tính dẫn đến giảm đáng kể trong tỷ lệ mắc viêm gan C ở những người được các sản phẩm máu.