^

Sức khoẻ

A
A
A

Vẹo cột sống hình chữ S

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bất kỳ vẹo cột sống là một biến dạng cột sống, và vẹo cột sống hình chữ S được xác định khi cùng với độ cong phía trước giống như chữ C, có một độ cong bên thứ hai - bù lại, tạo cho cột sống có hình dạng của chữ S.

Loại đau lưng biến dạng này trong hầu hết các trường hợp ảnh hưởng đến vùng ngực của cột sống - vùng ngực và vùng thắt lưng. Theo ICD-10, mã vẹo cột sống là M41.0 M41.9.

trusted-source

Dịch tễ học

Thống kê của WHO về vẹo cột sống (2012-2014) cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này trên phạm vi toàn cầu: độ cong cột sống được chẩn đoán ở 28 triệu bệnh nhân và 93% trong số họ là trẻ em từ 10-16 tuổi.

Và các chuyên gia từ Tổ chức Vẹo cột sống Quốc gia (Hoa Kỳ) dự đoán sự gia tăng con số này vào năm 2050 lên 36 triệu.

Đến nay, có thể tìm ra nguyên nhân của độ cong trong khoảng 20% trường hợp vẹo cột sống. Khoảng 10% bệnh nhân mắc chứng vẹo cột sống hình chữ S ở tuổi vị thành niên, và tỷ lệ lưu hành của nó lên tới 3% dân số. Hơn nữa, 90% trường hợp có liên quan đến các cô gái vị thành niên.

Tỷ lệ vẹo cột sống bẩm sinh  ở trẻ em  được ước tính là 1-4%.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân vẹo cột sống hình chữ S

Như các nhà xương sống lưu ý, vẹo cột sống hình chữ S ở trẻ em và thanh thiếu niên xảy ra trong giai đoạn tăng trưởng tích cực nhất của cột sống - ở độ tuổi 7-15, và thường xuyên hơn bốn lần ở các bé gái (tăng trưởng nhanh hơn trong giai đoạn này). Nếu vẹo cột sống ngực hình chữ C được hình thành trong cột sống ngực, thì với sự tham gia của cột sống thắt lưng trong quá trình bệnh lý, hai vòng cung hướng ngược nhau và vẹo cột sống hình chữ S phát triển.

Trong số các giải thích cho nguyên nhân của độ cong cột sống của hình thức này là những nguyên nhân rất có thể sau đây:

  • khuynh hướng di truyền (mặc dù các gen cụ thể chưa được xác định);
  • xương bệnh lý ontogeny - dị thường hình thành trong tử cung (giữa 6 và tuần thứ 8 của thai kỳ) dẫn đến dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như  tật nứt đốt sống  (spina bifida);
  • chấn thương cột sống duy trì trong khi sinh hoặc thời thơ ấu;
  • vi phạm tư thế ở trẻ em ;
  • tình trạng thần kinh cơ kèm theo các loại  loạn dưỡng cơ, loạn trương lực xoắn, cũng như bại não và viêm đa cơ;
  • hội chứng chân ngắn ;
  • nhiều thoái hóa xương khớp di truyền (thoái hóa xương khớp) của cột sống;
  • thoái hóa khớp cột sống thắt lưng  (ở người lớn);
  • Bệnh thấp khớp hệ thống - lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, viêm đa khớp, kèm theo viêm mô liên kết (fascia);
  • bắt đầu vị thành niên (vị thành niên), viêm cột sống dính khớp, hoặc  viêm cột sống dính khớp ;

Ngoài ra còn có hội chứng vẹo cột sống, bao gồm hình chữ S, là một phần của bức tranh lâm sàng của một số hội chứng bẩm sinh với các vấn đề của hệ thống cơ xương, đặc biệt là  hội chứng Angelman, hội chứng Down, Prader-Willi, Ehlers-Danlos, bệnh di truyền Schonberg) và những người khác.

Nhưng vẹo cột sống hình chữ S vô căn, được coi là loại cong vẹo cột sống được chẩn đoán phổ biến nhất ở thanh thiếu niên từ 10 đến 17 tuổi, trong hầu hết các trường hợp phát triển một cách tự nhiên - không có nguyên nhân xác định. Liên quan đến nguyên nhân của bệnh này, nhiều lý thuyết đã được đưa ra, bao gồm mất cân bằng nội tiết tố, mất cân xứng phát triển xương và mất cân bằng cơ bắp. Khoảng 30% bệnh nhân có tiền sử gia đình bị vẹo cột sống, được coi là bằng chứng gián tiếp của các điều kiện tiên quyết di truyền có thể.

