^

Sức khoẻ

A
A
A

Chu kỳ kinh nguyệt không điều hòa ở phụ nữ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi không có giai đoạn rụng trứng trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, nó được định nghĩa là chu kỳ rụng trứng.

Trong ICD-10, mã N97.0 có hiện tượng vô sinh liên quan đến quá trình rụng trứng ở phụ nữ. Và điều này là hợp lý, vì bản thân việc không rụng trứng không được coi là một bệnh, mà là một dấu hiệu của bệnh lý của hệ thống sinh sản nữ xảy ra trong các tình trạng và bệnh khác nhau. 

Dịch tễ học

Theo thống kê, 15% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có thể có chu kỳ kinh nguyệt mà không rụng trứng; 50% trẻ em gái vị thành niên có chu kỳ rụng trứng trong hai năm đầu sau khi bắt đầu hành kinh.

Ở phụ nữ trẻ, 75-90% trường hợp không rụng trứng là hậu quả của hội chứng buồng trứng đa nang; hơn 13% trường hợp là do tăng prolactin máu. Trong 7,5% trường hợp, chứng rụng trứng mãn tính vô căn được quan sát thấy. [1],  [2], [3]

Gần 30% các trường hợp vô sinh là do chu kỳ vô sinh. [4]

Nguyên nhân chu kỳ điều hòa

Chu kỳ phóng noãn và chu kỳ phóng noãn khác nhau về cơ bản: thứ nhất là  chu kỳ kinh nguyệt bình thường  với sự luân phiên của tất cả các giai đoạn (nang noãn, noãn và hoàng thể); thứ hai là bất thường, không có sự giải phóng noãn trưởng thành từ nang trứng, tức là không có sự rụng trứng, không có sự hình thành và tiến hóa của thể vàng và sự giải phóng hormone tạo hoàng thể từ tuyến yên.

Cần lưu ý rằng chu kỳ tuần hoàn không chỉ có thể là bệnh lý mà còn là sinh lý. Đặc biệt, nó xảy ra trong hai năm đầu tiên sau cơn đau bụng ở trẻ em gái; với sự thay đổi mạnh mẽ của vùng khí hậu nơi cư trú hoặc căng thẳng nghiêm trọng; trong thời kỳ cho con bú sau khi sinh con; sau khi sẩy thai hoặc ngừng sử dụng thuốc tránh thai, cũng như sau 45 tuổi - do sự dao động của nồng độ hormone trước khi mãn kinh.

Nguyên nhân chính của chu kỳ tuần hoàn bệnh lý là rối loạn nội tiết tố, do đó, có thể do:

Ngoài ra, vượt quá định mức số lượng của các nang - buồng trứng đa nang cũng có thể gây ra chu kỳ rụng trứng, vì  cấu trúc đa  nang của buồng trứng ngăn cản sự trưởng thành của nang và ngoài ra, thường dẫn đến PCOS và mất cân bằng nội tiết tố liên quan. [5]

Chi tiết hơn trong ấn phẩm -  Nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán của hiện tượng rụng trứng

Tùy thuộc vào căn nguyên và trạng thái nội tiết tố, các chuyên gia phân biệt các loại dị ứng nomogonadotropic normoestrogenic, hypergonadotropic hypoestrogenic và hypogonadotropic hypoestrogenic trong chu kỳ điều hòa. [6]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ chu kỳ không rụng trứng bao gồm:

  • sử dụng thuốc tránh thai lâu dài;
  • đề kháng insulin do di truyền hoặc mắc phải, dẫn đến hội chứng chuyển hóa - với sự gia tăng sản xuất hormone vỏ thượng thận (ACTH) bởi tuyến yên và chứng hyperandrogenism;
  • thừa cân hoặc thiếu cân;
  • tác động trên nền nội tiết tố của căng thẳng thường xuyên;
  • hoạt động thể chất quá mức (kinh nguyệt không đều và vô kinh được bao gồm trong cái gọi là bộ ba vận động viên nữ);
  • bệnh của tử cung (lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, vv);
  • hình thành khối u của buồng trứng, tuyến giáp và tuyến cận giáp, tuyến yên hoặc vùng dưới đồi;
  • suy thượng thận.

