Thoái hóa xương sụn cột sống thắt lưng-xương cùng

Một trong những triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng – xương cùng là tình trạng đau cấp tính sau tác động của một số yếu tố cơ học (ví dụ, cảm giác nặng nề, nghiêng người, v.v.).

Trong biến thể chèn ép, sự kích thích dây thần kinh đốt sống xoang gây ra 2 loại đau:

• khi bị chèn ép liên tục, cơn đau sẽ sâu, liên tục và tăng lên khi chịu lực tác động lên vùng bị ảnh hưởng;
• Nén trực tiếp có đặc điểm là những cơn đau nhói, dữ dội xảy ra tại thời điểm tải bắt đầu tác động lên PDS bị ảnh hưởng.

Những thay đổi trong khuôn mẫu vận động phụ thuộc vào tốc độ và cường độ của yếu tố nén: với sự khởi phát cấp tính, những thay đổi tổng quát trong khuôn mẫu vận động phát triển. Cột sống hoạt động như một tổng thể duy nhất. Các chuyển động chỉ có thể thực hiện được ở vùng cổ, hông và khớp mắt cá chân.

Trong biến thể loạn cố định, cơn đau xảy ra trong quá trình tải tĩnh-động. Sờ nắn cho thấy cơn đau đồng đều ở tất cả các cấu trúc khớp-dây chằng của PDS bị ảnh hưởng. Những thay đổi cục bộ trong khuôn mẫu vận động thường có mặt. Sự cố định cơ hầu như luôn có bản chất là sanogenetic.

Trong biến thể loạn dưỡng, cơn đau thường là đau nhức, co thắt, xuất hiện sau khi nghỉ ngơi và giảm dần khi vận động. Nó có thể đi kèm với cảm giác nóng, rát, tê ở phần bị ảnh hưởng của cột sống. Sờ nắn cho thấy cơn đau rõ rệt ở các mô mềm của PDS bị ảnh hưởng và ở các mô lân cận. Những thay đổi trong khuôn mẫu vận động không bao giờ là đa vùng và tổng quát.

Trong biến thể viêm, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau quặn thắt và cảm giác cứng khớp xảy ra trong khi ngủ và biến mất sau khi khởi động. Đến tối, bệnh nhân cảm thấy khỏe hơn. Sờ nắn cho thấy cơn đau chủ yếu ở vùng khớp đốt sống ở phần cột sống bị ảnh hưởng.

Thông thường có một số PDS bị ảnh hưởng. Những thay đổi trong khuôn mẫu vận động cũng trải qua động lực trong ngày: vào buổi sáng - tổng quát và đa vùng, vào buổi chiều - khu vực, nội vùng và vào buổi tối chúng có thể là cục bộ. Thời gian của đợt cấp là dài nhất trong tất cả các lựa chọn.

Một đặc điểm đặc trưng của thoái hóa xương sống thắt lưng là sự phát triển hai giai đoạn của bệnh thoái hóa xương sống thắt lưng, bao gồm thực tế là trong giai đoạn đầu, cơn đau chỉ khu trú ở vùng thắt lưng, trong giai đoạn thứ hai - nó cũng ảnh hưởng đến chân. Trong trường hợp này, cơn đau ở chân tăng lên và ở phần lưng dưới, nó có thể giảm dần (chuyển từ đau thắt lưng sang đau thần kinh tọa) hoặc cường độ đau vẫn cao ở cả phần lưng dưới và chân (chuyển từ đau thắt lưng sang đau thắt lưng).

Do đó, không còn nghi ngờ gì nữa rằng hội chứng đau không gì khác ngoài hội chứng kích thích dây thần kinh sinuvertebral, chi phối dây chằng dọc sau, các sợi ngoài của vòng xơ và màng cứng. Theo cách này hay cách khác, đứt và kéo giãn cả các sợi ngoài của vòng xơ và (đặc biệt) dây chằng dọc sau nên được coi là nguồn gốc chính gây đau.

Sự lồi ra hoặc sa ra của một phần đĩa đệm về phía ống sống và các lỗ liên đốt sống dẫn đến các rối loạn chức năng khá phức tạp và nghiêm trọng của cột sống và các cấu trúc thần kinh.

Các rối loạn được chỉ định thường được chia thành hội chứng đốt sống và hội chứng rễ thần kinh.

Hội chứng đốt sống bao gồm các rối loạn chức năng của cột sống: thay đổi cấu hình (dẹt cột sống thắt lưng, gù lưng, vẹo cột sống), hạn chế vận động vùng thắt lưng, co cứng cơ cạnh đốt sống.

Hội chứng rễ thần kinh bao gồm các triệu chứng "căng thẳng thân thần kinh", rối loạn nhạy cảm và dinh dưỡng, rối loạn phản xạ và liệt. Rõ ràng là cả hai hội chứng đều có mối liên hệ và phụ thuộc lẫn nhau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]