Đọc thêm -  Vẹo cột sống: nguyên nhân và cách nhận biết?

Các yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của vẹo cột sống, các chuyên gia lưu ý:

  • tuổi trưởng thành và sự tăng trưởng liên quan của trẻ em, có bộ xương đang trong quá trình phát triển và được coi là chưa trưởng thành trước khi kết thúc tuổi dậy thì;
  • giới tính nữ;
  • sự hiện diện của dorsopathies biến dạng trong số họ hàng gần;
  • mất cân bằng tải trọng trên cột sống và suy yếu các khớp;
  • chấn thương đốt sống;
  • sự phát triển của  bệnh loãng xương  ở người lớn và  bệnh thoái hóa cột sống  ở người cao tuổi;
  • sự hiện diện của  hội chứng đau cơ  (bắt buộc phải tìm vị trí của cơ thể và tư thế để giảm đau).

Ngoài ra còn có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ rối loạn trong việc hình thành một số hợp âm và ống thần kinh của thai nhi trong thai kỳ, với sự phát triển của bất thường thai nhi bẩm sinh và  vẹo cột sống bẩm sinh  ở trẻ sơ sinh. Đây có thể là tình trạng thiếu oxy của thai nhi, suy nhau thai, tiểu đường thai kỳ, sử dụng thuốc chống động kinh hoặc steroid, sốt sốt kéo dài của phụ nữ mang thai, ảnh hưởng của chất độc và chất phóng xạ lên cơ thể họ.

trusted-source[4], [5]

Sinh bệnh học

Một cột sống khỏe mạnh, khi nhìn vào hình chiếu bên, có các đường cong giải phẫu tự nhiên: về phía trước - ở cổ và lưng dưới (lordosis) và lưng - ở vùng ngực và vùng xương chậu (kyphosis). Khi nhìn từ phía sau, cột sống chạy đúng theo chiều dọc ở giữa lưng.

Tuy nhiên, với chứng vẹo cột sống, vị trí thẳng đứng của cột sống bị xáo trộn và cơ chế bệnh sinh của độ cong của nó, hiện chưa được hiểu đầy đủ, được nhìn thấy trong sự tăng trưởng không đối xứng của đốt sống. Dựa trên  các đặc điểm giải phẫu và sinh học nổi tiếng của cột sống, các chuyên gia đã nghiên cứu các cơ chế phát triển của đốt sống, khi trẻ lớn lên, dài ra và lớn hơn.

Nhưng sự phát triển của các cơ quan đốt sống ở phía trước của phần lưng (phía sau) là không đồng đều. Do đó, sự giảm tăng trưởng của lưng sẽ ức chế sự phát triển của các đốt sống (dưới) với sự tăng chiều cao của chúng, gây ra xoắn - xoắn quanh dây chằng dọc sau bên trong về phía lõm với sự hình thành của dây chằng xoay và rối loạn nhịp tim bình thường.

Trên bề mặt của các khớp xương đốt sống hạt nhân hóa thạch (hóa thạch) dần dần được hình thành, và ma trận sụn của chúng được lấp đầy bằng mô xương, khắc phục khiếm khuyết.

Ngoài ra, khi sự dịch chuyển về phía trước của các cơ quan đốt sống cho thấy sự "gây nhiễu" của chúng do sự biến dạng của các khoảng không gian giữa; sự bất thường của các mảng tăng trưởng xương (vùng tăng trưởng), loạn dưỡng và thay đổi thoái hóa của sụn được ghi nhận; giảm mật độ xương.

Trong nhiều nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân vị thành niên mắc chứng vẹo cột sống hình chữ S vô căn, các vi phạm về cơ chế sinh học của cột sống đã được xác định, tương quan với xơ hóa cơ bắp hỗ trợ cột sống và chuyển động xoay của nó.

