^

Sức khoẻ

A
A
A

Ung thư gan nguyên phát

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ung thư gan nguyên phát thường là ung thư biểu mô tế bào tế bào. Trong hầu hết các trường hợp ung thư gan, các triệu chứng không đặc hiệu được quan sát, điều này sẽ trì hoãn chẩn đoán kịp thời. Dự báo thường không thuận lợi.

Tế bào gan ung thư (gan) thường xảy ra ở những bệnh nhân bị xơ gan và thường xuyên ở những nơi nhiễm trùng là VGSV B và C Triệu chứng lây lan và các dấu hiệu thường không đặc hiệu. Chẩn đoán dựa trên việc xác định mức độ a-fetoprotein (AFP), khám nghiệm dụng cụ và sinh thiết gan. Bệnh nhân có nguy cơ cao được đề nghị kiểm tra sàng lọc với một xác định định kỳ của AFP và siêu âm. Tiên lượng là không thuận lợi, nhưng các khối u cục bộ nhỏ có thể được chữa khỏi và được điều trị phẫu thuật (cắt bỏ gan) hoặc ghép gan.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân gây ung thư gan

Ung thư gan nguyên phát (ung thư biểu mô tế bào ở gan), theo nguyên tắc, là một biến chứng của xơ gan. Đây là loại ung thư gan nguyên phát thường gặp nhất và kết quả mỗi năm ở Mỹ là khoảng 14.000 trường hợp tử vong. Bệnh này đặc trưng hơn đối với các khu vực bên ngoài Hoa Kỳ, đặc biệt là Đông Nam Á, Nhật Bản, Hàn Quốc và Châu Phi ở khu vực Sahara. Nói chung, tỷ lệ bệnh lý học tương ứng với sự lan rộng địa lý của viêm gan loại B mãn tính (HBV); trong số những người mang HBV, nguy cơ phát triển khối u tăng hơn 100 lần. Việc đưa HBV DNA vào bộ gen của cơ quan lưu trữ có thể dẫn đến sự chuyển đổi ác tính ngay cả khi không có bệnh viêm gan hoặc xơ gan mãn tính. Các nguyên nhân khác gây ra ung thư biểu bì tế bào bao gồm xơ gan do hậu quả của viêm gan C mãn tính (HCV), bệnh hemochromatosisxơ gan do rượu trong gan. Bệnh nhân bị xơ gan ở các nguyên nhân khác cũng có nguy cơ. Chất gây ung thư sinh học có thể đóng một vai trò; ví dụ như thức ăn bị ô nhiễm aflatoxin nấm được cho là đóng góp vào sự phát triển của bệnh hepatoma ở vùng cận nhiệt đới.

trusted-source[6], [7], [8]

Các triệu chứng của ung thư gan nguyên phát

Các triệu chứng thường gặp nhất của ung thư gan nguyên phát là đau bụng, giảm cân, hình thành thể tích ở phần bụng dưới bên phải, và tình trạng xấu đi không rõ nguyên nhân của bệnh trên nền xơ gan ổn định. Có thể có sốt, xuất huyết từ khối u gây xuất huyết cổ trướng, sốc hoặc viêm phúc mạc, có thể là những biểu hiện đầu tiên của ung thư biểu mô tế bào gan. Đôi khi có tiếng ồn ma sát hoặc nứt nẻ, có những biến chứng chuyển hóa hệ thống, bao gồm hạ đường huyết, hồng cầu, tăng calci huyết và tăng lipid máu. Những biến chứng này có thể được biểu hiện lâm sàng.

Chẩn đoán ung thư gan nguyên phát

Chẩn đoán ung thư gan nguyên phát dựa trên việc xác định mức độ AFP và khám nghiệm dụng cụ. Sự hiện diện của AFP ở người lớn thể hiện sự khác biệt của tế bào gan, thường thấy ung thư biểu mô tế bào gan; mức AFP cao được quan sát ở 60-90% bệnh nhân. Sự gia tăng hơn 400 μg / l là hiếm, ngoại trừ ung thư da tụy tinh hoàn, nhỏ hơn nhiều so với khối u nguyên phát. Mức thấp hơn là ít cụ thể và có thể được xác định trong tái tạo tế bào ở gan (ví dụ như trong viêm gan). Giá trị của các chỉ số máu khác, như des-y-carboxyprothrombin và L-fucosidase, đang được nghiên cứu.

Tùy thuộc vào phương pháp được thông qua và khả năng, nghiên cứu dụng cụ đầu tiên có thể là CT với tăng cường tương phản, siêu âm hoặc MRI. Xét nghiệm huyết khối của gan có thể hữu ích trong chẩn đoán trong các trường hợp nghi ngờ và cũng được sử dụng để xác minh về giải phẫu học của các mạch máu trong việc lên kế hoạch điều trị phẫu thuật.

Chẩn đoán được xác nhận nếu dữ liệu của các nghiên cứu công cụ cho thấy những thay đổi đặc trưng so với bối cảnh tăng AFP.

Sinh thiết gan dưới sự giám sát của siêu âm được thực hiện để xác nhận cuối cùng của chẩn đoán.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị ung thư gan nguyên phát

Nếu kích thước khối u không vượt quá 2 cm và nó bị giới hạn ở một thùy gan, tỷ lệ sống sót sau hai năm ít hơn 5%. Phẫu thuật cắt bỏ gan cung cấp kết quả tốt hơn, nhưng nó chỉ được hiển thị trong một tỷ lệ phần trăm các trường hợp trong đó khối u là nhỏ và hạn chế. Các phương pháp điều trị khác bao gồm hóa mô của động mạch gan, sử dụng ethanol, cryoablation và cắt bỏ tần số vô tuyến, nhưng không có phương pháp nào cho kết quả rất tốt. Phóng xạ và hóa trị toàn thân thường không có hiệu quả. Với một khối u nhỏ, sự vắng mặt của bệnh kèm theo nghiêm trọng và sự phát triển của suy gan, ghép gan được hiển thị thay vì gan resection , cho kết quả tốt nhất.

Một bác sĩ chuyên khoa về ung thư, kết hợp với một nhà dinh dưỡng, có thể được quy định một chế độ ăn uống cho ung thư gan.

Phòng ngừa ung thư gan nguyên phát

Việc sử dụng vắc-xin HBV cuối cùng sẽ làm giảm số lượng u ác tính, đặc biệt là ở các vùng lưu hành. Phòng ngừa sự xơ gan ở bất cứ nguyên nhân nào cũng có thể là đáng kể (ví dụ như điều trị nhiễm HCV mạn tính, phát hiện sớm bệnh huyết sắc tố, điều trị nghiện rượu).

Chẩn đoán cho bệnh nhân xơ gan ở gan, mặc dù các sự kiện này gây nhiều tranh cãi và không giảm rõ rệt tử vong do ung thư gan nguyên phát. Thông thường, một giao thức được sử dụng, bao gồm xác định AFP và siêu âm trong khoảng 6 hoặc 12 tháng. Nhiều tác giả cũng đề nghị sàng lọc cho những bệnh nhân bị nhiễm HBV trong một thời gian dài, ngay cả khi không có xơ gan.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.