^

Sức khoẻ

A
A
A

Androsteroma

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Androsteromas - khối u virillising - thuộc một bệnh lý hiếm gặp (1-3% của tất cả các khối u); virilizing, khối u hoạt động hormonally của vỏ thượng thận, có nguồn gốc chủ yếu từ khu vực lưới của nó quá tiết corticosteroid, androgen nhưng tốt nhất, và được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng tương tự như rối loạn chức năng vỏ thượng thận bẩm sinh. Androsteromas có thể đạt được kích thước lớn - lên đến 1000-1200 g.

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Bệnh Androsteroma có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, cả ở phụ nữ và nam giới. Hầu hết phụ nữ bị bệnh, chủ yếu là đến 35 tuổi. Lưu ý các nhà nghiên cứu androsteromy hiếm ở nam giới, có thể do những khó khăn trong việc chẩn đoán - người lớn virilization nam ít có thể nhìn thấy và dường như phần androsterom họ đi qua dưới vỏ bọc của các khối u thượng thận hormonally không hoạt động.

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của ung thư tuyến tiền liệt là do sự gia tăng sản xuất hormone, chủ yếu là androgens, mô khối u. Trong nghiên cứu về mô hình sinh học, một khối u của vùng thượng thận được phát hiện. Thông thường nó có độ mềm mại, đóng gói. Về mô học, các khối u được tìm thấy chủ yếu ở các tế bào tối có đặc điểm đa hình rõ rệt. Trong một số trường hợp, hình ảnh mô học của khối u giống với cấu trúc vỏ não của vỏ thượng thận. Với ung thư ác tính, đa hình được đánh dấu, atypia tế bào, sự phát triển xâm nhập của các tế bào khối u, và một loạt các hoại tử hoại tử được ghi nhận. Trong khối u ác tính và ác tính, di căn có thể xảy ra ở khoảng sau phúc mạc, gan, và phổi.

Androsteroma thường được bao phủ rộng rãi, bề mặt của vết cắt là màu nâu đỏ, thường có hoại tử hoại tử, xuất huyết và các vùng bị xơ nang. Trong khối u, thường xảy ra một hoặc nhiều khiếm khuyết enzym, gây ra sự hình thành các lượng androgen dư thừa do mô khối u. Các tế bào nhỏ gọn, có kích thước bình thường với các hạt nhân vesicular; chúng hình thành sợi và cấu trúc acinar. Trong các khối u ác tính được đánh dấu đa hình hạt nhân và tế bào và tính không điển hình. Các tế bào như vậy tạo thành các cấu trúc cơ xương và phế nang, có cấu trúc không hoàn chỉnh. Mitose rất hiếm. Ở trẻ em, virilising khối u, thường ác tính.

Triệu chứng androsteromas

Hình ảnh lâm sàng ở bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt là do quá trình sản xuất ra các hormone giới tính - androgens. Mức độ virilization phụ thuộc vào hoạt động của hoóc môn của khối u, thời gian của bệnh. Ở bệnh nhân nữ, bệnh ung thư tuyến tiền liệt được biểu hiện bằng sự ảo hóa ở các mức độ khác nhau. Mỡ dưới da giảm, cơ bắp được giải phóng, tăng khối lượng, giọng nói coarsens, trở nên thấp; có một sự phát triển của tóc trên cơ thể và chân tay; trên mặt - dưới dạng râu và ria mép, trong khi trên đầu họ rơi ra, một điểm hói được hình thành. Các tuyến vú xảy ra nhiều hơn hoặc ít bị teo. Các kinh nguyệt bắt đầu trở nên nhầm lẫn và sớm dừng lại. Những thay đổi đặc trưng trong bộ phận sinh dục ngoài - tăng lên đáng kể và làm tràn dịch màng nhĩ. Sức khoẻ bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh vẫn còn tốt. Sức mạnh thể chất và hiệu suất thậm chí có thể tăng lên (hoạt động của androgens).

trusted-source[3]