Sinh bệnh học

Vì tất cả các lý do trên, bao gồm cả hội chứng buồng trứng đa nang với tổn thương bộ máy nang trứng, cơ chế bệnh sinh của việc không rụng trứng có liên quan đến thực tế là rối loạn cân bằng nội môi - sự cân bằng tự nhiên của steroid sinh dục và gonadotropins: estradiol và estrone, androstenedione và testosterone, luteotropin luteotropin và follite-lithropiruin - LH và FSH), progesterone, prolactin, hormone giải phóng gonadotropin, được sản xuất bởi buồng trứng và hoàng thể, vỏ thượng thận và hệ thống hạ đồi-tuyến yên. [7],  [8], [9]

Sự hiểu biết chi tiết hơn về các mối quan hệ tích cực và tiêu cực của giới tính và hormone hướng sinh dục sẽ giúp các ấn phẩm:

Triệu chứng chu kỳ điều hòa

Với hiện tượng rụng trứng, các dấu hiệu đầu tiên được biểu hiện bằng sự  bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt , khi ngắn hơn 21 ngày hoặc dài hơn 35 ngày, hoặc thời gian của chu kỳ thay đổi từ tháng này sang tháng khác. Mặc dù kinh nguyệt trong chu kỳ rụng trứng (mà nhiều bác sĩ phụ khoa coi là máu kinh) có thể ít đều đặn hơn và kéo dài hơn. Khoảng 20% phụ nữ không có kinh, tức là  vô kinh , và trong 40% trường hợp, hiếm và kinh ngắn (nếu khoảng cách giữa các kỳ kinh tăng hơn 35 ngày thì được coi là thiểu kinh). [10]

Ngoài ra, các triệu chứng sau được ghi nhận:

  • trong giai đoạn thứ hai, nhiệt độ cơ bản không tăng trong chu kỳ anốt;
  • có đốm giữa chu kỳ;
  • tăng cân và mọc lông mặt (thường liên quan đến PCOS và chứng đạo đức giả);
  • Chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra trong chu kỳ rụng trứng, có liên quan đến nồng độ FSH và LH không đủ và sự  thiếu hụt progesterone  - hormone trung hòa tác động của estradiol trên niêm mạc tử cung. Loại chảy máu này được gọi là đột phá estrogen hoặc đau bụng kinh và có thể bị nhầm lẫn với kinh nguyệt.
  • chất nhầy của cổ tử cung - chất nhầy cổ tử cung trong chu kỳ rụng trứng có thể trở nên nhiều hơn và lỏng hơn trong vài ngày, điều này cho thấy sự gia tăng nồng độ estrogen để dự đoán rụng trứng, nhưng sau đó nó lại trở nên đặc quánh.

Nếu chu kỳ tuần hoàn cũng làm đau ngực, thì đây là dấu hiệu cho thấy mức progesterone thấp. Khoảng 20% phụ nữ có vấn đề về rụng trứng, không quan sát thấy hiện tượng căng vú (mastodynia).

Nhưng nội mạc tử cung trong chu kỳ tuần hoàn có tính chất mãn tính, đặc biệt ở phụ nữ bị PCOS, bị tăng sản, tức là phát triển quá mức và dày lên - do thiếu tác dụng ức chế của progesterone đối với sự kích thích của màng nhầy của khoang tử cung do oestrogen.

Các biến chứng và hậu quả

Các hậu quả và biến chứng chính của chu kỳ không có giai đoạn phóng noãn bao gồm:

  • vô sinh, vì mang thai không xảy ra sau chu kỳ rụng trứng (và ngay cả khi cố gắng mang thai bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm, trứng hiến tặng được sử dụng);
  • tiền mãn kinh sớm và mãn kinh;
  • thiếu máu;
  • giảm mật độ xương;
  • thoái hóa ung thư của nội mạc tử cung.

Chẩn đoán chu kỳ điều hòa

Có vẻ như trong trường hợp không có kinh nguyệt hoặc chu kỳ kinh nguyệt không đều, việc chẩn đoán chu kỳ rụng trứng rất đơn giản. Nhưng điều này không đúng trong mọi trường hợp. [11]

Để chẩn đoán chu kỳ rụng trứng, phụ nữ làm xét nghiệm máu để tìm mức độ estrogen, progesterone, luteinizing và hormone kích thích nang trứng, prolactin, 17a-hydroxyprogesterone, dihydrotestosterone, ACTH, hormone tuyến giáp, insulin. [12]

Chẩn đoán công cụ được thực hiện:

Khi tiến hành siêu âm qua ngã âm đạo với độ phân giải cao, chu kỳ buồng trứng, các dấu hiệu siêu âm được xác định bằng cách không nhìn thấy hình ảnh lồi ở chất vỏ của nang noãn trội (tiền nang) bao phủ buồng trứng và thành mạch của nó (tưới máu quanh nang). 