Và, có lẽ, sự thiếu hụt hormone melatonin được tạo ra trong quá trình epiphysis, kích thích sự tăng sinh và biệt hóa của các tế bào xương trẻ (Osteoblasts), đóng một vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của bệnh vẹo cột sống hình chữ S ở tuổi vị thành niên.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Triệu chứng vẹo cột sống hình chữ S

Bỏ qua các dấu hiệu đầu tiên của độ cong hình chữ S của cột sống là đơn giản: lúc đầu (miễn là góc cong không quá 5 °), các triệu chứng không có, ngoại trừ trường hợp vẹo cột sống bẩm sinh. Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng có thể bao gồm một chỗ phình ra ở một bên của lồng xương sườn, phình ra của bàn chân, em bé có thể nằm cong sang một bên.

Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng phổ biến nhất của vẹo cột sống hình chữ S là:

  • độ lệch nhỏ của đầu (so với vị trí trung tâm);
  • không đối xứng của xương sườn (mà phình ra phía trước);
  • thay đổi ở vị trí nằm ngang của vòng eo;
  • tăng chiều cao của một dây đeo vai và / hoặc xương bả vai so với bên đối diện;
  • đau cục bộ ở lưng, ngực và chi dưới.

Vẹo cột sống hình chữ S có thể làm cho một bên hông xuất hiện cao hơn so với bên kia với cảm giác rút ngắn một chân, khiến thói quen đứng một bên trong tư thế đứng - với sự kéo dài quá mức của các cơ liên sườn (với độ cong đối diện) và yếu đi báo chí.

Mức độ cong thứ tư thường dẫn đến sự hình thành của một chiếc xe buýt (bướu đắt tiền) và đau lưng. Đọc thêm -  Vẹo cột sống, như một yếu tố trong sự phát triển của đau lưng.

trusted-source[11]

Giai đoạn

Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bởi mức độ cong của cột sống - tùy thuộc vào góc quay của cột sống, được hiển thị trên tia X và được định nghĩa là góc Cobb. Có bốn độ như vậy:

  • nếu góc cong không vượt quá 10 ° thì là 1 độ;
  • hơn 10 ° nhưng dưới 25 ° - 2 độ;
  • trong khoảng 25-50 ° - 3 độ;
  • hơn 50 ° - 4 độ.

trusted-source[12]

Các hình thức

Các loại hoặc loại độ cong hình chữ S của cột sống khác nhau tùy thuộc vào vị trí:

  • Vẹo cột sống hình chữ S của cổ tử cung và cổ tử cung với độ cong ở cột sống cổ tử cung (với đỉnh trên đốt sống TIII-TIV);
  • Vẹo cột sống ngực hình chữ S hoặc lồng ngực, được quan sát thấy ở cột sống ngực (đỉnh ở giữa lưng - đốt sống TVIII-TIX, độ cong giới hạn bởi đốt sống TI-TXII) và thường được chẩn đoán ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên;
  • Vẹo cột sống ngực hình chữ S hoặc lồng ngực - ảnh hưởng đến đốt sống của cả phần ngực dưới và phần thắt lưng trên của cột sống (đốt sống đỉnh TXI-TXII). Thông thường, đây là một độ cong bẩm sinh được hình thành trong bụng mẹ trong tuần thứ sáu đến thứ tám của thai kỳ và có thể được phát hiện khi sinh. Đây có thể là một tác dụng thứ cấp của trạng thái thần kinh cơ (ví dụ, tật nứt đốt sống hoặc bại não);
  • Vẹo cột sống hình chữ S của cột sống thắt lưng (thắt lưng) - phổ biến hơn ở người lớn (đỉnh được đánh dấu bên dưới đốt sống TXII-LI).

Khi độ cong của cột sống hướng về bên trái, chẩn đoán vẹo cột sống bên trái hình chữ S, và nếu bên phải, vẹo cột sống hình chữ S bên phải được chẩn đoán.

Cũng phân biệt vẹo cột sống hình chữ S bẩm sinh ở trẻ em, vẹo cột sống thần kinh cơ và thoái hóa ở người lớn.

Các biến chứng và hậu quả

Nếu vẹo cột sống không được điều trị, cột sống sẽ tiếp tục biến dạng và các vấn đề có thể phát sinh theo thời gian.

