Tăng lipid máu, là nguyên nhân gây sẩy thai

Prolactin có cấu trúc giống với hoocmon tăng trưởng, là một polypeptide, được hình thành trong tuyến yên. Năm 1981, nhân bản gen prolactin đã được thực hiện. Người ta tin rằng nó được hình thành từ một tiền thân somatomamotropic phổ biến. Gen prolactin nằm trên nhiễm sắc thể thứ 6. Tổng hợp và bài tiết prolactin được thực hiện bởi các lactotrophs của chứng suy thoái và là dưới sự kiểm soát trực tiếp của vùng dưới đồi (hypothalamus). Hệ thống hypothalamic-pituitary có cả tác dụng kéo dài và kích thích sự tiết prolactin thông qua các cơ chế neuroendocrine, autocrine và paracrine.

Một số dạng prolactin tuần hoàn được mô tả:

1. Prolactin "nhỏ" (MM-22000) có hoạt tính cao;
2. Prolactin "lớn" (MM-50000) và
3. "Big lớn".

"Big" prolactin "lớn lớn" có ái lực thấp đối với các thụ thể. Người ta tin rằng khả năng sinh sản được duy trì bởi prolactin "big-lớn" trong huyết tương có thể được chuyển đổi sang "nhỏ". Các yếu tố prolactin ức chế chính là dopamine (DA), y-aminobutyric acid (GABA). Trong quy định về tiết prolactin là tham gia thyrotropin-releasing hormone, serotonin, peptide opioid, histamine, oxytocin, angiotensin, và những người khác. Sự tiết prolactin trong điều kiện sinh lý do giấc ngủ, ăn uống, tập thể dục, trạng thái ứng suất. Mức prolactin mang thai bắt đầu tăng trong tôi ba tháng của thai kỳ và tăng đến kết thúc của nó, vượt 10 lần mức prolactin trước khi mang thai. Người ta tin rằng sự gia tăng này là do một mức độ estrogen cao.

Trong bào thai, prolactin bắt đầu được sản sinh ở tuần thứ 12 với sự gia tăng nhanh chóng trong những tuần cuối trước khi sinh. Đến cuối thai kỳ, mức prolactin ở bào thai cao hơn mẹ của prolactin, nhưng sau khi sanh con, nó sẽ giảm nhanh chóng vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời. Prolactin được tìm thấy trong dịch màng ối với lượng gấp 5-10 lần so với nồng độ trong huyết tương. Lượng prolactin tối đa được ghi nhận trong tam cá nguyệt II của thai kỳ.

Prolactin có thể tổng hợp màng phổi và màng bã. Hơn nữa, dopamine không ảnh hưởng đến sự tổng hợp của prolactin với mô dứt. Người ta gợi ý rằng prolactin, được tạo ra bởi các mô khác biệt, tham gia vào quá trình ối trong nước ối và cùng với relaxin lỏng lẻo điều chỉnh sự co bóp tử cung.

Với sẩy thai, không có rối loạn nghiêm trọng của tổng hợp prolactin có liên quan, như được quan sát thấy với vô sinh. Bệnh nhân có mức độ prolactin sẩy thai tăng nhẹ và không gây gallaktorei và / hoặc vô kinh, nhưng bị gián đoạn đáng kể chu kỳ kinh nguyệt do ảnh hưởng androgenic của prolactin dư thừa. Theo các nhà nghiên cứu, ở 40% bệnh nhân có tăng lipid máu có sự vi phạm sự bài tiết và chuyển hóa androgens. Ở những bệnh nhân này, mức DEA và DEA-C tăng lên. Mức steroid liên kết globulin cũng giảm khi hoạt động của prolactin trên gan.

Các dấu hiệu lâm sàng của tăng sinh học, theo nguyên tắc, vắng mặt, điều này là do sự gia tăng androgen ít hoạt động. Sự gia tăng testosterone tự do và androstenedione chỉ được ghi nhận ở một số phụ nữ. Mức dehydrotestosterone miễn phí ở những bệnh nhân này giảm bằng cách giảm hoạt động của 5a-reductase (enzym chịu trách nhiệm cho hoạt động của androgens trên nang lông) dưới tác dụng của prolactin. Mức prolactin tăng cao thường kết hợp với tăng insulin và có thể rất quan trọng trong sự phát triển của sự đề kháng insulin. Người ta tin rằng hyperprolactinemia có thể phá vỡ chức năng bình thường của buồng trứng. Mức prolactin ở giai đoạn nang đầu tiên ức chế tiết progesterone, và prolactin ở nang trưởng thành sẽ làm tăng tiết progesterone.

Theo nhiều nhà nghiên cứu, trong hyperprolactinemia quan sát vô sinh là do ảnh hưởng của nó đối với steroid và androgen dư thừa, nhưng nếu mang thai, dòng chảy của nó, như một quy luật, diễn ra mà không biến chứng đáng kể.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]