Nhiệm vụ mà  chẩn đoán phân biệt giải quyết dựa trên kết quả của các  xét nghiệm nội tiết tố được thực hiện là xác định nguyên nhân chính của rối loạn tuần hoàn. [13]

Ai liên lạc?

Điều trị chu kỳ điều hòa

Có tính đến nguyên nhân của chu kỳ an sinh, việc xử lý nó cũng được thực hiện.

Các loại thuốc thường được kê đơn để gây rụng trứng, bao gồm các loại thuốc từ nhóm đối kháng estrogen Clomiphene (Clomid, Clostilbegit) hoặc Tamoxifen (Nolvadex), và chất ức chế enzym aromatase Letrozole (Femara).

Với rối loạn chức năng của hệ thống dưới đồi-tuyến yên, nó thúc đẩy sự phát triển của nang trứng và kích thích rụng trứng Follitropin alfa (bằng cách tiêm) - 75-150 IU mỗi ngày một lần (trong bảy ngày đầu tiên của chu kỳ). Thuốc này được chống chỉ định đối với u nang và phì đại buồng trứng, khối u của vùng dưới đồi, tuyến yên, tử cung hoặc tuyến vú. Tác dụng phụ của nó là buồn nôn, nôn, đau bụng và khớp, cổ trướng và hình thành các cục máu đông tĩnh mạch. [14]

Ngoài ra, sự thiếu hụt FSH có thể được bổ sung bằng Puregon dạng tiêm (Follitropin beta).

Các chất tương tự progesterone Dydrogesterone (Dyufaston) và Utrozhestan có chu kỳ tuần hoàn khi thiếu hụt hormone này được sử dụng để kích thích sự tổng hợp các gonadotropins của tuyến yên (LH và FSH) và giai đoạn hoàng thể. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ, ví dụ, liều hàng ngày của Utrozhestan là 200-400 mg, nó được thực hiện trong 10 ngày (từ 17 đến 26 ngày của chu kỳ). Thuốc này được chống chỉ định trong huyết khối tĩnh mạch sâu, suy gan, ung thư vú. Các tác dụng phụ bao gồm nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, sốt, tiểu đêm nhiều, căng ngực, nôn mửa và rối loạn ruột. [15],  [16],  [17], [18]

Trong trường hợp tăng prolactin máu, Bromocriptine (Parlodel) được sử dụng để giảm sản xuất prolactin của tuyến yên. Nếu chu kỳ rụng trứng liên quan đến việc tăng sản xuất hormone nam của tuyến thượng thận, corticosteroid được kê đơn. [19]

Liệu pháp thảo dược hoặc thuốc thảo dược để duy trì sự rụng trứng thường nhằm khôi phục sự cân bằng nội tiết tố. Vì mục đích này, theo khuyến nghị của bác sĩ, cỏ và hạt của cây bạch tật lê có thể được sử dụng; cỏ và hoa cỏ ba lá đỏ; Rễ cây dioscorea (khoai mỡ dại); rễ và thân rễ của cimicifuga (Voronets racemose); dầu hạt lanh và dầu từ hạt anh thảo (hoa anh thảo hay hoa anh thảo). Đặc biệt đáng chú ý là hạt, quả và lá của một loại cây bụi giống cây thuộc họ lam - thường prutnyak (tên khác là cây linh chi). Chất chiết xuất từ những phần này của cây mía làm tăng hoạt động của dopamine trong não, dẫn đến giảm giải phóng prolactin, cũng như bình thường hóa sự cân bằng của progesterone và estrogen và tăng nồng độ LH.

Cũng đọc bài -  Điều trị anovulation

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn chặn chu kỳ giảm béo trong trường hợp có vấn đề về cân nặng: nếu chỉ số khối cơ thể tăng lên, bạn cần giảm cân; giảm cân đáng kể - tăng số kg còn thiếu. [20]

Đối với sức khỏe phụ nữ, bạn cần tuân thủ một lối sống lành mạnh và ăn uống điều độ. Xem -  Sản phẩm phục hồi mức độ nội tiết tố

Dự báo

Xem xét rằng có thể phục hồi sự rụng trứng với sự trợ giúp của các loại thuốc thích hợp, [21] tiên lượng về chu kỳ rụng trứng  được coi là thuận lợi trong hầu hết 90% trường hợp.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.