Theo các quan sát, vẹo cột sống loại S nhẹ (lên đến 10 °) tiến triển ở 22% bệnh nhân. Khi góc độ cong được xác định ở mức lên tới 20 ° hoặc cao hơn, nguy cơ tiến triển sẽ tăng lên 65.6868%. Theo các bác sĩ chỉnh hình nước ngoài, trong 36% trường hợp vẹo cột sống vô căn của thanh thiếu niên, độ cong tăng sau 20-22 năm hơn 10 °.

Vẹo cột sống hình chữ S thoái hóa ở người lớn trên 45 tuổi có thể phát triển theo hướng tăng góc cong 0,3 ° mỗi năm và ở những người trên 65 tuổi - 2-2,5 ° mỗi năm. Nhưng nguy cơ tiến triển cao nhất trong vẹo cột sống ngực hình chữ S ở tuổi vị thành niên là 58-100%.

Biến chứng và hậu quả của loại biến dạng cột sống này bao gồm đau mãn tính ở lưng, ngực, chân; các vấn đề với tim và phổi, giảm đáng kể sức chịu đựng và hoạt động thể chất. Ngoài ra, độ cong của cột sống có thể gây tổn thương đến tủy sống, hậu quả dẫn đến tê liệt các chi dưới (liệt) và tàn tật.

Ở phụ nữ, 3-4 độ vẹo cột sống hình chữ S giới hạn khả năng chịu đựng và sinh con của họ. Và những người trẻ tuổi với độ cong hơn 10-15 ° không được gọi trong quân đội.

trusted-source[13]

Chẩn đoán vẹo cột sống hình chữ S

Để thiết lập một chiến lược trị liệu cá nhân, chẩn đoán đòi hỏi phải kiểm tra lâm sàng và trực quan cẩn thận bằng nhân trắc học. Xem -  Tiêu chí trực quan cho thống kê và động lực học của hệ thống cơ xương.

Để xác định trạng thái của các khớp đốt sống được sử dụng chẩn đoán dụng cụ:

trusted-source[14], [15], [16]

Chẩn đoán phân biệt

Dựa trên kết quả kiểm tra, chẩn đoán phân biệt có thể cho thấy các vấn đề về lưng khác, chẳng hạn như giảm hoạt động vận động, nhược cơ hoặc co cứng, cho thấy tổn thương các tế bào thần kinh vận động trên, cũng như một số tương tự với tủy sống và syringomyelia liên quan đến thay đổi tủy sống.

Xem thêm -  Một số bệnh liên quan đến biến dạng cột sống.

trusted-source

Ai liên lạc?

Điều trị vẹo cột sống hình chữ S

Mục tiêu chính trong đó điều trị vẹo cột sống được tập trung là một nỗ lực để ngăn ngừa cong vẹo cột sống hơn nữa. Điều trị bảo tồn chứng vẹo cột sống hình chữ S vô căn với góc cong dưới 40 ° bao gồm quan sát, các bài tập đặc biệt và cố định cột sống.

Vẹo cột sống bẩm sinh, có tiên lượng xấu nhất, đòi hỏi phải điều trị ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ con. Kinh nghiệm cho thấy chỉ một phần tư các trường hợp có thể được thực hiện mà không cần sửa chữa, và 75% các trường hợp cần phẫu thuật, được thực hiện ở tuổi từ một đến bốn năm.

Để điều chỉnh độ cong bên ở một số trẻ em, có thể sử dụng liệu pháp lực kéo - kéo dài cột sống với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt.

Ngoài ra, điều trị phẫu thuật bằng phản ứng tổng hợp cột sống (cố định đốt sống bằng thanh kim loại, ốc vít, móc) được coi là một lựa chọn cần thiết khi không thành công để ngăn chặn độ cong của cột sống hoặc trong trường hợp biến dạng nặng. Tất cả các chi tiết trong tài liệu -  Vẹo cột sống: phẫu thuật

Hầu hết bệnh nhân trưởng thành (trưởng thành xương) bị vẹo cột sống hình chữ S vô căn - với độ cong dưới 20 ° và không quá 40 ° - không cần can thiệp phẫu thuật hoặc cố định, nhưng họ cần vật lý trị liệu và vật lý trị liệu (ít nhất một tiếng rưỡi mỗi ngày), cũng như kiểm tra định kỳ của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ xương sống tham dự - với hình ảnh của cột sống bằng cách sử dụng tia X.