Chẩn đoán androsteromas

Với mục đích trực quan hóa tuyến thượng thận, RKT được sử dụng, thường có khối u thượng thận một phía. Dữ liệu về RTD có ý nghĩa quyết định trong chẩn đoán bệnh thiếu máu cục bộ. Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với sự gia tăng virillizing hai bên tuyến thượng thận. Đối với điều này, các mẫu được lấy với sự giới thiệu của ACTH và dexamethasone. Trong kết nối với một quyền tự trị nhất định của khối u, tức là. E. độc lập chức năng của nó bằng cách điều ảnh hưởng yên ACTH và điều hành dexamethasone không kèm theo những thay đổi trong sự bài tiết 17-KS. Xét nghiệm X quang (siêu âm) được kết hợp với chụp ngược dòng hoặc truyền máu. Trong số các bệnh khác kèm theo virilization, người ta nên nhớ về khối u buồng trứng sản xuất androgens, adrenoblastomas. Trong những trường hợp này, bài tiết 17-CS không bị thay đổi hoặc tăng vừa phải đến mức độ virilization. Phương pháp chẩn đoán là khám phụ khoa và chẩn đoán X-quang (oxypelviography).

Sự gia tăng buồng trứng ở một bên là nguyên nhân để nghi ngờ khối u. Các trường hợp cá nhân phát triển hội chứng viril trên đất của khối u buồng trứng mỡ trong một khối u thượng vị ngoài tử cung trong buồng trứng được mô tả. Các xét nghiệm chẩn đoán tương tự cũng được sử dụng, bao gồm cả genicography. Khi các nghiên cứu về hoóc môn ở phụ nữ có khối u buồng trứng, sự gia tăng tiết của androsterone, etiocholanolone, pregnan triol và testosterone-glucuronit được xác định. Với sự ra đời của gonadotropin metapirone hoặc chorionic, có sự gia tăng đáng kể các steroid này. Ở nam giới , ung thư tuyến tiền liệt nên được phân biệt với tuổi dậy thì sớm kết hợp với tổn thương hệ thống thần kinh trung ương,  khối u mô, khối u tinh hoàn. Với tất cả các bệnh lý này, bài tiết của 17-ketosteroid không đạt đến mức cao như với androsterom. Tại các quá trình nội sọ, có một triệu chứng thần kinh.

Mặc dù hình ảnh lâm sàng có vẻ tươi sáng, chẩn đoán androsteroma thường đặt muộn, và bệnh nhân trong nhiều năm điều trị rối loạn chức năng buồng trứng, rụng tóc, rậm lông hiến pháp và vân vân. N. đang đến, ngoại trừ các tính năng được mô tả trong tài liệu này, sớm về thể chất và tình dục Trong trường hợp bệnh của trẻ em sự phát triển ở các bé gái dị tính, và trẻ em trai ở kiểu tình dục. Tuổi xương nhanh hơn tuổi đi làm. Như một kết quả của sự kết thúc sớm các khu phát triển và bệnh nhân sau điều trị vẫn còi cọc. Trọng lượng cơ thể thường không tăng, đôi khi giảm cân được ghi nhận. Trong giai đoạn sau của sự suy giảm xảy ra, suy nhược, đau có thể phát sinh do khối u kích thước lớn.

Bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt không cho thấy những rối loạn chuyển hóa lớn, như ở bệnh nhân tăng glucosteroma. Số androgens, xác định trong nước tiểu và trong máu, đôi khi tăng hàng chục lần.

Trường hợp Androsteroma

GN bệnh nhân, sinh năm 1987, đã giải quyết đến nội tiết RCP RCH mùa hè năm 2011 với khiếu nại của tăng trưởng tóc trên toàn bộ cơ thể trong vòng 2-3 năm trở lại đây, sự vắng mặt của kinh nguyệt trong ba tháng qua, giảm cân 10 kg trong 2 năm qua, độ nhạy cảm tăng lên, sự xâm lăng không thể giải thích, tình trạng lười biếng của tâm trạng, sự yếu kém liên tục.

Cô thấy mình bị bệnh khoảng 2-3 năm, khi cô bắt đầu nhận thấy sự giảm sút cân đối với nền tảng của sự thèm ăn, sự xuất hiện của tăng trưởng tóc trên cơ thể, chu kì kinh nguyệt bất thường. Trong vài tháng cuối cùng, những triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn, kinh nguyệt hoàn toàn dừng lại. Đối với bác sĩ đã chỉ định lần đầu tiên.