Khi độ cong ở thanh thiếu niên tiến triển (với góc Cobb trong khoảng 20-30 °), niềng răng (niềng răng đốt sống) được sử dụng để giảm tốc độ của quá trình bệnh lý và điều chỉnh ngang của biến dạng. Có nhiều loại ghim chỉnh hình khác nhau, chúng được chọn riêng và sử dụng một số giờ nhất định mỗi ngày.

Để ổn định cột sống, giảm tải cho các cơ quan đốt sống bị biến dạng và hạn chế độ cong hơn nữa, một chỉnh hình (bù) corset hoặc thoracolumbosacral  cũng được sử dụng.

Chi tiết hơn -  Điều trị vẹo cột sống.

trusted-source

Vật lý trị liệu

Với dị tật của cột sống, vai trò quan trọng nhất là điều trị vật lý trị liệu. Hiện nay, liệu pháp tập thể dục cho vẹo cột sống hình chữ S dựa trên liệu pháp vẹo cột sống ba chiều và thể dục dụng cụ đặc biệt được phát triển bởi Katharina Schroth, và các khuyến nghị của Hiệp hội quốc tế về điều trị vẹo cột sống chỉnh hình và phục hồi chức năng (SOSORT). Tùy thuộc vào mức độ cong và nội địa hóa của nó, một chương trình tập thể dục riêng được soạn thảo cho từng bệnh nhân và nhà vật lý trị liệu phải có trình độ phù hợp và đủ kinh nghiệm lâm sàng trong việc điều chỉnh vẹo cột sống.

Các bài tập cho vẹo cột sống hình chữ S - isometric và isotonic - nhằm mục đích làm chậm, dừng và điều chỉnh độ cong, cũng như ngăn ngừa chứng giảm trương lực cơ. Và điều này đạt được bằng cách ổn định căng cơ và kích hoạt các cơ paravertebral, sự hình thành kỹ năng tự kiểm soát tư thế và các bài tập thở đặc biệt.

Các bài tập không đối xứng cho vẹo cột sống hình chữ S, bao gồm các thanh bên và vết rạn da, cũng như một số asana yoga (Apanasana, Adha Pavanmuktasana, Jathara, Vakrasan, Triconasana, Parigahasana), có tác dụng tích cực đáng kể. Sự phức tạp của các bài tập như vậy góp phần: tăng cường cơ bắp ở lưng và cơ bên yếu ở bên cạnh phình ra của xương sườn; kéo dài dày đặc (co thắt và tăng động) cơ bên từ phía lõm; tăng khả năng vận động và sức mạnh của cơ đùi và cơ tứ đầu; tăng cường cơ bụng và mở rộng của ngực.

Đọc:

Vì độ cong dẫn đến mất cân bằng cơ xương, nên xoa bóp trị liệu được khuyến cáo cho vẹo cột sống hình chữ S. Các khóa học massage góp phần phân phối tải trọng tốt hơn trên các cơ lưng và hỗ trợ các chức năng cơ xương của cột sống, và cũng có thể giúp giảm sự dịch chuyển của đốt sống.

Trong điều trị bệnh này, phương pháp tĩnh điện cơ (điện cơ) của bề mặt bên của cơ thể được sử dụng.

trusted-source[17], [18]

Phòng ngừa

Hầu hết các trường hợp vẹo cột sống hình chữ S là vô căn, và điều này có nghĩa là phòng ngừa cong vẹo cột sống là đúng tư thế, hoạt động thể chất đầy đủ (đặc biệt là bơi lội), dinh dưỡng tốt, theo dõi tình trạng cột sống, đặc biệt là sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của bệnh đau lưng này.

trusted-source[19]

Dự báo

Đối với trẻ bị vẹo cột sống, tiên lượng thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của nó. Vẹo cột sống hình chữ S nhẹ ở trẻ lớn và thanh thiếu niên được điều chỉnh bằng vật lý trị liệu.

Hội chứng bẩm sinh, tình trạng thần kinh cơ và tự miễn dịch có thể không thể chữa được, và biến dạng cột sống thường dẫn đến khuyết tật.

trusted-source[20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.