Di truyền trong bệnh nội tiết không phải là gánh nặng. Khám phụ khoa: kinh nguyệt từ 14 tuổi, thường xuyên, không đẻ, không đau. Hiện tại, vô kinh. Không có trường hợp mang thai.

Khi kiểm tra, điều kiện này là thỏa đáng. Chiều cao - 168 cm, nặng 52 kg, BMI - 18 kg / m2. Hiến pháp là normostenic. Tăng trưởng tóc theo kiểu nam. Da khô. Màng niêm mạc nhìn thấy được sạch sẽ, nhợt nhạt, không có tăng sắc tố. Các tuyến tuyến giáp không rõ ràng. Trong phổi, hơi thở là vesicular, không có thở khò khè. Ranh giới của sự đục đục tương đối của tim trong giới hạn độ tuổi. Nhịp tim tăng lên (96 nhịp / phút), Trái tim bị nghẹt thở. Huyết áp 100/60 mm Hg. Nghệ thuật (ở tư thế ngồi). Thử nghiệm Orthostatic là tiêu cực. Pulse của điền đầy đủ, không có thâm hụt xung. Bụng mềm, không đau. Gan không mở rộng, kích thước theo Kurlov là 9x8x7 cm. Lá lách không mở rộng. Phù phổi ngoại biên, nhão ở đó.

Kết quả nghiên cứu

DHEA-S = 1460,7 (N-80,2 - 511,7mkg / dl) Testosterone = 13,4 (N 0,17-4,13 nmol / L), Hydrocortisone = 8,2 (N 3,7 - 24,0mkg / dL) = ACTH 14,2 (N-0-46 pg / ml). Nội dung của LH, FSH, STH, 17-hydroxyprogesterone, estradiol, somatomedine-c trong giới hạn bình thường.

Chụp cắt lớp máy tính là một sự hình thành nhiều u mạch của cả tuyến thượng thận. Tuyến thượng thận. Tại một cuộc kiểm tra mô học về mẫu sinh thiết, một u tuyến màu đen của vỏ thượng thận với xuất huyết khối u. Siêu âm của tử cung và phụ âm - tình trạng này tương ứng với tình trạng hạ đường huyết.

Dựa vào dữ liệu chẩn đoán và dữ liệu phòng thí nghiệm, một chẩn đoán lâm sàng đã được thực hiện: Androsteroma của cả tuyến thượng thận.

Bệnh nhân được phẫu thuật thượng thận ở bên trái và cắt bỏ tuyến thượng thận phải. Trong tháng của giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân ghi nhận sự phục hồi chu kỳ kinh nguyệt, ổn định cân nặng, ổn định tâm trạng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Kết quả xét nghiệm sau mổ: DHEA-C = 161,3 μg / dl, Testosterone = 1,27 nmol / l.

trusted-source[4]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt cần được tiến hành với một rối loạn chức năng vỏ não thượng thận bẩm sinh, hội chứng Stein-Leventhal, virilizing  khối u buồng trứng  ở phụ nữ, nam giới và trẻ em trai với khối u tinh hoàn, cũng như với các loại khác của dậy thì sớm. Theo quan điểm của một nửa, theo dữ liệu của chúng tôi, và theo một số quan sát, và nhiều hơn nữa, và ác tính ác tính, các vấn đề quan trọng có được chẩn đoán sớm. Nếu khối u được loại bỏ thành công, các triệu chứng của bệnh nhanh chóng trải qua một sự phát triển ngược lại.

Điều trị androsteromas

Điều trị chỉ dùng cho da cơ - loại bỏ khối u thượng thận bị ảnh hưởng bởi khối u.

Dự báo

Với chẩn đoán sớm và điều trị phẫu thuật kịp thời, ung thư tuyến tiền liệt lành tính có tiên lượng thuận lợi. Với ung thư biểu mô ác tính và sự xuất hiện của di căn, tiên lượng không thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.